Il n y a pas que les caractères qui soient incompatibles. Bertrand Décaudin Pharmacien PU-PH
|
|
- Jean-Jacques Dubé
- il y a 2 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Il n y a pas que les caractères qui soient incompatibles Bertrand Décaudin Pharmacien PU-PH
2 L auteur n a pas déclarer de conflit d intérêt
3 3 Plan Dispositifs médicaux, conditions de perfusion et mise à disposition de médicaments Interactions contenant-contenu Incompatibilités médicamenteuses Décaudin Genay; Techniques pharmaceutiques et bon usage du médicament
4 4
5 Compa(bilité physico- chimique Interac(on = fonc(on (temps de contact) 4 types d interac(on Adsorp(on Absorp(on Désorp(on Perméa(on U(lisa(on préféren(elle PVC sans DEHP Polyoléfines (PE, PP) Polyuréthane Mul(couche
6 Phénomènes observés Phénomènes de sorp(on Principe ac(f intact è Paroi Adsorp(on Absorp(on Principes ac(fs concernés Nitroglycerine, diazepam, warfarine, vitamine A, dac(nomycine, insuline Moorhacht P, Chiou WL. Interactions between drugs and plastic intravenous fluid bags: I. Sorption studies in 17 drugs. Am J Hosp Pharm. 1974; 31: 72-78
7 Phénomènes observés Adsorp(on Interac(on molécule de PA ó surface du disposi(f Essen(ellement molécules avec noyau aroma(que Impact ++ ó PA en faible concentra(on en solu(on è Phénomène de satura(on des sites de liaison à la surface du disposi(f Trissel LA. Drug stability and compatibility issues in drug delivery. Cancer Bull. 1990; 42: 393-8
8 Phénomènes observés Absorp(on Pénétra(on du PA à l intérieur du disposi(f Essen(ellement les molécules lipophiles Exemple type è PA lipophile et PVC plas(fié è PE ou PP pour PA lipophile Trissel LA. Drug stability and compatibility issues in drug delivery. Cancer Bull. 1990; 42: Illium L, Bundgaard H. Sorption of drugs by plastic infusion bags. Int J Pharmaceutics. 1982; 10:
9 Interaction contenant-contenu Phénomènes de sorption Diazepam Kambia NK et al. J Pharm Biomed Anal Feb 23;37(2):
10 Interaction contenant-contenu Phénomènes de sorption Hewson MP et al, J. Paediatr. Child Health (2000) 36,
11 Interaction contenant-contenu Phénomènes de sorption Hewson MP et al, J. Paediatr. Child Health (2000) 36,
12 Interaction contenant-contenu Phénomènes de sorption Insuline
13 Phénomènes observés Phénomènes d extrac(on Relargage de plas(fiants (++) et d autres addi(fs! ne concerne pas que le PVC Impact ++ ó tensio- ac(fs, produits lipophiles (i.e. cremophor, polysorbate) Concentra(on, longueur du tube, débit, température de contact Moorhacht P, Chiou WL. Interactions between drugs and plastic intravenous fluid bags: II. Leaching of chemicals from bags containing various solvent media. Am J Hosp Pharm. 1974; 31: Kambia K et al. Evolution of childhood exposure to di(2-ethylhexyl)phtalate from perfusion kits during long-term parenteral nutrition. Int J Pharm. 2003; 262(83)
14 Extrac(on Exemple du DEHP Tubulure PVC Données toxicologiques Animal Rats et souris è Appareil reproducteur mâle Rongeurs è Foie Homme Peu de données confirmant les études animales There is limited evidence indicating a relation between DEHP exposures and specific effects in humans. It is recognised that especially the potentially high exposure during medical treatments raises concern, even in the absence of clinical or epidemiological evidence for harmful effects in humans. SCENIRH, 2007 Commission européenne, Scientific Committee on Emerging and Newly-Identified Health Risks. Juin 2007
15 Extrac(on des phtalates Exemple du DEHP Tubulure PVC Commission européenne Scien&fic Commi,ee on Emerging and Newly- Iden&fied Health Risks. Juin 2007 Confirma(on de la toxicité animale Défini(on de popula(on à haut risque d exposi(on Défini(on d actes à haut risque d exposi(on pour le pa(ent Analyse de la liyérature è peu de preuves de toxicité chez l homme Évalua(on des alterna(ves au DEHP
16 Extrac(on Exemple du DEHP Tubulure PVC Commission européenne Direc&ve 2007/47/CE Présence de phtalates (ex: DEHP) dans le disposi(f Disposi(fs concernés «Disposi&f des&né à administrer dans l'organisme et/ou à re&rer de l'organisme des médicaments, des liquides biologiques ou d autres substances ou des disposi&fs des&nés au transport et au stockage de ces liquides ou substances» qui con(ennent des phtalates Classés comme carcinogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduc(on, de la classe 1 ou 2 conformément à l'annexe I de la direc(ve 67/548/CEE è Ces disposi(fs doivent être é(quetés sur le disposi(f et/ou l emballage de chaque unité, l emballage de vente, en tant que disposi(f contenant des phtalates
17 Recherches d alterna(ves Disposi(fs médicaux sans PVC Disposi(fs médicaux sans DEHP et sans phtalates à risque CMR 1ou 2. Alterna(ves suggérées par le SCENIHR Limites du coextrudé Leaching of diethylhexyl phthalate from mul(layer tubing into etoposide infusion solu(ons Bagel- Boithias S et al. Am J Health Syst Pharm. 2005; 62(2): è DEHP leached rapidly from PVC, coextruded (PE/PVC), and triple- layered (PE/EVA/PVC) i.v. tubing into etoposide infusion solu&on.
