Louise Bouchard, PhD. Institut de recherche sur la santé des populations

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1 Louise Bouchard, PhD Institut de recherche sur la santé des populations Conférence du centenaire de l'acsp, 2010

2 «Un nouvel élan à la dualité linguistique canadienne» Le plan d action pour les langues officielles (2003): replacer les langues officielles parmi les priorités et influencer la culture organisationnelle de la fonction publique. 5 domaines prioritaires: la petite enfance, la santé, la justice, l immigration et le développement économique La santé reçoit une injection de fonds pour une 1ere phase ( ) et une seconde ( )

3 CNFS et SSF

4 Le réseautage comme levier d action Le rapport de la FCFA (2001) proposait une stratégie d intervention globale dont l un des éléments fondamentaux repose sur le réseautage de cinq partenaires intervenant en santé pour contrer l isolement et l éclatement spatial ainsi que favoriser une meilleure circulation de l information. C Boelen, 2001, Vers l Unité pour la Santé, OMS

5 La théorie des réseaux Des «structures ouvertes, susceptibles de s étendre à l infini, intégrant des nœuds nouveaux en tant qu ils sont capables de communiquer au sein du réseau, autrement dit qu ils partagent les mêmes codes de communication (par exemple des valeurs ou des objectifs de résultat)». (Castells, 2001) Des structures dynamiques fonctionnant généralement sous forme d alliances peu hiérarchisées. Un maillage de relations sociales plus ou moins denses qui génèrent et partagent des ressources nécessaires à la mobilisation des membres constituants. Dont la principale fonction est d influencer les flux et la qualité de l information et d accroître le capital social des acteurs sociaux (N Lin,1995).

6 Réseauter et préparer le terrain 1e activité : le réseautage à travers le Canada résulte en la mise sur pied de 17 réseaux 2e activité: Préparer le terrain pour améliorer l accès aux services de santé en français en milieu minoritaire résulte en plus d une centaine de projets d évaluation des besoins

7 17 réseaux de Société Santé en Français

8 1e phase de l action politique des réseaux Bilan La relation entre les réseaux et leur province est bonne ou très bonne Province État de la relation selon la province Rôle du réseau reconnu par la province Participation de la province dans le réseau Terre-Neuve/Labrador Nouvelle-Écosse Nouveau-Brunswick Île-du-Prince-Édouard Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie-Britannique Territoires Nord-Ouest Yukon Un défi Très bonne Très bonne Bonne à très bonne Bonne à très bonne Très bonne Un défi Bonne Très bonne Un défi Bonne Aucun Rôle officiel à venir Rôle officiel Rôle officiel Rôle officiel Rôle officiel Aucun Rôle consultatif Rôle consultatif Aucun Aucun Non Oui Oui Oui Oui Oui Non Non Oui Non Oui Source : Comité consultatif des communautés francophones en situation minoritaire, rapport 2007, p.21

9 Contexte ontarien Commission de restructuration des services de santé de l Ontario et annonce de la fermeture de l Hôpital Montfort (Harris 1997) Mobilisation collective: quelques 130,000 personnes signent une pétition pour sauver l hôpital. Saga judiciaire de 6 ans et reconnaissance de l hôpital Montfort en tant que grande institution francophone emblématique. Le MSSLD reconnait aussi le réseau des services des services de santé en français de l Est de l Ontario comme entité de planification. Société Santé en Français favorise la création des 17 réseaux en réseaux ontariens se forment en Alliance des réseaux ontariens de santé en français (AROSF) afin d assurer l accès et d optimiser la qualité des services de santé en français pour la population francophone de leurs régions. (AROSF, 2007).

10 Question de recherche? Comment les acteurs mobilisés pour des services de santé en français perçoivent-ils l avenir des services en français en Ontario?

11 La cartographie conceptuelle Une méthode : Pour cerner l univers conceptuel d un problème, avec la participation active des acteurs concernés; Pour organiser et définir une problématique; Pour soutenir un processus d analyse et de prises de décisions basé sur les perceptions du groupe concerné; Utile pour l élaboration de plans d action et de développement, la planification stratégique, l implantation de programme, l évaluation.

12 Création de schémas conceptuels (J Novack 1984; Trochim, 1986) Préciser une question: «Lorsque je pense à l avenir des services de santé en français, je pense.» Sélectionner des participants: des intervenants dans le domaine de la santé en français en Ontario Remue-méninge et formulation d énoncés Coter l importance des énoncés Regrouper les énoncés et donner une étiquette Procéder aux analyses statistiques (analyse multidimensionnelle, analyse de classification) Interprétation et validation

13 Les participants en Ontario Nord Timmins (17%F): 14 participants 5 (communautaire), 7 (professionnel), 1 (académique), 1 (RLISS) Moyen-Nord-Sudbury (23%F): 7 répondants 2 (communautaire), 1 (professionnel), 4 (académique). Sud Toronto (2%F) : 9 répondants 5 (communautaire), 1 (professionnel), 1 (gestionnaire), 1 (RLISS) Est Ottawa (25% F): 10 participants 7 (communautaire), 1 (professionnel), 2 (académique)

14 Cartographie conceptuelle- Timmins (2007) Solutions à l accès en région(1) Financement équitable (5) Formation et intégration des professionnels et des services spécifiques aux communautés du Nord (2) Se regrouper, se coordonner pour mettre en oeuvre nos droits (3) Moyennes d importance 1 : 4,14 2 : 4,10 3 : 4,30 4 : 3,82 5 : 4,02 6 : 4,17 7 : 4,01 8 : 4,32 Manque d appui et ses conséquences (4) Défi d affronter le manque de ressources (7) Santé en français: éducation, pourvoyeurs, services, culture (8) Communication compréhensible et accessible (6)

