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1 Télégéria «une boite à outil» Télégéria : 2004 à 2011 Un savoir faire sur 1200 sessions De nouvelles pratiques, nouveaux métiers De nouvelles organisations Objectif: réussir le déploiement territorial Etre en phase avec la politique sanitaire Une identification pertinente des besoins 1

2 Hôpital De Jour :11 lits Unité Gériatrique Aigüe: 10 lits Soins de Suite Rééducation: 124 lits Unité Soins Longue Durée: 181 lits 2

3 Bilan des 993 sessions HD 50 spécialistes 21 spécialités REPARTITION DES CONSULTATIONS PAR SPECIALITE HEMATO 4% DERMA 12% AUTRE 8% ORTHO 37% ORTHO NEURO CARDIO VASC VASC 9% HEMATO DERMA CARDIO 26% NEURO 4% AUTRE 3

4 Nombre de sessions par patient 3 Consult. 14% 4 Consult et + 7% 2 Consult. 28% 1 Consult. 51% 4

5 Répartition selon les unités UGA : unité gériatrique aigue HDJ : Hôpital de jour SSR: service de soins de suite USLD: unité de soins de longue durée USLD 13% HDJ 3% UGA 17% SSR 67% 993 sessions 5

6 De nouvelles pratiques professionnelles Orthopédie 35% des sessions 6

7 Escarres, plaies, dermatologie : 16% 7

8 Cardiologie et échographie 23% des cas 8

9 Fiche de poste 1. Maîtrise de la technologie 2. Relationnel auprès du patient 3. Médiation pour le spécialiste 4. Organisation des sessions Veiller au respect de l éthique, du consentement Informer, rassurer, accompagner. Eviter des déplacements pénibles et couteux. Cisco HealthPresence 19 Mai 2010, HIT 9

10 Les enjeux de la télémédecine Technologiques Scientifiques Juridiques Organisationnels Economiques Industriels Sociétés savantes Juristes Gestionnaires Economistes Etre en phase avec la politique sanitaire Une identification pertinente des besoins 10

11 Définition Télémédecine T /Télésant santé Type acte réalisé Modalités de réalisation Téléconsultation Téléexpertise Télésurveillance Téléassistance e-santé Audiovidéo Transfert de fichier Accès à site web Synchrone / asyncrone Urgent / non urgent Sécurisé ou accès libre Archivage des données? 11

12 Télégéria + Evaluation INSERM CERMES pratiques professionnelles URCEco DE CRETEIL déploiement et tarification ECOLE CENTRALE DE PARIS modèle économique 12

13 Télémédecine à l'hegp - Réunion médico-économique - 20/01/11 - Camille Jean, Dr Pierre Espinoza Quel est le processus global? 13 Consentement Demande de rdv Concertation des acteurs Préparation du dossier Compte rendu vidéo et écrit Archivage Coordination 13

14 «Un guide des procédures» Techniques : Utilisation, Maintenance, Hygiène Station TelePresence Équipements médicaux : ECG numérique - Échographe Spot LXi, Caméra main, Spiromètre, Dermatoscope, Otoscope Logistiques Préparation et organisation Accès au dossier médical du patient Cliniques : Besoins, Contraintes et Médiation Téléconsultation Télé expertise Téléassistance en Orthopédie, Dermatologie, Échographie cardiaque et vasculaire Neurologie, Hématologie, Urologie Avis de l ANAP et de la HAS 14

15 Une organisation territoriale Unité niveau 3 Etablissement avec consultations hyperspécialisées Unité niveau 2 Etablissement avec consultations spécialisées courantes UT 3 UT 2 UT1 UT1 Unité niveau 1 Etablissement sans spécialiste UT1 15

16 Formations UT1 Etablissement de santé t de santé Maison Pluridisciplinaire re Une plateforme hyperspécialisée HAD HAD UT 3 UT 2 Une plateforme de pilotage multispécialités UT1 1 EHPAD Domicile Education thérapeutique UT1 La douleur dans la proximité Cabinet libéral Pharmacie Espace de proximité 16

17 Coordination Maladies chroniques au domicile Les Maladies rares Nantes Paris Strasbourg SDSL 8Méga Coordination multisites SLA au domicile Urgences dermatologie 94 Centre leishmaniose Le Caire Afrique Roumanie Télécardiologie 60 Patientes Au domicile 60 généralistes PDS paris SAMU 75 Réseau 8 à 10 EHPAD 17

18 Les facteurs clefs de la Télésanté Les acteurs ville et hôpital Les acteurs sanitaires et sociaux Les outils visioconférence, sites web Le réseau sécurisé des professionnels Le réseau d information et télésanté De nouvelles pratiques professionnelles Formation Les nouveaux métiers Les nouvelles organisations La conduite du changement Formation Formation Un centre expert 18

19 Le plan stratégique régional de santé ARS Des perspectives pour organiser les soins Un lévier pour réduire les fractures territoriales, Restructurer l offre Fluidifier les parcours de soins Faciliter les prises en charges pluridisciplinaires Organiser de nouvelles formes de prise en charge Un objectif : amélioration qualité des soins Développement de coopérations professionnelles Développement de coopérations sanitaires et sociales Information des patients 19

20 ARS Mutualisation Diabète SLA Gériatrie.. UP Objectif de soins Conduite du changement Evaluation Conduite de projet Missions DGOS Périmètre médical Technologie Equipements-réseau Sécurité Pratiques professionnelles Maintenance Evolution GCS MOE MOA PROJET MEDICAL BOTTOM Formation Guide des procédures Dr Pierre Espinoza HEGP 20

21 Télégéria «une boite à outil» Télégéria : 2004 à 2011 Un savoir faire sur 1200 sessions De nouvelles pratiques, nouveaux métiers De nouvelles organisations Objectif: réussir le déploiement territorial Etre en phase avec la politique sanitaire Une identification pertinente des besoins 21

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