18 Sources d informa(on Ouvrages de références Trissel LA. Handbook on injectable drugs. King JC. King guide to parenteral admixtures. Bing C. Extended stability for parenteral drugs. Hecq JD. Stabilité des médicaments injectables en perfusion. Bases de données Stabilis4. Vigneron J et al Concomp. BBraun
19
20 Types d incompa(bilités Incompa(bilités physico- chimiques médicamenteuses Réactions oxydo-réduction (ex.: cisplatine et aluminium) Photolyse (nitroprussiate, isoprénaline seringues opaques) Complexa(on (ex.: cesriaxone et sels de calcium) Réac(ons acido- basiques (ex.: furosémide et G5) Solubilité (ex.: précipita(on solu(on saturée mannitol 20% si T<15 C) Rupture émulsion Dégagement gazeux (ex.: bicarbonate Na et médicaments acides)
21 Conséquences Conséquences cliniques poten(ellement graves Obstruc(on cathéter Perte efficacité médicament (échec thérapeu(que) Forma(on dérivés toxiques Syndrome Inflammatoire de Réponse Systémique (SIRS)
22 Mesures de prévention Nombre de voies des cathéters veineux Filtre en ligne Protocolisation des perfusions Utilisation de codes couleur pour identifier les médicaments selon leur ph Bases de données
23 Filtres Cons(tu(on Embout d entrée luer- lock (femelle) Chambre Membrane hydrophobe (0,2µm) Membrane hydrophile 0,8µm à 0,45µm voire 1,2 µm 0,22µm Embout de sor(e luer- lock (mâle) Composi(on Polycarbonate & Polystyrène (boî(er) Polyamide & ABS (embout) Polyamide, ester de cellulose, polyéthersulfone, polystyrol, polystyrène ou acrylique (membrane hydrophile) Polytétrafluoroéthylène (membrane hydrophobe)
24 Filtres Point d attention Porosité 0,2-1,2 µm Durée d utilisation Selon les instructions du fabricants 24 à 96 h Technique de purge Selon les instructions du fabricants Filtre vertical purge à l envers
25 Filtres Point d attention Fixation des médicaments Impact Médicaments Insuline, gentamycine, cloxacilline, amphob Membrane AmphoB polyethersulfone OK AmphoB polyamide KO Concentration Débit Liste de médicaments compatibles avec le filtre
26 Filtres Etude monocentrique prospective PICU Jack T et al, Intensive Care Med 2012
27 Protocoles et base de données
28 Autre approche
29 Objectifs de l étude Evaluer l impact de différentes modalités de perfusion sur la formation d incompatibilités physico-chimiques médicamenteuses Déterminer si un montage de perfusion permettrait de perfuser simultanément plusieurs médicaments incompatibles entre eux Conjointement à solution d hydratation Même voie cathéter veineux central Etude 2 montages de perfusion Ø Rampe de robinets et prolongateur Ø Dispositif Edelvaiss Multiline Critère Débit d hydratation associé à la perfusion des médicaments incompatibles Objectif : débit d hydratation le plus bas possible
30 Matériels et méthodes (1) 1) Dispositifs médicaux Rampe de 6 robinets et prolongateur Robinet seringue contenant un médicament Robinets Distal CVC Proximal (SSI, Ringer, G5)
31 Matériels et méthodes (2) Dispositif Edelvaiss-Multiline Ø Prolongateur multi-lumières 7 PA + véhicule de perfusion/ hydratation Ø Voie spécifique HF (High Flow) Ø Volume résiduel lumière = 0,9 ml (~2,9 ml HF) Ø Valve unidirectionnelle à l extrémité proximale de chaque lumière Ø Extrémité distale du Multiline connectée à prolongateur cathéter veineux central (Vr 0,50 ml)
32 Matériels et méthodes (3) 2) Médicaments utilisés Critères de choix thérapeu(que, pka, coûts 3 véhicules de perfusion Sérum salé isotonique (SSI ou NaCl 0,9%), Ringer, Glucose 5% (G5) Médicaments basiques Médicaments acides Furosémide 10mg/ ml (pure) Pantoprazole 0,8mg/ ml (dilué) Amoxicilline/Acide clavulanique 20mg/ ml (dilué) Amiodarone 6mg/mL (diluée) Dobutamine 5mg/mL (dilué) Midazolam 1mg/mL (dilué) Observation visuelle pka ph mesuré médiane [min; max] Limpide 3,90 9,05 [8,96 ; 9,30] Limpide 3,92 ; 8,19 9,30 [8,91 ; 9,32] Jaune pâle 2,40 ; 7,40 ; 9,01; 10,29 8,82 [8,77 ; 8,89] Limpide 6,56 4,18 [4,16 ; 4,40] Limpide 9,45 3,66 [3,64 ; 3,71] Limpide 6,20 3,61 [3,59 ; 3,64]
33 Matériels et méthodes (4) 3) Equipements Ø Station de perfusion Base Intensive Orchestra (Fresenius Kabi, France) Ø Pousse-seringues électriques (PSE) seringues 50 ml Luer- Lock Ø Pompe volumétrique à système péristal(que PSE (module DPS) Pompe (module MVP) Station de perfusion
34 Matériels et méthodes (5) Ø Compteur de particules APSS-2000 (PMT, Dourdan, France) Ø Compteur volumétrique Ø Extinction de lumière Ø ph-mètre SB70P Symphony (VWR, France)
