Rapport activités 2009 RFCLIN antenne régionale Franche-Comté du CCLIN Est

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1 Rapport activités 2009 RFCLIN antenne régionale Franche-Comté du CCLIN Est Rédaction : N. Floret Relecture : D. Talon, J. Leroy, F. Berjamy, L. Paulet, E. Tissot, P. Billot. RFCLIN rapport activités février

2 LOCALISATION L antenne régionale, unité fonctionnelle du service d hygiène hospitalière, est hébergée par le Centre Hospitalier Universitaire de Besançon, au sein de l hôpital Saint-Jacques : Pavillon Ledoux Hôpital Saint-Jacques 2, place Saint-Jacques Besançon MOYENS DE MISE EN ŒUVRE Les ressources humaines disponibles se déclinent comme suit : Docteur Daniel TALON, MCU-PH, chef du service d hygiène hospitalière du CHU et coordonnateur du RFCLIN Docteur Nathalie FLORET, médecin épidémiologiste et hygiéniste, PH, 1 Equivalent temps plein (ETP) Docteur Joël LEROY, médecin infectiologue, PH, 1ETP (poste adossé au RFCLIN dans le cadre du projet PRIMAIR) Docteur Fatima BERJAMY, médecin gériatre, PH attachée, 2 vacations hebdomadaires Edith TISSOT, infirmière hygiéniste, 0,5 ETP Lionel PAULET, data manager-webmaster, 1 ETP, contractuel Pierrette BILLOT, secrétaire, 1 ETP. RFCLIN rapport activités février

3 ACTIVITES 2009 Les actions déclinées dans ce document s inscrivent dans le cadre des missions réglementaires des antennes régionales des CCLIN (Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales) telles que définies par l Arrêté du 17 mai Gestion de proximité des signalements d infections nosocomiales, notamment par la réalisation d audits et d investigations épidémiologiques au nom du CCLIN et par le soutien des EHPAD après investigation La gestion de proximité des signalements externes d'infections nosocomiales au niveau régional par délégation du CCLIN Est, en lien avec les services déconcentrés de l'etat, a fait l'objet d'une charte interrégionale. Cette organisation prévoit : Auprès des établissements demandeurs, les missions du RFCLIN sont : - aide technique et logistique lors des investigations - conseils techniques pour les mesures à prendre Pour l'ensemble des établissements de la région, les missions du RFCLIN sont : - bilan régional des signalements - sensibilisation des établissements à cette culture de signalement notamment par le biais de réunions d information Activités se rapportant au signalement externe des IN en 2009 en Franche-Comté : Bilan des SIN 2009 : 27 signalements d infections nosocomiales (SIN) externes dans le cadre du dispositif d infectiovigilance ont été réalisés par les établissements de santé franc-comtois. Le bilan annuel de ces SIN externes (annexe 1) a été restitué lors de la journée annuelle des équipes opérationnelles en hygiène et des présidents de CLIN de la région Franche-Comté le 10/12/2009. A côté de ces SIN externes, un USLD ayant des lits non sanitaires a sollicité l aide du RFCLIN suite à une épidémie de gale. RFCLIN rapport activités février

4 Enquête auprès des établissements de santé de Franche-Comté sur leur perception du dispositif de SIN : les résultats de cette enquête (annexe 2) ont été présentés lors la réunion annuelle équipes opérationnelles en hygiène et des présidents de CLIN de la région Franche-Comté le 10/12/2009 et adressés par courrier électronique à l ensemble des présidents de CLIN et EOH des établissements de santé franc-comtois début Appui apporté aux établissements dans le cadre des SIN 2009 : Un contact téléphonique est systématiquement pris avec l établissement émetteur du signalement. En tant que de besoin, un appui technique peut être sollicité par l établissement. Ainsi, en 2009, 3 établissements ont sollicité l appui sur site du RFCLIN pour une aide à l investigation et à la maîtrise de l évènement. Ces quatre établissements sont : - une clinique MCO au décours du signalement d un DC dans les suites opératoires d une patiente. Ce signalement a été géré de manière contemporaine par l ARLIN et la DDASS du Doubs. Réalisation des audits = 2 jours, restitution des résultats = 2 réunions, l une associant les médecins, une autre réunion réunissant les professionnels - une clinique MCO suite au SIN de cas groupés de «coqueluche» chez des professionnels de soins - un USLD pour des cas groupés d IRA, évènement au décours duquel le faisceau d arguments a plaidé en faveur d'une vraisemblable circulation de Bordetella pertussis dans la structure. - un USLD pour une épidémie de gale dans leur secteur non sanitaire Pour les autres signalements, il n y a pas eu de déplacement sur site, seuls des échanges téléphoniques et/ou échanges par messagerie électronique entre l ARLIN et l établissement signalant ont été effectués. Formation/information/sensibilisation des établissements de santé au signalement des IN : deux établissements ont souhaité que le RFCLIN assure ce type de présentation et un total de 3 séances a été opéré : - une séance destinée à des professionnels médicaux et paramédicaux le 24 novembre 2009 dans un établissement SSR, - une séance destinée aux professionnels paramédicaux et une autre destinée au public médical le 8 décembre 2009 dans un CH de la région. RFCLIN rapport activités février

