Guide Prévention.

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1 Souffle Guide Prévention Mutuelle Spheria Val de France Service Prévention Tél. : prevention@svf.fr Mutuelle régie par le livre II du code de la mutualité inscrite au Registre National des Mutuelles sous le n RCS B /011 - Illustration : Leffe. Pour en savoir plus sur les actions menées par le service prévention, rendez-vous sur

2 Inspiration! Expiration! L air de rien, nous respirons 1 à 15 fois par minute au repos. Cet acte, aussi simple que vital, repose sur des poumons en bonne santé. Pour cela, il est nécessaire de préserver son capital respiratoire. Cela passe entre autres par la pratique d une activité physique régulière mais aussi par la qualité de l air que nous respirons, aussi bien à l extérieur qu à l intérieur de l habitation. En effet, nous avons trop souvent tendance à oublier que nos logements peuvent parfois se révéler aussi pollués que l extérieur. Ce guide vous donnera des informations pratiques* pour entretenir votre capital respiratoire et repérer les différents polluants de l air extérieur et intérieur. * Ces conseils seront d autant plus importants pour les personnes, dont le système respiratoire plus fragile, les rendent plus sujettes aux maladies respiratoires. Ces personnes, dites sensibles, sont : les enfants en bas âge, les personnes âgées, les cardiaques et insuffisants respiratoires, les asthmatiques, les femmes enceintes et leur fœtus, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant en contact avec des produits chimiques. sommaire 1 3 Le système respiratoire Les maladies respiratoires les plus fréquentes La bronchiolite Les allergies respiratoires La bronchopneumopathie chronique obstructive L asthme Les gestes de prévention Conseils généraux Arrêter de fumer/limiter son exposition au tabac Pratiquer régulièrement une activité physique Etre à jour dans ses vaccinations Les gestes de prévention à l intérieur de la maison Les principales sources de pollution de l air intérieur.. 16 Conseils pour préserver la qualité de l air intérieur Les gestes de prévention à l extérieur de la maison Sources de pollution de l air extérieur Qualité de l air extérieur Conseils

3 1 Le système respiratoire La respiration est un phénomène autonome, inconscient, permettant à toutes les cellules de l organisme de recevoir la quantité d oxygène nécessaire et d éliminer le gaz carbonique qu elles produisent. cage thoracique agrandie cage thoracique resserrée La respiration, ou cycle respiratoire, se fait en deux temps : un temps pour remplir nos poumons d air riche en oxygène : l inspiration. L air pénètre dans les voies respiratoires grâce à la contraction du diaphragme, qui comme un piston en s abaissant vers l abdomen, augmente le volume de la cage thoracique. Cette augmentation du volume pulmonaire crée une dépression qui permet à l air frais d entrer dans les poumons et d aller jusqu aux alvéoles. diaphragme contracté Mécanisme de l inspiration diaphragme relâché Mécanisme de l expiration un temps pour rejeter le gaz carbonique accumulé : l expiration. Le diaphragme s élève, le thorax et les alvéoles diminuent de volume, il y a expulsion de l air des poumons vers la trachée. Composition de l air inspiré : L air est un mélange de plusieurs gaz contenant : - 78 % d azote, - 1 % d oxygène (O), - 1 % d autres substances telles que : gaz carbonique (CO), gaz rares, poussières, particules polluantes, microbes, etc. Chez un adulte en bonne santé, et au repos, environ 15 cycles respiratoires sont nécessaires par minute. Chaque inspiration représente 0,5 litre d air, soit à litres d air inspiré chaque jour. 4 5