35 Matériels et méthodes (6) 4) Méthode expérimentale Plan d expérience 2 parties - Caractérisation des réactions physico-chimiques par mélanges extemporanés - Etude de l intérêt du dispositif multi-lumières par simulation de perfusion Mélanges extemporanés Equivolumiques Chaque condition 3 essais Rapport de tout signe d incompa(bilité physico- chimique visible Evalua(on forma(on précipité selon condi(on simula(on perfusion 6 PSE 6 seringues contenant les 6 médicaments Furosémide seringue + prolongateur opaques Purge automa(que avant démarrage PSE Médicament 1 seule condi(on débit/concentra(on testée
36 22/05/13 Plan d expérience suivi pour chaque condition testée Pour chaque condition débit ini(al du véhicule hydrata(on fixé à 100 ml/h
37 Résultats (1) 22/05/13 1) Mélanges extemporanés Molécules Modifications visuelles ph mesuré (médiane [min ; max]) Présence signe d incompatibilité visible oui/non Furosémide+Amiodarone Trouble immédiat 6,70 [6,67 ; 6,75] Oui Furosémide+Midazolam Opacité blanche immédiate 5,62 [5,60 ; 5,66] Oui Furosémide+Dobutamine Opacité blanche immédiate 6,29 [6,25 ; 6,34] Oui Pantoprazole+Dobutamine Limpide 7,50 [7,40 ; 7,58] Non Amox/Ac. clav+amiodarone Léger trouble 8,49 [8,45 ; 8,57] Oui Amox/Ac. clav+midazolam Léger trouble - blanc immédiat 8,52 [8,47 ; 8,61] Oui Furosémide+Pantoprazole+ Amiodarone+Midazolam Trouble immédiat 5,91 [5,87 ; 5,98] Oui Furosémide+Pantoprazole+ Trouble puis opacité blanc Amiodarone+Dobutamine laiteux 7,03 [6,94 ; 7,10] Oui Furosémide+Pantoprazole+ Midazolam+Dobutamine Opacité blanc laiteux 5,97 [5,87 ; 6,17] Oui Furosémide+Amox/ Ac.clav +Amiodarone+Midazolam Limpide 8,29 [8,21 ; 8,33] Non Pantoprazole+Amox/Ac. Clav+ Amiodarone+Dobutamine Léger trouble 8,21 [8,19 ; 8,23] Oui Pantoprazole+Amox/Ac.clav+ Amiodarone+Midazolam Limpide 8,20 [8,15 ; 8,28] Non Furosémide+Pantoprazole+ Amox/Ac.clav +Amiodarone+ Léger trouble 8,15 [8,06 ; 8,18] Oui
38 Résultats (2) 2) Observation visuelle et comptage particulaire des simulations de perfusion Perfusion simultanée de 2 médicaments M6 100 M Valeurs les + basses de débit de perfusion (ml/h) des véhicules d hydratation pour lesquelles la solution perfusée satisfait à l observation visuelle et au comptage particulaire M2 M M M 2 M6 100 M M2 M5 SSI Rampe M4 M3 M 5 Ringer Rampe M 4 M 3 M5 G5 Rampe M4 M3 M1 : Furosémide + Midazolam M2 : Amox/Clav + Midazolam M3 : Amox/Clav + Amiodarone M4 : Furosémide + Amiodarone M5 : Furosémide + Dobutamine M6 : Pantoprazole + Dobutamine
39 Résultats (3) M6 Perfusion simultanée de 4 médicaments 100 M Valeurs les + basses de débit de perfusion (ml/h) des véhicules d hydratation pour lesquelles la solution perfusée satisfait à l observation visuelle et au comptage particulaire M2 M6 100 M M2 M M 1 M 2 M5 M3 M5 M3 M 5 M 3 SSI Rampe M4 Ringer Rampe Perfusion simultanée de 6 médicaments Ø Précipité banc dès 100 ml/h Ø Turbidité éluât rampe +++, absente avec le Multiline M4 G5 Rampe M1 : Furosémide+Amox/Clav+Amiodarone +Midazolam M2 : Furosémide+Pantoprazole+Amiodarone +Midazolam M3 : Furosémide+Pantoprazole+Amiodarone +Dobutamine M4 : Furosémide+Pantoprazole+Midazolam +Dobutamine M5 : Pantoprazole+Amox/Clav+Midazolam +Dobutamine M6 : Pantoprazole+Amox/Clav+Amiodarone +Dobutamine M 4
40 Conclusion 2 paramètres à considérer Débit de la solution d hydratation Type de dispositif utilisé Hypothèse prévention incompatibilités confirmée Intérêt Multiline géométrie innovante Temps contact entre médicaments limité/rampe Avantage certain en clinique au vu des conséquences potentiellement graves des incompatibilités physico-chimiques Obstruction cathéter Perte efficacité médicaments (échec thérapeutique) Formation de dérivés toxiques
41 Au final Bien choisir ses dispositifs Bien définir ses besoins Se former Connaître les interactions Connaître les médicaments incompatibles
Rappel théorique: Les incompatibilités physico-chimiques (IPC)
Rappel théorique: Les incompatibilités physico-chimiques (IPC) 2 Déf.: réaction chimique ou physicochimique reproductible entre un ou plusieurs composants de médicaments mis en contact à l occasion d une
ALARMES D OCCLUSION ET INCOMPATIBILITES MEDICAMENTEUSES: utilité des filtres en ligne
ALARMES D OCCLUSION D ET INCOMPATIBILITES MEDICAMENTEUSES: utilité des filtres en ligne Dr Caroline Fonzo-Christe Pharmacie des HUG Mini-symposium: filtres en ligne pourquoi? Formation post-graduée de
Perfusion Bonnes pratiques. IFSI - CH Roubaix
Perfusion Bonnes pratiques IFSI - CH Roubaix Marion Coussemacq - 2012 Généralités Définition : Acte infirmier sur prescription médicale consistant à administrer par voie parentérale une préparation injectable
Montages de Perfusion: Pièges et Solutions
Montages de Perfusion: Pièges et Solutions Bertrand Décaudin Pharmacien PU-PH Conflit d intérêt Doran International 3 Plan Modalités de perfusion et impact clinique : en a-t-on conscience? Quel impact
Peut-on et comment faire de la nutrition parentérale au cours d une séance de chimiothérapie?
