Diagnostic sanitaire et social de la Haute-Garonne (hors territoire du Comminges)

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1 Diagnostic sanitaire et social de la Haute-Garonne (hors territoire du Comminges) Présentation du diagnostic territorial 2014 Ce document est un support de présentation, pour des informations plus complètes, vous pouvez vous référer au diagnostic territorial.

2 Plan de la présentation Introduction : le chemin parcouru depuis le précédent diagnostic 1 La Haute-Garonne : le taux de natalité le plus élevé de la région 2 Etat des lieux par secteur Le secteur de la santé Le secteur des personnes âgées Le secteur du handicap Le secteur social insertion Le secteur de la petite enfance 3 L offre de formations sanitaires et sociales 4 Les équilibres emploi-formation 5 Pistes d évolution 1

3 Rappel méthodologique Recueil et analyse des données et documents disponibles Comité territorial de suivi (15 janvier 2014) Identification des principales évolutions et problématiques à approfondir Approfondissements Données et documents complémentaires Entretiens auprès d employeurs essentiellement Diagnostic territorial emploi-formation Pistes d évolution Restitution et échanges Rédaction du diagnostic et des préconisations 3

4 Le chemin parcouru le précédent diagnostic Augmentation du nombre de formés IDE : + 58 AS : + 29 AP : + 31 Ouverture d une filière au lycée Hélène Boucher MK : + 15 MERM : + 10 Ouverture à venir d une école d ergothérapie au CHU de Toulouse Mise en place des contrats de fidélisation 4 établissements de Haute-Garonne ont signé au moins 1 contrat (1 Clinique, 1 Etab Psy, 1 HAD, 1 Hand), un total de 13 contrats signés Des séances d informations sur les métiers et formations organisées par le bureau territorial 4

5 1 La Haute-Garonne : le taux de natalité le plus élevé de la région

6 Un solde naturel supérieur au solde migratoire 43% de la population régionale + 6,5% entre 2006 et 2012 soit hab par an Une croissance ralentie : forte baisse du solde migratoire, maintien du solde naturel La plus forte densité de population de la région (197 hab/km2), toujours en augmentation Un département plutôt jeune 53% de la population à moins de 40 ans (46,7% au niveau régional), croissance modérée de la part des personnes âgées de 60 ans et plus 6

7 Le taux d activité le plus élevé du département 73% d actifs parmi les ans (72% au niveau régional) 26% des plus de 60 ans sont actifs (29% au niveau régional) Un taux de chômage relativement élevé : 10,2% (moyenne annuelle 2012) Toulouse : 10,2% St Gaudens : 12,6% 7

8 2 Etat des lieux par secteur

9 Répartition des salariés du secteur sanitaire et social Petite enfance 4% 6% Action sociale Personnes handicapées Personnes âgées 14% 14% 16% 15% 13% 22% Santé (hospitalier + libéraux) 44% 52% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Région Source : Clap 2011,Oref -Adeli Traitement Geste Haute-Garonne 9

10 Le secteur de la santé (1) 55 établissements hospitaliers, salariés environ (hors Comminges) : 45% des effectifs hospitaliers de la région Les principaux emplois du secteur : 25% infirmiers 20% aides-soignants 8% ASH Une croissance de la densité de professionnels sur le territoire depuis 2008 (nb professionnels/ hab) IDE : +107, MK : +23 Les densités les plus élevées de la région Des zones sous-dotées dans le Comminges Part des MK en libéral augmente : 82% de libéraux en 2013 contre 80,5% en

11 Le secteur de la santé (2) Forte diminution des tensions Persistance de difficultés de recrutement pour les IDE dans le secteur psychiatrique et dans le secteur des personnes âgées Densité de MK bien supérieure à la moyenne régionale : explique sans doute l absence de difficulté de recrutement recensée sur ce territoire 11

12 Le secteur des personnes âgées (1) 100 Ehpad et Foyers logement, 233 structures d aide à domicile, salariés environ Croissance des effectifs salariés entre 2009 et % dans l hébergement social, +9% dans l hébergement médicalisé, +13% dans l aide à domicile Prise en charge à domicile plutôt qu en établissement Taux d équipement en Ehpad faible : 98 places pour 1000 habitants de 75 ans et plus (entre 95 et 118 sur les autres départements) 70% des bénéficiaires de l APA sont à domicile, stable depuis 2008 Part du particulier employeur relativement élevée : 1 personne sur 5 12

