Le point sur la vaccination

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1 Semaine européenne de la vaccination Du 23 au 30 avril 2010 Le point sur la vaccination Parce qu'il est important d'être vacciné et de mettre à jour ses vaccins régulièrement, parce que l'on se pose tous des questions sur la vaccination : pour qui? pourquoi? quand?... Réalisé par : En partenariat avec : Avec le soutien de :

2 1. La vaccination, comment ça marche? La pénétration d un agent potentiellement pathogène (virus, bactérie ) dans l organisme détermine une infection. La vaccination anti infectieuse consiste à introduire chez un individu une préparation antigénique dérivée ou similaire à l agent infectieux, de manière à lui faire produire une réponse immunitaire capable de le protéger contre les aléas de l infection naturelle ou d en atténuer les conséquences. Ainsi, l objectif de la vaccination est de permettre à l individu de développer une protection active vis-à-vis d un agent infectieux, avant toute exposition à cet agent infectieux, en utilisant les ressources naturelles de l immunité anti-infectieuse. Au contact ultérieur avec l agent infectieux, la rapidité de la reconnaissance, l intensité de la réponse immune spécifique permettront d éviter l infection. Pour acquérir une immunité de base, plusieurs injections sont souvent nécessaires. Par exemple, trois injections à un mois d intervalle avec rappel un an après. Par la suite, l immunité doit être entretenue par la pratique de rappels réguliers définis dans le calendrier vaccinal afin de maintenir une protection suffisante. Le fait de combiner plusieurs antigènes vaccinaux (Diphtérie - Tétanos Poliomyélite par exemple) ne pose pas de problème particulier. En effet, tous les jours, notre organisme réagit et se défend contre de multiples antigènes (dans l air, les poussières ). Certaines personnes pensent que la vaccination ne concerne que les enfants. En fait, elle est aussi très importante à l âge adulte. La protection d un vaccin dure que si on effectue des rappels à l âge adulte. 2. Les vaccins : pourquoi, pour qui? Le BCG Le BCG - Bacille de Calmette et Guérin- protège contre les risques de tuberculose, sévère maladie respiratoire due au bacille de Koch. La tuberculose est une maladie infectieuse. Elle se transmet par les postillons d un malade lors de la toux. Les nourrissons, les enfants, les adolescents : Depuis 1950, la vaccination BCG était obligatoire pour les enfants de moins de 6 ans s ils étaient accueillis en collectivité. Le décret du 17 juillet 2007 suspend l obligation de vacciner les enfants et les adolescents entrant en collectivité. Cette vaccination n est donc plus demandée lors des inscriptions. Désormais, il est fortement recommandé dès le premier mois de vie pour les enfants à risque élevé de tuberculose. Sont considérés comme enfants à risque élevé (avis du CSHPF du 09 mars 2007), ceux qui répondent au moins à l un des critères suivants : Enfant né dans un pays à forte endémie tuberculeuse, Enfant dont au moins l un des parents est originaire de l un de ces p ays, Enfant devant séjourner au moins un mois dans l un des pays Enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose Ce vaccin est commercialisé sous le nom : BCG SSI (Staten Serum Institute de Copenhague) S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 2