Peut-on et comment faire de la nutrition parentérale au cours d une séance de chimiothérapie? Liliane GSCHWIND, Dre Caroline FONZO-CHRISTE SFNEP 2007 Montpellier, 28 novembre 2007 Cancers gastro-intestinaux
LA GRAVITE DE LA PERFUSION! A. Dewailly, J. Boyer, Y. Inghels Pôle Pharmacie, Centre Hospitalier de Valenciennes.
LA GRAVITE DE LA PERFUSION! A. Dewailly, J. Boyer, Y. Inghels Pôle Pharmacie, Centre Hospitalier de Valenciennes. 1 CONSTAT Problématiques d utilisation des perfuseurs au CHV Régulateur de débit de perfusion
Particules: incompatibilités physico-chimiques et filtres en ligne. Dre Caroline Fonzo-Christe Pharmacie des HUG
Particules: incompatibilités physico-chimiques et filtres en ligne Dre Caroline Fonzo-Christe Pharmacie des HUG Conflits d intérêt 2 Aucun à déclarer Définition 3 Particules étrangères, non dissoutes et
INCOMPATIBILITÉS MÉDICAMENTEUSES ET NUTRITION PARENTÉRALE EN NÉONATOLOGIE. Dre Caroline Fonzo-Christe. Pharmacie des HUG / Genève
INCOMPATIBILITÉS MÉDICAMENTEUSES ET NUTRITION PARENTÉRALE EN NÉONATOLOGIE Dre Caroline Fonzo-Christe Pharmacie des HUG / Genève CAS DE PHARMACIE CLINIQUE Mercredi 25 juin 2014 CONFLITS D INTÉRÊT Orateur
DILUTIONS STANDARD MÉDICAMENT DILUTION / RECONSTITUTION / PREPARATION MODE D ADMINISTRATION REMARQUES. Stable 24h. Stable 24h
DILUTIONS STANDARD ADENOSINE Krenosine Amp 6 mg/ 2mL Pas de dilution ni de reconstitution (conc : 3 mg/ml) Bolus rapide puis rincer la voie veineuse. ADREnaline Ser 5mg = 5 ml CIVAS Amp 1mg/ 1mL Amp 1
Pompes et Pousse-seringues seringues : Caractéristiques ristiques et limites
Pompes et Pousse-seringues seringues : Caractéristiques ristiques et limites Laurent Gattlen CMD SMIA / CHUV 29.09.2009 MAITRISE UNIVERSITAIRE D'ETUDES AVANCEES EN PHARMACIE HOSPITALIERE (MAS) SEMINAIRE
PEGA PCA L excellence dans le traitement de la douleur!
PEGA PCA L excellence dans le traitement de la douleur! Plus de 20 années d expériences font des pompes à perfusion PEGA des produits de pointe dans le domaine de la technologie de perfusion tout à fait
Liquides externes. Liquides externes. Liquides externes Collyres Injectables. Collyres Injectables
Préparations des médicaments Cours de 2ème en petites Année quantités de Master en Pharmacie, Préparation collyres, injectables des médicaments en petites quantités Section des Sciences pharmaceutiques
Types de productions hospitalières
Production à l hôpital Types de productions hospitalières Du non stérile au stérile Fabrication galénique produits non stériles Fabrication aseptique produits fabriqués sous flux laminaire ou isolateurs
Prise en charge de la nutrition parentérale à domicile
Prise en charge de la nutrition parentérale à domicile La NP consiste à administrer, par perfusion intraveineuse, un mélange nutritif complet. Le plus souvent la prescription en ville se résume à un mélange
Incompatibilités Physico-chimiques
Incompatibilités Physico-chimiques Claire Chapuis Pharmacien CHU de Grenoble Institut de Formation en Soins Infirmiers 1 ère Année Année universitaire 2014-2015 Rappels Plan du cours Types d incompatibilités
intradermique de Bléomycine
Stabilité physico-chimique chimique d un d mélange m intradermique de Bléomycine omycine Lidocaïne ne Adrénaline dilué en poche de Nacl 0,9 % Michael Chaussard, Christelle Elias, Antoine Petit, Patrice
Déroulement de l atelier
Déroulement de l atelier 2 1ere partie : Observation : Observation du cas préparé : Grille de debriefing individuel à compléter Debriefing collectif Restitution et mise en commun Correction 2ieme partie
NECESSAIRES POUR PERFUSION ET TRANSFUSION : CARACTERISTIQUES
ANPPH : 37 èmes Journées Nationales de Formation Saint-Malo / 1, 2 et 3 avril 2016 NECESSAIRES POUR PERFUSION ET TRANSFUSION : CARACTERISTIQUES Yves LURTON Pôle Pharmacie CHU RENNES Aucun conflit d intérêt
Les préparations ophtalmiques
Les préparations ophtalmiques Pharmacie galénique Objectifs Définir les. Connaître les critères de qualité de ces préparations. Distinguer entre les différentes formes de ces préparations, leurs spécificités
Etudes de stabilité des médicaments en pharmacie hospitalière Pourquoi et comment? DU de Pharmacie Oncologique Nancy
Etudes de stabilité des médicaments en pharmacie hospitalière Pourquoi et comment? DU de Pharmacie Oncologique Nancy J Vigneron 13 juin 2006 Plan zpourquoi réaliser des études de stabilité? zcomment réaliser
INCOMPATIBILITES DES MEDICAMENTS: que faut-il savoir?
