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1 Brochure d information des patients Grippe Plan de la rubrique: Introduction Diagnostic Prévention Clips audio Symptômes Traitement Réferences Causes Complication Liens utiles Introduction La grippe est une maladie respiratoire d origine virale. Le virus se multiplie dans les poumons et les voies respiratoires. Il existe trois types de virus grippaux, le virus A, le virus B et le virus C. Une élévation rapide de la température, des courbatures et des douleurs diffuses sont les principaux symptômes de la grippe. Cette infection s accompagne souvent d une perte d appétit, de nausées et d une toux sèche et rauque. Dans la majorité des cas, les symptômes atteignent leur puissance maximale le 2 e ou le 3 e jour ; l état s améliore au bout de 5 à 8 jours, mais la toux et la fatigue peuvent persister pendant 2 à 3 semaines. Le virus de la grippe se transmet généralement lorsqu une personne infectée tousse ou éternue. Il se transmet également par contact direct avec des mains contaminées. Le délai d incubation (délai entre l infection et l apparition des premiers symptômes) est de 1 à 4 jours (2 jours en moyenne). Les personnes contaminées par le virus de la grippe sont généralement contagieuses 1 jour avant l apparition des premiers symptômes et pendant environ 5 jours après l apparition des symptômes. Les enfants et les personnes dont l immunité est déprimée peuvent être contagieux plus longtemps. Il est donc prudent d éviter tout contact non indispensable avec d autres personnes pendant cette période. La grippe se manifeste généralement en hiver, d octobre à avril au Royaume Uni. La grippe peut s accompagner de complications, d une infection des voies respiratoires notamment, pouvant aggraver la maladie et assombrir le pronostic chez des personnes âgées ou malades. Flu French Translated March 05 Page 1 of 7 NHS Direct 2005

2 Le nombre de personnes qui consultent un médecin pour un état grippal en hiver varie considérablement d une année à l autre (généralement entre 50 et 200 personnes / ). Chez les personnes en bonne santé, la grippe ne nécessite pas l intervention d un médecin. On parle d épidémie dès lors que plus de 400 personnes / par semaine consultent un médecin pour une grippe ou un état grippal. Les états grippaux recouvrent diverses maladies s accompagnant de symptômes similaires à ceux de la grippe. Diagnostic La grippe est généralement diagnostiquée par la personne elle-même ou par un médecin généraliste, dès l apparition des symptômes caractéristiques de la maladie. Aucune analyse n est généralement nécessaire à moins de complications. En règle générale, un médecin généraliste ne peut pas identifier le virus provoquant les symptômes d un état grippal. Les analyses biologiques permettent principalement de définir les principaux types et souches de virus grippaux en circulation. Il faut pour cela réaliser une culture virale. La culture est effectuée à partir d un prélèvement de nez ou de gorge. Si le médecin soupçonne d autres maladies (la malaria par exemple chez une personne revenant d une zone endémique), il pourra faire pratiquer d autres analyses ou orienter le malade vers un spécialiste. Prévention Une immunisation régulière est recommandée chez les personnes suivantes : Personnes âgées de 65 ans et plus Toute personne de plus de 6 mois présentant les troubles suivants : maladie respiratoire chronique, notamment asthme, emphysème, bronchite chronique et mucoviscidose ; cardiopathie chronique ; maladie rénale chronique, dialyse ; diabète ; immunité déprimée par un traitement ou une maladie Personne en établissement spécialisé ou en maison de retraite, où le virus peut se répandre très rapidement Le vaccin est gratuit pour ces personnes. Le vaccin doit être injecté dès l automne (d octobre à début novembre). Des vaccins contre les types récents de virus A et B sont disponibles et efficaces à 75 % environ. Les personnes vaccinées qui sont néanmoins contaminées développent généralement une forme de grippe atténuée. Flu French Translated March 05 Page 2 of 7 NHS Direct 2005

