Transcript Français/Anglais film Rage :

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1 Transcript Français/Anglais film Rage : Voix Off : Ouagadougou, Burkina Faso, Daniela est réveillée en douceur pour partir à l école. Nong Khaï, Nord Est de la Thaïlande, une maman attentionnée prépare le petit déjeuner pour Bess et sa petite sœur Madee. Dans l inconscient collectif, la vaccination est née le jour où Louis Pasteur sauva d une mort certaine un jeune berger mordu par un chien enragé. 120 ans plus tard, constat amer, la rage tue toujours. La rage, c est d abord une anthropozoonose, c est à dire une maladie présente chez l homme et l animal et qui se traduit chez l homme par une encéphalomyélite aigue, mortelle due à un virus qu on appelle le virus rabique. Premier L'homme peut contracter la rage s'il est exposé à un animal infecté, en général un chat ou un chien. Les chiens sont le principal réservoir et vecteur de transmission de la rage : 97 % des cas sont dus à un chien infecté. Les symptômes de la rage sur l homme : d abord je dirais que c est une maladie infectieuse, donc la fièvre est présente, comme d autres manifestations générales comme les maux de tête, mais surtout il y a un signe qui est dominant dans la rage, c est l hydrophobie, la peur de l eau. Ca, c est dans la forme typique. Mais il y a d autres formes cliniques comme la forme paralytique qui va se manifester par des paralysies des membres inférieures, il y a également la forme démentielle, où il s agit de quelqu un qui présente des signes de folie furieuse et qui agresse même parfois le personnel médical. Deuxième Concernant l'évolution de la maladie, je dirais qu'elle commence par une période d'incubation. Pendant cette période, le virus n'agit pas ; il est simplement présent sur le site d'inoculation. C'est à ce moment-là que nous pouvons empêcher la maladie. Nous pouvons administrer le vaccin ou de l'immunoglobuline humaine rabique pour neutraliser le virus sur le site de la morsure et ainsi sauver le patient. Mais dès que la rage apparaît, c est-à-dire dès qu'il n'y a plus que les symptômes de la rage, nous ne pouvons plus traiter le patient. Une fois déclarée, la rage est toujours mortelle. Troisième La rage est une maladie présente sur tous les continents du monde, sauf l'antarctique. Plus de cinquante-cinq mille personnes meurent chaque année de la rage, et ce chiffre est probablement sous-estimé. Quatrième

2 En Thaïlande par exemple, le traitement post-exposition est administré à personnes par an. Le pays compte soixante millions d'habitants, donc chaque année, 0,67 % de nos compatriotes reçoivent un traitement post-exposition. La rage continue d être un problème de santé publique dans nos pays, particulièrement au Burkina Faso parce que nous avons de nombreux cas d agression. Par exemple, j ai fait la sommation de nos deux centres de traitement antirabique à Ouagadougou et Bobo-Dioulasso et cela fait 4000 agressions par an. Et parmi ces 4000 agressions, il y a environ 2500 personnes qui sont soumises au traitement contre la rage. Mais il est évident qu en milieu rural beaucoup de gens se font agresser, mais compte tenu de la distance, ils ne se présentent pas dans un centre de traitement antirabique. Il faut probablement multiplier par 10 les 4000 cas en question. Cinquième Dans de nombreux pays, la rage n'est pas une maladie à déclaration obligatoire. Elle est souvent mal diagnostiquée car les gens oublient de la prendre en compte. On diagnostique une encéphalite, par exemple la malaria cérébrale, ou une maladie similaire, alors que la personne est infectée ou décédée de la rage. Dr Tordo : Les traitements de la rage chez l homme sont extrêmement simples, il n y en a qu un, c est la vaccination, c est le seul qui soit réellement efficace. On a deux types de vaccination. La vaccination préventive et on a une vaccination que l on peut donner après l exposition à un chien enragé. Mais dans les 2 cas, c est le même mécanisme qui fonctionne. La vaccination préventive comme la vaccination donnée après l exposition va permettre au corps de générer des anticorps et ces anticorps vont avoir pour but de neutraliser le virus avant qu il n infecte le système nerveux et conduise à la mort. La difficulté majeure à réaliser une vaccination préventive massive dans les pays endémiques, est essentiellement liée au fait qu il y a beaucoup de gens à vacciner et que le protocole de vaccination est relativement complexe puisqu il y a trois injections. Les chercheurs essaient de trouver des systèmes plus simples avec moins de vaccinations, mais pour l instant on en est encore au niveau de la recherche de ce point de vue. Voix Off : Bien qu ils soient quotidiennement en contact avec des chiens potentiellement porteurs du virus, Daniela, tout comme Bess et Madee, ne sont pas vaccinés. Sixième Il est triste de constater que, partout dans le monde, ce sont les enfants qui sont les plus atteints par la rage. Entre 40 et 60 % des personnes qui décèdent de la rage sont des enfants de moins de 15 ans. En effet, les enfants ignorent souvent les risques qu'ils encourent s'ils jouent avec un animal infecté ; et s'ils se font mordre ou griffer par un animal enragé, ils ne le disent pas à leurs parents. C'est ainsi qu'ils peuvent contracter la maladie. Et il n'existe aucun traitement contre la rage clinique.