INCOMPATIBILITES DES MEDICAMENTS: que faut-il savoir? Dr Caroline Fonzo-Christe Pharmacie des HUG Mini-symposium: filtres 1 st EPNCIC en ligne Conference pourquoi? Montreux, May 21 st 2009 Formation post-graduée
FICHES DE DONNES DE SECURITE Selon le règlement CE 1907/2006 modifié par le règlement UE n 453/2010
1. IDENTIFICATION DE LA SUBSTANCE/MELANGE ET DE LA SOCIETE/ENTREPRISE 1.1 Identification de la substance/ mélange Nom de la substance/mélange : OXYDOR 1.2 Utilisations identifiées pertinentes de la substance
Déclaration de liens d intérêts
Déclaration de liens d intérêts 2 Aucun lien d intérêt avec l industrie pharmaceutique à déclarer Problématique 3 Constat CHRUB : Plusieurs types d incidents signalés : Incompatibilités médicamenteuses
!"#$%#&'()(*)+$(,&$'+*'-.,
0(-&"&1&)*$)23#*"'+'."$)*$)4'(5+!"#$%&"'()*$)+,$(-$".($/$(& Résidents / Moniteurs cliniques!"#$%#&'()(*)+$(,&$'+*'-., Pharmacie Les heures d ouverture de la pharmacie sont de 8 h à 18 h du lundi au
Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en anesthésie au CHLS (adultes)
Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en au CHLS (adultes) Rédaction : M. KHALED, V. BOUCHE Validation : V. PIRIOU, R. GIRARD, C. STAMM Date : le 20/02/2007 Groupe de travail : V. BOUCHE,
LA RECONSTITUTION, LE DOSAGE ET L ADMINISTRATION
Les autorités de santé de l Union Européenne ont assorti la mise sur le marché du médicament VELCADE de certaines conditions. Le plan obligatoire de minimisation des risques en Belgique, dont cette information
RESEAU REGIONAL DOULEUR EN BASSE NORMANDIE
Page 1/9 LE MATERIEL 2 piles 1.5 volts AA Une pompe CADD LEGACY Une sacoche Une clé RESEAU REGIONAL DOULEUR EN BASSE NORMANDIE FICHE TECHNIQUE FT3 09/11/2012 Version 2 Page 2/9 PREPARATION DE LA CASSETTE
G Grimandi. Incompatibilités DM/Médicament ou Matériau dans le temps. Définitions analytique. Pharmacie centrale CHU Nantes
Incompatibilités DM/Médicament ou Matériau dans le temps Définitions analytique G Grimandi Pharmacie centrale CHU Nantes Historique Interactions DM - Médicaments Question ancienne posée par les galénistes
Gamme MS Gamme MS. Catalogue tubulures pour pompes à perfusion. Module MVP MS Optima MS. Module MVP MS Optima MS. Maîtrise & Sécurité
* Gamme MS Gamme MS Catalogue tubulures pour pompes Catalogue à perfusion tubulures pour pompes à perfusion Module MVP MS Optima MS Module MVP MS Optima MS Maîtrise & Sécurité * Dispositifs * Dispositifs
Gestion des catécholamines par les infirmières en réanimation. Réanimation adulte Centre Hospitalier de Pau CREUF PERIGUEUX oct.
Gestion des catécholamines par les infirmières en réanimation Réanimation adulte Centre Hospitalier de Pau CREUF PERIGUEUX oct. 2012 L hôpital de PAU Environ 700 lits Diverses spécialités : médecine différentes
Un système unique et sécurisé de stockage en azote liquide
Un système unique et sécurisé de stockage en azote liquide Pour une cryopréservation des échantillons biologiques de la plus haute qualité www.cryobiosystem.com Une meilleure qualité, flexibilité, efficacité
Perfuseur Intrafix SafeSet La gamme de perfuseurs de sécurité
Perfuseur Intrafix SafeSet La gamme de perfuseurs de sécurité Anneau vert : Perfuseur de sécurité : L expertise B. Braun L innovation technologique en fond de chambre compte-gouttes La membrane présente
CYTO. Mode d emploi pour Cyto-Ad-Wing Z et Connect Z ONCE
CYTO Mode d emploi pour Cyto-Ad-Wing Z et CYTO Préparer les cytostatiques Ces instructions sousentendent le respect des règles d hygiène et de sécurité sanitaires. Préparation : Sortir le, le spike CODAN,
1. Les produits chimiques et leurs stockages
1. Les produits chimiques et leurs stockages BUT : Répondre à des questions telles que : Où trouve-t-on les produits chimiques? Quelles informations trouve-t-on sur les étiquettes? Comment les stocker?
Solutés de perfusion. IFSI Saint-Antoine. Carole Beaumanoir-de Prémont Lauriane Goldwirt
Solutés de perfusion IFSI Saint-Antoine Carole Beaumanoir-de Prémont Lauriane Goldwirt Troubles hydro-électrolytiques Déséquilibres acido-basiques États de choc Véhicules pour apports de médicaments Nutrition
Synthèse et propriétés des savons.
Synthèse et propriétés des savons. Objectifs: Réaliser la synthèse d'un savon mise en évidence de quelques propriétés des savons. I Introduction: 1. Présentation des savons: a) Composition des savons.
Relais de la perfusion de Catécholamines : Quelles solutions?
