PRS2 «Assurer la veille et la sécurité sanitaires» Prévenir l émergence et la diffusion des BMR/BHRe Lutter contre l antibiorésistance

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1 PRS2 «Assurer la veille et la sécurité sanitaires» Prévenir l émergence et la diffusion des BMR/BHRe Lutter contre l antibiorésistance Journée régionale d échange des EOH et EMH des Établissements de santé Hauts de France Mardi 29 janvier 2019 Drs Emmanuelle Cerf et Corinne Dupont XX/XX/XX

2 Les objectifs du Projet Régional de Santé (PRS 2) Un outil de référence porteur de principaux messages de la politique de santé Les obligations de la loi Une sélection des objectifs concrets et réalistes Un outil «pratique» au service des acteurs de la santé et de la population Facile d utilisation (mise en page + web) Faible nombre de page (Moins de 300 pages et explicable en 4 pages) Un outil construit avec les acteurs Concertations avec les professionnels, les partenaires et la démocratie sanitaire (commission permanente CRSA*, CTS*) Une démarche qui prépare l action sur 5 ans Une continuité dans la gouvernance La formalisation de 3 processus-clés La mise en place d un outil de pilotage et de gestion du PRS pour les métiers de l ARS CRSA = Commission régionale de la santé et de l autonomie CTS = conseil territorial de santé 2

3 3 L organisation du PRS.. Le PRS est arrêté dans son ensemble par le directeur général de l ARS après avis (période de 3 mois) de la CRSA et du représentant de l état et des collectivités territoriales de la région L ARS lors de la conception du PRS associe les partenaires dans les instances existantes (Assurance maladie, Conseil régional, départementaux, éducation nationale, Services de l'etat) L ARS lors de la conception du PRS associe les professionnels et acteurs de la santé tout au long du projet par la participation aux différents chantiers du PRS Commission AM L ARS construit la territorialisation de la politique de santé Conseil territoriaux de santé par la participation des conseils territoriaux de santé CD Commission permanente CRSA ARS (PRS) Conseil régional Ed Nat. Préfecture

4 Qu est ce que le PRS? Corps du PRS 2 (soumis à consultation et publié) Objectifs stratégiques Objectifs opérationnels COS* Orientations stratégiques et Résultats attendus à 10 ans Schéma Unique Objectifs opérationnels à 5 ans Objectifs opérationnels et plan d actions Plans d action du PRS 2 PRAPS Décline le PRS pour l'accès aux soins et à la prévention des plus vulnérables Mise en œuvre du PRS (Projets de territoires, Projets territorial de santé mentale, Contrats de territoires, CLS, CPOM..) COS = cadre d orientation stratégique PRAPS = Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies 4

5 5 Les finalités (COS) Améliorer l'état de santé des populations Lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé Optimiser les dépenses de santé Améliorer la cohérence avec les autres politiques publiques ayant un impact sur la santé Promouvoir le droit des usagers

6 6 Les CHANTIERS du PRS 2 Promouvoir un environnement favorable à la santé et Favoriser des bons comportements dès le plus jeune âge Promouvoir un environnement favorable à la santé (PRSE3) Promouvoir des comportements favorables à la santé Promouvoir la santé des jeunes Développer les parcours (Prévention, Accès, Coordination, efficience, qualité) Mère-enfant (dont périnatalité, IVG) Vieillissement (dont PMND) Handicaps (lien PRIAC) Diabète, obésité (et IRC) Cancer (Plan cancer 3) Santé mentale Addictions (dont lien PNT) Maladies cardio-neurovasculaires (Lien PARCOEUR) et Respiratoire Garantir l'accès à la santé Lutter contre la désertification des professionnels de santé (dont Pacte territoire santé) Améliorer l'accès aux soins des populations défavorisées (PRAPS) SI-Télé-santé Garantir l'accès à des soins spécifiques (non programmés, critiques, imagerie et soins palliatifs) Transfrontalier Garantir l'efficience (prévention, Offre soins, MS) et la qualité du système de santé Efficience des établissements de santé et MS et des opérateurs de prévention Diversification de l'offre de soins et de l'offre médico-sociale Qualité et sécurité des soins Assurer la veille et la gestion des risques sanitaires Renforcer les synergies territoriales et fonctionnement en réseau (PTA, GHT, Projets de territoires )

7 7 «Assurer la veille et la sécurité sanitaire» 4 problématiques identifiées, amenant à 4 objectifs opérationnels : - Objectif opérationnel 1: Prévenir l émergence et la diffusion des BMR/BHRe dans les trois secteurs de soins (communautaire, médico-social, et hospitalier) - Objectif opérationnel 2: Mettre en place une coordination régionale des vigilances sanitaires - Objectif opérationnel 3: Poursuivre la démarche «Qualité-Sécurité» de la prise en charge médicamenteuse du patient dans son parcours de soins dont la lutte contre l antibiorésistance - Objectif opérationnel 4: Détecter et répondre aux urgences de santé publique