3 Jamal est un jeune cultivateur de la banlieue de Ouagadougou. Mordu par un chien errant il y a deux mois, il s est contenté d un pansement. Lorsque sa famille le conduit à l hôpital, il est déjà condamné. Il mourra quelques heures après son admission. Dr Bazie C est une personne qui n est pas scolarisée. Je pense que l extrême ignorance peut conduire à des cas pareils. Malheureusement les personnels de santé ne connaissent pas bien les procédures de prise en charge en cas de morsure. On s en rend compte tous les jours. Dr S. Diop : Pour soigner les morsures, le traitement est variable selon la gravité. Mais quel que soit le stade, les soins locaux sont très importants. Immédiatement après la morsure, il faut laver abondamment la plaie avec de l eau, du savon et des antiseptiques. La deuxième étape va consister à la prévention du risque rabique, et cette prévention repose sur la vaccination s il s agit d une blessure qui n est pas trop grave (stade 1 ou 2), et s il s agit d une blessure grave il faut y associer des immunoglobulines antirabiques. A Bangkok, Sumalee a été griffée au visage par un chien des rues. Consciente du risque potentiel, elle se présente au centre de santé. Sa blessure d apparence bénigne, est prise très au sérieux par l équipe médicale. Elle reçoit à la fois vaccination et injection d immunoglobulines antirabiques. Dr Tordo : On a parlé de la vaccination qui permet à votre corps de fabriquer des immunoglobulines, mais cette fabrication prend un certain temps, et au moment où vous êtes mordu, vous avez parfois besoin immédiatement d immunoglobulines. On va donc neutraliser le virus par les immunoglobulines qu on apporte avant que les immunoglobulines que l on fait viennent compléter la neutralisation. Contrairement à Daniela qui ne connaît la rage qu au travers des mises en garde de sa maman, Bess et Madee ont été sensibilisés à l école. Septième Les populations des zones urbaines sont généralement conscientes des dangers de la rage. Mais n'oublions pas que celles des zones rurales n'ont pas toujours accès à l'information. Même exposées à un animal à risque, elles appliquent des remèdes de grand-mère ou se rendent chez des guérisseurs traditionnels. La plupart des victimes (99 %) n'ont pas cherché à se faire soigner correctement. Dr Lambert Les gens ont pris conscience du danger de la rage, c est sûr. Si les gens ne viennent pas, c est pour des raisons économiques. Eloignés du centre antirabique il faut payer le transport, les frais de séjour à Ouagadougou, et il faut payer le vaccin.