Relais de la perfusion de Catécholamines : Quelles solutions? Laurent ARGAUD Réanimation Médicale Groupement Hospitalier Edouard Herriot laurent.argaud@chu-lyon.fr Incidents lors des relais de seringues
Journée d information & d échanges des fontainiers. La désinfection de l eau
Journée d information & d échanges des fontainiers La désinfection de l eau La désinfection de l eau Le but de la désinfection La désinfection par le Chlore Les méthodes Le dosage Mesurer la teneur en
Le chariot d urgence. AFGSU ** Arrêté du 3 mars 2006 relatif à l attestation de formation aux gestes et soins d urgence 2011
Le chariot d urgence AFGSU ** Arrêté du 3 mars 2006 relatif à l attestation de formation aux gestes et soins d urgence 2011 1 Certification HAS V2 juin 2004 Référence 33 : La continuité des soins est assurée.
Dossier Technique 2 Page 1/5 Ed 1 11/02. Chambre SANS PVC
Dossier Technique 2 Page 1/5 Ed 1 11/02 Chambre SANS PVC 2 DOSSIER TECHNIQUE D'UN DISPOSITIF MEDICAL STERILE FABRICANT : DORAN INTERNATIONAL / PMH SITE DE FABRICATION : UNITE DE PRODUCTION AU PORTUGAL
Stabilis. Propranolol hydrochloride. Noms commerciaux. 0,0005 & 0,02 mg/ml 25 C ,0005 & 0,02 mg/ml 25 C
Stabilis Propranolol hydrochloride Noms commerciaux Avlocardyl Inderal Obsidan Sumial France Afrique du sud, Belgique, Egypte, Grande Bretagne, Grèce, Portugal, Thaïlande Russie Espagne Stabilité des solutions
Description du dispositif et des accessoires spécifiques
Description du dispositif et des accessoires spécifiques Le PICC est un cathéter en silicone ou en polyuréthane mesurant entre 30 et 60 cm, il est radio-opaque. Les cathéters posés au DEA sont en général
Liquides oraux : et suspensions. Préparations liquides pour usage oral. Solutions
Préparations pharmaceutique Cours de en 2ème petites Année quantités de Master en Pharmacie Liquides oraux : solutions, Préparation sirops pharmaceutique et suspensions en petites quantités Section des
Critères d évaluation des ampoules à basse consommation d énergie et de longue durée de vie
Critères d évaluation des ampoules à basse consommation d énergie et de longue durée de vie Edition : juillet 2013 SuperDrecksKëscht B.P. 43 L-7701 Colmar-Berg Tél. : 00352 488 216 1 Fax : 00352 488 216
Fabrication Aseptique: Exigences Techniques Applications Pratiques
MAS DE PHARMACIE HOSPITALIERE PREPARATION DES MEDICAMENTS PARENTERAUX A L HOPITAL Fabrication Aseptique: Exigences Techniques Applications Pratiques F. Sadeghipour : 10 avril 2014 1 2 Constat Les pharmacies
CLINIMIX AVIS DE LA COMMISSION DE LA TRANSPARENCE
CLINIMIX AVIS DE LA COMMISSION DE LA TRANSPARENCE BAXTER_CLINIMIX N9G15 E et N12G20E_Avis CT_14-02-2007.pdf BAXTER_CLINIMIX N9G15E N12G20E N14G30 N17G35_Avis CT_12-12-2001.pdf BAXTER_CLINIMIX changement
Document de préparation Examen chapitre 1 et 2
Document de préparation Examen chapitre 1 et 2 Qui suis-je? Chapitre 1 et 2 1. Représentation imagée d une vérité inaccessible par les sens. Modèle scientifique 2. Plus petite partie possible de la matière
BIA SENSATION PLUS BIA à fibre-optique hautement efficace
BIA SENSATION PLUS BIA à fibre-optique hautement efficace Un BIA à fibre-optique hautement efficace SENSATION PLUS est une innovation dans le domaine de l assistance hémodynamique. Il offre tous les avantages
DETERGENT DETERGENT DESINFECTANT DESINFECTANT
DETERGENT DETERGENT DESINFECTANT DESINFECTANT I LES DETERGENTS a) Définition : Substances utilisées pour le lavage ou le nettoyage. Le détergent a uniquement des propriétés nettoyantes. Il ne détruit pas
PICC-line. PICC-line. PICC-line. PICC-line. PICC-line: matériel. PICC-line: matériel. Dr thomas Hebert Service de Radiologie CHU de Brest
PICC-line Dr thomas Hebert Service de Radiologie CHU de Brest PICC-line Peripheric Inserted Central Catheter PICC-line Cathéter veineux inséré dans une veine périphérique profonde du bras, PICC-line dont
FICHE DE DONNEES DE SECURITE KOOLNET GRAS PRET A L EMPLOI
FICHE DE DONNEES DE SECURITE KOOLNET GRAS PRET A L EMPLOI Désignation commerciale : KOOLNET GRAS PRET A L EMPLOI Date de création : 29/02/2000 Date de révision : 01/04/2005 FICHE DE DONNEES DE SECURITE
la matièr cuivre (II) Donner la 2) Déterminer et Cu 2+ + Correction : ions chlorure. 1) Chlorure de cuivre neutralité CuCl 2. = =
1) Chlorure de cuivre Le chlorure de cuivre (II) est un composé ionique constitué d'ions chlorure Cl - et d'ions cuivre (II) Cu 2+. Donner la formule statistique de ce composé. Écrire l'équation de sa
Pr Pascal BONNABRY Pharmacien-chef. Les erreurs de médication tuent 7 000 personnes chaque année aux USA
Hôpitaux Universitaires de Genève Pr Pascal BONNABRY Pharmacien-chef De la pharmacie au patient: comment réduire les erreurs? Etre les premiers pour Symposium vous Aguettant - SFAR 19 septembre 2013 2
Journées Euro-Pharmat NICE 13-14-15 Octobre 2015
