Table ronde AUEG 27/09/18. Prudence GIBERT Marine DUBUISSON

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1 Intérêt de l'utilisation d une messagerie sécurisée (MonSisra) pour le partage d'informations sur la prise en charge médicamenteuse des patients aux points de transition de leur parcours de soins Table ronde AUEG 27/09/18 Prudence GIBERT Marine DUBUISSON

2 Mise en situation... Sortie d hospitalisation : - Vendredi, 18h - Mme X, vient à l officine récupérer les traitements de son époux qui sort d hospitalisation Ordonnance de sortie de l Hôpital Insuline rapide analogue SC 3/j selon protocole LANTUS SC 28UI à 20h SERESTA 10mg (Oxazepam) Doliprane oro 3g/j si douleur Historique dispensation (idem 6 derniers mois) GALVUS (vildagliptine) 50mg Amlodipine 5mg ATARAX 25mg (hydroxyzine) cp

3 Conciliation des traitements médicamenteux (CTM) «un processus formalisé qui prend en compte, lors d une nouvelle prescription, tous les médicaments pris et à prendre par le patient. Elle associe le patient et repose sur le partage d informations et sur une coordination pluri- professionnelle. Elle prévient ou corrige les erreurs médicamenteuses en favorisant la transmission d'informations complètes et exactes sur les médicaments du patient, entre professionnels de santé, aux points de transition que sont l admission, la sortie et les transferts» (1,2) CTM Entrée CTM Sortie (1) Guide de mise en place de la conciliation médicamenteuse en établissement de santé HAS, Février 2018 (2) MEMO Conciliation des traitements médicamenteux SFPC, Décembre 2015

4 Messagerie sécurisée MonSisra -Messagerie promue par l ARS Auvergne Rhône-Alpes utilisant le canal de communication ZEPRA -Récupération automatique des documents reçus, alimentation du dossier régional du patient et intégration dans son dossier médical informatisé Cristal Link, le logiciel métier du CHU. -Possibilité de répondre et d échanger avec tout professionnel de santé.

5 Projet E-CONCIL - (1) Déployer l utilisation des technologies de transmission d informations pour la conciliation d entrée et de sortie CTM Entrée CTM Sortie - (2) Evaluer l utilité de la transmission d une synthèse pharmaceutique d hospitalisation pour le pharmacien d officine - (3) Evaluer l impact sur la prise en charge médicamenteuse des patients

6 Transmission des CTMS La veille de la sortie : - Entretien de sortie avec le patient - Réalisation de la CTMS à l aide de l ordonnance de sortie - Rédaction de la synthèse pharmaceutique

7 Evaluation de l utilité de la transmission de la CTMS et de son impact - Recueil des données de novembre 2017 à avril Transmission d un questionnaire Googleform anonyme avec chaque CTMS transmise - Question sur l aide apportée par la CTMS - Codage des Interventions Pharmaceutiques (IP) réalisées à l aide de la grille SFPC - A la fin de l étude : transmission d un second questionnaire anonyme Googleform plus général à toutes les officines concernées

8 Evaluation de l utilité de la transmission des CTMS auprès des pharmaciens d officine CTMS réalisées - 92 transmises - 72 officines concernées - 26 réponses au questionnaire soit 28,3% CTM Sortie - 22 pharmaciens estiment que la CTMS les a aidés lors de leur dispensation - 4 estiment que non réception de la CTMS après la venue du patient Intérêt de MonSisra pour la CTMS de par son caractère instantané 30 Aide à la dispensation apportée par la synthèse pharmaceutique Oui Gain de temps Caractère volontaire des changements Identification d'un interlocuteur à l'hôpital Aide à l'analyse pharmaceutique de la prescription 1 Information sur une nouvelle prise en charge 8 Approvisionnement d'un médicament 5 Autre Non

9 Evaluation de l utilité de la transmission des CTMS auprès des pharmaciens d officine - 15 patients ont bénéficié d éducation thérapeutique Aide apportée par les informations transmises sur l'etp ou les conseils pharmaceutiques dont le patient a bénéficié Oui Non 0 Vérifier les connaissances acquises Savoir ce qui a été dit/fait à l'hôpital pour faire le relais en ville Insister auprès du Les informations ne patient sur les m'ont pas servies messages transmis à l'hôpital Autre

10 Evaluation de l impact de la transmission des CTMS sur la prise en charge médicamenteuse des patients - 9 pharmaciens sont intervenus dans la prise en charge médicamenteuse des patients - 4 ont documenté les IP - 9 IP au total (Insuline, Metformine, Levothyroxine, Metoprolol, Cyamémazine et Bipéridène).

11 Transmission des CTMS Questionnaire général - 11 réponses au questionnaire général Rôle dans l adhésion thérapeutique Meilleur suivi du patient Gain de temps Gain de temps Modification de traitements ETP Organisation Assurance du caractère volontaire des modifications de traitements Anticipation de l approvisionnement Relais en ville Conseils sur le bon usage Rôle dans l adhésion thérapeutique Volonté de recevoir une CTMS à chaque sortie d hospitalisation Informations sur les aidants

12 Transmission des CTMS Questionnaire général Volonté de recevoir une CTMS à chaque sortie d hospitalisation Ressources humaines Nécessité de cibler les patients Patients âgés pôlymédiqués Pathologies chroniques Patients avec modification de traitements (MTE) Patients ayant bénéficié d ETP Systématiser ces communications Informations complémentaires Suggestion d amélioration du lien ville-hôpital Ressources en dispositifs médicaux Associer le médecin traitant Utiliser les messageries sécurisées

13 CONCLUSION ET PERSPECTIVES - Importance de la CTMS confirmée par les pharmaciens d officine - MonSisra Intérêt dans la sécurisation des échanges et de par son caractère instantané pour la CTMS - Perspectives : - Importance d inclure les préparateurs et de multiplier les utilisations différentes de MonSisra - Besoin de développer les interfaces avec le logiciel métier à l officine - Etendre à d autres unités de soins - Inclure les médecins traitants des patients - En cours : - Etude sur le maintien des modifications de prescriptions des patients âgés suite à une hospitalisation lors du premier renouvellement de l ordonnance par leur médecin généraliste

14 MERCI DE VOTRE ATTENTION