Lecture Critique d un Article Médical - Préparation à l Examen Classant National -

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1 Lecture Critique d un Article Médical - Préparation à l Examen Classant National - Bases et Objectifs Pédagogiques DIU de Pédagogie Médicale Christian Funck-Brentano Pharmacologie Clinique Centre d Investigation Clinique GHPS UPMC Coordinateur LCA sur la FMPMC

2 L Épreuve de LCA à l ECN Agenda : Examen Classant National Changement ECN 2016 (D2 de la rentrée prochaine) Nature de l épreuve : 3 heures Comptant pour 1 dossier (10 % note finale) Articles scientifiques originaux, à l'exclusion des revues générales, des articles didactiques et des métaanalyses, Traitant d'un sujet mentionné dans le programme du 2 ème cycle (B.O. n /08/2001) Issu d'une revue médicale avec comité de lecture En Français (traductions admises) (2) DIU Pédagogie Médicale

3 Modalités de l épreuve Épreuve rédactionnelle Deux parties : Un résumé (20 % de la note) Standard IMRAD 250 mots max. 6 à 10 questions (80 % de la note) Portant sur des objectifs pédagogiques officiels déterminés par le CNCI Modifications ECN 2016 : Dossier progressif Disparition de l écriture d un résumé (enfin!) (3) DIU Pédagogie Médicale

4 Types d Articles Susceptibles d être discutés à l ECN Évaluation d une procédure diagnostique Évaluation d un traitement Évaluation d une opération de dépistage Estimation d un pronostic Enquête épidémiologique Donc : Essais cliniques randomisés Études cas-témoin Suivi de cohortes Dépistage - Diagnostic (4) DIU Pédagogie Médicale

5 Objectifs Pédagogiques Officiels Conseil Scientifique du CNCI Les étudiants doivent avoir des connaissances en matière de «rédaction médicale» Les différents types d articles Le titre et la structure de l article Le résumé structuré L I.M.Ra.D. Les références Les biais Les tableaux et figures Les significations clinique et statistique L éthique des études L utilisation de la littérature Le style de l article (5) DIU Pédagogie Médicale

6 Identifier : L objet de l article : diagnostic, thérapeutique, dépistage, pronostic, enquête épidémiologique La question posée. Critiquer la méthodologie : Population étudiée : Identifier ses caractéristiques. Analyser les modalités de sélection des sujets, (inclusion / non-inclusion. Analyser la technique de randomisation. Discuter la comparabilité des groupes soumis à comparaison. Vérifier le choix des effectifs étudiés. S'assurer que ces effectifs sont identifiables dans la totalité de l'article. (6) DIU Pédagogie Médicale

7 Critiquer la méthodologie (suite) : Méthodes : S assurer que la méthode employée est cohérente avec le projet du travail, que la méthodologie est effectivement susceptible d apporter «une» réponse à la question posée dans l introduction. Pour une étude thérapeutique, vérifier qu'elle a été réalisée «en intention de traiter». Vérifier que les analyses statistiques sont cohérentes avec le projet du travail ; discuter leur interprétation en fonction des notions élémentaires de statistiques. Vérifier le respect des règles d éthique. (7) DIU Pédagogie Médicale

8 Critiquer la présentation des résultats : Analyser la présentation, la précision, et la lisibilité des tableaux et des figures, leur cohérence avec le texte, et leur utilité. Vérifier la présentation des indices de dispersion (valeurs extrêmes, quantiles, écarts types) des données numériques, et celle de l imprécision des estimations (intervalle de confiance, variance, erreur standard de la moyenne ). Critiquer l analyse des résultats et la discussion : Discuter la nature et la précision des critères de jugement des résultats. Relever les biais qui ont été discutés. Rechercher d autres biais éventuels non pris en compte dans la discussion et relever leurs conséquences dans l analyse des résultats. Vérifier la logique de la discussion et sa structure. Reconnaître ce qui relève des données de la littérature et ce qui est opinion personnelle de l auteur. (8) DIU Pédagogie Médicale

9 Critiquer l analyse des résultats et la discussion (suite) : Discuter la signification statistique des résultats. Discuter la signification clinique des résultats. Vérifier que les résultats offrent une réponse à la question annoncée. Vérifier que les conclusions sont justifiées par les résultats. Indiquer le niveau de preuve de l étude (grille de l ANAES). Évaluer les applications cliniques : Discuter la ou les décisions médicales auxquelles peuvent conduire les résultats et la conclusion de l article. (9) DIU Pédagogie Médicale

10 Critiquer la forme de l article : Identifier la structure IMRAD (Introduction, Matériel et Méthode, Résultats, Discussion) et s assurer que les divers chapitres de la structure répondent à leurs objectifs respectifs. Faire une analyse critique de la présentation des références. Faire une analyse critique du titre. Y a plus qu à (10) DIU Pédagogie Médicale

11 Programme de Formation FMPMC (1) Pitié St-Antoine. Groupe Coordination: Travaille sur les articles à préparer pour EDs (D2) et sessions mensuelles (D3, D4) Recrute et forme les enseignants des disciplines cliniques DCEM 2 : «Apprentissage de l Exercice Médical» ~ 10 h de cours spécifiques 8 EDs en ~ 12 groupes parallèles (ou 2 x 6 groupes) entre début octobre et fin novembre Change pour UE 1 du nouveau programme avec 6 ED Examen fin d année BESOIN D ENSEIGNANTS POUR LES EDs +++ (11) DIU Pédagogie Médicale

12 Programme de Formation FMPMC (2) DCEM 3 : L article du Mois n = 6 à 8 sur l année. Utilise Sakai : système de mise en ligne des docs Mis en ligne sur Sakai le 1 er mercredi du mois Correction en Grand Amphi le 3 ème mercredi du mois DCEM 4 : Une épreuve LCA en condition quasi-réelle article en français - 8 samedis matin Correction par le voisin De DCEM 2 à DCEM 4 : «Stimulation» des étudiants en stage dans les services importance des CCA / AHU +++ Incitation à mettre des questions LCA dans les EDs et examens de certificat Invitation à l Article du Mois des DCEM 3 (12) DIU Pédagogie Médicale

13 Pourquoi s investir dans la LCA? Solide formation autour des articles servant à l'enseignement en ED Le corrigé des articles Des articles de références Des livres de références Contacts michel.rozenheim@psl.aphp.fr christian.funck-brentano@upmc.fr (13) DIU Pédagogie Médicale

14 CONTACTS Nouveau Programme _16_5_2013_ pdf (14) DIU Pédagogie Médicale