5 Conseil et assistance aux établissements de santé et EHPAD sur les questions relatives à l hygiène et la lutte contre les infections nosocomiales Dans le cadre de son rôle d'organisme expert en hygiène et en infectiologie, le RFCLIN peut être sollicité pour un appui technique sur demande (relecture de protocoles, formations, visites de risque, participation aux réunions de CLIN ) : relecture de protocoles : Deux établissements ont sollicité le RFCLIN pour relire ses protocoles «maîtrise du risque infectieux» : - protocole de prise en charge des AES, - protocole de signalement interne et externe des IAS - carnet sanitaire de l eau pour la maîtrise du risque légionelle demande d extraction spécifique de données et d analyse : - demande d analyse de l indicateur ICATB et mise en perspective avec les résultats de même catégorie de la région et au niveau national, 1 établissement SSR - demande d analyse de données SAMR, 1 établissement CH - demande d analyse des données ISO, 1 établissement MCO - demande d extraction de données bactério et étude de l écologie, 4 établissements - + traitement base de données conso d antibiotiques/résistance pour plus de 20 ES participation à des réunions de travail dans les établissements de santé : - pour la mise en place d'un guide de bon usage des antibiotiques : 16 établissements, 26 réunions - pour la prise en charge thérapeutique des enfants IMC porteurs de pyocyanique : 1 établissement, 2 réunions - pour la mise en place d un carnet sanitaire de l eau dans le cadre de la politique de maîtrise du risque «légionelle» : 1 établissement, 1 réunion - pour la déclinaison du plan pandémie grippale : 3 établissements, 13 réunions - pour une cellule de crise «gale» : 1 établissement, 2 réunions - pour la restitution de résultats d audits réalisés suite à un SIN externe : 1 établissement, 2 réunions - pour la mise en place d une étude sur la prévention du risque infectieux lié aux cathéters veineux centraux, 1 établissement, 2 réunions RFCLIN rapport activités février

6 - Grippe H1N1 : élaboration d un diaporama régional et présentation dans 2 établissements et 6 FMC pour les médecins de ville - Journée de FMC de médecine générale (Unaformec) 29/12 : antibiothérapie dans les infections respiratoires hautes et basses (médecin expert) assistances téléphoniques : Une fiche standardisée est utilisée pour tracer quantitativement et qualitativement les sollicitations émanant des professionnels des établissements de Franche-Comté depuis En 2008, une centaine d appels a été tracée. En 2009, 169 sollicitations ont été tracées. Le tableau suivant décline les motifs de sollicitations en 2009 : Motifs N Surveillances RAISIN, enquêtes GREPHH, CCLIN Est et régionale 69 Prévention de la grippe 38 Prise en charge de patients colonisés/infectés 13 Prévention des ISO 8 Tableau de bord des IN 7 Signalement IN 6 Maîtrise du risque infectieux lié à l environnement : aspergillus, légionelle 6 Gestion des DM 6 Gestion des déchets 3 Hygiène des mains 3 Précautions complémentaires 3 ERG 2 Bionettoyage 1 Organisation de la LIN 1 Cuisine 1 Référentiel bon usage des antibiotiques 1 Hémodialyse 1 Remarque : le remplissage de cette fiche est encore loin d être systématique et des efforts sont à poursuivre en 2010 pour rendre ce remplissage exhaustif. Ce recueil permet d évaluer qualitativement et quantitativement cette charge de travail et permet de tracer les avis rendus. Hors domaine des infections nosocomiales, la revue BEH a sollicité N. Floret pour relire l article intitulé «Etude d incidence des cancers à Saint-Pierre-et-Miquelon». participation à des réunions de CLIN : - N. Floret : 2 établissements, participation à 3 réunions de CLIN - D. Talon : 3 établissements et participation à 6 réunions de CLIN - J.Leroy : 6 établissements (Commission des ATB/CLIN) et participation à 11 réunions RFCLIN rapport activités février

