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1 Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada Coopération intersectorielle sur les inégalités en matière de santé Dr. David Butler-Jones, MD MHSc, LLD (hon), FRCPC, FACPM, CCFP Chief Public Health Officer National Metropolis Conference, Toronto March 1, 2012 Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 0

2 Quand on tire sur une chose dans la nature, on s aperçoit qu elle est reliée au reste du monde. 1 - John Muir

3 Portefeuille de la santé et l Agence de la santé publique du Canada Autres Ministères Fédéraux Portefeuille Provinces/ Territoires de la santé ASPC SC IRSC Intervenants Partenaires internationaux Un de six ministères et organismes qui composent le portefeuille fédéral de la Santé Née en partie de la crise du SRAS Établie en 2004 et confirmée en tant qu entité légale en 2006 par l entremise de la Loi sur l Agence de la santé publique du Canada A comme principal objectif de protéger et d améliorer la santé des Canadiens et d aider à réduire les pressions exercées sur le système de soins de santé Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 2

4 Immigration au Canada Canada Résidents permanents selon la catégorie et la région d origine, 2010 Recensement de 2006 : 1 Canadien sur 5 est né à l étranger le plus haut taux en 75 ans Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 3

5 4 Immigration et santé publique Profils démographiques Proportion de personnes nées au Canada et d immigrants qui qualifient leur santé de «bonne» ou de «modérément bonne», par cohorte d arrivée Hommes et femmes en nombres presque égaux Plus d un quart ne parlant ni le français ni l anglais D ordinaire plus en santé que les Canadiens nés au pays à leur arrivée, mais tendent à perdre cet avantage au fil du temps Graphique tiré du Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro 17.

6 5 Déterminants de la santé des immigrants Migration, réinstallation et adaptation Conditions affectant la santé des immigrants récents vs la population née au Canada Racialisation et discrimination fondée sur la race Éducation Logement Emploi et revenu Graphique tiré du Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro 17,

7 Prévalence de maladies chroniques particulières selon le statut d immigrant Age-standardized Prevalence (%) Arthritis Asthma Diabetes Anxiety CDN-born All-Imm Recent-Imm Imm 5 years Source : D re Marisol T. Betancourt, Karen C. Roberts, Agence de la santé publique du Canada La prévalence de l arthrite, de l asthme et de l anxiété chez l ensemble des immigrants est plus basse que chez les personnes nées au Canada (11,9 % comparativement à 14,3 %; 5,0 % comparativement à 9,4 %; 2,7 % comparativement à 6,2 %*). La prévalence du diabète chez l ensemble des immigrants est plus élevée que chez les personnes nées au Canada (6,4 % comparativement à 5,2 %*). La prévalence du diabète chez les nouveaux immigrants est plus basse que chez les immigrants arrivés depuis longtemps (3,4 % comparativement à 6,5 %*). Toutefois, la prévalence du diabète de type 2 est à la hausse chez les immigrants canadiens (ASPC, 2005), avec certaines variations selon l origine ethnique et le pays d origine. Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 6

8 Santé des migrants Autres inégalités Les immigrants de l Asie du Sud, de l Amérique latine, des Caraïbes et de l Afrique subsaharienne ont de deux à trois fois plus de risque d avoir le diabète que les immigrants de l Europe de l Ouest ou de l Amérique du Nord (Creatore et coll., 2010). Santé maternelle : Le taux de dépression post-partum est plus élevé chez les immigrantes que chez les Canadiennes d origine; les immigrantes reçoivent moins de soutien pendant la grossesse et après la naissance (Kingston et coll., 2011). Incidence et prévalence de VIH/sida chez les personnes originaires de pays où le VIH est endémique environ (sur personnes atteintes du VIH/sida au Canada). Accès aux services, p. ex. soins de santé, obstacles linguistiques et culturels, et racisme. Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 7

9 Addressing Health Inequities investissement socialement Capacité Communautaire Leadership Action Intersectorielle Infrastructure Technique des savoirs Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 8