3 Diphtérie - Tétanos - Poliomyélite (DTP) La diphtérie est une maladie toxi infectieuse affectant essentiellement les voies respiratoires supérieures et parfois la peau. Elle revêt habituellement l aspect d une angine à fausses membranes qui peuvent obstruer le larynx. Le tétanos est une maladie infectieuse aiguë. Il est causé par le bacille tétanique, qui vit généralement dans la terre. Il peut s introduire dans le corps par n importe quelle blessure ou petite plaie banale. Cette maladie attaque le système nerveux central et provoque des contractures généralisées du corps. La poliomyélite est une maladie infectieuse virale qui peut entraîner des paralysies plus ou moins graves, plus ou moins diffuses. Elle peut être rapidement mortelle en cas d'atteinte " haute ". La vaccination DTP est obligatoire pour toutes les tranches d âge. Cette obligation est prévue par les articles L et L du code de la Santé Publique. Quant au rappel, il est fortement recommandé pour que la protection soit efficace. L enfant : Les textes d application de ces articles précisent : La primovaccination comprend 3 injections espacées d un mois à 2, 3 et 4 mois Un rappel avant l âge de 18 mois L adolescent : Les rappels jusqu à l âge de 13 ans sont obligatoires pour la vaccination contre la poliomyélite. Tous les autres rappels font l objet d une recommandation. L adulte : Il est conseillé d effectuer les rappels tous les dix ans afin de garantir la protection du vaccin. Les seuls vaccins disponibles en France sont des associations : A concentration normale : Infanrix Tetra, Infanrix Quinta, Infanrix Hexa, Pentavac, Tetravac acellulaire A concentration réduite : Revaxis (DT Polio), Repevax, Boostrixtetra La coqueluche La coqueluche est une maladie respiratoire très contagieuse. La transmission strictement humaine s effectue par contact avec un malade qui tousse. La maladie se transmet, d autant plus que l exposition est répétée dans un espace limitée et clos. L enfant : Les cas de coqueluche chez les enfants de plus de 6 mois ont quasiment disparu grâce à une couverture vaccinale élevée chez les nourrissons. Celle-ci doit être maintenue car la coqueluche circule encore dans la population. Les enfants acquièrent leur protection qu à partir de 4 mois, c'est-à-dire à la 3 ème injection, d où l importance que son entourage proche (parents, fratrie, grands parents ) soit vacciné. Chez l enfant calendrier, le vaccinal français 2009 recommande : Une primovaccination à 2,3 et 4 mois Un rappel à mois S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 3

4 L adolescent : A l âge de ans, le rappel du vaccin coqueluche vise à protéger les adolescents. L adulte : Un rappel de vaccination coqueluche est recommandé une fois, chez tous les jeunes adultes avec le rappel DTP et particulièrement pour ceux qui ont un projet parental. Les jeunes nourrissons qui contractent des formes graves de coqueluche ont en effet souvent été contaminés par leurs parents. Le vaccin contre la tuberculose existe sous différentes formes combinés : Infanrix Hexa. Infanrix Quinta et Pentavac. Infanrix Tetra (enfant) et Tetravac acellulaire (pour les enfants et les adolescents) ou de Repevax (adolecents et adultes) et Boostrixtetra (adolecents et adultes). Hib HIB - Haemophilus influenzae type B - est une bactérie, cause principale, de méningite chez les enfants de moins de 6 ans. Attention, le vaccin Hib ne protège pas contre toutes les méningites : il protège uniquement contre les méningites provoquées par le microbe haemophilus influenzae type b. L enfant : Ce vaccin est recommandé pour les nourrissons dès l âge de 2 mois en primovaccination en association avec un vaccin DTCP -Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Poliomyélite. Trois injections sont pratiquées à un mois d intervalle (à 2, 3 et 4 mois) avec un rappel à 18 mois. En France, les vaccins utilisés sont les suivants : Pentavac, Infanrix quinta, Infanrix héxa Act Hib, Hiberix, Pédiavax, Hib Tiber en rattrapage dans la mesure où l enfant n aurait pas été vacciné plus tôt. Hépatite B L hépatite B est une maladie du foie. Elle est due à un virus présent dans les liquides biologiques (sang, sperme, sécrétions vaginales, etc ). Elle peut se transmettre par relations sexuelles, contact avec le sang, transmission de la mère à l enfant au moment de l accouchement. On observe également des transmissions au sein de familles ou de collectivités par de petites blessures ou le partage d objets personnels. La vaccination contre l hépatite B est une précaution prise pour la vie adulte. L enfant : Le vaccin se fait en 3 injections qui respecte un intervalle d au moins un mois entre la 1 ère et la 2 ème injection. Puis il est recommandé un délai de 5 à 12 mois entre la 2 ème et la 3 ème injection. S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 4

5 L adolescent et l adulte : La vaccination peut s effectuer en rattrapage si la personne n a pas été vaccinée auparavant. Il existe différents vaccins : Infranrix Hexa (enfants) HBVaxPro Genhevac B Engerix B (enfants, adolescents, adultes) Pneumocoque Le pneumocoque est responsable de pathologie infectieuses telles que les otites, le pneumonie. C est la première cause de méningite bactérienne chez l enfant de moins de 2 ans. L enfant : La vaccination est recommandée pour tous les nourrissons de 2, 3, 4 et 12 mois et au-delà de 24 mois pour les enfants L adulte : La vaccination est conseillée pour les adultes à risque. En France, on dispose de 2 types de vaccins : Pneumo 23 Pneumovax Rougeole Oreillons Rubéole La rougeole est transmise par l intermédiaire de gouttelettes salivaires ou respiratoires, par contact directe ou par voie aérienne. C est l une des maladies infectieuses les plus contagieuses. Elle peut entraîner des complications graves, en particulier chez les adolescents et les adultes. Elle provoque une éruption de boutons, de la toux, de la fièvre, une conjonctivite et surtout une atteinte de l état général qui va affaiblir l enfant durant plusieurs semaines. Les oreillons, infection virale très contagieuse est une inflammation des glandes salivaires. Elle se transmet par les postillons, la salive. Des épidémies peuvent survenir dans les collectivités (écoles, crèches, etc ) Généralement bénigne, elle peut entraîner parfois des complications graves (surdité) chez les enfants et des complications ovariennes ou testiculaires chez les adultes. La rubéole, infection virale transmise par voie aérienne respiratoire. Elle provoque des boutons, des ganglions, des douleurs articulaires. En général bénigne, elle passe souvent inaperçue. S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 5

