Organisation de la prévention et la maitrise du risque infectieux dans les établissements médico-sociaux en Franche-Comté

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1 Organisation de la prévention et la maitrise du risue infectieux dans les établissements médico-sociaux en Franche-Comté

2 Contexte (1) Démographie : Espérance de vie augmente chaue année : En 213 Nombre de personnes âgées de plus de 85 ans homme : 78,7 ans en FC Femme projection : 85 ans 211 à % (source Insee) Institutionnalisation 5 millions de personnes âgées > 75 ans en France 7 vivent en institution (soit 8 % de la population)

3 Contexte (2) Etablissements médico-sociaux et exposition à risue infectieux Lieux de Soins Lieux de vie Soins/actes de la vie uotidienne/dépendance Exposition à des soins techniues (DM Invasifs, pansements, aérosols..) Intervenants extérieurs (kiné, ergothérapeute.) Vie en collectivité Promiscuité avec les autres résidents Animations Intervenants extérieurs (visiteurs, familles, coiffeurs..) Hospitalisation des résidents résident patient Population à Risue Infectieux important

4 Contexte réglementaire Circulaire interministérielle DGCS/DGS n du 15 mars 212 relative à la mise en œuvre du programme national de prévention des infections dans le secteur médicosocial 211/213 Le Programme d actions prioritaires est défini par l établissement Þ attention particulière portée aux points suivants : les précautions standard dont l hygiène des mains la sensibilisation des personnels à la vaccination antigrippale la politiue de surveillance en interne (politiue du signalement) encourager le bon usage des antibiotiues.

5 Outil d auto-évaluation : le Document d Analyse du Risue Infectieux (DARI) Objectif : Dégager les points forts et les points à améliorer dans la prévention des infections associées aux soins (IAS) Définir un plan d amélioration précis et spécifiue à l EMS Méthode : Organisé par direction Rencontre pluridisciplinaire (direction, cadre, médecin coordonnateur, référent hygiène, personnels cuisines ) Photographie des moyens et ressources disponibles dans l établissement à un temps T

6 Outil du GREPHH (1) Chaue EMS doit promouvoir une démarche d analyse de risue => évalue le risue infectieux au regard de la situation épidémiologiue et apprécie son niveau de maîtrise => élabore et adapte son programme d action. Un manuel national d autoévaluation de la maîtrise du risue infectieux en EHPAD, dont la réalisation a été demandée au Groupe d Evaluation des Pratiues en Hygiène Hospitalière (GREPHH), disponible sur Internet, est proposé Source':' Une version ehpad, et une MAS/FAM

7 Outil du GREPHH (2) Chapitre I : organisation des moyens de prévention dans l établissement Moyens, Surveillance/alerte/indicateur, Antibiotiues, Tenue du personnel Chapitre II : gestion de l environnement et des circuits Entretien des locaux, Restauration, linge, déchets, eau Chapitre III : gestion matériel de soins Chapitre IV : gestion des soins Soins de nursing et actes infirmiers, antiseptiues, précautions standard et complémentaires, hygiène des résidents Chapitre V : vaccinations contre les infections respiratoires Chapitre VI : gestion des risues épidémiues Gale, infections respiratoire, GEA, tuberculose pulmonaire Chapitre VII : prévention des accidents à exposition aux sang

8 Dispositif d appui aux EMS comtois (déclinaison comtoise du PROPIN 29) EMS cibles (n=166) : EHPAD/MAS/FAM 8 territoires (nb EMS, nb lits, répartition géographiue) 1 ES pivot / territoire 2 volets recrutement de 1 IDE en hygiène (8,5 ETP) 1 PH gériatre hygiéniste,6 ETP (ARLIN Franche- Comté)

