1 / Qu est ce que l Influenza Aviaire?

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1 Information 1/8 Le 24 octobre 2005 GRIPPE AVIAIRE (ou INFLUENZA AVIAIRE) à H5N1 Questions Réponses Ce document «Questions/Réponses» sur la grippe aviaire a été élaboré dans un but d information et pour répondre aux interrogations des éleveurs. 1 / Qu est ce que l Influenza Aviaire? L influenza aviaire (ou grippe aviaire, ou peste aviaire) est une maladie animale contagieuse virale qui affecte essentiellement les oiseaux, et parfois les porcins. Bien que tous les oiseaux y soient sensibles, les volailles domestiques sont très vulnérables à cette infection. Ceci peut entraîner une véritable épizootie chez cette population. Deux formes existent chez les oiseaux : o une forme peu pathogène, qui se caractérise par une diminution de la ponte et un aspect ébouriffé des animaux o une forme hautement pathogène, qui peut causer la mort des oiseaux le jour même où les premiers symptômes apparaissent. Les symptômes majeurs chez les animaux infectés sont une atteinte du système respiratoire ainsi que du système nerveux. Les autres symptômes incluent de la diarrhée verdâtre, des écoulements sanguinolents au niveau oral et respiratoire. Différents orthomyxovirus sont responsables d influenza aviaire hautement pathogène, parmi lesquels, ces dernières années : H7N1 en Italie en 1999, H7N3 au Chili en 2002, H7N7 aux Pays Bas en 2003, H7N3 au Canada en 2004, H5N2 aux Etats-Unis en 2004 et en Afrique en 2005, et désormais le tristement célèbre H5N1 en Asie depuis

2 2 / Quelles sont les espèces sensibles? 27/10/05 COMM 3460 Information 2/8 Toutes les espèces d oiseaux sont sensibles à cette maladie, les oiseaux domestiques présentant une vulnérabilité au virus plus importante. Les espèces sauvages servent de réservoir et de mode de diffusion du virus aux élevages aviaires. Les porcins sont également sensibles à cette infection. Le porc présente en effet au niveau de ses cellules des récepteurs à la fois au virus aviaire et au virus humain, ce qui permet une transmission directe du virus aviaire chez cette espèce. Dans de rares cas, les êtres humains peuvent être sensibles au virus de la grippe aviaire. Il faut se souvenir de l épizootie d un autre type d influenza aviaire que le H5N1, le H7N7 en 2003 aux Pays Bas, qui avait causé la mort d un vétérinaire. La transmission directe du virus aviaire à l homme reste toutefois exceptionnelle. Le virus se transmet essentiellement par inhalation de poussières de fientes ou de sécrétions respiratoires, ou au contact de poussières au niveau de la muqueuse oculaire. Il n y a aucun risque de transmission à l homme du fait de consommer des volailles (la chaleur de cuisson détruisant le virus). A ce jour, le virus H5N1, responsable de l épizootie de grippe aviaire en Asie a infecté 117 personnes : Pays Nombre de cas Nombre de morts Taux de létalité Cambodge % Indonésie % Thaïlande % Vietnam % Toutes ces infections se sont réalisées dans des conditions très particulières, lors de contacts très étroits des populations humaines avec les volailles infectées, ce qui a pu favoriser le passage du virus chez ces quelques individus. Aucune transmission d homme à homme n a d ailleurs été mise en évidence jusqu à ce jour. Il faut donc se rappeler que la grippe aviaire est donc avant tout une maladie d élevage pouvant avoir des conséquences économiques désastreuses du fait de sa forte mortalité chez les animaux infectés. 2