2 1. Scenario 1 : 11. Matériels utilisés : Pousse Seringue Electrique PSE Poches et flacons semi-rigides Colorants Perfuseurs, Prolongateur PSE, Prolongateurs standards, Rampes, Robinets, Valves AR, Valves
NUTRITION PARENTÉRALE Création de forfaits dédiés aux prestations à domicile. Nouvelle Législation
NUTRITION PARENTÉRALE Création de forfaits dédiés aux prestations à domicile Nouvelle Législation 1 Refonte de la LPP avec individualisation des prestations relatives à la nutrition parentérale CE QUI
CPRE: principe duodénoscope
CPRE: indications Le cathétérisme endoscopique bilio-pancréatique peut être utile pour déterminer l origine de troubles hépatiques comme l'apparition d'un ictère (jaunisse), de douleurs abdominales, de
Un guide concis de contrôle de qualité des médicaments
Un guide concis de contrôle de qualité des médicaments 1 2 Sommaire 1. Inspection visuelle (p.4) 2. Tests de réactions colorées (p.7) 2.1. Préparation d un comprime pour un test de réaction colorée (p.10)
Congélation des préparations injectables prêtes à l'emploi. 1. Introduction. 12 èmes Journées du GERPAC, 7-9 octobre 2009
Congélation des préparations injectables prêtes à l'emploi 12 èmes Journées du GERPAC, 7-9 octobre 2009 J.-D. HECQ Pharmacien Hospitalier Docteur en Sciences Pharmaceutiques Chef de Département Cliniques
pka D UN INDICATEUR COLORE
TP SPETROPHOTOMETRIE Lycée F.BUISSON PTSI pka D UN INDIATEUR OLORE ) Principes de la spectrophotométrie La spectrophotométrie est une technique d analyse qualitative et quantitative, de substances absorbant
Stabilis. Autriche, Belgique, Espagne, France, Grande Bretagne, Grèce, Italie, Pays bas, Pologne, Suisse, Turquie. 20 / 2 mg/ml C
Stabilis Noms commerciaux Aktil Amoklavin Augmentin Augmentin P Clavamox Claventin Co-amoxi Co-Amoxicillin Klavocin Tarometin Hongrie Turquie Autriche, Belgique, Espagne, France, Grande Bretagne, Grèce,
MC11 Mélanges d acides et de bases ; solutions tampons
MC11 Mélanges d acides et de bases ; solutions tampons Les définitions d acidité et de basicité ont beaucoup évoluées depuis leur apparition. Aujourd hui, on retient deux définitions valables. Celle donnée
UE dispositifs médicaux et stérilisation. Perfuseurs. Fanny Leenhardt Azouza Wakil
UE dispositifs médicaux et stérilisation Perfuseurs Fanny Leenhardt Azouza Wakil but = accès veines périphériques ou centrales par seringues ou perfuseurs ou cassettes/diffuseurs Ligne principale: connectée
Stabilis. Noms commerciaux. 5 >> 50 mg/ml 4 C >> 50 mg/ml 23 C mg/ml -20 C mg/ml -20 C
Stabilis Noms commerciaux Anaclosil Ekvacillin Orbenin Orbenine Staflocil Syntarpen Espagne Suède Afrique du sud France Finlande Pologne Stabilité des solutions 5 >> 50 mg/ml 4 C 7 1278 5 >> 50 mg/ml 23
Les différents types de seringues : caractéristiques et utilisations. Dre Lucie Bouchoud Séminaire MAS 25 septembre 2012 CHUV, Lausanne
Les différents types de seringues : caractéristiques et utilisations Dre Lucie Bouchoud Séminaire MAS 25 septembre 2012 CHUV, Lausanne 1 Seringue Dispositif Médical (LPTh, ODiM, 93/42/CEE) Seringues en
Fiche de données de sécurité conforme a la directive 1907/2006/CE article 31
Fiche de données de sécurité conforme a la directive 1907/2006/CE article 31 Electrolyte de CO 2 1. Identification de la substance / préparation et de la société / entreprise Utilisation de la substance
Dossier d information Euro Pharmat DISPOSITIF MEDICAL
Robinets 3 voies Discofix & Discofix C-3 1. Renseignements administratifs concernant l entreprise Date de mise à jour : 21/10/2013 Date d édition : 21/10/2013 1.1 Nom : B. Braun Medical 1.2 Adresse complète
Hydratation des patients sous Cisplatine : Proposition d une harmonisation régionale.
Hydratation des patients sous Cisplatine : Proposition d une harmonisation régionale. Bilan des variations régionales des protocoles d hydratation : 43 protocoles d hydratation différents relevés en région
Stabilis. Norepinephrine bitartrate. Noms commerciaux. 0,004 & 0,008 mg/ml 25 C ,064 mg/ml 4 C ,016 & 0,04 mg/ml 5 C
Stabilis Noms commerciaux Levonor Levophed Noradrenaline Pologne Canada France Stabilité des solutions 0,004 & 0,008 mg/ml 25 C 24 0,064 mg/ml 4 C 61 3111 0,016 & 0,04 mg/ml 5 C 30 197 0,064 mg/ml 23 C
Exercice 1. Corrigé : Prescription médicale :
Formation en Soins Infirmiers Route de Saint-Hilaire 11890 CARCASSONNE CEDEX 9 Tél. : 04.68.24.27.90 - Fax: 04.68.24.27.99 e.mail : ifsi@ch-carcassonne.fr Exercice 1 Tom, 4 mois pesant 6,090 Kg présente
PICC = nouveau matériel «Cathéter veineux central à abord périphérique»
PICC = nouveau matériel «Cathéter veineux central à abord périphérique» Anne-Marie Béduchaud Responsable Hygiène gestion du risque Polyclinique de Poitiers/Clinique Saint Charles/HAD 18032015 Qu est ce
CADD -Solis VIP. Une seule pompe pour tous les types de perfusion. Perfusion multithérapie ambulatoire. Continu. Dose Bolus.
