Le centre d excellence d infirmiers : dix x ans de leadership et d innovation

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1 Le centre d excellence d en soins infirmiers : dix x ans de leadership et d innovation Odette Roy, inf., MSc., MAP, PhD. Adjointe à la directrice des soins infirmiers et de la prestation sécuritaire des soins et services - volet enseignement et recherche Chercheure et responsable du Centre d excellence en soins infirmiers Hôpital Maisonneuve-Rosemont Professeure associée à la Faculté des sciences infirmières de l Université de Montréal Colloque des CII-CIR 2013 Culture de qualité et gestion des risques 1er et 2 mai 2013

2 Objectifs de la communication Présenter un modèle de communauté de pratique visant à élaborer des pratiques exemplaires Partager l expérience du Centre d excellence en soins infirmiers comme levier à l implantation de meilleures pratiques issues de la recherche en soins En démontrer l application à travers des exemples cliniques associés à l excellence, la qualité et la sécurité Partager les grandes leçons et les perspectives d avenir

3 Plan de la communication Centre d excellence en soins infirmiers Son histoire Ses activités phares Quelques expériences en matière de transfert des connaissances Réduction de l utilisation de la contention physique Prévention des chutes Prévention et dépistage précoce du lymphoedeme Soins de la bouche Retombées du CESI Mobilisation du personnel infirmier Rehaussement des compétences Qualité des soins à la clientèle Grandes leçons et perspectives d avenir

4 Colloque des CII-CIR 2013 Culture de qualité et gestion des risques

5 Centre d excellence en soins infirmiers : une force vive dans notre établissement Créé en 2002 d une volonté des infirmières de notre établissement: de favoriser le transfert des meilleures pratiques auprès des clientèles issues de la recherche en soins infirmiers expertise clinique expérience de la personne soignée de promouvoir les pratiques cliniques d excellence en soins infirmiers de soutenir le rehaussement des compétences des infirmières et de l équipe de soins de reconnaître les valeurs fondamentales du soin empreint d humanisme l importance de la qualité du soin infirmier Sous la gouverne de la Direction des soins infirmiers mais en relation avec ses partenaires clés

6 Centre d excellence en soins infirmiers : une force vive dans notre établissement Reconnu comme pratique exemplaire par l Agrément du Canada (2006) CESI et ses importantes réalisations en lien la pratique clinique - la formation - l administration des soins infirmiers et la recherche en sciences infirmières CESI - deux axes d excellence : Pratique clinique Pédagogie appliquée en sciences infirmières Cadre de référence du CESI en émergence

7 Centre d excellence en soins infirmiers : activités phares et principales réalisations 1. Utilisation des connaissances et le transfert des meilleures pratiques soins buccaux dentaires à la clientèle (évaluation, intervention et aide à la décision) programme Passeport santé en santé mentale pour une prise en charge optimale soulagement de la douleur pour les patients en chirurgie classe d enseignement à l intention des personnes atteintes de cancer programme de préceptorat trousse de formation pour la prévention du lymphoedeme femmes atteintes de cancer évaluation clinique en post-chute etc.

8 Centre d excellence en soins infirmiers : activités phares et principales réalisations 2. Renforcement d une culture scientifique plus de 25 conférences \an (bilan 298 conférences) club de lecture tenue d un colloque CESI en novembre 2012 valorisation du questionnement de pratique 3. Création d outils de transfert des meilleures pratiques formulaire à la prise de décision (contention) évaluation physique en post-chute - etc. 4. Promotion de la recherche subvention du Fonds de la recherche en soins infirmiers du Québec, l Ordre régionale des infirmières et infirmiers de Montréal/Laval. Fonds privés association avec des chercheurs de la faculté des sciences infirmières de l université de Montréal

9 Centre d excellence en soins infirmiers : activités phares et principales réalisations 5- Programme de soutien aux études universitaires et de perfectionnement 6- Adhésion au SIDIIEF consortium des partenaires de l Est de Montréal

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11 Pratique clinique : Réduction de l utilisation de la contention physique : dix ans d expérience dans le transfert d une meilleure pratique

12 Un changement de pratique majeur Fort leadership infirmier, médical et interprofessionnel depuis 2002 Mobilisation et soutien cliniques et administratifs Mandat du ministère de la santé et des services sociaux du Québec - développement du programme national de formation fondé sur des résultats probants Développement d outils de transfert à la pratique et de stratégies de transfert sur le terrain (formation, soutien administratif, accompagnement, etc.) Réalisation de plusieurs projets de recherche en soins infirmiers devis qualitatif et quantitatif subventions - Études de prévalence en 2002 et 2010

13 Programme national de formation

14 Quelques outils de transferts de pratique Dépliant pour les proches. La contention : informations générales Formulaire Documentation de décision pour la contention ou l isolement incluant au verso les mesures de remplacement à la contention/l isolement (liste non exhaustive) Grille Soins et surveillance interdisciplinaire de l usager sous contention/isolement Aide-mémoire Mesures de remplacement de la contention et de l isolement ou - Section Documentation Publications Affiches promotionnelles Processus de prise de décision Évaluation de la pertinence de l utilisation de la contention physique chez la personne hospitalisée en soins intensifs