13 Le secteur des personnes âgées (2) Les principaux emplois du secteur : Aide-soignant : 23% des effectifs Agent des services hospitaliers : 27% Infirmier : 9% A noter une part d AMP relativement élevée : 5,3% (4,1% au niveau régional) Des difficultés de recrutement dans les Ehpad Aides-soignants, infirmiers : déficit d attractivité du secteur Evolution des profils recrutés Profil AMP dans les établissements : des compétences complémentaires à celle des aides-soignants (animation) Diminution des recrutements AVS au profit des titres Assistant de vie aux Familles (Ministère du travail), Assistant de vie dépendance et Employé familial (Branche du Particulier Employeur) 13

14 Le secteur du handicap (1) 157 établissements, 7600 salariés (+0,2% entre 2009 et 2011) + 20% dans les ESAT Taux d équipement en-dessous de la moyenne régionale : 8 places pour 1000 habitants de 20 à 59 ans (11 au niveau régional) 10,8 places pour 1000 habitants de moins de 20 ans (11,5 au niveau régional) Les principaux emplois du secteur : ES : 13% des effectifs AMP : 10% ME : 5% AS : 4,9% 14

15 Le secteur du handicap (2) Taux de qualification des personnels supérieur à la moyenne régionale : 16,8% de niveau III (14,5% au niveau régional) 18% de niveau IV et V (21,7% au niveau régional) Premier emploi : ES (AMP dans les autres départements) Un secteur attractif Pas de difficultés de recrutement exceptés parfois les IDE en zone rurale Evolutions des besoins en compétences Vieillissement des publics handicapés et besoins de compétences de soin : Evolution de quelques postes d AMP vers des postes AS? Fréquence croissante des maladies psychiques, autisme 15

16 Le secteur de l action sociale (1) 314 établissements, 7260 salariés environ (+3,4% entre 2009 et 2011) Effectifs du Conseil Général en augmentation : + 8% (ETP), stabilité pour les prochaines années Taux d équipement 2012 proches de la moyenne régionale 1,4 places pour 1000 hab de 20 à 59 ans (1,1 au niveau régional) 4,2 places d hébergement pour 1000 hab de moins de 20 ans (4,6 au niveau régional) 16

17 Le secteur de l action sociale (2) Une stabilité des recrutements de travailleurs sociaux (besoins de remplacement) Prise en charge globale de l usager : profil ASS plutôt que CESF Inquiétude sur les recrutements à venir : Des ASS en poste souhaitent se réorienter Baisse du nombre de candidats à l entrée en formation Baisse de l attractivité des métiers du travail social 17

18 Le secteur de la Petite Enfance 300 structures d accueil d enfants de moins de 3 ans (croissance annuelle entre +3% et 5%), 3200 salariés (estimation) 8500 agréments d assistant maternel Le taux d équipement collectif le plus élevé de la région : Accueil collectif : 19,6 places pour 100 enfants de moins de 3 ans (derrière Haute Garonne, 19,6, et Tarn, 16,4) Assistant maternel : 23 places pour 100 enfants de moins de 3 ans (le plus faible de la région) Taux de scolarisation des enfants de 2 ans particulièrement faible 18

19 Le secteur de la Petite Enfance Une relative stabilité des besoins Recrutement d AP essentiellement dans les équipes (peu de CAP Petite Enfance) Un marché du travail en tension pour les AP Développement des profils EJE dans les équipes et aux postes de direction moins marqué dans ce département (étude Région) 19

20 3 L offre de formations sanitaires et sociales dans le département de la Haute- Garonne

21 Les formations professionnelles diplômantes : 1500 places de formations sanitaires Santé Nombre de sections Quotas / Capacités 2013 IDE (+38 en 2014) AS (+32 en 2015) AP (+31 en 2015) Ambulancier Sage femme 1 32 (-6 en 2014) IDE Anesthésiste 1 25 IDE Bloc opératoire 1 25 Cadre de santé 1 50 MERM 1 53 Pédicure podologue 1 25 Puériculture 1 60 Orthophonie 1 39 Orthoptie 1 30 Psychomotricien 1 50 Masseur kinésithérapeute 1 60 Total