7 participation à des réunions de CME : - J. Leroy : 2 établissements, 2 réunions participation à des réunions de la cellule de veille «Grippe A(H1N1)v» : - 1 établissement, 12 réunions Communications orales à des journées, congrès, colloques : Indépendamment des communications orales opérées lors des journées organisées par le RFCLIN, 7 interventions ont été réalisées par N. Floret lors d autres réunions thématiques régionales, interrégionales et nationales : - journée «Les infections en Gériatrie» de la SGE. Besançon, le 2 avril ème journée du GERES. Paris, le 18 septembre journée de formation à l'inspection des cabinets dentaires. DRASS Franche-Comté, le 5 octobre journée inter-régionale du CCLIN Est sur les infections virales nosocomiales. Dijon le 8 octobre colloque Alertes sanitaires en Bourgogne / Franche-Comté. Dole, le 19 novembre journée AES du CCLIN Sud-Est. Lyon, le 15 décembre journée organisée par l URCAM de Franche-Comté dédiée aux Etablissements d Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) : santé bucco-dentaire et qualité de vie : quelles actions pour quels objectifs? Besançon, le 17 décembre 2009 Interventions réalisées par J. Leroy - 11/03 : réunions régionales des urgentistes Besançon : antibiothérapie aux urgences - 26/05 : FMC vaccination hépatite B et ROR - 29/09 : présentation du guide régional des infections pulmonaires aux Médecins Conseils de Bourgogne/Franche-Comté à Dijon - juin 2009 : Journées Nationales d infectiologie (Marseille) - Poster T03 : impact de recommandations restrictives sur la prescription antibiotique dans les infections urinaires - Poster K 12 : expérience d une équipe multidisciplinaire dans la prise en charge des infections ostéo-articulaires - 26/09 : Bon usage des antibiotiques dans les infections pulmonaires. Réunions médicales comtoises RFCLIN rapport activités février

8 Animation des réseaux de surveillance épidémiologique nationaux Animation d enquêtes, surveillances et observatoire des décès proposés par le RFCLIN Réseaux de surveillance nationaux proposés dans le cadre du RAISIN (réseau d alerte, d investigation et de surveillance des infections nosocomiales) et coordonnés par le CCLIN Est : Accidents d exposition au sang (AES) Infections du site opératoire (ISO) Infections en réanimation (REA) Surveillance des bactériémies (BN) Surveillance des bactéries multi-résistantes (BMR) Surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB) et de la résistance bactérienne Pour l ensemble de ces surveillances, le RFCLIN a pour mission : de sensibiliser les établissements à participer en tant que relais d'informations régional. A ce titre, l ensemble des informations actualisées utiles pour participer à ces surveillances sont mises en ligne sur le site Internet du RFCLIN, indépendamment des courriers que nous adressons aux établissements. de restituer les résultats aux établissements Pour certaines de ces surveillances, afin d augmenter le taux de participation, la politique du RFCLIN de soutien logistique est poursuivie. Les questionnaires «papiers» renseignés par les établissements sont adressés au RFCLIN qui en assure la saisie. RFCLIN rapport activités février

9 La participation des établissements francs-comtois aux surveillances nationales (soit RAISIN, soit intercclin soit du GREPHH) et régionales de 2005 à 2009 est déclinée dans le tableau suivant Audits du GREPHH Hygiène des mains (48) Audit KTV périphériques (en cours) Surveillances RAISIN Bactériémies (en cours) 9 (19) 9 (19) 8 (17) 7 (15) 7 inscrits BMR 22 (47) 22 (47) 19 (40) 22 (47) 23 (50) ISO 4 (25*) 8 (50*) 11 (59*) 9 (56*) 7 (43*) Réa (en cours) 1 (20*) 3 (60*) 3 (60*) 3 (60*) 4 inscrits AES (en cours) 18 (38) 20 (42) 22 (47) 31 (66) 17 inscrits * Par rapport au nombre de services identifiés Surveillance Inter-CCLIN Consommation d ATB et résistance bactérienne (52) 27 (58) 28 (60) Enquêtes et surveillances régionales ACR-Chart (15) Observatoire des décès 5 (11) 4 (9) 4 (9) 4 (9) 4 (9) Enquête de prévalence des IN 21 (45) 42 (89) 30 (63) 18 (38) 31 (67) Observatoire des décès 1700 fiches saisies et analysées en 2009 Enquête de prévalence des IN 4900 fiches saisies et analysées en 2009 AES 450 fiches saisies et 750 AES analysés en 2009 RFCLIN rapport activités février