3 Clips audio Grippe (Cantonais) Durée : 03:48 Grippe (Anglais) Durée : 04:05 Grippe (Gujerati) Durée : 04:22 Grippe (Hindi) Durée : 04:46 Grippe (Punjabi) Durée : 03:43 Grippe (Urdu) Symptômes Durée : 03:43 La grippe est une maladie infectieuse des voies respiratoires supérieures (haut appareil respiratoire). Symptômes : Elévation précoce de la température (38 40 C) Sudation et état fiévreux, courbatures et douleurs diffuses Fatigue générale Toux sèche, de poitrine Éternuements Écoulement nasal, nez bouché Insomnies Flu French Translated March 05 Page 3 of 7 NHS Direct 2005

4 Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent également présenter les symptômes suivants : Léthargie (somnolence, passivité, faiblesse ou apathie) Prise d alimentation limitée Autres symptômes : nausées, vomissements et diarrhées, notamment chez les enfants. La grippe s accompagne de nombreux symptômes identiques à ceux du rhume (voir Rhume) et on emploie souvent le terme grippe au lieu de rhume fort. Le rhume est également d origine virale mais les conséquences pulmonaires sont beaucoup moins graves que celles de la grippe. Par ailleurs, la grippe ne s accompagne pas d une sensation de lourdeur dans la tête comme c est le cas pour le rhume. Traitement Les personnes en bonne santé peuvent généralement traiter les symptômes de la grippe chez eux, grâce à des traitements vendus en pharmacie (voir Rhume). Les médecins ne prescrivent pas d antibiotiques car ceux-ci sont inefficaces contre les virus. Ils sont parfois nécessaires pour traiter des complications, notamment en cas d infection respiratoire grave ou de pneumonie. Les personnes en bonne santé doivent rester alitées jusqu à la disparition des symptômes aigus, généralement pendant 2 à 3 jours après la manifestation maximale des symptômes. Il est important de boire beaucoup et de traiter les symptômes. En cas de fièvre, faire une toilette à l eau tiède. Voir les rubriques sur le rhume, les maux de gorge et la toux pour plus d informations sur le traitement de ces symptômes. Le médecin généraliste pourra prescrire les médicaments indiqués ci-dessous si la personne présente des risques de complication et si un virus grippal de type A ou B est en circulation. Les médecins peuvent s appuyer sur des consignes cliniques précises pour traiter la grippe. Le National Institute for Clinical Excellence (NICE) propose également des consignes sur des traitements spécifiques à utiliser en cas de risques de complication (voir Référence 1). Aucun traitement ne permet de guérir la grippe mais les médicaments peuvent réduire la gravité et la durée de l infection et des symptômes. Le zanamivir et l oseltamivir sont des substances antivirales agissant sur les virus grippaux de type A et B. Ils empêchent la multiplication de ces virus dans l organisme. Ces substances doivent impérativement être prises dans les 48 heures suivant l apparition des symptômes. Flu French Translated March 05 Page 4 of 7 NHS Direct 2005

5 Le zanamivir doit être inhalé à l aide d un inhalateur de poudre sèche. Le malade doit effectuer deux inhalations deux fois par jour pendant 5 jours. Le zanamivir est généralement sans risque dans la plupart des cas. Il peut entraîner un essoufflement chez les personnes souffrant d asthme ou d autres troubles pulmonaires ; il faudra dans ce cas utiliser un bronchodilatateur. L oseltamivir se présente en comprimés à prendre oralement à raison d un comprimé deux fois par jour pendant 5 jours. L oseltamivir est généralement sans risque dans la plupart des cas. La dose sera moindre en cas de maladie rénale. L oseltamivir peut provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs d estomac et des diarrhées. Ces effets secondaires ne doivent pas persister. Si c est le cas, il est recommandé de consulter un médecin. Il est actuellement déconseillé d utiliser ces médicaments à titre préventif, à moins d une épidémie. Pendant la saison de la grippe, le NHS surveille étroitement le nombre de cas de grippe et le cas échéant, indique aux médecins les mesures supplémentaires à prendre pour éviter la propagation de la maladie. L amantadine est un autre traitement oral qui n est efficace que sur les virus grippaux de type A. Il est actuellement déconseillé dans le traitement de la grippe mais peut être utilisé exceptionnellement si les autres traitements ne conviennent pas. Médicaments contre la grippe Si vous prenez actuellement un des médicaments indiqués ci-dessous (pour une autre maladie que la grippe) ou si le traitement que vous prenez contre la grippe n est pas mentionné ci-dessus, contactez votre médecin, votre pharmacien ou NHS Direct ( ) Les liens ci-dessous sont hébergés par Datapharm Communications et ne sont pas sous la responsabilité éditoriale de NHS Direct Online. Agrippal Begrivac Fluvirin Influenza split virion inactivated vaccine Influvac Mastaflu Relenza Tamiflu Amantadine Fluarix Inflexal Influenza surface antigen inactivated vaccine Lysovir Oseltamivir Symmetrel Zanamivir Flu French Translated March 05 Page 5 of 7 NHS Direct 2005