22 Les formations professionnelles diplômantes : 700 places en formations sociales Social Nombre de sections AMP 3 Capacités (dont 54 F.Initiale) EJE 2 80 ES ETS 1 30 ME 2 60 ASS 2 80 CESF 1 25 TISF 2 18 AVS 3 30 (-6 en 2014) Total Assistant de vie : 26 titres délivrés en 2011 (Comminges inclus) Titres de la branche du Particulier Employeur 22

23 Les formations scolaires des ministères de l Education Nationale et de l Agriculture Une offre de formation de 900 places environ CAP Petite Enfance : 11 personnes en 2013 GRETA 23

24 L articulation nécessaire entre les formations scolaires et les diplômes professionnels Peu de poursuites vers les diplômes professionnels à l issue du cursus scolaire sanitaire et social Candidats aux diplômes professionnels sont issus de bacs technologiques et généraux Une proportion importante de candidats en formation continue et reconversion Situation du Bac ASSP Estimation : 150 bacheliers ASSP (80% de réussite au bac) 25% des bacheliers s orienteraient vers la formation AS soit 45 bacheliers. 30% des bacheliers s orienteraient vers la formation AP soit 55 bacheliers. Plus forte pression sur cette formation 24

25 Effectifs dans les filières ASSP-SAPAT et nombre de places en formation AS-AP 25

26 4 Les équilibres emploiformation

27 Les tensions sur le marché du travail - Projets de recrutement AD importants et en augmentation - Diminution des projets de recrutement IDE - Stabilité des projets de recrutement AS 27

28 Une évolution des projets de recrutement des employeurs depuis

29 Principaux constats et questionnements issus du diagnostic 1. Un équilibre emploi-formation atteint sur le département mais des difficultés localisées persistantes 2. Des besoins toujours élevés dans le secteur des personnes âgées 3. Les AMP : une réponse aux nouveaux besoins 4. Des besoins d auxiliaire de puériculture dans le secteur de la petite enfance 5. Un maintien des besoins de recrutement dans le secteur social face à une désaffection des métiers 6. Des freins importants au développement des terrains de stage 7. Les contrats de fidélisation comme réponse aux difficultés de recrutement

30 1. Un équilibre emploi-formation atteint sur le département mais des difficultés localisées persistantes Les besoins des employeurs concernant les formations et métiers étudiés sont aujourd hui majoritairement couverts en Haute-Garonne La concentration des formations sur le département et l attractivité de l agglomération toulousaine en font un territoire privilégié Cette situation d ensemble favorable ne doit pas faire oublier des problématiques localisées : Les difficultés de recrutement IDE dans le secteur psychiatrique Le manque d attractivité du secteur des personnes âgées Le besoin d auxiliaires de puériculture dans le secteur de la petite enfance Une évolution de l activité des ambulanciers expérimentée sur le département de la Haute-Garonne 30

31 2 - Des besoins toujours élevés dans le secteur des personnes âgées Des difficultés de recrutement IDE et AS dans le secteur des personnes âgées malgré l augmentation des effectifs formés sur le territoire Besoins d AS resteront élevés dans les prochaines années (montée de la dépendance et médicalisation des établissements) Projets de recrutement croissants dans le secteur de l aide à domicile (Etab privés lucratifs) 31

32 3 - Les AMP : une réponse aux nouveaux besoins AMP : 2 ème emploi dans le secteur du handicap (le 1 er sur les autres départements de la région) Recrutement d AMP dans les établissements pour personnes âgées, compétences complémentaires aux AS Diversification des profils recrutés Un débouché possible pour les bacheliers ASSP? 32

33 4 Des besoins d auxiliaires de puériculture dans le secteur de la Petite Enfance L accueil des enfants de moins de 3 ans en structure d accueil collectif prédomine faible nombre de places chez les Assistants maternels et faible taux de scolarisation des enfants de 2 ans Choix de privilégier les profils AP dans les structures sur l agglomération de Toulouse, peu de CAP PE sont recrutés Un marché en tension actuellement et des besoins de professionnels AP sur le territoire Agglomération toulousaine moins attractive en raison du coût de la vie 33