10 Pour certaines de ces surveillances, l investissement du RFCLIN dépasse le périmètre régional avec une implication au niveau de l inter-région Est et au niveau national : Surveillance des AES : coordination de la surveillance nationale AES-RAISIN-GERES assurée par le Dr N. Floret et le Pr C. Rabaud, responsable du CCLIN Est depuis début 2009 charge de travail assurée au niveau du RFCLIN : animation du comité de pilotage (COPIL) national pour cette surveillance relecture du rapport national 2007 réunion avec le partenaire BD le 24 juin 2009 autour de l application permettant la saisie des AES en attendant le déploiement de l outil de saisie WEB organisation de la première réunion du COPIL le 25 juin 2009 : animation, rédaction de l ordre du jour et du compte rendu, mise en œuvre de différents projets. communications : o lors de la journée annuelle du GERES, Paris, le 18 septembre 2009 o lors de la 8 ème journée annuelle du réseau AES Sud-Est, Lyon, le 15 décembre 2009 travaux d ores et déjà initiés : o enquête de satisfaction «Accident d exposition au sang (AES) : votre avis nous intéresse» : questionnaire et du courrier d accompagnement sont prêts. Le recueil se fera sur internet à l aide d une application développée par Lionel Paulet, data manager au RFCLIN grâce au logiciel VOOZANOO. o enquête «Suivi des AES chez les professionnels de santé apparaissant comme non immunisés contre le VHB au contact d un patient source déclaré porteur de l Ag HBS d après le questionnaire AES-RAISIN-GERES» : le questionnaire a été adressé aux différents CCLIN pour effectuer le recueil des données. Cette enquête est actuellement en cours. o extraction des AES liés à l utilisation des stylos injecteurs d insuline, analyse et rédaction d un article. Ce travail, confié à une interne de santé publique est en cours. o soumission d un abstract à un congrès international sur la prévention des infections associées aux soins (poster accepté) RFCLIN rapport activités février

11 Surveillance de la consommation antibiotique et de la résistance bactérienne : coordination interrégionale assurée par le Pr X. Bertrand (CHU Besançon) et le Dr S. Boussat (CCLIN Est) charge de travail assurée au niveau du RFCLIN : saisie des données pour certains établissements création de la base régionale analyse de la base régionale Surveillance des bactéries multi-résistantes (BMR) : coordination de cette surveillance au niveau de l inter-région Est assurée par le Dr Odile Bajolet (CHU Reims) et le Pr Xavier Bertrand (CHU Besançon) charge de travail assurée au niveau du RFCLIN : saisie assurée pour certains établissements analyse régionale Surveillance des ISO : participation au comité de pilotage du CCLIN Est relecture du rapport inter-régional Surveillance des BN : participation au comité de pilotage du CCLIN Est relecture du rapport inter-régional Surveillances et enquêtes régionales : Le RFCLIN propose aux établissements de participer à des enquêtes propres à la Franche-Comté, telles que : l observatoire des décès dans les établissements de santé l enquête de prévalence annuelle des infections nosocomiales dans les établissements de santé Le RFCLIN assure toute la logistique : saisie des données, analyse, rédaction de documents de synthèse et restitution par établissement et pour l'ensemble de la région. Le RFCLIN également analysé la base régionale de l enquête «prise en compte du risque infectieux dans les maisons de retraite». Ce travail, piloté par l antenne Lorraine de lutte contre les infections RFCLIN rapport activités février

12 nosocomiales, avait été lancé fin 2008 en Franche-Comté. Les résultats seront présentés lors de la journée régionale dédiée aux EHPAD le 28 janvier Relais régional des informations émanant des niveaux interrégional et national Le RFCLIN a pour mission d informer tous les établissements de santé et les EHPAD (selon les destinataires cibles) des initiatives régionales, interrégionales et nationales de maîtrise du risque infectieux et des alertes inhérentes au risque de diffusion de certains pathogènes. En 2009, plusieurs alertes ont été relayées : Alerte sur le risque de diffusion de certains pathogènes et déclinaison des mesures à mettre en œuvre au sein de chaque établissement de santé : Grippe A(H1N1)v (cf infra, point spécifique) Poursuite du relais d informations concernant l ERG Diffusion du guide régional d antibiothérapie «Infections pulmonaires de l adulte», élaboré dans le cadre de PRIMAIR, en partenariat avec l URCAM de Franche-Comté Informations sur des journées nationales : organisation de la journée nationale de l hygiène des mains du 5 mai 2009 organisation de la journée nationale de bon usage des antibiotiques du 18 novembre 2009 Informations, promotion des enquêtes et surveillances nationales et inter-régionales : surveillance nationale de consommation des ATB et de résistance bactérienne audits du GREPHH Activité «grippe (H1N1)v» : Le second semestre a été dédié à la gestion de l alerte pandémie grippale : de nombreux textes (recommandations, notes, circulaires...) ont été diffusés sur différents sites (Ministère de la santé, OMS, InVS,...) et étaient disponibles sur la grippe A(H1N1)v. La veille documentaire étant chronophage, le RFCLIN a proposé d assurer cette veille documentaire et une synthèse des documents sous forme de conduites à tenir actualisées destinées aux établissements de santé et médico-sociaux mais également aux médecins de ville. Ainsi une douzaine de conduite à tenir validé par la DRASS de Franche-Comté ont été diffusées par courrier électronique mais également sur le site Internet du RFCLIN où une rubrique «alertes sanitaires» ad hoc a été créée. La liste est déclinée ci-après : RFCLIN rapport activités février