6 Références 1. National Institute for Clinical Excellence (NICE) Guidance on the use of zanamivir, oseltamivir and amantadine for treatment of flu. 24 septembre 2003 Bibliographie complémentaire : National Institute for Clinical Excellence (NICE). Old guidance for zanamivir (Relenza). Londres, NICE ; 12 octobre National Institute for Clinical Excellence (NICE). Old Guidance on zanamivir (Relenza) for the treatment of influenza - patient information. Londres, NICE ; 5 juin Public Health Laboratory Service. Influenza activity information. [sans date] [accès en août 2002] Ministère de la santé. Flu and flu immunisation: use of zanamivir (brand name Relenza). Londres, Ministère de la santé ; 19 février NHS Direct décline toute responsabilité quant au contenu des sites Internet extérieurs à ses services. Causes La famille des virus grippaux se compose de trois types principaux, les virus A, les virus B et les virus C. Les virus grippaux peuvent également se transformer (muter) au fil du temps. Les souches de virus grippaux reçoivent un numéro d identification en fonction de la date et du lieu de leur découverte. La grippe de type A est la plus fréquente (tous les deux ou trois ans) et la plus grave. Les virus de type A mutent fréquemment et la population n est pas immunisée contre les variantes. Ceci explique les épidémies considérables pouvant toucher des continents entiers (pandémies). Ces épidémies sont dues à l apparition de nouvelles souches de virus de type A. Généralement, la grippe de type B est moins grave et donne lieu à des flambées d épidémie plus limitées. La grippe de type C entraîne généralement une infection modérée, comparable à un rhume. Deux types secondaires de virus A circulaient ces dernières années : le sous-type H1N1 et le sous-type H3N2, souches de type Panama ou Moscou. Les analyses biologiques en 2003/2004 indiquaient que la souche principale circulante était de type A Fujian (H3N2). Elle était légèrement différente du virus A (H3N2) de type Panama qui circulait au Royaume Uni ces dernières années. Flu French Translated March 05 Page 6 of 7 NHS Direct 2005

7 Complications La complication la plus courante est une infection respiratoire bactérienne secondaire se développant parallèlement à l infection virale. Ce type d infection peut s aggraver et provoquer une pneumonie. La prise d antibiotiques permet généralement de soigner l infection mais celle-ci peut être extrêmement grave chez des personnes âgées ou particulièrement fragiles. Les autres complications graves sont rares. Très rarement, la grippe peut entraîner une très forte poussée de fièvre, une bronchite aiguë, une encéphalite ou une pneumonie. Les risques de complication et de maladie grave sont plus élevés dans les cas suivants : Personnes âgées de 65 ans et plus Nourrissons et enfants Personnes déjà malades (cardiopathie chronique, maladie pulmonaire ou rénale, diabète ou immunité déprimée par un traitement ou une maladie) Personnes en établissement spécialisé ou médicalisé ou en maison de retraite, où le virus peut se propager très rapidement Liens utiles Combattre la grippe (en anglais) (Consumers' Association Treatment Notes) Analyses de dépistage de la grippe (en anglais) (Lab Tests Online UK) Grippe (en anglais) (Informed Health Online) Ail en complément alimentaire (en anglais) (UKMi) Flu French Translated March 05 Page 7 of 7 NHS Direct 2005

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