Document Unique Communal

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3 Document Unique Communal Accueil Périscolaire Etudes/Goûter Photo Obligatoire Restauration Scolaire & Ateliers Méridiens A.L.S.H Extra-Scolaire Acamp Ado / PRJ Nom:... Prénom:... Date de naissance:... Ecole:... Classe à la rentrée 2018 / 2019:... ATTENTION: Dossier à nous faire parvenir en Mairie IMPERATIVEMENT avant fin Juin 2018 l administration Réservé à QF P.A.I Tarif Accueil Tarif Cantine Bons CAF

4 Parent ou responsable légal Nom Père Nom (jeune fille) Mère Prénom Prénom Adresse Adresse Situation familiale: Mariés Union Libre Pacsés Divorcés Célibataires Veufs Mise en place d une garde alternée oui non (en cas de réponse positive, fournir le jugement) N Sécurité Sociale: N Sécurité Sociale: N CAF/ MSA: N CAF/MSA: Nom et N Assurance: Profession: Nom et N Assurance: Profession: Tél domicile: Tél domicile: Tél travail: Tél travail: Tél portable: Tél portable: Merci de préciser le nom du redevable: le nom du médecin traitant: Documents obligatoires 1/ Certificat médical (ci-joint) à compléter obligatoirement: par le médecin traitant en cas de problème médical par les parents si aucun problème médical 2/ Photocopie des feuilles de vaccinations (carnet de santé) 3/ Attestation d assurance (responsabilité civile et assurance individuelle, scolaire et extra scolaire) 4/ Photocopie de la dernière attestation de paiement de la CAF ou MSA (avec le Quotient Familial mentionné) ou Photocopie du dernier avis d imposition 2017 sur les revenus 2016 (Revenu fiscal de réf + nombre de parts) 5/ Pour L ALSH, fournir les aides aux temps libres NB: Les photocopies faites en Mairie seront facturées: 0,30 pour les A4 recto / 0,35 recto-verso / 0,50 pour les A3

5 Certificat médical Médecin traitant Responsable légal de l enfant Je soussigné(e) Demeurant:.. Numéro de téléphone: Atteste que l enfant est apte à la vie en collectivité et peut participer aux activités adaptées à son âge. S il existe une contre-indication relative à un sport particulier, veuillez le préciser: L enfant suit-il un traitement médical régulier? Oui Non Quelle(s) pathologie(s)? Quel(s) traitement(s)? Allergies Asthme: Oui Non Médicamenteuse: Oui Non Alimentaire: Oui Non Autres: Quel(s)traitement(s) En cas d allergie(s) alimentaire(s), de maladie(s) chronique(s), la Mairie demandera la mise en place obligatoire d un Plan d Aide Individuel (P.A.I). Joindre une autorisation parentale ainsi que l ordonnance et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur emballage d origine marqués au nom de l enfant). Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. J atteste sur l honneur l exactitude des renseignements communiqués ci-dessus. Date Signature parents ou médecin (+ cachet )

6 Autorisations Personnes à prévenir ou autorisées à prendre vos enfants (en cas d absence des parents ou du représentant légal) Une pièce d identité sera demandée Nom et Prénom Lien de parenté Tél fixe ou portable Adresse Mail Un mineur (à partir de 12 ans) peut récupérer son frère ou sa soeur à la condition que celui-ci ait une décharge signée des parents Je soussigné(e)... Responsable légal de l enfant... > autorise mon enfant à sortir de la structure municipale dans le cadre des activités proposées par les services de la mairie (restauration scolaire, ALSH extra et périscolaire ) Oui Non > autorise mon enfant à sortir seul de la structure ado Oui Non > autorise les services municipaux à prendre des photos de mon enfant: pour les bulletins municipaux Oui Non pour le site Internet Oui Non dans le cadre d activités Oui Non Déclare exacts tous les renseignements portés sur ce Document Unique Communal et autorise les responsables du Restaurant Scolaire ou de l ALSH du temps périscolaire et extrascolaire à prendre le cas échéant toutes les mesures rendues nécessaires par l état médical de l enfant. Je reconnais être informé (e) que le règlement ENFANCE précisant les conditions générales d utilisation des services restauration, ALSH, extra et périscolaires et ados, est consultable sur le site communal Je peux également demander une copie du règlement en vigueur. Fait à Bouillargues, le Signature du responsable légal de l enfant Ce dossier est à retourner en Mairie avant fin Juin Sans le retour de ce dossier complet, la Mairie ne pourra prendre en compte l inscription de votre enfant à aucun service municipal.

