Picardie, territoire de contraste. Approches territoriales des inégalités santé, sociales. Alain Trugeon

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1 Picardie, territoire de contraste Approches territoriales des inégalités santé, sociales Alain Trugeon

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3 Mortalité prématurée vs mortalité 65 ans et plus Moins de 65 ans 65 ans et plus

4 Mortalité prématurée, évolution de 2 causes Cancers Maladies cardiovasculaires

5 Un double découpage de la France Social Mortalité 3 6 km 3 6 km Offre classe 1 classe 1 classe 2 classe 2 classe 3 classe 3 classe 4 classe 4 classe 5 classe 5 classe 6 classe km EDITERRA & GeoConcept SA Paris 21, reproduction interdite 3 6 km km EDITERRA & GeoConcept SA Paris 21, reproduction inter dite 3 6 km 3 6 km 15 3 km 3 6 km 3 6 km 3 6 km 15 3 km

6 Un découpage de la France en sept classes classe 1 classe 2 classe 3 23,7 24,5 23,5 27,1 classe 4 21,2 classe 5 classe 6 15,5 classe 7 12,8 11,3 12,2 9,3 9, km EDITERRA & GeoConcept SA Paris 21, reproduction interdite 4,3 2,8 2,8 Classe 1 Classe 2 Classe 3 Classe 4 Classe 5 Classe 6 Classe 7 % de cantons % de population au RP km 3 6 km 3 6 km 15 3 km

7 Indice(s) de mesure sociale et de mesure sanitaire * Proportion des 75 ans ou plus, * Part de foyers fiscaux non imposés, * Taux de chômage, * Proportion de jeunes âgés de 2-29 ans sortis du système scolaire pas ou peu diplômés, * Densité de logements sociaux, * Proportion d allocataires dépendant de 5 % à 1 % de prestations sociales. * Taux standardisé de mortalité prématurée évitable par actions sur les facteurs de risques individuels chez les hommes, * Taux standardisé de mortalité prématurée évitable grâce à une meilleure prise en charge par le système de soins chez les hommes, * Taux standardisé de mortalité prématurée par cancer de la trachée, des bronches et du poumon chez les hommes, * Taux standardisé de mortalité prématurée par accident de la circulation chez les hommes, * Densité de chirurgiens-dentistes libéraux.

8 Sanitaire et social : une relation forte + _

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10 Mortalité prématurée par EPCI 27,4 Rue 1,7 37,7 Abbeville 6,3 17,3 Amiens St-Quentin 4,4 35,4 7, Hirson 37,6 16,7 1,4 Beauvais 2,4 Méru 2,6-6,4-3,7 Breteuil 8,3 8,1 St-Justen-Chaussée -8,7 Clermont - -2,4-4,6 Creil 27,8 1, 5,9 Chantilly -17,5-23,9-6,9 Compiègne Crépy-en- Valois Noyon 21,9 21,2 1,7-12,5 12,4-7,1 5,3 Chauny-Tergnier Différence par rapport au X e arrondissement de Paris PARIS Supérieure à 1 % Entre % et 1 % Entre -1 % et % (232,1) (321,2) 15 3 km Inférieure à -1 % Alain Trugeon (2,9) Anne Ducamp (286,5) Diagnostic territorial du Thelle Vexin-Sablons 17 mars 211 Soissons,6-2, Château- Thierry Laon 15,4-1,2-2,2

11 Mortalité prématurée par EPCI 27, 4 Rue 37, 7 25,2 Abbeville 1, 4 2,4 29,5 Beauvais Méru 17,3 Différence par rapport au X e arrondissement de Paris PARIS Évolution avec Supérieure à 1 % 2-8 > 1 % Entre % et 1 % 15 3 km (232,1) Entre -1 % et % Alain Trugeon (2,9) Anne Ducamp Diagnostic % - 1 % territorial du Thelle Vexin-Sablons 17 mars 211 Inférieure à -1 % 2,6 Amiens 12,3 6,5 Breteuil 8,3 17,98,1 Creil 7,4 27, -17,5 8 Clermont Chantilly Crépy-en- Valois 2,8-6,9 8,4,3 35, 4,6 St-Quentin St-Justen-Chaussée Château- Thierry 26,5 21, 15, Noyon Chauny-Tergnier 2 21, 2, 15, 18, ,4 Soissons 11,5 Compiègne 2,1 12, 14,7 4 Laon 12, 18,1 37, 6 Hirson 18,