3 Information 3/8 3 / Pourquoi cette inquiétude vis-à-vis du virus H5N1? Bien que le virus H5N1 ne soit pas le premier virus aviaire à avoir été isolé et avoir causé des cas mortels chez l homme, son fort taux de létalité (61 morts sur 117 cas humains en Asie, soit un taux de 52%) associé à sa rapide extension géographique dans plusieurs pays, et notamment en Europe, inquiète de plus en plus les pouvoirs publics. En effet, il existe un risque de recombinaison de ce virus aviaire chez un porc ou un être humain coinfecté par un virus grippal humain classique (voir schéma ci-dessous), ce qui pourrait conduire à la création d un virus transmissible d homme à homme avec des conséquences graves, car touchant une population immunologiquement naïve et donc très sensible à son pouvoir pathogène. Jusqu alors, l espèce porcine a toujours été considérée comme pouvant être à l origine de nouveaux virus grippaux pour l homme, puisque cette espèce est sensible à la fois aux virus humains et aviaires. Une coinfection par un virus humain et aviaire d une cellule porcine pourrait conduire à une recombinaison génétique des deux virus. La variation antigénique (ou cassure antigénique) alors induite serait à l origine d une nouvelle souche virale plus dangereuse pour l homme. Mais le virus H5N1 a démontré lors des dernières épizooties en Asie une capacité de transmission directe des volailles à l homme, ce qui lui permettrait de se recombiner directement dans une population humaine infectée par une souche grippale humaine classique. Les trois scénarios aboutissant à une mutation du virus H5N1 ❷ ❸ ❶ (source : Le Figaro, édition du 17/10/05.) Les deux scénarios majeurs de mutation posant un risque pour l homme sont d abord la recombinaison du virus H5N1 avec un virus d origine humaine chez un porc coinfecté, et cette même recombinaison chez un être humain. 3

4 Information 4/8 Le spectre de la grippe de 1918, qui avait tué entre 40 et 50 millions de personnes à travers le monde, reste dans les mémoires et explique cette crainte d émergence d une nouvelle souche de virus grippal dans la population humaine. Néanmoins, il faut se souvenir que le virus H5N1 est d abord et surtout un problème majeur en santé animale, puisque son taux de morbidité chez les espèces aviaires domestiques peut être très élevé, et que toute découverte de ce virus dans une zone entraîne l application de mesures drastiques de destruction des espèces sensibles et de désinfection. 4 / Est-ce une nouvelle situation? L émergence d une nouvelle souche grippale humaine à partir d un virus aviaire n est pas chose nouvelle, mais s est produite à maintes reprises par le passé. D autres pandémies grippales, celles de 1957 et de 1968 par exemple, ont eu pour origine un réassortiment de virus grippaux circulant au sein des populations humaines et aviaires. Mais jusqu alors, on pensait que la barrière d espèce protégeait l homme d un passage direct d un virus aviaire, et que le recombinaison d un virus grippal aviaire et humain ne pouvait se produire que par l intermédiaire des porcins. La menace posée par une infection directe des populations humaines par le virus aviaire est qu une pandémie importante pourrait se produire sans passage par un hôte porcin intermédiaire. Néanmoins, depuis les premières notifications d infections directes d êtres humains par des virus aviaires hautement pathogènes, il semble que peu de cas soient survenus malgré l exposition majeure de certaines populations. Année Sous type viral Pays Nombre d individus infectés 1959 H7N7 USA H7N7 Australie H5N1 Hong Kong 18 (6 morts) 2003 H7N7 Pays Bas 83 (1 mort) H5N1 Asie 117 (+2) (61 morts (+1)) 2004 H7N3 Canada 2 Infections humaines dues à des virus aviaires hautement pathogènes 4

5 Information 5/8 5 / Quelle est la situation présente de la répartition du virus H5N1? L épizootie, qui a débuté en Asie en 2004, se rapproche de plus en plus de l Ouest Européen. Avec la découverte du virus H5N1 en Turquie et en Roumanie en octobre, le virus, qui semble se propager avec la migration des oiseaux sauvages, risque d atteindre le reste des pays européens situés sur leur route migratoire (cf carte des flux migratoires en fin de document). Il faut noter dernièrement que la Grèce et la Macédoine suspectent la présence du virus H5N1 dans leur territoire, et que des cas chez les volailles ont été reportés en Russie Occidentale. En Croatie, un virus grippal aviaire a été détecté chez 6 cygnes trouvés morts le 21 octobre. Les échantillons sont en cours d examens. En Angleterre, un perroquet en provenance du Surinam, en Amérique du Sud, et qui était en quarantaine avec des oiseaux provenant de Taiwan, a été trouvé mort et porteur d un virus aviaire hautement pathogène de type H5. Les 148 perroquets originaires d Amérique du Sud ainsi que les 216 oiseaux taiwanais ont été détruits. Par précaution, les autorités sanitaires britanniques ont administré un traitement antiviral aux quelques personnes qui ont été en contact avec ces oiseaux. Le virus aviaire dernièrement détecté en Suède n est pas un virus H5N1. Carte des foyers de grippe aviaire au 24 octobre 2005 (source : Le Monde, édition du 24/10/05) 5

