RAPPEL IMPORTANT LES TIAC SONT DES MALADIES À DÉCLARATION OBLIGATOIRE (D.O.) TOUTE SUSPICION DE TIAC EST CONSIDÉRÉE COMME UNE URGENCE

Transcription

1 ABC PUÉRICULTURE CONDUITE A TENIR EN CAS DE TOXI-INFECTION ALIMENTAIRE EN COLLECTIVITÉ (TIAC) RAPPEL IMPORTANT LES TIAC SONT DES MALADIES À DÉCLARATION OBLIGATOIRE (D.O.) TOUTE SUSPICION DE TIAC EST CONSIDÉRÉE COMME UNE URGENCE QU EST-CE QU UNE TIAC? Une TIAC est définie par l apparition au même moment de symptômes, le plus souvent digestifs, sur au moins deux personnes ayant consommé un même repas ou le même aliment. Les symptômes les plus fréquents sont la diarrhée et les vomissements, les nausées, les douleurs abdominales et la fièvre. Des céphalées (= maux de tête) peuvent être également observés. ÉVOQUER LE DIAGNOSTIC : Penser à une TIAC devant la survenue de plusieurs cas de diarrhées et/ou vomissements concomitants dans un établissement, ce quel que soit le contexte (épidémie de gastro-entérite, ) En cas de suspicion : Faire l état des lieux des enfants et des professionnels présents et des repas servis. Rechercher systématiquement, en lien avec le médecin d ABC Puériculture, les symptômes évocateurs d une TIAC Recueillir les données (nombre d enfants ayant consommé les repas de la crèche précédant les premiers symptômes / liste des malades en précisant l âge, les symptômes, les dates et heures du début des symptômes / la composition des repas collectifs consommés par chaque malade durant les jours précédents / la liste des professionnel(le)s en service en cuisine lors de la préparation des repas précédant les premiers symptômes) Analyser les données recueillies avec le médecin d ABC Puériculture.

2 SI L ANALYSE DES DONNÉES PERMET D ÉCARTER UNE TIAC La/le responsable d établissement suit l évolution de la situation et tient informé le médecin d ABC Puériculture de toute évolution. Le médecin d ABC contactera la/le responsable d établissement le soir même et le lendemain matin pour s assurer qu il n y a pas eu d évolution qui permettrait de suspecter une TIAC SI L ANALYSE DES DONNÉES PERMET DE SUSPECTER UNE TIAC La/le responsable d établissement met en œuvre la procédure, en lien avec le médecin d ABC et le siège d ABC Puériculture. SUSPICION DE TIAC : PROCÉDURE Les actions détaillées des chapitres A, B, C et D doivent, pour certaines d entre elles, être menées simultanément. ORGANISER LA PRISE EN CHARGE DES ENFANTS ET DES AGENTS 1. En cas de symptômes évocateurs d une TIAC, organiser immédiatement la prise en charge des enfants et des agents concernés, en lien avec l ARS (Agence Régionale de Santé). Penser à garder des prélèvements biologiques des malades (selles, vomissements) pour analyse bactériologique si nécessaire. 2. Transmettre aux médecins traitants et/ou aux médecins hospitaliers toutes les informations utiles à la prise en charge des cas. 3. Informer les parents qu une démarche d investigation d une suspicion de TIAC et de D.O. est en cours. Le lendemain et les jours suivants : 4. Contacter la coordinatrice puéricultrice (Nathalie MENIER ou ) et/ou l infirmier coordinateur (Florian HERNANDEZ ) pour informer de la situation et organiser en lien avec la médecine du travail les prélèvements du personnel responsable de la préparation des repas de l établissement concerné (analyses de selles, gorge, mains). 5. Demander à la Responsable des Ressources Humaines (Norma MORRIS ) de déclencher des visites médicales pour le personnel de l établissement concerné. Lui communiquer la liste du personnel intervenu sur la crèche les 5 derniers jours (y compris les remplaçants). 6. Suivre l évolution de la situation (apparition de cas, aggravation, ) et tenir informé le médecin d ABC (Dr Nathalie REGNIER ) de toute évolution. 7. Mettre en œuvre les mesures d hygiène renforcées adaptées. 8. S assurer du retour des enfants ou agents concernés dans les meilleures conditions, dès guérison. 9. À réception du rapport de l ARS affirmant ou infirmant définitivement le diagnostic : mettre en place les mesures correctives qui s imposent, le cas échéant.