8 Prévenir l émergence et la diffusion des BMR/BHRe 8

9 9 Les objectifs du PRS2 Promouvoir la mise en place dans les ES d un système d'alerte automatisé en cas de réadmission des porteurs et contacts BHRe Faciliter le parcours de soins du patient porteur ou contact BHRe Evaluer la mise en place d'équipes mobiles d'hygiène en EMS Structurer le fonctionnement du CPias HdF et la réponse aux Signaux IAS

10 10 Promouvoir la mise en place dans les ES d un système d'alerte automatisé en cas de réadmission des porteurs et contacts BHRe Connaitre les systèmes d'alerte des ES de la région en matière de BMR/BHRe Identifier les difficultés / freins à la mise en place d'un système d'alerte automatisé Inciter/aider les ES à s'équiper

11 11 Faciliter le parcours de soins du patient porteur ou contact BHRe Développer /améliorer l'information par le support «lettre de liaison» Evaluer le parcours du patient BHRe Accompagner les structures d'aval SSR lors de l'accueil d'un patient BHRe Communiquer les bonnes pratiques lors des transports sanitaires des patients porteurs de BMR/BHRe

12 12 Evaluer la mise en place d'équipes mobiles d'hygiène en EMS Cartographie régionale des EOH existantes Expérimentations d'emh Cartographie du risque infectieux associé aux soins en EMS

13 Lutter contre l antibiorésistance 13

14 14 Les objectifs du PRS2 Structurer et développer le conseil en antibiothérapie Promouvoir le bon usage et la pertinence des antibiotiques en EMS Promouvoir le juste usage et la pertinence des antibiotiques dans le parcours patient Communiquer vers les professionnels et les usagers en cohérence avec la Stratégie Nationale de Santé : Préserver l efficacité des antibiotiques : Améliorer la pertinence des prescriptions, notamment en augmentant la fréquence d utilisation des tests de diagnostic permettant de différencier l origine virale ou bactérienne des infections

15 15 La politique en région de lutte contre l antibiorésitance La politique de lutte contre l antibiorésistance est placée, par instruction ministérielle, sous la responsabilité des Agences Régionales de Santé (ARS) en coordination avec l Assurance maladie Le CRAIHF, Centre de Ressources en Antibiologie et Infectiologie nouvellement installé en Hauts-de-France - A l initiative et avec le soutien financier de l ARS des Hauts-de- France, dans le cadre d une convention conclue avec les services universitaires d infectiologie du CHU d Amiens, du CHU de Lille et du CH de Tourcoing. - Le pilotage du CRAIHF est confié aux Professeur FAURE, Professeur SCHMIT, Professeur SENNEVILLE. - La coordination est assurée par le Professeur FAURE.

16 Les missions du CRAIHF Un conseil personnalisé sur demande Des outils d aide au diagnostic et à la prescription Une synthèse des publications et des recommandations nationales et/ou régionales La veille scientifique sur le site GILAR* Des réunions d information et de formation GILAR = groupement en infectiologie et sur la lutte contre l antibiorésistance 16

17 17 Un conseil personnalisé sur demande délivré par les infectiologues du CRAIHF via une ligne téléphonique, dédiée au conseil diagnostique et thérapeutique aux heures ouvrables (9h-18h) du lundi au vendredi identifiée sur deux numéros d appel : : pour les départements du Nord et du Pas de Calais : pour les départements de l Oise, de l Aisne et de la Somme

18 18 Le nouveau site internet en région d information et de conseil en infectiologie et sur la lutte contre l antibiorésistance pour les professionnels de santé et les usagers - Offrir des informations de qualité aux professionnels de santé de la région pour améliorer leurs connaissances sur le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses - Proposer des outils d aide à la prescription, au diagnostic médical, au prélèvement microbiologique - Proposer des exemples de protocoles de soins pour limiter le risque de transmission d'agents infectieux et réduire les infections associées aux soins Mettre à disposition les coordonnées du service d infectiologie Présenter aux usagers les enjeux de la lutte contre l'antibiorésistance GILAR bénéficie d'une redirection automatique à partir de :

19 Des actions en cours ou en perspectives Réactualiser des outils d aide à la prescription ou au prélèvement microbiologique Mettre en place l'antibiogramme ciblé dans les infections urinaires en ville Mettre en place le réseau régional des laboratoires de biologie de surveillance des résistances bactériennes en ville Expérimenter la réalisation du TROD 'Angine' d'officine, sous la coordination du médecin traitant Organiser l'intervention d'un infectiologue en EMS par l'ide et/ou le pharmacien Poursuivre la formation et la sensibilisation des professionnels du 1er recours, au bon usage des antibiotiques Des actions à mener dans le cadre du CRAIHF, avec - le CPIAS, l ARMEDA*, SPF Cellule d intervention en HDF, le RRéVA, - l assurance maladie, - les URPS ML, Biologistes, IDE, Pharmaciens, - les conseils de l ordre - ARMEDA = Association Régionale MEDicale pour le bon usage des Antibiotiques 19

20 Merci! 20

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