34 5 Un maintien des besoins de recrutement dans le secteur social face à une désaffection des métiers Stabilité des effectifs pour les prochaines années mais besoins de recrutement (remplacements) de travailleurs sociaux Recrutement ASS : polyvalence et prise en charge globale de l usager Désaffection des métiers et des formations de travail social : situations sociales de plus en plus complexes, associées à des problématiques de santé.. Absence de reconnaissance professionnelle, statutaire ou financière Inquiétudes pour les recrutements à venir 34

35 6 - Des freins importants au développement des terrains de stage Augmentation du nombre de demandes de stage, saturation de certains terrains, nécessité d une meilleure coordination Un potentiel de terrains de stage inexploité en Haute-Garonne : 68% des employeurs accueillent des stagiaires des formations de travail social (64% au niveau régional) Mais la gratification des stages obligatoire constitue un frein important à leur développement Et la qualité de l encadrement n est pas toujours assurée Formation des tuteurs est indispensable 35

36 7 - Les contrats de fidélisation comme réponse aux difficultés de recrutement Depuis 2011, signature de contrats de fidélisation par 4 établissements de Haute-Garonne 1 Clinique, 1 Etab Psychiatrique, 1 HAD, 1 établissement pour handicapés 13 contrats signés Les employeurs satisfaits du dispositif, il permet : de remédier aux difficultés de recrutement d anticiper les futurs besoins de remplacement Mais l agglomération toulousaine est exclue du dispositif alors que les secteurs des personnes âgées et psychiatriques y rencontrent les mêmes problématiques qu ailleurs 36

37 L équilibre territorial de l offre de formation (1) Taux de formation : Effectif entrant en formation / Nombre de professionnels qui exerce sur le territoire Effectif entrant en formation : données 2013 Nombre de professionnels sur le territoire : DADS 2010 Indicateur de «stock» et non de flux : Flux = Départs à la retraite, créations de postes, mobilité des professionnels inter-départements/régions Indicateur pertinent pour les formations territorialisées uniquement : IDE, AS, AMP, AVS, AMB 37

38 L équilibre territorial de l offre de formation (2) 38

39 L équilibre territorial de l offre de formation (3) 39

40 L équilibre territorial de l offre de formation (4) 40

41 L équilibre territorial de l offre de formation (5) 41

42 L équilibre territorial de l offre de formation (6) 42

43 5 Pistes d amélioration L offre de formation L implication des employeurs L attractivité des métiers

44 L offre de formation (1) Poursuivre la recherche de l équilibre emploi-formation sur le département, avec une attention particulière au secteur des personnes âgées Développer l accès d AMP dans le secteur des personnes âgées Favoriser l apprentissage pour amener les aides-soignants dans ce secteur Articuler et territorialiser l offre de formation dans le domaine de l aide à domicile : AVS, ADVF, AVD, EF, sachant que les employeurs du territoire signalent des besoins en AVS. Suivre l évolution des besoins d AP sur le département Taux de diplômés au-dessus du taux réglementaire dans l agglomération toulousaine Contraintes financières : Diminution de ce taux et diversification des recrutements (Bac ASSP) Développer l apprentissage sur cette formation 44

45 L offre de formation (2) Améliorer la gestion et la qualité des stages Articulation entre les écoles professionnelles et lycées au niveau du département Examiner les aménagements pédagogiques possibles (calendrier ) 45

46 L implication des employeurs Elargir le champ des contrats de fidélisation Examiner la possibilité d étendre le champ du dispositif à l agglomération toulousaine Explorer la piste de l apprentissage pour les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture Améliorer l accueil et l encadrement des stagiaires Limitation du nombre de stagiaires présents simultanément sur un même terrain Formation des tuteurs 46

47 L attractivité des métiers Poursuivre l information des publics sur les métiers et formations du secteur sanitaire et social Renforcer l articulation avec Pôle Emploi Mieux informer en amont (au niveau collège et lycée ) Déployer une communication auprès des employeurs sur l intérêt de la voie de l apprentissage 47