4 L appareil respiratoire comprend deux parties : les voies respiratoires (fosses nasales, pharynx, larynx, trachée et bronches) chargées d acheminer l air, les poumons, comprenant les bronchioles et les alvéoles pulmonaires à l intérieur desquelles s effectuent les échanges gazeux entre l air et le sang. Le larynx est l organe de la phonation car il contient les cordes vocales. 1 bouche larynx poumons bronches diaphragme 1 bronchiole fosse nasale pharynx œsophage trachée Les alvéoles pulmonaires représenteraient une surface d environ 80m si elles étaient étalées. extrémité d une bronchiole alvéole pulmonaire L air pénètre dans les voies respiratoires pour arriver jusqu aux alvéoles pulmonaires, petit sac rempli d air situé à l extrémité des bronchioles et dont les parois minces permettent les échanges avec les capillaires sanguins qui les entourent. Une fois dans les alvéoles, les échanges gazeux se font à travers la paroi des capillaires : l oxygène de l air inspiré se diffuse dans les capillaires pulmonaires tandis que le gaz carbonique fait le chemin inverse. Coeur et poumons : les inséparables. C est grâce aux poumons que le coeur peut envoyer un sang riche en oxygène à tout l organisme. En effet, lorsque le sang revient au coeur, les cellules ont utilisé l oxygène et rejeté leurs déchets, dont le gaz carbonique. Le coeur va donc envoyer ce sang aux poumons où des échanges gazeux vont avoir lieu permettant au sang d être à nouveau oxygéné. Ce sang va ensuite retourner au coeur pour être envoyé aux organes. Les poumons savent se protéger! Les voies aériennes supérieures ont pour fonction de réchauffer, humidifier et purifier l air qui pénètre par le nez. L intérieur des bronches est tapissé de cellules portant à leur surface des cils mobiles, revêtus de mucus. Cela constitue une sorte de tapis roulant dont le rôle est de recueillir et de rejeter vers l extérieur les poussières éventuellement inhalées et les «débris cellulaires». En cas de production importante, la toux supplée à ce système d évacuation. Eternuer, se moucher ou tousser sont donc des moyens naturels d éliminer les sécrétions. 6 7

5 Les maladies respiratoires les plus fréquentes La bronchiolite Qu est-ce que la bronchiolite? C est l inflammation aiguë des bronchioles évoluant vers une détresse respiratoire. La contamination se fait par l intermédiaire de l écoulement nasal (gouttelettes émises au moment de la toux) ou des mains. Cette infection atteint les nourrissons âgés de moins de ans et l épidémie sévit principalement en automne et en hiver. Les symptômes : Tout débute avec un simple rhume et une toux puis les difficultés respiratoires surgissent avec une accélération de la respiration En chiffres Chaque année, 30% des nourrissons (soit environ ) font une bronchiolite. 1 6 Dans 70% des cas, le virus responsable est le VRS, Virus Respiratoire Syncytial. Ce virus respiratoire est le plus courant chez les nourrissons et les jeunes enfants. Plusieurs signes peuvent évoquer une bronchiolite chez le bébé : son nez coule, sa respiration est rapide, il a du mal à respirer, il fait du bruit en respirant (il siffle), il tousse, il a une fièvre modérée, il a du mal à boire ses biberons, il est agité, pâle, cyanosé et dort mal. Cette infection est le plus souvent bénigne et l enfant guérit en général dans les 5 à 10 jours suivant le début de l infection. Les formes graves concernent surtout les enfants prématurés, les nourrissons de moins de 3 mois ou encore les enfants ayant une maladie pulmonaire ou cardiaque. 8 9

6 Les allergies respiratoires Qu est-ce qu une allergie? L allergie est une réaction anormale, inadaptée et excessive de l organisme lors d un contact avec une substance étrangère (allergène). Notre système immunitaire la considère, à tort, comme une ennemie. Le mécanisme de l allergie passe par phases : une phase de reconnaissance de l allergène par l organisme : c est la phase de sensibilisation, une phase de réaction contre cet allergène : c est la réaction allergique. Les pneumoallergènes qui pénètrent dans l organisme par voie respiratoire sont contenus dans les acariens, les pollens, les poils, les squames et plumes d animaux, dans les moisissures et les polluants industriels. Le diagnostic est basé sur l interrogatoire du médecin, complété par des tests cutanés et si nécessaire des examens sanguins. Les symptômes : La réaction allergique se manifeste par différents symptômes : rhinite : démangeaison du nez, perte de l odorat, écoulement En chiffres nasal, éternuements et nez bouché, conjonctivite : démangeaison des yeux, rougeur et larmes, En France, la BPCO est la 3 ème cause de asthme, mortalité par maladie (après les eczéma ou urticaire. tumeurs et les maladies Ils peuvent être présents de façon isolée ou se succéder au fil du cardiovasculaires). temps, voire coexister. On estime que la BPCO touche environ 3,5 millions 8 1de personnes surtout après 40 ans et on dénombre décès par an. En chiffres 1 6 Les allergies respiratoires sont en pleine expansion et 30% de la population est aujourd hui touchée contre 3,8% en La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Qu est-ce que la bronchopneumopathie chronique obstructive? La BPCO est une maladie chronique et lentement progressive des bronches et des poumons. Elle est caractérisée par une diminution non ou peu réversible du calibre des bronches. Cette obstruction expose à l essoufflement à l effort et à l insuffisance respiratoire. Le principal facteur de risque de la BPCO est l exposition au tabac (90% des cas) et l exposition aux polluants professionnels (10% des cas). Les symptômes : tousser et cracher le matin : événements considérés à tort comme une conséquence normale et sans gravité du tabagisme, avoir des problèmes de respiration, des bronchites fréquentes ou tousser depuis plus d un mois. Il est conseillé de consulter un médecin. 6 8

