Situation actuelle de l extension IRA-C : expérience du Sénégal

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1 Situation actuelle de l extension IRA-C : expérience du Sénégal Dr Youssouph GAYE Chef Division, Alimentation, Nutrition et Survie de l Enfant Obudu 23 Octobre 2009

2 Sommaire Contexte Étapes de mise en œuvre de l intervention Points forts et points à améliorer Recommandations Conclusion

3 SENEGAL : Contexte du Sénégal Environ 2 millions d enfants de 0 à 5 ans Mortalité infantile: 61%o Mortalité infanto juvénile élevée: 121%o Affections principales: Paludisme, IRA, Diarrhée et Malnutrition Enquête GMME en avril 2002: existence des antibiotiques au sein de la communauté/familles

4 Contexte (suite) Réunion de Stockholm en juin % des décès des enfants surviennent à domicile Interventions à base communautaire existent pour la pec du palu et diarrhée Élaboration d un protocole de recherche opérationnelle par le MS avec l appui des Partenaires

5 État de mise en œuvre de l intervention Après une phase pilote de 18 mois au niveau de 4 Districts Principaux enseignements tirés sont: Faisabilité de l introduction de l antibiotique dans la case de santé Agent de santé communautaire bien formé, équipé et supervisé, pouvait prendre correctement en charge les cas simples d IRA et référer les cas compliqués Décision de l extension progressive

6 État de mise en œuvre de l intervention Appui des Partenaires intervenants dans la PCIME-c au niveau de 55 DS OMS UNICEF USAID PFIZER (PPP) COMITES DE SANTE BASICS/HQ, RPM Plus, Plan International AFRICARE Child Fund PSSC/ consortium CROIX ROUGE SENEGAL ONG LOCALES

7 33 DISTRICTS D EXTENSION Extension en tâche d huile : 16 districts répartis dans 6 régions en 2006 (23 districts après redécoupage) : Région de Thiès : Thiès, Pout, Thiadiaye, Popenguine, Mbour, Khombole, Joal Région de Tambacounda : Tamba, Koumpentoum, Macakoulibatan, Kédougou, Saraya Région de Kolda : Vélingara, Sédhiou, Kolda, Goudomp Région de Ziguinchor : Ziguinchor, Oussouye, Thionck-Essyl, Diouloulou et Bignona Région de Louga : Louga Région de Kaolack : Nioro Une 7 ème région de Fatick ( ) avec l appui de BASICS : Fatick, Foundioungne, Passy, Dioffior, Sokone, Gossas, Guinguinéo. Une 8 ème région de Matam (2008) avec l appui de l UNICEF : Matam, Ranérou, Kanel

8 Structures enrôlées au 31 Décembre 2008 Existant Planifié Eligible Enrôlé Réalisé % Régions Districts Cases

9 Cas vus dans les 9 régions en 2008 (janvier-décembre 2008) Enfant 2-11 mois Enfant mois Toux /rhume: cas vus dans les 9 régions en 2008 (janvier-décembre 2008) Pneumonie Cas de Pneumonie graves référés Total enfants vus

10 Exemples de données IRA-c : Cas vus dans la région de Kolda entre août 2006 et Mars 2007 Districts Cas Toux /Rhume Pneumonies Pneumonies Graves Cotri Référés Kolda Sédhiou Goudomp Vélingara TOTAL

11 Points forts Engagement constant de partenaires aux côtés du MSP, de la phase pilote à nos jours Partenariat public privé avec Pfizer ayant permis de passer à la première phase d extension des IRA-C Implication des instituts Universitaires (IPDSR/UCAD) Signature de contrats entre les districts et certaines ONG locales ayant une expérience avérée en IBC et impliquées dès le début du processus de mise en œuvre des IRA-c (CCF/CANAH).

12 Points à améliorer dans la mise en œuvre de l extension des IRA-c Sessions de suivi post-formation tardives et irrégulières dans certains Districts Irrégularité et non conformité des supervisions des cases (ECD au lieu ICP) Relâchement dans le suivi des activités IRA.c au niveau des districts pilotes Implication insuffisante de certains MCD (planification des activités, appropriation)

13 Perspectives Exploitation des résultats récents de l étude opérationnelle sur la documentation des références/contre références et de la pharmacovigilance Exploitation des résultats de la revue du processus d extension des IRA-C Faire le point de la situation des cases IRA Passer en revue des outils de gestion Faire une cartographie des activités IRA des DS Formuler des recommandations pour la relance

14 RECOMMANDATIONS Niveau central et partenaires : Intégrer les activités au niveau communautaire (paquet SMNI) Etendre les IRA-c à l échelle nationale (généralisation à faire d ici 2011) Niveau opérationnel : Renforcer la supervision de l ICP et rendre son implication plus visible dans les activités de suivi de la case Effectuer des sessions régulières de suivi post formation des ASC au centre de santé, A tous les niveaux : Veiller à une meilleure implication des ECR/ECD-partenaires dans la mise en oeuvre de la stratégie Assurer la pérennisation de la stratégie communautaire de prise en charge des IRA

15 Conclusion Malgré les difficultés, nous continuons d avancer vers une plus grande mise à l échelle Nous souhaitons que cette modeste contribution de l expérience sénégalaise soit: une émulation pour les pays qui n ont pas encore commencé un motif d encouragement pour ceux qui ont débuté

16 Merci de votre attention

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