6 L enfant : La vaccination est recommandée dès l âge de 9 mois pour les enfants vivant en collectivités et à 12 mois pour tous les autres. Une deuxième dose est à injectée au moins un mois plus tard et au plus tard à 24 mois. Cette dernière ne constitue pas un rappel mais un rattrapage. S ils n ont pas été vaccinés, les enfants de plus de 2 ans et jusqu à 16 ans doivent avoir reçu deux doses de vaccin à un mois d intervalle. L adolescent : Si l adolescent n est pas à jour de sa vaccination, un rattrapage est fortement recommandé. L adulte : La vaccination contre la rubéole est conseillée si vous êtes une femme en âge d avoir des enfants et si vous n avez jamais été vaccinée. Grâce à cette vaccination vous vous protégerez contre cette maladie, qui peut occasionner de graves malformations du fœtus si elle survient au cours de la grossesse. Par ailleurs, avant l âge de 30 ans, une injection est conseillée Deux vaccins triples sont disponibles : Vaccin M-M-R Pro (enfant) Rouvax (rougeole) Vaccin Priorix (enfant) Rudivax (rubéole) 3. Autres vaccins La grippe Cette vaccination concerne l adulte de 65 ans ou plus ou celui qui souffre de maladies chroniques (maladies rénales, cardiovasculaires, asthmes, diabète). Comme le virus de la grippe change tous les ans, la composition du vaccin s adapte à cette évolution et il faut faire une nouvelle vaccination chaque année. Pour les séniors de 60 ans, le Conseil de Général de Vaucluse propose gratuitement la vaccination contre la grippe. Le Département prend en charge le vaccin pour les ans. Au-delà de 65 ans, la vaccination est prise en charge par l'assurance Maladie. Le papillomavirus Certains cancers du col de l utérus peuvent survenir longtemps parés une infection par des virus appelés papillomavirus. Ces infections sont très fréquentes et se transmettent lors des contacts sexuels. En l absence de dépistage régulier par frottis et de traitement, ces lésions peuvent se transformer en cancer du col de l utérus. Cette vaccination est recommandée chez les jeunes filles à l âge de 14 ans. Toutefois un rattrapage est possible entre 15 et 23 ans pour les femmes qui n ont pas eu de rapports sexuels ou au cours de l année qui suit le début de leur vie sexuelle. Un vaccin est disponible : Gardasil Les vaccins du voyageur En cas de déplacement à l étranger, (par exemple en Afrique, Asie, Amérique Latine, Europe centrale ) certaines vaccinations peuvent être nécessaires. S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 6