12 Mortalité des hommes de ans* -8,8 % -6,2 % * Pour 1 hommes de ans -19,8 % -14,5 % France hexagonale Picardie

13 Un découpage à caractère social

14 Difficultés sociales et évolution défavorable Classe 1 Classe 2 Classe 3 Classe 4 Classe 5

15 Présentation des dix-huit pays 2 Grand Amiénois 4 Saint-Quentinois 5 Thiérache 6 Grand Laonnois 7 Clermontois - Plateau Picard 8 Sources et Vallées 9 Chaunois 1 Grand Creillois 11 Thelle Vexin Sablons 12 Grand Beauvaisis 13 Sud de l'oise 14 Soissonnais 15 Sud de l'aisne 16 Compiégnois 17 Vallées Bresles et Yeres* 18 Trois Vallées 19 Santerre Haute-Somme 2 Trait Vert - Santerre Initiatives * Le pays est composé d une partie en Picardie et d une partie en Haute-Normandie km

16 Des situations contrastées Densité des médecins généralistes Allocation personnalisée d autonomie à domicile [6,1 ; 8,[ [8, ; 9,1[ [9,1 ; 1,7[ [1,7 ; 13,1] 15 3 km [5,9 % ; 8, %[ [8, % ; 15, %[ [15, % ; 25,4 %] 15 3 km

17 Indicateurs synthétiques Indice de mesure sanitaire * Taux standardisé de mortalité prématurée, * Taux standardiséde mortalitéprématurée par cancers, * Taux standardiséd admissions en affections de longue durée chez les moins de 65 ans, * Taux standardiséd admissions en affections de longue durée chez les moins de 65 ans par diabète, * Densité de chirurgiens-dentistes libéraux. Indice de mesure sociale * Proportion des 75 ans ou plus, * Part de foyers fiscaux non imposés, * Taux de chômage, * Proportion de jeunes âgés de 2-29 ans sortis du système scolaire pas ou peu diplômés, * Densité de logements sociaux, * Proportion d allocataires dépendant de 5 % à1% de prestations sociales. Liste des producteurs d information Données du recensement de la population de 27, de la direction générale des impôts, de Pôle emploi, de la Cnaf, de la CCMSA, de la Cnamts, du RSI, de la Drees, de l Inserm CépiDc soit 86 indicateurs analysés

18 Indicateurs synthétiques

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20 Constat n De fortes différences dans le domaine sanitaire et social existent, tant entre les régions qu à l intérieur d une même région nles différences en Picardie sont maximales entre le Sud Ouest et le Nord Est n Mais elles existent également dans de tous petits périmètres (entre EPCI mais aussi au sein même des communes) n Des outils en développement pour disposer d une information précise dans le domaine sanitaire (mortalité bien sûr mais aussi entrée dans le système de soins -hospitalisation, médecine libérale, affections spécifiques-)

21 Enjeux n Accès aux fichiers de données : destinataires?, payeurs? n Règles statistiques, à quel niveau la gestion de l anonymat? n n n n Conventions partenariales généralisées Des bases de données au niveau à des niveaux infra-communaux (pour les communes importantes) et, a minima, au niveau de la commune Les appariements de fichiers pour permettre le lien santé social Au moins un module social (à arrêter) dans tous les recueils santé

22 Constat et enjeux de la connaissance dans le champ de la santé environnementale n n Le seul lien entre santé et social n explique pas pas toutes les différences Les données de mesures environnementales doivent être prises en compte dans l analyse des besoins sanitaires et sociaux et intervenir dans la priorisation des politiques publiques Depuis plusieurs années, l OR2S s est lancé avec ses partenaires, notamment le conseil régional, sur des programmes mêlant connaissances en santé et environnement : - Colloque des ORS : La santé, indicateur d environnements - Déclinaison régionale du Baromètre santé environnement - Circe (Cancer Inégalités Régionales Cantonales et Environnement)

23 * la qualité organisationnelle du système de décision». Air / Climat Mers / Océans William Dab Terres / Eaux