13 FICHE 1 Introduction (MAJ le 14/12/2009) FICHE 2 Définitions (MAJ le 14/12/2009) FICHE 3 Le prélèvement naso-pharyngé (MAJ le 07/01/2010) FICHE 4a CAT pour un professionnel de santé suspect de grippe (MAJ le 14/12/2009) FICHE 4b CAT pour un professionnel de santé ayant un contact étroit avec une personnes suspecte de grippe en FICHE 4c Port de masque chirurgical dans les secteurs à haute et basse densité virale en établissement de santé FICHE 5 Mesures barrières (MAJ le 09/10/2009) FICHE 6 Traitement anti-viral (MAJ le 14/10/2009) FICHE 7 CAT en cas de survenue d un effet indésirable suite à un traitement par TAMIFLU (oseltamivir) ou FICHE 8 T2A et GRIPPE A/H1N1v : codage CIM-10 des patients hospitalisés (30/09/2009) FICHE 9 Information sur la vaccination contre la grippe A(H1N1)v FICHE 10 CAT en cas de grippe dans une collectivité accueillant des jeunes enfants (MAJ le 27 novembre 2009) Mise à jour le 18 décembre de la conduite à tenir en cas de syndrome grippal en médecine ambulatoire - Organisation de sessions de formations initiale et continue et de séances d information sur : prévention du risque infectieux associé aux soins et cours d épidémiologie FORMATIONS INITIALES : Cours dispensés dans les écoles paramédicales (IBODE, IADE, kiné, sage-femme) Cours dispensés à la faculté de médecine de Besançon et/ou Dijon : o DU d hygiène hospitalière, faculté de médecine de Besançon o DESC de médecine d urgence, faculté de médecine de Besançon o Master II Eco-conception, université de Franche-Comté, Besançon o Formation régionale ad hoc des internes sur la maîtrise du risque infectieux, faculté de médecine de Besançon Le détail des durées d intervention est cité dans le tableau ci-après : Docteur Floret Docteur Talon Docteur Leroy Ecoles paramédicales - 14 heures 6 heures DU d hygiène hospitalière, faculté de médecine, Besançon 26 heures 19 heures 4 heures DESC de médecine d urgence 2 heures - - Master II Eco-conception 3 heures - - Formation régionale des internes - 2 heures 2 heures ENCADREMENT DE MEMOIRES D ETUDIANTS : o dans le cadre du DU d hygiène hospitalière : N. Floret : encadrement d un étudiant en 2009 D. Talon : encadrement d un étudiant en 2009 J. Leroy : encadrement d un étudiant en 2009 RFCLIN rapport activités février

14 o dans le cadre de thèse d exercice : N. Floret : encadrement d un étudiant en 2009 FORMATIONS CONTINUES : o de personnels hospitaliers à la demande d ES o de personnels d un EMS o pour médecins généralistes en temps que médecin expert INFORMATIONS DES USAGERS Le graphique ci-après reprend de manière synthétique le nombre de séances effectuées et les thèmes développés : JOURNEES DE FORMATIONS INITIALES ET CONTINUES /JOURNEES D INFORMATIONS : Bilan 2009 : 5 journées régionales thématiques ont été organisées par le RFCLIN en Le tableau suivant décline les thèmes abordés et le nombre de participants : RFCLIN rapport activités février

15 La journée régionale des EOH et des présidents de CLIN s est quant à elle déroulée le 10 décembre 2009 et a rassemblé 73 professionnels. Objectifs et publics cibles de ces formations : La gestion des déchets, 10 mars 2009 Dans le cadre du diplôme universitaire (DU) d hygiène hospitalière Public cible : étudiants du DU d hygiène hospitalière Formation ouverte à l ensemble des professionnels de la région Franche-Comté impliqués dans la gestion des déchets (définition des déchets, tri, circuit d élimination, traitement ), EOH, présidents de CLIN Tableau de bord des infections nosocomiales : bilan et perspectives en Franche-Comté, 19 mars 2009 Dans le cadre de la formation continue des équipes opérationnelles en hygiène Public cible : équipes opérationnelles en hygiène, aux présidents de CLIN de la région Franche-Comté Formation ouverte à l ensemble des professionnels de la région Franche-Comté Les infections en gériatrie, 2 avril 2009 Dans le cadre de la journée de perfectionnement gériatrique de la SGE Journée organisée en partenariat avec le réseau gérontologique bisontin et la fédération inter-hospitalière de gériatrie bisontine RFCLIN rapport activités février