10 Plan d action de l ASPC sur la santé des migrants Travaux en vue de l établissement d un cadre de travail pour la santé des migrants Réseau de l ASPC sur la santé des migrants Établi en 2007 représentants d unités de travail qui mènent des activités sur la migration Investissements pour aider les collectivités à réduire les inégalités en matière de santé PACE, PCNP, volet des «villes-amies» des aînés pour les immigrants (projet pilote financé par l ASPC en C.-B.), financement de la Stratégie d innovation pour les organismes communautaires qui travaillent auprès des immigrants Établissement et renforcement de partenariats Soutien à Metropolis depuis 2007; profil de la santé des migrants du Bulletin de recherche sur les politiques de santé; projets de recherche parrainés (p. ex. aînés immigrants) Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 9

11 Efforts de l ASPC et du portefeuille de la Santé Santé des migrants Partenariats avec la communauté internationale Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, efforts de l OMS axés sur les déterminants sociaux de la santé Transfert et diffusion des connaissances et recherche P. ex. partenariat avec Metropolis pour la réalisation de travaux de recherche et la diffusion de connaissances sur la santé des aînés immigrants; utilisateurs des connaissances du projet de recherche international ROAM (Reproductive Outcomes And Migration) Surveillance de certaines maladies (p. ex. VIH/sida et maladies chroniques) et de certains déterminants de la santé parmi les populations immigrantes Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 10

12 Défis et interventions : Maladies infectieuses et santé des migrants Défis Déclaration, dépistage et prise en charge de maladies infectieuses exotiques ou émergentes Taux disproportionné d infections au VIH chez les personnes vivant au Canada originaires d un pays où le VIH est endémique Faible pourcentage d immunisation chez les immigrants de l Afrique subsaharienne et de l Asie du Sud Interventions Règlement sanitaire international Lignes directrices de la Collaboration canadienne pour la santé des immigrants et des réfugiés collaboration multisectorielle Groupe communautaires de migrants réseaux de soutien aux personnes atteintes de la tuberculose ou du VIH Coalition interagence sida et développement; Conseil africain et carïbéen sur le VIH/sida en Ontario; Réseau national sur le VIH/sida et les communautés noires, africaines et caraïbes Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 11

13 Défis et interventions : Accès aux services Défis Obstacles à l accès aux soins de santé pour certaines personnes (p. ex. femmes immigrantes, Autochtones vivant dans les réserves et en dehors des réserves, communautés éloignées) Sous-utilisation des services, p. ex. dépistage du cancer (idées fausses, peur, raisons culturelles ou religieuses) Interventions Unité de santé mobile de Toronto Soins primaires gratuits donnés par des fournisseurs de soins de sexe féminin connaissant les aspects culturels et sexospécifiques Taux d absentéisme réduit en raison de problèmes de santé et de rendez-vous médicaux à l extérieur Travailleurs en santé communautaire utilisation accrue des services de santé préventifs, p. ex. services liés au diabète Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 12

14 Défis et interventions : Aspects culturels et langue préférée Défis Interventions Utilisation des services de santé par les immigrants entravée par le manque de connaissances en matière de santé et la capacité de parler anglais ou français Obstacles liés à la culture et à la langue Cliniques multidisciplinaires CLSC Côte des Neiges Clinique Bruyère pour réfugiés (Ottawa) Offre de soins multidisciplinaires avec l aide d interprètes Intégration des services de santé après l immigration avec les services de conseils et de vaccination avant voyage Projet du Conseil ethnoculturel du Canada détection précoce du diabète chez les immigrants et les communautés ethniques à risque élevé Programmes de formation pour les médecins praticiens, p. ex. McGill Public Health Agency of Canada Agence de la santé publique du Canada 13

15 Libération du potentiel Ce que nous faisons directement pour modifier les déterminants Atténuation des conséquences Sauver ce que nous pouvons sauver Partenaire Avec qui pouvons-nous travailler afin d obtenir de meilleurs résultats communs? Renforcement des liens pour s attaquer aux déterminants de la santé 14 Défense des intérêts Qu est-ce qui doit être fait au niveau politique et législatif? Encouragement Encourager et ne pas faire obstacle

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