7 L asthme Qu est-ce que l asthme? C est une affection inflammatoire chronique des bronches caractérisée par des crises avec des difficultés à inspirer et surtout expirer l air contenu dans les poumons. Cette gêne s accompagne d un sifflement et témoigne du rétrécissement des bronches. Elle 5 est associée à un œdème et une hypersécrétion des muqueuses des voies aériennes. 7 En chiffres 6,7% de français sont touchés soit plus de 4 millions d individus, dont 1/4 d enfants et d adolescents. L asthme demeure la première maladie chronique de l enfant. Une cause allergique est retrouvée chez 70 à 80% des adultes asthmatiques et chez 95% des enfants atteints. Si habituellement cette maladie débute dans l enfance entre 5 et 15 ans, elle peut apparaître à tout âge. L asthme est dû à une sensibilité exagérée à plusieurs facteurs tels que : l inhalation de substances polluantes : fumée de tabac, bombes aérosol, peintures, etc., le contact avec un allergène : acariens, pollens, animaux, etc., une infection respiratoire : un simple rhume, la prise de certains médicaments : aspirine, etc., le stress, l exercice physique, à l air froid. Les symptômes : L asthme peut être : intermittent. Il est déclenché dans une situation précise, par exemple lors d un contact avec un animal, persistant, plus ou moins sévère. Il est présent tout au long de l année. La moitié des asthmatiques ont un asthme intermittent et l autre moitié un asthme persistant. Les crises d asthme sont de gravité variable, allant du simple essoufflement à une insuffisance respiratoire importante. Le malade peut ressentir une oppression thoracique, la respiration est sifflante et la toux est de fréquence et d intensité variables. Plus d informations : Site de l Association Asthme et Allergies

8 3 Les gestes de prévention Conseils généraux Arrêter de fumer / limiter son exposition au tabac Le tabagisme a des conséquences très nocives sur le système respiratoire. Ne pas fumer ou l arrêt de la cigarette à tout âge peut atténuer ou ralentir la détérioration de notre capital respiratoire. N hésitez pas à en parler à votre médecin, il peut vous aider. Eviter également les lieux enfumés car la fumée est très irritante et toxique pour les bronches. Pratiquer régulièrement une activité physique L exercice physique régulier permet de garder un bon souffle. Tout au long de l année, il est bon d observer une bonne hygiène de vie pour entretenir sa capacité pulmonaire : faire 30 minutes quotidiennes de marche à pied, de vélo ou de natation et sortir tous les jours, si possible, dans un parc ou un jardin, été comme hiver. L activité physique doit être pratiquée avec discernement selon les capacités physiques de chacun, notamment pour les personnes asthmatiques. Etre à jour dans ses vaccinations Un suivi régulier de ses vaccinations est conseillé, surtout celles qui protègent contre des maladies ayant des répercussions sur le système respiratoire : grippe (tous les automnes pour les personnes à risque) et pneumocoque (tous les 3 à 5 ans). En cas de doute, consulter son médecin régulièrement et effectuer quelques examens de dépistage : mesure du souffle au débitmètre, radiographie pulmonaire, test allergologique, etc. Conseils adaptés aux enfants en bas âge en période épidémique, éviter les lieux très fréquentés : galeries marchandes, transports en commun, collectivités, etc., ne pas embrasser le bébé quand on est enrhumé, se laver systématiquement les mains à l eau et au savon avant de s occuper de lui, veiller à ne pas trop le couvrir, ne pas lui donner de médicament, en particulier contre la toux, sans avis médical, ne pas échanger les biberons, les sucettes et les couverts des enfants de la famille, laver régulièrement les peluches, laver le doudou une fois par mois et le placer, protégé par un sac, dans le congélateur, à -18 C afin de tuer acariens et microbes, choisir les poussettes les plus hautes possibles pour les enfants en bas âge. Les gestes de prévention à l intérieur de la maison Nous passons aujourd hui de 80% à 90% de notre temps dans des lieux clos (habitations, lieux de travail, moyens de transport, écoles ). Bien que l on s y sente protégé car à l abri des intempéries, du bruit, et de la pollution extérieure, ces endroits peuvent se révéler aussi pollués que l extérieur et renfermer de nombreuses sources de polluants