9 Organisation du dispositif (1) Rôles et articulation des acteurs impliués ARS de Franche-Comté : Conception (en partenariat avec RFCLIN) et financement du dispositif ARLIN : Appui à réalisation du DARI (1er volet du dispositif) Coordination du 2ème volet du dispositif : expertise et appui méthodologiue conception et mise à disposition d outils formation des IDE en hygiène de territoire Identification des personnes ressources : IDEC/med co/directeur/ référent HH (annuaire) ES pivot : Employeur des IDE en hygiène de territoire(installé dans l EOH) Tutorat des IDE en hygiène de territoire (au sein de l EOH) IDET : Mise en œuvre du programme défini à l issue du DARI Aide à la gestion d événements infectieux Pilier des dispositifs régionaux mis en place : signalement des évènements de santé infectieux (hiver ) dispositif grippe hivernal (hiver ) EMS : Identification des interlocuteurs sur la thématiue du risue infectieux Alimentation de la politiue et programme d actions

10 Organisation (2) Le 1er volet permet : de standardiser les modalités de recueil de données lors du DARI réalisé sur site de donner des conseils personnalisés à chaue EMS en prenant en compte les particularités de la structure (architecture, personnes accueillies...) lui permettant de formaliser son programme d actions spécifiue à l issue du DARI. d agréger les données dans une base régionale : analyse hiérarchisation de pistes de travail et mise en place d actions régionales ad hoc (formations, guides, fiches techniues...). Le 2ème volet permet : la mise en place et le suivi d actions programmées sur site aide personnalisée et adaptée (formations, relecture de protocole,...) par les IDE aux EMS en fonction des besoins spécifiues identifiés à l issue de la réalisation du DARI. la mise en place et le suivi d actions non programmées : appui sur site des EMS lors d évènements infectieux à potentiel épidémiue standardisation au niveau régional de la réponse et de l appui aux EMS confrontés à des évènements infectieux.

11 Plus-value volet 1 (1) Le 1ier volet du dispositif : Donner des conseils personnalisés à chaue EMS Visibilité régionale de l état d avancement de la démarche de la maîtrise du risue infectieux Hiérarchisation des actions régionales pour répondre aux attentes des EMS : formations, CAT régionale (ex : grippe), guides, fiches techniues Organisation d une journée annuelle destinée aux EMS de Franche-Comté «Hygiène et prévention des infections en EMS» : 3/11/215 pour l édition 215 Optimisation de la gestion de grippe en EMS : expérimentation de mise à disposition pour les medecins coordonnateurs de TROD grippe délivrés par l IDE en hygiène de territoire

12 Plus-value volet 1 (2) Documents : Ø Ø Ø Ø Ø Fiche sur les missions du correspondant en hygiène en EMS Plauette sur le bon usage des collecteurs à objets piuants coupants tranchants, sur la tenue professionnelle Guide sur la «Prévention du risue infectieux associé aux aliments apportés par les visiteurs aux résidents» Outils promouvant la vaccination antigrippale des professionnels (poster, diaporama, animations, marue-pages ) Kit épidémie (documents utiles en cas de cas groupés) Documents téléchargeables sur le site de l Arlin :

13 Exemple le «kit épidémie» INSTRUCTION N DGS/RI1/DGCS/212/433 du 21 décembre 212 relative aux conduites à tenir devant des infections respiratoires aiguës ou des gastroentérites aiguës dans les collectivités de personnes âgées. 1. Les numéros utiles 2. Check List en cas d événement infectieux en EMS Circuit de l information Analyse du signal, investigation et signalement Mesures barrières Organisation de la vie de l établissement Communication 3. Procédure régionale des signalements des événements infectieux en EMS 4. Outil Excel pour réaliser les courbes épidémiues 5. Liste des maladies à déclaration obligatoire 6. Fiche de signalement des cas groupés de GEA 7. Fiche de signalement des cas groupés d IRA 8. Fiche de signalement en dehors de GEA et IRA

14 Fiche de poste IDE en Hygiène de territoire (IDET) Missions : Apporter un soutien aux EMS dans le cadre du dispositif de la région Franche Comté pour mettre en œuvre le plan de prévention et de gestion des infections associées aux soins dans le secteur médico-social : Interventions programmées : Participation au groupe de travail pour la mise en œuvre et le suivi du DARI Accompagnement à la mise en œuvre du programme d actions prioritaires Interventions non programmées : Participation à l investigation d événements à potentiel épidémiue Soutien des éuipes soignantes Participation active : Journées régionales sur la thématiue (journée hôpital propre, journée des EMS, congrès, Formation : Possibilité de Diplôme Universitaire suivant le plan de formation des CH pivots