16 Public cible : étudiants du DU d hygiène hospitalière et étudiants de la capacité de gérontologie Formation ouverte aux médecins gériatres de l inter-région Est de la France, infectiologues, et professionnels en hygiène Bon usage des antibiotiques, 14 mai 2009 Dans le cadre des journées de l inter-région Est Journée organisée en partenariat avec le CCLIN Est Public cible : professionnels de santé hospitaliers et libéraux Formation ouverte à l ensemble des professionnels de santé de l inter-région Est XV ème journée «hôpital propre», 11 juin 2009 : Public cible : professionnels en hygiène de la région Franche-Comté et usagers Thème de la journée : Prévention de la transmission croisée - Prévention des infections associées aux soins sur dispositifs invasifs Journée régionale des EOH et des présidents de CLIN, 10 décembre 2009 : Public cible : professionnels des EOH et présidents de CLIN de la région Franche-Comté Présentation du bilan d activités 2009 et des travaux réalisés au sein des groupes de travail Discussion et définition du programme d action 2010 Remarques : le programme des journées est joint en annexe 3. à l issue de ces journées, les communications sont publiées avec l accord de leurs auteurs sur le site Internet du RFCLIN (rubrique «Congrès Formations») pour faciliter leur accès aux professionnels qui n auraient pu assister aux réunions. Collaboration avec des structures régionales pour développer les actions de maîtrise du risque infectieux dans les établissements de santé et les EHPA Collaboration avec le réseau qualité REQUA pour promotion de la démarche d EPP dans les établissements de la région par le travail sur les EPP suivantes : Antibioprophylaxie chirurgicale : débutée en 2007 RFCLIN rapport activités février

17 Sondage urinaire avec 2 volets audit organisationnel et pertinence du sondage et de la pose de la sonde : débutée en 2007 Bon usage des antibiotiques : mise en place en 2008 Ces démarches d évaluation des pratiques professionnelles (EPP) mises en place dans les établissements sont le fruit d un partenariat entre le RFCLIN et le REQUA. Ces deux structures collaborent depuis 2006 pour élaborer et mettre à disposition des établissements des outils d EPP dans le domaine de l hygiène hospitalière et du bon usage des antibiotiques. Collaboration avec le réseau PERINAT de Franche-Comté : Elaboration d un document sur l antibiothérapie de la femme enceinte : prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce. Collaboration avec la DRASS de Franche-Comté : Participation au comité de pilotage régional de l expérimentation des Evènements Indésirables Graves (EIG) liés aux soins : o Réunions : 8 janvier et 5 juin 2009 Participation à la cellule régionale d appui "pandémie grippale" : o 21 septembre 2009 Pour la promotion de la vaccination anti-grippale des professionnels de santé : élaboration d un nouveau support de communication diffusion des supports de communication Pour la mise en place du projet EHPA et hygiène par le RFCLIN : Public cible : professionnels des EHPA et plus largement tout professionnel de santé de la région Méthode : réaliser une information publiée de manière trimestrielle dans le bulletin «Veille sanitaire, prévention et gestion des alertes en Bourgogne et Franche-Comté» renommé «BALISE» des DRASS de Bourgogne et de Franche-Comté. Ce bulletin est destiné aux professionnels des établissements sociaux et médico-sociaux des régions Bourgogne et Franche-Comté. Un encart spécifique intitulé «Evitons les gros maux. Développons ensemble l hygiène attitude» y sera inséré. Objectif : faciliter l appropriation de termes techniques, rappeler et expliquer les principes de base de la prévention du risque infectieux et informer sur les conduites à tenir adaptées à la prise en charge de certains pathogènes. RFCLIN rapport activités février

18 Charge de travail pour le RFCLIN : rédaction trimestrielle de l encart hygiène par le RFCLIN, relecture par l antenne de la région Bourgogne dans la mesure où cette publication est interrégionale Résultats 2009 : 3 bulletins rédigés et publiés en 2009 (annexe 4). Participation aux réunions du comité de rédaction de BALISE : o Réunions téléphoniques : 19 janvier, 19 février et 14 mai 2009 Participation aux réunions de la CRIVS : o 3 réunions : 5 mai, 13 octobre o Présentation : stratégie d'action avec les établissements médico-sociaux RFCLIN-Ddass- Drass Collaboration avec l ARH de Franche-Comté participation aux réunions organisées par l ARH et associant les établissements de santé suite à la publication des résultats du TBIN 2008 : - D. Talon, N. Floret : total de 4 réunions - L ARH a souhaité que le RFCLIN développe lors de ces réunions des différents indicateurs du TBIN. Gestion de sites Internet et Intranet Concerne les sites Internet (RFCLIN, laboratoire d analyse des eaux) et des sites Intranet (hygiène hospitalière et d hématologie) du CHU de Besançon. Travail à la charge du RFCLIN : mise à jour, actualisation du contenu de ces sites développement de nouvelles pages sur le site du RFCLIN : mise en ligne du 2ème volet du guide régional pour le bon usage des antibiotiques : infections pulmonaires de l adulte création de la page alertes sanitaires développement de nouvelles pages sur le site de l hygiène hospitalière : création de la page pandémie grippale refonte du site d hygiène pour mise en ligne prévue fin mars 2010 RFCLIN rapport activités février