9 Les principales sources de pollution de l air intérieur Amiante et plomb Acariens Literie - oreillers - tapis moquette - peluches... Légionelles Fibres minérales artificielles Laines isolantes de roche ou de verre, faux plafonds Canalisations système de canalisation L amiante a été utilisée dans la construction pour ses capacités d isolation thermique et acoustique jusqu à son interdiction en Dans l immobilier ancien, le plomb présente un risque. Les peintures au plomb sont interdites depuis 1948 et les canalisations d eau potable en plomb depuis Les composés organiques volatils (COV) Produits d entretien - désodorisant colle - cosmétiques - vernis Radon Sous-sols et rez-de-chaussée Régions concernées : le centre de la France, les Vosges, les Alpes et la Corse. Monoxyde de carbone Appareils de chauffage à combustion - fuites de conduits d évacuation de gaz - cuisinière au gaz - cheminée - tabagisme Humidité et moisissures Pièces humides - murs mal isolés - fuites de tuyaux en mauvais état - cuisson des aliments - séchage du linge en intérieur Les particules Poussières naturelles pollens - ménage bricolage - moisissures fumée de tabac Monoxyde de carbone Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz incolore et inodore. En prenant la place de l oxygène dans le sang, il agit comme un gaz asphyxiant très toxique. Sa présence résulte d une combustion incomplète, et ce quel que soit le combustible utilisé : bois, butane, charbon, essence, fuel, gaz naturel, pétrole, propane. Il existe deux types d intoxication : l intoxication aigüe, qui entraîne une intervention des secours en urgence et se manifeste par des vertiges, une perte de connaissance, une impotence musculaire, voire un coma et le décès, l intoxication chronique, qui entraîne des maux de tête, des nausées, une confusion mentale. Difficilement détectable, elle peut entraîner, à la longue, des troubles cardiaques ou respiratoires. Il existe sur le marché des détecteurs de monoxyde de carbone, pour lesquels des procédures d évaluation sont en cours. Cependant, ces détecteurs ne suffisent pas pour éviter les intoxications. La prévention des intoxications passe donc prioritairement par l entretien et la vérification réguliers des appareils à combustion, la bonne ventilation des locaux et l utilisation appropriée des chauffages d appoint SVF GUIDE SOUFFLE.indd Tabac Fumée de tabac Allergènes Allergènes d animaux domestiques (chats et chiens) moquette - canapé Les blattes : dessous de meubles - cuisine - vide-ordures 17 18/0/11 14:39

10 Conseils pour préserver la qualité de l air intérieur Aérer, ventiler 10 à 15 min/jour quelle que soit la saison, après avoir cuisiné, utilisé la pyrolyse du four ou fait sécher du linge, utiliser la ventilation mécanique contrôlée (VMC) en continu et ne pas boucher les grilles d aération. Limiter son exposition aux polluants ne pas rester dans la cuisine quand le four à pyrolyse fonctionne, respecter les conditions et modes d utilisations de peintures, produits de traitement de bois, produits d entretiens, désodorisants, bougies parfumées, etc., utiliser les chauffages d appoint (gaz, fioul, pétrole, bois ou charbon) par intermittence et dans des lieux ventilés. Préserver son environnement intérieur ne pas fumer à l intérieur de lieux clos, faire installer et entretenir régulièrement (1 à fois/an) les appareils de combustion par des professionnels, éviter de garder des animaux enfermés dans des appartements, maintenir le plus possible la température à 0 C maximum, enlever si possible moquettes, tentures, doubles rideaux et tapis : préférer des revêtements lavables, éviter les nids à poussières (bibelots, bibliothèque) et utiliser un linge humide pour enlever la poussière. Une attention plus particulière aux chambres éviter les plantes vertes et les aquariums non couverts, éviter de laisser les animaux domestiques y pénétrer, éviter le stockage des peluches sur le lit, conserver les vêtements dans des armoires fermées, limiter au maximum l humidité (moins de 50%) en aérant la chambre très régulièrement et en évitant d y faire sécher du linge, laver les draps au moins deux fois par mois et les couvertures une fois par mois à 60 C, recouvrir le matelas et les oreillers de housses hermétiques anti-acariens. La housse du matelas doit envelopper les 6 faces, être respirante et ne pas avoir subi de traitement chimique puisque c est son tissage qui joue le rôle de barrière contre les acariens. Le Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI) Le CMEI est un professionnel diplômé, formé pour établir un audit de l environnement intérieur. Il enquête au domicile des personnes qui en font la demande via un médecin, et sur prescription de celui-ci. Il effectue des prélèvements et des mesures d allergènes. Il établit un diagnostic permettant ensuite de mettre en œuvre des mesures pour l éviction des allergènes et des polluants domestiques, afin d adapter son habitat (durée de la visite : de 1 à heures). Si le CMEI ( exerce en libéral, le coût de la visite est à votre charge. Dans le cas contraire, la visite est gratuite. Suite à la visite, un compte-rendu vous est envoyé, ainsi qu à votre médecin traitant. Un suivi téléphonique est effectué 3 à 6 mois plus tard. Plus d informations : Site de l Observatoire de la qualité de l air