3 DÉCLARATION OBLIGATOIRE (D.O.) ET ENQUÊTE 1. Le médecin d ABC signale systématiquement et sans délai la suspicion de TIAC, en lien avec la coordinatrice puéricultrice, par téléphone : a. Au Médecin Inspecteur de Santé Publique (MISP) de l Agence Régionale de Santé IDF (ARS75) : Agence Régionale de Santé 35 rue de la Gare Paris Cedex 19 Téléphone 24h/24 : Fax : ddpp@paris.gouv.fr b. À la Direction Départementale de la Protection des Populations de Paris (DDPP75) : 8 rue Froissart Paris Cedex 03 Téléphone : Fax : ddpp@paris.gouv.fr Confirmer la déclaration par fax ou par 2. Mettre à disposition de l ARS les échantillons témoins. La/le responsable d établissement s assure de la présence des échantillons témoins de tous les plats servis de J0 (plats du jour) à J-5 (plats servis 5 jours auparavant), clairement identifiés et conservés dans les conditions réglementaires (entre 0 et +3 C). C est l ARS qui désigne l instance chargée de faire le recueil de ces échantillons. 3. Mettre à la disposition de l ARS le recueil des données et les pièces complémentaires. La/le responsable d établissement s assure de la mise à disposition de toutes les données utiles à l audit de l ARS. 4. Assurer un point journalier avec lancement d une enquête complémentaire si nécessaire et adaptation de l information au fur et à mesure. 5. À la réception du rapport de l ARS affirmant ou infirmant définitivement le diagnostic : Analyser le rapport définitif et le communiquer à l équipe. COMMUNICATION SIÈGE D ABC PUÉRICULTURE 1. Prévenir l équipe de Direction de l Association. 2. Définir les modalités de communication avec l équipe de Direction d ABC Puériculture. S assurer que toute transmission d informations (responsables, parents, presse, ) respecte ces modalités. Le jour même et les jours suivants : gestion de la crise par le groupe d encadrement. 3. Le siège d ABC Puériculture transmet les informations aux autorités compétentes conformément aux modalités définies 4. À la réception du rapport de l ARS affirmant ou infirmant définitivement le diagnostic, le siège d ABC Puériculture établit la communication finale et les modalités d information.

4 5. La/le responsable d établissement et/ou le siège d ABC Puériculture informe les agents et les familles selon les modalités précédemment définies. 6. Le siège d ABC Puériculture transmet la communication finale aux autorités compétentes ainsi qu à la médecine du travail. COMMUNICATION AVEC LES AGENTS ET LES FAMILLES 1. Lors de l état des lieux initial, les parents sont informés de la démarche d investigation et de déclaration obligatoire de TIAC. 2. À la réception du rapport ARS : les conclusions du rapport son transmises aux agents et aux familles, selon les modalités définies avec le siège d ABC Puériculture. PRÉVENTION (RAPPELS) Le plan de maîtrise sanitaire décrit les mesures prises par l établissement pour assurer l hygiène et la sécurité sanitaire des préparations vis-à-vis des dangers biologiques, physiques et chimiques. Il comprend les éléments nécessaires à la mise en place des bonnes pratiques d hygiène, du plan HACCP fondé sur les 7 principes retenus par le règlement CE n 852/2004*, de la gestion des produits non conformes (procédure de retrait/rappel) et de la mise en place d un système de traçabilité. Afin de réduire au maximum les risques de TIAC, il convient donc de mettre en œuvre le plan de maîtrise sanitaire, comprenant notamment les actions suivantes : Assurer la traçabilité (dont conservation des plats témoins, ) Respecter la méthode HACCP reposant sur les règles de bonnes pratiques d hygiène. S assurer de la formation des professionnels en charge de la préparation des repas et des biberons et de l actualisation régulière de leurs connaissances. Conserver une traçabilité des formations suivies. Appliquer les mesures d hygiène renforcée dans toutes les situations à risque de contamination, notamment les procédures de lavage des mains. Organiser le suivi régulier des agents par la médecine du travail et respecter les consignes édictées.

5 Rappel : les 7 principes de l HACCP 1. Analyser les Dangers 2. Déterminer les points critiques 3. Fixer le ou les seuil(s) critique(s) 4. Mettre en place un système de système de surveillance permettant de maîtriser les points critiques 5. Déterminer les mesures correctives 6. Appliquer des procédures de vérification 7. Constituer un dossier dans lequel figureront toutes les procédures et tous les relevés concernant ces principes et leur mise en application