19 Statistiques de consultation des sites gérés par le RFCLIN : Site Internet du RFCLIN Site intranet d hématologie Site intranet d hygiène hospitalière nombre de visites : nombre de pages vues : TOP 3 des rubriques les plus consultées : Guides et documents élaborés par le RFCLIN>> Alertes sanitaires>> Congrés-formations Protocoles de ttt et d étude >> Supports de formation >> Documents divers Procédures et protocoles >> Guides et documents >> Plan pandémie grippale Gestionnaire des ressources dans le domaine de la LIN Gestion, mise à jour des annuaires de professionnels impliqués dans la maîtrise du risque infectieux : mission assurée par le secrétariat du RFCLIN o Professionnels des équipes opérationnelles en hygiène hospitalière o Biologistes o Pharmaciens o Présidents de CLIN Gestion, mise à jour de l annuaire des représentants des usagers des CLIN Remarque : le secrétariat du RFCLIN assure la logistique des DU (élaboration et envoi des programmes des cours, réservation des salles, organisation des déplacements des intervenants) et de toutes les journées régionales organisées par le RFCLIN. Groupes de travail 2009 GROUPES DE TRAVAIL NATIONAUX : Groupe national de pilotage de la surveillance «AES-RAISIN» : o Réunion d une journée organisée au CCLIN Paris-Nord : N=1 (le 25 juin 2009) o Objectifs : validation du rapport national 2007, définition des projets du nouveau COPIL RFCLIN rapport activités février

20 Participation au groupe projet «SINAPSE» dirigé par l InVS sur le télé signalement des infections nosocomiales o 2 réunions d une journée organisées à l InVS : 13/01, 06/02 o Objectif : le groupe projet a eu pour rôle de rédiger le cahier des charges de ce futur dispositif «SINAPSE» destiné à simplifier pour l'utilisateur la procédure actuelle de signalement papier et permettre aux différents acteurs du circuit de l'information de disposer de données à tous les niveaux de la chaîne de signalement tout en respectant la confidentialité de ces dernières. Participation à la révision des 100 recommandations o N. Floret : relecture du chapitre «signalement des infections nosocomiales» o D. Talon : expert pour le document «Prévention du risque infectieux en EHPAD» Participation aux réunions RAISIN, CTINILS : o Dr Talon, membre du bureau national RAISIN : 4 déplacements à Paris en 2009) o o Participation au réseau ONERBA : Pr BERTRAND assure la représentation du CCLIN EST au sein du groupe national de pilotage Réunions : 5 réunions o Participation au recueil de données dans le cadre de l enquête ESAC au CHU de Besançon GROUPES DE TRAVAIL INTER-REGIONAUX : Participation aux réunions des instances du CCLIN Est : Comité d orientation du CCLIN Est : 21 janvier mai septembre novembre 2009 Réunion du comité des antennes régionales (CAR) du CCLIN Est : 7 mai novembre 2009 (rédaction ODJ, modération et rédaction du compte rendu). Remarque : l animation du CAR revient à l ARLIN de Franche-Comté pour une période de 1 an. RFCLIN rapport activités février

21 Participation aux réunions des groupes de pilotage des surveillances RAISIN au niveau de l inter région Est : ISO : réunion téléphonique le 4 septembre BMR : réunion téléphonique le 4 mars GROUPES DE TRAVAIL REGIONAUX : Groupe de travail «formation du correspondant médical en hygiène hospitalière» : o Calendrier : projet impulsé fin 2006 à la demande des EOH et présidents de CLIN lors de la réunion annuelle des EOH et présidents de CLIN o Objectifs : élaboration de contenus pratiques sur la maîtrise du risque infectieux destiné aux correspondants médicaux en HH des établissements de la région Franche-Comté o Nombre de réunions de travail en 2009 : N = 3 o Rédaction d 1 document de recommandations : Clostridium difficile. De la veille à la maîtrise (version 1, publication prévue en mars 2010) o Diffusion : Site du RFCLIN Mailing EOH et présidents de CLIN Groupe de travail «définition des missions du correspondant en hygiène hospitalière» : Calendrier : projet impulsé fin 2006 à la demande des EOH et présidents de CLIN de la région, lors de la réunion annuelle des EOH et présidents de CLIN Objectif : rédaction et publication d une plaquette spécifique sur la définition des rôles et missions de ces professionnels Bilan 2009 : projet non réalisé en 2009, devra être impérativement traité en Groupe de travail «communication de la LIN» en partenariat avec les usagers : Sous l impulsion et en lien avec la CISS (collectif inter associatif sur la santé) Objectif : poursuite du travail de communication initié en 2006 Bilan 2009 : Association des usagers aux journées de formation Association des usagers au sein du comité de pilotage régional pour la mise en place d une politique ad hoc de prévention des IAS dans les EHPAD Un article publié dans l ARUCAH RFCLIN rapport activités février