15 Formations Volet 2 : appui par les IDET actions programmées Hygiène des mains Les précautions standard Sensibilisations Vaccination antigrippale Hygiène des mains des résidents Mesures d hygiène complémentaires en cas d évènements infectieux à potentiel épidémiue Signalement interne, externe (circuit ) Appui méthodologiue Relecture de protocoles, procédures, apport de documents pour travailler avec le groupe de travail créé dans l EMS /thématiue (entretien des locaux, gestion du linge, protocoles de soins, procédure AES ) Réalisation d outils (affiche, marue-page )

16 Volet 2 : appui par les IDET actions non programmées Conseils : Mesures d hygiène (BMR, selon micro-organismes ) Aide à la gestion d événements infectieux à potentiel épidémiue (GEA, IRA ) en lien avec l Arlin Franche-Comté : Aide à l investigation Aide au recueil de recensement des cas Aide à la réalisation de la courbe épidémiue Aide à la mise en place / réajustement des mesures à mettre en œuvre (mesures barrières, gestion de l environnement, adaptation des soins )

17 Plus-value volet 2 Permet la mise en place et le suivi : d actions programmées sur site : Aide personnalisée et adaptée (formations, relecture de protocoles, sensibilisation ) par les IDE en hygiène => en fonction des besoins (axes d amélioration du DARI) d actions non programmées : Appui sur site des EMS lors d évènements infectieux à potentiel épidémiues (GEA, IRA, BMR ) Standardisation au niveau régional de la réponse et de l appui aux EMS confrontés à des évènements infectieux (création du Kit épidémie ) Les IDET participent à la réalisation des outils régionaux en lien avec l Arlin.

18 Bilan à 2 ans du dispositif d appui (1) Progression des EMS ayant rejoint le dispositif depuis sa création

19 Bilan à 2 ans du dispositif et des interventions programmées (2) Thématiue Nombre d établissements (166) Taux % Identification du référent en hygiène Présentation du kit épidémie Promotion de la vaccination antigrippale Document de promotion vaccination anti-grippale remis (32 séances, 119 professionnels) Formation hygiène des mains 82 (189 séances, 19 professionnels) 57

20 Bilan à 2 ans du dispositif et des interventions programmées (3) Thématiue Participation des IDE en hygiène à la journée mondiale «mission main propre» dans les EMS Sensibilisation des résidents à l hygiène des mains Formation précautions standard (fin 214) Nombre d établissement (166) Taux %

21 Bilan à 2 ans du dispositif et des interventions programmées (4) Aide à la mise en place des mesures barrières Aide au réajustement des mesures barrières nombre % 6 46,2% 47 36,2% Nature de l appui lors des 13 interventions non programmées : 32,6 % des établissements (n=47) pour un total de 13 interventions Aide au recueil pour le recensement des cas Aide à la réalisation d une courbe épidemio Aide à l investigation en lien avec l ARLIN Sensibilisation aux mesures d hygiène dont hygiène des mains 42 32,3 % 39 3% 37 28,5% 48 36,9% 56,2 % des interventions en lien avec un signalement externe (ARS) Les IDE en hygiène ont été associé aux signalements d événements infectieux y compris uand les critères de signalements externes n étaient pas réunis.

22 Merci pour votre attention Pacot Jérôme Infirmier en Hygiène pour le territoire de Pontarlier

23 Glossaire DGCS : Direction Générale de la Cohésion Sociale DGS : Direction Générale de la Santé EMS : Etablissement Médico-Social ES : Etablissement de Santé ARS : Agence Régionale de Santé ARLIN : Agence Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiale RFCLIN : Réseau Franc Comtois de lutte contre les Infections Nosocomiales IDE : Infirmier Diplômé d Etat SF2H : Société Française d Hygiène Hospitalière AES : Accident à Exposition au Sang D.U : Diplôme Universitaire CH : Centre Hospitalier PH : Praticien Hospitalier COPIL : Comité de pilotage OPCT : Objets Coupants piuants Tranchants TROD Test Rapide d Orientation Diagnostic Salon Infirmier 215 Pacot Jérôme CLIN : Comité de lutte des infections

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