4 Le traitement antirabique coûte au minimum francs CFA, c est très cher pour un paysan qui ne gagne parfois que CFA par an. La personne ne fait rien jusqu à l apparition de la maladie et la mort. C est très souvent comme ça et c est valable pour les autres maladies. Les gens préfèrent rester mourir chez eux que d aller dans un dispensaire. Dr S. Diop Il faut qu on aille plus loin vers la décentralisation et la mise en place de centres antirabique au niveau des régions pour une prise en charge immédiate à proximité des populations. Au Burkina Faso nous n avons que 2 centres antirabiques et nous souhaiterions que chacun de nos 13 directions régionales de santé puisse disposer du traitement antirabique. Si c était le cas, nous pourrions diminuer la létalité due à la rage. Huitième La meilleure chose à faire est probablement d'éliminer les foyers de rage et les voies d'exposition des gens à cette maladie. Quand on étudie les zones où la rage est la plus répandue, on constate que plus de 95 % des décès humains sont dus à une exposition à un chien enragé. Pour éliminer les foyers de rage, le mieux serait donc de vacciner les chiens dans les pays où la rage canine est encore courante. Mme La population n est pas inconsciente de la rage. Depuis que l état a lancé des campagnes de vaccination contre la rage, les gens viennent faire vacciner leurs chiens. Mais souvent, il y a des oublis car les gens pensent qu une injection suffit, alors qu idéalement, il faudrait vacciner chaque année. Neuvième Les valeurs, la culture, la religion... En Thaïlande par exemple, où la culture thaï et le bouddhisme jouent un rôle important, les gens aiment s'occuper de leurs chiens et les nourrir. Mais ils ne s'en sentent pas responsables donc ils ne s'occupent pas de les faire vacciner. Pourtant, ils aiment leurs chiens et ils les nourrissent. Donc à mon avis, il faut commencer par contrôler les populations de chats et chiens errants. En Thaïlande, pour la seule ville de Bangkok, on estime le nombre de chiens à Il n existe pas de statistique pour les pays d Afrique. Les autorités de santé ne sont pas insensibles au problème de la rage. Malheureusement nous sommes dans des pays où nous avons beaucoup de maladies épidémiques. L année dernière nous avons eu 3 décès officiellement dus à la rage. Et cela paraît très peu quand on compare ces 3 cas aux 3000 cas de méningite par exemple. Dr S. Diop :

5 Il est évident qu il y a une sous déclaration des cas de rage. Je pense qu il faut tout faire pour avoir des données fiables qui vont entraîner plus d impact aussi bien au niveau des populations qu au niveau des politiques et entraîner secondairement un plus grand engagement pour lutter contre ce fléau. Dixième L'Alliance pour le contrôle de la rage regroupe de nombreuses personnes. Elle a cherché à établir des partenariats dans diverses régions du monde, en particulier avec des organisations internationales telles que l'organisation mondiale de la santé, l'organisation mondiale de la santé animale ou la Société mondiale de protection des animaux, ainsi que des universités. Des parties prenantes du secteur privé se sont également ralliées à la cause car nous devons tous travailler à l'élimination et à la prévention de la rage partout dans le monde. Je suis optimiste pour l avenir. Nous sommes aidés par les industries pharmaceutiques car nous sommes des pays pauvres, nous avons très peu de moyens. Il faut l engagement de tout le monde pour lutter contre la rage. Je pense qu il faudrait qu on parle, qu on communique, la communication ne coûte pas cher et peut sans doute aider les populations. Onzième La Journée mondiale de la rage a été créée en L'Alliance souhaite organiser une journée similaire le 28 septembre de chaque année. Pour tous les pays, cette journée est l'occasion d'agir. Que vous ayez un grand ou un petit rôle à jouer, vous pouvez vous aussi agir pour mieux sensibiliser les gens à l'occasion de la Journée mondiale de la rage. 120 ans après Pasteur, pour Bess, Madee et Daniela, comme pour des millions d autres, la rage ne devrait plus être une menace. Des armes sont disponibles, des solutions existent. Il semble qu on assiste aujourd hui à une nouvelle prise de conscience autour de cette maladie. Pour les pays endémiques, c est sans doute ce renouveau d intérêt qui constitue l espoir de gagner la lutte contre la rage.