11 Les gestes de prévention à l extérieur de la maison Sources de pollution de l air extérieur Les sources de pollution de l air extérieur sont nombreuses : le trafic aérien, routier et ferroviaire, les installations fixes de combustion (centrale thermique, chaudières et fours industriels, installations de chauffage urbain), l incinération des déchets, les installations industrielles et artisanales (métallurgie, sidérurgie, raffineries, pétrochimie, cimenteries), l agriculture et l élevage, certains pollens (exemple : l ambroisie). Qualité de l air extérieur L indice de qualité de l air caractérise la qualité moyenne de l air sur une agglomération supérieure à habitants. Son calcul repose sur la concentration de 4 polluants : le dioxyde de souffre (SO), le dioxyde d azote (NO), très mauvaise 10 l ozone (O3), mauvaise 9 les poussières fines en suspension. mauvaise 8 Pour représenter le degré de pollution atmosphérique de manière simple et compréhensible, médiocre un indice général 7 de la qualité de l air a été établi en 1996 ; il représente médiocre la qualité de 6 l air par un seul chiffre variant de 1 (très bonne) à 10 (très mauvais). moyenne 5 Il existe un seuil d information et de recommandation, calé sur bonne 4 l indice 8. très mauvaise 10 Le seuil d alerte, au-delà bonne duquel une exposition 3 de courte durée mauvaise 9 présente un risque pour la santé, est calé sur l indice 10. Ces seuils sont issus des très Directives mauvaise bonne Européennes 8 et du Conseil Supérieur d Hygiène Publique très de France. Ils sont revus régulièrement en fonction des nouveaux seuils médiocre bonne 1 réglementaires. 7 médiocre 6 Seuil d alerte Seuil de recommandation et d information 1 très mauvaise 0 moyenne 5 1 mauvaise mauvaise médiocre médiocre moyenne bonne bonne très bonne très bonne Seuil d alerte Seuil de recommandation et d information 1 Quand les niveaux de pollution atteignent le seuil d information ne pas modifier ses déplacements et ses habitudes lors d un épisode de pollution ne justifiant pas des mesures de confinement, laisser les enfants s aérer, continuer la pratique d activités sportives sauf pour les sujets sensibles ou gênés à cette occasion. Seuil d alerte Quand les niveaux atteignent le seuil d alerte éviter les activités sportives à l extérieur, préférer les activités Seuil de d intérieur tout en évitant les efforts intenses, obligeant à respirer recommandation par la bouche. et d information 1

12 La prévention face aux polluants de l air extérieur semble difficile au niveau individuel. Cependant quelques gestes peuvent contribuer à atténuer les effets néfastes de ceux-ci. Conseils rouler à l économie : c est entre 40 et 50km/h que l on pollue le moins dans une agglomération ; une conduite souple et légère génère une pollution beaucoup moins importante qu une conduite nerveuse, mettre des masques pour manipuler des produits dangereux (bricolage, etc.), inspirer par le nez et non par la bouche (le nez est un filtre efficace, qui bloque la majorité des grosses particules jusqu à expulsion mécanique, au moment où l on se mouche ou éternue). Conduite à tenir en période de pollinisation de manière générale, d avril à juillet, il est déconseillé aux personnes sensibles au pollen de séjourner trop longtemps dehors, surtout quand il y a du vent, le jardinage et la tonte des pelouses sont à réduire, il faut prendre une douche le soir pour ôter les pollens des cheveux, éviter de faire sécher le linge à l extérieur. Pour plus d informations : l Association pour la Prévention de la Pollution Atmosphérique : BULD AIR, bulletin quotidien sur la qualité de l air sur l ensemble de la France : lig air, association qui assure la surveillance de la qualité de l air en région Centre : l indice de qualité de l air est cité dans certains journaux locaux. 3