7 4. Où se faire vacciner? Les enfants Chez le médecin traitant Chez le pédiatre Au service de la Protection Maternelle et Infantile (PMI). Ce service du Conseil général se situe dans le centre médico-social de votre commune. Coordonnées des centres médico sociaux sur le lien : Chez le médecin traitant Les adultes Auprès de la Mission de Santé Publique La Mission de Santé Publique propose gratuitement la vaccination. Elle s adresse aux enfants à partir de 6 ans et aux adultes. Toutefois, ce service propose également la vaccination BCG pour les nourrissons. Avignon Centre hospitalier Henri Duffaut Infirmière : Secrétariat : Apt Centre hospitalier Infirmière : Carpentras Centre hospitalier Infirmière : Cavaillon Centre hospitalier intercommunal Cavaillon Lauris Infirmière : Orange Centre hospitalier Louis Giorgi Infirmière : Pertuis Centre hospitalier Infirmière : Lundi de 13h30 à 16h30 Vendredi de 9h30 à 12h30 Mardi de 9h30 à 12h30 Mercredi de 9h30 à 12h30 Mardi de 13h30 à 16h30 Mercredi de 13h30 à 16h30 Lundi Mardi Jeudi Vendredi : 9h00-17h00 Sauf mercredi : 8h00-11h00 Durant la semaine de la vaccination, la Mission de Santé Publique implantera sur les marchés du département un chapiteau, où un médecin et six infirmières iront à la rencontre de la population et proposeront de vacciner directement les personnes qui le souhaitent (DTP, ROR...). Rendez-vous : vendredi 23/04/2010 : marché de Pertuis samedi 22/04/2010 : marché d'apt lundi 26/04/2010 : marché de Cavaillon mardi 27/04/2010 : marché de Vaison-la-Romaine mercredi 28/04/2010 : marché Rocade à Avignon jeudi 29/04/2010 : marché d'orange vendredi 30/04/2010 : marché de Carpentras S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 7

8 La Caisse Primaire d Assurance Maladie - Cpam A l occasion de la semaine européenne de la vaccination, tous les espaces accueils du département, ainsi que le Centre d'examen de Santé seront dotés d'affichage et de documentation sur la vaccination. Le public reçu dans les espaces accueil : d'avignon - Rocade le 28 avril 2010, de Carpentras le 29 avril 2010, ainsi que les assurés accueillis toute la semaine au Centre d'examen de Santé seront informés et sensibilisés individuellement. Il sera abordé le statut vaccinal de chaque personne, afin de souligner l'intérêt de la vaccination. Côté professionnels de santé, des outils pédagogiques sur la vaccination seront remis aux médecins rencontrés par les délégués de l'assurance Maladie pour accompagner leurs actions de sensibilisation auprès de leurs patients Sources : Ouvrage : Direction générale de la santé (DGS)-Comité technique des vaccinations, Guide des vaccinations. Edition 2008, Editions INPES, 2008/06, 444 p. Site : S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 8

9 Semaine européenne de la vaccination 2010 Documents de prévention et d information disponibles au CoDES de Vaucluse Documents pour les professionnels Repères pour votre pratique Prévention de l hépatite B auprès des personnes les plus exposées (Dépliant) Repères pour votre pratique Prévention des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus (Dépliant) Repères pour votre pratique La tuberculose. Point sur la vaccination (1/2) (Dépliant) Repères pour votre pratique Recrudescence en France de la rougeole (Dépliant) Argumentaire en faveur de la triple vaccination rougeole-oreillons-rubéole. Questions-réponses pour rassurer en cas de réticences à cette vaccination (Dépliant 8 p.) S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 9

10 Vaccination. Le point sur la coqueluche. Les dernières recommandations du Haut Conseil de la Santé publique et du ministère de la Santé (19 mars 2008) (Dépliant) Vaccination : ouvrons le dialogue (Kit complet). Outil d'éducation du patient destiné aux professionnels de santé Guide des vaccinations. Edition 2008 (Livre) Documents tous publics Questions de vaccination (Brochure) Calendrier vaccinal 2009 Disque Prévenir par la vaccination (Dépliant 6 p.) Affiche «Vaccination, où en êtes-vous? Calendrier vaccinal 2010 simplifié» (30 40 cm) S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 10

11 Le vaccin contre la rubéole, pensez-y dès aujourd'hui. La grossesse : un jour ou l'autre, vous y penserez (Affiche 30 x 40 cm) Vaccination. Rougeole-Oreillons-Rubéole. Pour en finir avec ces maladies, faites vacciner votre enfant (Dépliant 4 p.) Vaccination. Rougeole-Oreillons-Rubéole. Pour en finir avec ces maladies, faites vacciner votre enfant (Affiche 30 x 40 cm) Outils pédagogiques - En prêt ou en diffusion Exposition «Planète vaccination». (12 affiches 80 x 60 cm + 5 livrets d accompagnement) Disque mémo vaccinal (Cres paca) Grand format, structure rigide N hésitez-pas à nous contacter pour obtenir ces documents CoDES 84 - Service documentation Tél. : doc.codes84@wanadoo.fr Comité Départemental d Education pour la Santé 13, rue de la Pépinière Avignon Tél ; Fax Mail : codes84@wanadoo.fr Site Internet : S e m a i n e e u r o p é e n n e d e l a v a c c i n a t i o n C o D E S 8 4 Page 11