22 Groupe de travail «bon usage des antibiotiques» dans le cadre du PRIMAIR : Nombre de réunions en 2009 : Publications : 1 er volet «infections urinaires de l adulte» disponible Infections des voies respiratoires basses, publication 2009 Infections ostéo-articulaires rédaction en 2009, publication prévue en 2010 Groupe de travail «hygiène bucco-dentaire» : Calendrier : projet impulsé fin 2007 à la demande des EOH et présidents de CLIN de la région, lors de la réunion annuelle des EOH et présidents de CLIN Nombre de réunions en 2009 : N= 8 Objectif : mettre à disposition des fiches techniques pratiques pour faciliter cette pratique souvent négligée par les soignants Bilan 2009 : publication du guide "Hygiène bucco-dento-prothétique dans les établissements de santé et établissements médico-sociaux" : livret + fiches pratiques. Le guide est disponible sur le site du RFCLIN et a été distribué aux participants d une journée de formation organisée par l URCAM de Franche-Comté sur l hygiène buccodentaire dans les EHPAD de la région. Les guides seront imprimés début Groupe de travail «chambre implantable et cathéter tunnélisé» : Calendrier : le RFCLIN a été sollicité par le réseau de cancérologie en Franche- Comté ONCOLIE en mars 2009 pour valider la partie «hygiène» des protocoles qui entourent le bon usage de ces dispositifs médicaux (pose, entretien ) de manière à standardiser les pratiques en Franche-Comté. Partenaires : EOH du CHU de Besançon, réseau ONCOLIE, RFCLIN Nombre de réunions : 10 Publication du document prévue en 2010 Comité de pilotage «Prévention du risque infectieux en EHPAD» : Objectif : mettre en place une organisation pour la maîtrise du risque infectieux conformément au plan stratégique Calendrier : projet impulsé en juillet 2009 Nombre de réunions du comité de pilotage : N= 1 puis échanges par mail Bilan : RFCLIN rapport activités février

23 o Un questionnaire dédié à évaluer la charge en soins (technique et nursing) ainsi que le type d infections rencontré dans ces établissements a été élaboré et envoyé aux EHPAD de FC o Un programme d action est établi o Le contenu du programme d une journée régionale qui associera les EHPAD le 28/01/2010 est réalisé. Saisine par la DRASS de FC concernant l évaluation du risque viral hématogène lié au soins dentaires réalisés dans les UCSA : Travail initié en 2009, non achevé, poursuivi en 2010 Autres documents élaborés et diffusés par le RFCLIN en 2009 Journée mondiale de l hygiène des mains : création de 4 affiches Prévention de la grippe : création de 2 nouveaux supports Hygiène dans les selfs : création d une affiche Activité de recherche Rédaction et soumission d un PHRC inter-régional «Etude comparative randomisée d une action de santé pour améliorer les pratiques diagnostiques et d antibiothérapie des infections urinaires et pulmonaires dans les EHPAD et USLD de l inter région Est de la France». Réunions de préparation avant démarrage de l étude «Efficacité d une équipe de gestion des cathéters dénommée «cathéter-team» dans la prévention des infections liées aux cathéters veineux centraux. Etude randomisée versus contrôle.» : N=2 Hygiène des mains et charge en soins PREQHOS RFCLIN rapport activités février

24 Synthèse des documents élaborés et diffusés par le RFCLIN en 2009 Rédaction d une plaquette d informations sur le RFCLIN destinée à être distribuée aux EHPAD de Franche-Comté entre autres, disponibilité du document prévue pour mars 2010 : RFCLIN rapport activités février

25 L ensemble des documents (exceptés les deux articles ci-contre) sont disponibles sur le site Internet du RFCLIN, rubrique «Guides et documents élaborés par le RFCLIN» et rubrique «Guides régionaux pour le bon usage des antibiotiques». RFCLIN rapport activités février

26 ANNEXES RFCLIN rapport activités février