15 Résultats des études de prévalence réalisées en 2002 et 2010 Contacter l auteur pour les résultats Tableau comparatif des prévalences de la contention et ridelles selon les programmes-clientèle Programmes-clientèle Personnes âgées Santé mentale Médecine Chirurgie Prévalences Contention Ridelles Contention Ridelles Urgence / Première ligne Mère/enfants Soins palliatifs Oncologie Hôpital HMR 3,5 42 1,8 23,9

16 Pratique clinique : Prévention des chutes en milieu de courte durée

17 Prévention des chutes en milieux de courte durée Développement d un programme de prévention de chutes en milieu de courte durée Leadership infirmier, médical et autres disciplines Développement d outils de transfert - évaluation et intervention Tableau de bord évaluation Développement continu de nouveaux outils de transfert: évaluation post-chute et video d enseignement Recherche en cours Patients âgés et traumatisme crânien léger Subvention du Fonds de recherche du Québec en santé (FRQS)

18 Exemple d outils développés Formulaire post-chute Déplacement sécuritaire en postchute Arbre décisionnel

19 Pratique clinique : Lymphoedeme

20 Lymphoedeme Préoccupation et questionnement de l équipe suprarégionale en cancer du sein : État des lieux de la pratique et recension sur les écrits scientifiques ainsi que la prise en compte de l expérience clinique des infirmières Démarche interdisciplinaire novatrice de prévention, de dépistage et d un programme d exercices Suivi systématique de la patiente (diagnostic, prise en charge et suivi) Collaboration entre infirmières, médecins et physiothérapeutes Dépistage, suivi et mesure de la volumétrie Développement d outils d enseignement à l intention de la clientèle (guide explicatif, vidéo d exercices, guide d automassage, etc.)

21 Lymphoedeme Retombées pour les femmes atteintes de cancer du sein Diffusion des résultats et publication Prix reconnaissance de la Direction québécoise de cancérologie 2012 Projet de recherche en cours implantation d outil de dépistage de la détresse psychologique

22 Pratique clinique : Soins buccaux dentaires

23 Soins buccaux dentaires Deux subventions de la Fondation de recherche en sciences infirmières du Québec (FRESIQ) Questionnement de la pratique avec les infirmières et les professionnels -19 unités de soins Recension exhaustive des écrits scientifiques Prise de décision en regard de la pratique exemplaire en matière de soins buccaux dentaires: évaluation, intervention, matériel et produits Développement d une trousse de formation sur les soins de bouche : outil pour évaluation et intervention, aide mémoire, affiche de promotion, vidéo d enseignement, brochure d enseignement pour les patients et famille Évaluation des pratiques par sondage : Questionnaire de Munro (2003) adapté par Roy et al. (2005, 2011) Publications et communications

24 Trousse de formation développée sur les soins de bouche «Roulette soins de bouche» (évaluation, interventions) Aide-mémoire de poche Affiches de promotion des soins de bouche 2 DVD d enseignement aux équipes de soins Brochure d enseignement - patient / famille

25 Articles chapitre de livre communication scientifique

26 La démarche vers une plateforme WEB Partager les savoirs entre les infirmières «de terrain», les infirmières chercheures tout en reconnaissant l expérience des personnes dans leur trajectoire de santé S ouvrir sur le monde et partager les meilleures pratiques en soins infirmiers Partage des connaissances en vue de favoriser une approche collaborative

27 Retombées du Centre d excellence en soins infirmiers Mobilisation du personnel infirmier Rehaussement des compétences Qualité des soins à la clientèle

28 Grandes leçons et perspectives d avenir

29 Grandes leçons - Création d une structure innovante pour soutenir une culture scientifique, d excellence, de qualité et de sécurité VISION - Défi : Garder le cap OPPORTUNITÉ PÉRENNITÉ - Partage des connaissances disciplinaire et importance du réseautage FORCE - Importance de leaders forts en soins infirmiers COMPÉTENCE - Reconnaissance de la force des infirmières et la richesse de leurs expertises dans les divers domaines disciplinaire EXCELLENCE

30 Grandes leçons - Mise à contribution de l expérience des patients et leurs proches SANTÉ DE LA PERSONNE - Association des chercheurs des milieux universitaires et des milieux cliniques un incontournable RECHERCHE EN SOINS

31 Perspective d avenir Leadership infirmier fort un incontournable pour le maintien de la qualité des soins et l excellence ENJEUX SOCIAUX L avancement des pratiques infirmières un enjeu qui concerne TOUTES les infirmières La recherche en soins infirmiers un incontournable pour répondre aux besoins de la santé de la population

32 Dix ans plus tard Qu en pensent les infirmières et les autres partenaires du Centre d excellence en soins infirmiers?

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