7 Préinscriptions Restauration Scolaire & Ateliers Méridiens Pour la Restauration et l Accueil Périscolaire les inscriptions définitives se feront à partir du 20 août auprès des services administratifs de la Mairie. Mon enfant fréquentera le restaurant scolaire: Suit-il un régime particulier, si oui lequel? Oui Non Accueil de Loisirs A.L.S.H Pour l ALSH les inscriptions définitives des mercredis de Septembre 2018 à Juin 2019 se feront entre le 1er et le 17 Août auprès des services administratifs du centre de loisirs ( Parc Blachère - rue du Pont de la République). Mon enfant fréquentera le centre aéré: Mon enfant fréquentera le centre aéré: En Juillet En Août les mercredis de Oui Non Les animateurs qualifiés accueillent les enfants de 3 à 11 ans sur l accueil de loisirs. Il est ouvert le mercredi toute la journée et durant les vacances scolaires (sauf vacances de Noël) L ALSH propose également des activités pour les ados de 11 à 15 ans (PRJ) et Acamp Ados (séjours)

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9 Etudes Surveillées Contact: Mme Nathalie Thomas Les agents de la Mairie assurent une étude surveillée gratuite (goûter pour les enfants de la maternelle) les lundi, mardi, jeudi et vendredi de 16h30 à 17h30 Afin de sécuriser la sortie de vos enfants, il vous est demandé de compléter le talon ci-dessous et de le retourner en Mairie impérativement avant le lundi 27 Août 2018 Pour tous changements ou inscription en cours d année, merci de contacter Mme Nathalie Thomas uniquement par SMS INSCRIPTION AUX ETUDES SURVEILLEES (GOÛTER POUR LES ENFANTS DE LA MATERNELLE) Je soussigné(e) * Domicilié(e) Père,mère ou tuteur légal de l enfant * Niveau classe * inscrit mon enfant aux études surveillées de l école élémentaire de 16h30 à 17h30 lundi mardi jeudi vendredi autorise mon enfant à sortir seul à l issue de l étude à 17h30 Oui Non en cas de garde alternée, merci de préciser semaine paire ou impaire (père - mère): semaine paire lundi mardi jeudi vendredi semaine impaire lundi mardi jeudi vendredi * À compléter obligatoirement Date: Signature:

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11 Partie à détacher et conserver: informations et numéros utiles les inscriptions définitives pour l Accueil et la Restauration Scolaires se feront à partir du 20 août auprès des services administratifs de la Mairie Les réservations ainsi que les paiements se feront tout au long de l année sur le Kiosque Famille: www. kiosque-bouillargues.nimes.fr ou au guichet de la Mairie Accueil Périscolaire Restauration Scolaire & Ateliers Méridiens contact mairie fabienne.potavin@bouillargues.fr marie-anne.bodin@bouillargues.fr Accueil + Ateliers Méridiens Maternelle Accueil + Ateliers Méridiens Elémentaire contact sur place ou Responsable Service Maternelle et Elémentaire: Mme Thomas par SMS uniquement HORAIRES Lundi- Mardi-Jeudi- Vendredi Lundi- Mardi-Jeudi- Vendredi Accueil Matin: 07h20-08h20 Accueil Midi: 11h30-12h30 Ateliers Méridiens: de 11h30 à 13h20 Accueil Soir: 17h30-18h30 A NOTER Pour la sécurité de vos enfants, vous devez impérativement les En cas de maladie, absences(s) prévues ou prolongée(s) accompagner jusqu à la porte de l accueil où le personnel il est impératif de prévenir le service administratif de la communal les prendra en charge Mairie 24h avant au afin d éviter la facturation. (Un certificat médical sera demandé en cas de maladie)

12 Etudes surveillées ou goûter (pour les enfants de la Maternelle) Les agents de la Mairie assurent une étude surveillée gratuite (goûter pour les enfants de la Maternelle) les lundi, mardi, jeudi et vendredi de 16h30 à 17h30 Les inscriptions pour la rentrée scolaire doivent se faire avant le lundi 27 Août 2018 Pour tout changements ou inscriptions en cours d année, merci de contacter Mme Nathalie Thomas uniquement par SMS au contacts ALSH (Accueil de loisirs sans hébergement) Rue du Pont de la République Bouillargues ou uniquement par sms nathalie.thomas@bouillargues.fr ou alsh@bouillargues.fr HORAIRES Les enfants sont accueillis tous les mercredis et vacances scolaires ( à l exception de celles de Noël): - à la journée/ Arrivée entre 7h30 et 9h00 - Départ entre 17h00 et 18h15 - à la demi-journée matin repas/ Arrivée entre 7h30 et 9h00 - Départ entre 13h00 et 14h30 - à la demi-journée repas après-midi/ Arrivée entre 11h00 et 11h30 - Départ entre 17h00 et 18h15 a noter Les animateurs qualifiés accueillent les enfants de 3 à 11 ans sur l accueil de loisirs L ALSH propose également des activités pour les ados de 11 à 15 ans (PRJ) et Acamp Ado Les inscriptions définitives pour l ALSH se feront entre le 1er et le 17 Août auprès des services administratifs du centre de loisirs Les réservations ainsi que les paiements se feront tout au long de l année sur le Kiosque Famille: ou au guichet de l ALSH