6 Information 6/8 6 / Quelles sont les mesures de lutte disponibles? Définies dans la réglementation européenne (Directive 94/40/CE consolidée), ces mesures de lutte prévoient : en cas de suspicion, la mise sous surveillance de l exploitation et l interdiction de sortie des animaux et des produits, le confinement des volailles, la réalisation de prélèvements pour analyse, la réalisation d un enquête épidémiologique et la mise en place de mesures de désinfection à l entrée et à la sortie de bâtiments d élevage. En cas de confirmation, l abattage et la destruction sur place de toutes les volailles et les œufs, la désinfection de l exploitation suivie d un vide sanitaire de 21 jours, la mise en place d une zone de protection d un rayon minimal de 3 kilomètres, contenue au sein d une zone de surveillance d un rayon minimal de 10 kilomètres. Au niveau européen, dès qu une confirmation d infection d un pays par le virus H5N1 est apportée, des mesures de restriction sur les importations sont mises en place afin de protéger les Etats membres contre toute introduction du virus aviaire par l intermédiaire de volailles en provenance de ces pays. Sur le plan de la santé humaine, la Direction Générale de la Santé a mis en place un plan gouvernemental «pandémie grippale». D ici fin 2005, le Ministère de la Santé devrait disposer de 6 tonnes de phosphate d oseltamivir (antiviral grippal), destinés à être transformés sous forme de gélules ou de comprimés en cas de pandémie. Pour la fin de l année, 50 millions de masques (dits FFP2) devraient être disponibles afin de munir les professionnels de la santé. Quant aux mesures de prophylaxie, un vaccin pré-pandémique H5N1 (2 millions de dose) serait disponible pour les professionnels de la santé et pour les exploitants pour l hiver prochain. Le vaccin pandémique ne pourra être constituée que lorsque la souche du virus pandémique sera connue et isolée, c est-à-dire à partir du début de la pandémie. Il est prévu de pouvoir disposer de 20 à 40 millions de ce type de vaccin. La vaccination humaine avec le vaccin humain actuel n est pas destinée à protéger la population de l infection par le H5N1 ou par tout autre virus pandémique qui en découlerait. Cette mesure est essentiellement prise afin d éviter un co- infection de la population en cas de transmission interhumaine du virus aviaire, et donc de limiter tout risque de recombinaison virale. Au niveau français, comme l a rappelé le premier ministre le 18 octobre dernier, un plan de prévention et de lutte contre la pandémie grippale, qui comporte un volet d'information, un volet de prévention et un volet de protection de la santé publique, a été défini. Un délégué interministériel pour la grippe aviaire a d ailleurs été nommé en la personne du professeur Didier HOUSSIN. 6

7 Information 7/8 L AFSSA, dans ses avis du 18 et du 21 octobre dernier, considère que le risque d introduction de la grippe aviaire à H5N1 par les oiseaux sauvages sur le territoire national, à partir des foyers turcs, roumains et russes, est actuellement négligeable. Elle ne recommande pas non plus, au vue de la situation épidémiologique actuelle, la claustration des volailles en plein air sur le territoire français sauf pour 21 départements - dont l Indre - classés à risque car zone importante de migration. Elle conseille également d enlever toute mangeoire ou tout abreuvoir sur les parcours des élevages en plein air, et de les placer dans les bâtiments. Conclusion Ce qu il faut retenir : L influenza aviaire (ou grippe aviaire) est une maladie qui affecte en priorité l élevage, car induisant une forte mortalité des volailles infectées, des mesures d abattage total et de blocage de zones. Les risques de passage à l homme, considérant le peu de cas découverts dans les populations fortement exposées au virus en Asie, semblent très faibles au niveau de l Europe. Sources : Site du MAAPAR sur la Grippe Avaire Site du Ministère de la Santé sur la Grippe Aviaire Sites de l OMS sur la Grippe Aviaire Sites de l AESA sur la Grippe aviaire Directive 94/40/CE (version consolidée du 01/05/2004) Site d information sanitaire PROMED Avis de l AFSSA du 18 octobre 2005 Avis de l AFSSA du 21 octobre 2005 Le Figaro Le Monde 7

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