15 Cartographie conceptuelle Sudbury (2007) Pistes pour réaliser les objectifs (5) Défis de la formation en santé (4) Actions pour recevoir des soins de santé adéquats en français (2) Gouvernance qui ne valorise pas les services en français(3) Moyennes d importance 1 : 4,21 2 : 4,34 3 : 3,88 4 : 4,29 5 : 4,21 6 : 3,94 7 : 3,53 Impacts du respect linguistique (1) Défis pour améliorer les services en français (6) Vécu minoritaire (7)

16 Cartographie conceptuelle- Toronto (2007) Leadership pour former, outiller et engager la relève (5) Mobilisation communautair e et citoyenne pour renforcer l identité (8) Pluralité culturelle francophone : maximiser les forces (9) Moyennes d importance 1 : 3,84 2 : 3,47 3 : 3,60 4 : 4,06 5 : 3,63 6 : 3,93 7 : 3,97 8 : 3,41 9 : 3,74 Favoriser la formation et l expertise des intervenants et les appuyer (7) Gestion et soutien des ressources humaines (6) Contraintes systémiques au développement des services (3) Absence de perspective francophone dans la conception / organisation du système (4) Reconnaissance du français comme langue de service (2) Accès équitable à un continuum de services adaptés aux besoins (1)

17 Cartographie conceptuelle- Ottawa (2008) Moyennes d importance 1 : 3,88 2 : 4,07 3 : 3,89 4 : 3,90 5 : 3,69 6 : 4,11 7 : 4,00 8 : 3,89 Développer les connaissances sur les populations à desservir (5) Promouvoir l identité francophone et l engagement (4) Formation, recrutement et rétention des professionnels (3) Assurer une offre active de services adaptés (6) Favoriser le réseautage et la collaboration (7) Saisir les opportunités de la conjoncture politique et législative et défense des intérêts (8) Imputabilité et automatisme à l égard du français (2) Assurer l accès à des services de qualité (1)

18 Résultats: Nord de l Ontario : Timmins (8 grappes) Santé en français : éducation, pourvoyeurs, services, culture / 4.32 Se regrouper, se coordonner pour mettre en œuvre nos droits / 4.30 Communication compréhensible et accessible / 4.17 Solutions à l accès en région / 4.14 Formation et intégration des professionnels et des services spécifiques aux communautés du Nord / 4.10 Financement équitable / 4.02 Défi d affronter le manque de ressources / 4.01 Manque d appui et ses conséquences / 3.82 Moyen-Nord de l Ontario: Sudbury (7) Actions pour recevoir des soins de santé adéquats en français / 4.34 Défis de la formation en santé / 4.29 Impacts du respect linguistique / 4.21 Pistes pour réaliser les objectifs / 4.21 Défis pour améliorer les services en français / 3.94 Gouvernance qui ne valorise pas les services en français / 3.88 Vécu minoritaire / 3.53

19 Résultats Sud de l Ontario : Toronto (9) Absence de perspective francophone dans la conception/organisation du système / 4.06 Favoriser la formation et l expertise des intervenants et les appuyer / 3.97 Gestion et soutien des ressources humaines / 3.93 Accès équitable à un continuum de services adaptés aux besoins / 3.84 Pluralité culturelle francophone : maximiser les forces / 3.74 Leadership pour former, outiller et engager la relève / 3.63 Contraintes systémiques au développement des services / 3.60 Reconnaissance du français comme langue de service / 3.47 Mobilisation communautaire et citoyenne pour renforcer l identité / 3.41 Est de l Ontario : Ottawa (8) Assurer une offre active de services adaptés / 4.11 Imputabilité et automatisme à l égard du français / 4.07 Favoriser le réseautage et la collaboration / 4.00 Promouvoir l identité francophone et l engagement / 3.90 Formation, recrutement et rétention des professionnels / 3.89 Saisir les opportunités de la conjoncture politique et législative et défense des intérêts / 3.89 Assurer l accès à des services de qualité / 3.88 Développer les connaissances sur les populations à desservir / 3.69

20 Constats Souhait de l institutionnalisation de tous les services de santé en français, mais nombreux obstacles internes et externes. Accès aux services de santé est déficient accentué par le problème de l éloignement dans les régions du Nord et par le problème du multiculturalisme dans les régions du Sud. Il y a pénurie de professionnels, de points de services et de continuité des soins. Enjeux politiques transversaux et fortement reliés à la minorisation des francophones (position inférieure, non accès à la formation en français, au poste de décision, absence de perspective linguistique dans les politiques, malaise de s afficher comme francophone). La mobilisation collective est identifiée comme moyen d action nécessaire à la survie du fait français. En ceci, ils comprennent bien le rôle de renforcer leur capital social leur donnant l accès aux sources d informations personnelles et de confiance indispensables à leur action

21 La société en réseaux: r espace d innovation d sociale et de nouvelle citoyenneté? Selon Castells, les réseaux constituent la nouvelle morphologie sociale des sociétés contemporaines qui «détermine largement les processus de production, d expérience, de pouvoir et de culture» Le territoire réticulaire semble constituer un nouveau territoire d action collective, de coopération et de solidarité tout en créant les conditions d une nouvelle citoyenneté. La stratégie réticulaire contient une force d action favorable pour la minorité francophone pour achever son projet d égalité minorité/majorité. Les réseaux produisent trois grands types d action : l exercice des droits, la négociation et l offre de services au sein du système de soins institutionnel et communautaires et le tissage des liens de solidarité au sein de la francophonie minoritaire.

22 Remerciements: Conseil de Recherche en Sciences Humaines du Canada Bouchard, Gilbert, Lévesque, Le fait minoritaire et la santé et les Réseaux francophones de santé de l Ontario

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