CADD -Solis VIP Une seule pompe pour tous les types de perfusion 100 ml En marche 1,200 ml En marche 100 ml En marche 265 ml En marche 2,200 ml En marche PCA 7:16 Paliers variables 21:13 Continu 7:15 Intermittent
L ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ
L ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ Plan de la présentation Introduction L enfant Le cathéter court La voie veineuse centrale La voie intra-osseuse Plan de la présentation Le
IV. Propriétés Physico-Chimiques des Protéines. Dénaturation Solubilité Masse moléculaire Propriétés électriques
IV. Propriétés Physico-Chimiques des Protéines Dénaturation Solubilité Masse moléculaire Propriétés électriques IV. Propriétés physico-chimiques IV.1. Dénaturation Définition : Perte d activité biologique
24 heures avec une gastrostomie
24 heures avec une gastrostomie 6 ème Congrès Dysphagie Octobre 2013 Françoise FIEVET Infirmière Stomathérapeute Indications de la gastrostomie bien plus nombreuses que le thème d aujourd hui Patients
Comparaison avec une spécialité de référence Même composition qualitative et quantitative en principe(s) actif(s) Même forme pharmaceutique
Cas des Génériques : Leur Spécificité Philippe Maincent Faculté de Pharmacie, Nancy 1 Définition: Article L5121-1 1 du Code de la Santé Publique Comparaison avec une spécialité de référence Même composition
Médecine Vétérinaire. Solutions complètes pour le prélèvement d échantillons en Médecine Vétérinaire
Médecine Vétérinaire Solutions complètes pour le prélèvement d échantillons en Médecine Vétérinaire XXXX Prélèvement XXXXXXX Sanguin Petits animaux Prélèvement XXXX XXXXXXX Sanguin Petits animaux De nos
2 - Soudage MIG/MAG. Torches MIG/MAG... 2-1 à 2-5 Accessoires... 2-6 Anti-adhérents... 2-7 Consommables MIG... 2-8
2 - Soudage MIG/MAG 2 MIG/MAG SOUDAGE Torches MIG/MAG............................................. 2-1 à 2-5 Accessoires.................................................................... 2-6 Anti-adhérents...............................................................
FICHE TECHNIQUE Cathéter d Embolectomie PolyArt
Remarque : Selon le dispositif médical (DM) concerné, ce dossier concernera une référence, un type ou une famille de DM 1. Renseignements administratifs concernant l entreprise Date de mise à jour : 01/02/11
JFN Soumission de résumé
JFN 2012 - Soumission de résumé JFN12-1078 Mise au point d une forme sèche de nutrition parentérale pédiatrique destinée à des pays en développement O. El-Hadeuf Gaouar 1, 2,*, L. Bouchoud 2, V. Adamo
S O 2H O S SO 3H O. une solution de thiosulfate de sodium de concentration en ion thiosulfate [S 2
PARTIE 3 : Réactions chimiques et milieux biologiques TP 15 La chimie des facteurs cinétiques OBJECTIFS : Mettre en œuvre une démarche expérimentale pour mettre en évidence quelques paramètres influençant
FICHE DE DONNÈES DE SÉCURITÉ. Code produit : CIRE 213 Version : 1 date : 20/05/2007
Produit CIRE 213 page : 1/5 1. IDENTIFICATION DU PRODUIT ET DE LA SOCIÉTÉ Nom du Produit : CIRE 213 Nom : Bibliothèque nationale de France Adresse : Château de Sablé 72300 Sablé sur Sarthe Téléphone :
PRELEVEMENTS SANGUINS POSE DE CATHETERS
PRELEVEMENTS SANGUINS POSE DE CATHETERS CH de Saint-Quentin Mme Sylvie HAGEAUX Formation en Hygiène destinée aux EHPAD 18 juin 2014 LE PRELEVEMENT SANGUIN MATERIEL Un plateau avec : 1 garrot propre Des
03 ACCESS CATH:VYGON Catalogue /10/07 11:57 Page 1 NOTES 20
20 NOTES CATHÉTERISME PERFUSION EN SYSTÈME CLOS 5897.01 25/2400 Autoflush Accessoire de cathétérisme polyvalent en système clos, sans aiguille, permettant le prélèvement, l'injection ponctuelle ou la perfusion
Vitalipid Novum Adult contient par ml dl-α-tocoférol (vitamine E) 0,91 mg (1 UI) ergocalciférol (vitamine D) 0,50 µg (20 UI)
1. DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT Vitalipid Novum Adult, solution à diluer pour perfusion Vitalipid Novum Infant, solution à diluer pour perfusion 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Vitalipid Novum
DRAINAGE DU LCR 14,15 et 16 octobre 2008 Christèle NARDO (Integra) / Alain MASELLI (Codman) 1
DRAINAGE DU LCR 14,15 et 16 octobre 2008 Christèle NARDO (Integra) / Alain MASELLI (Codman) 1 14,15 et 16 octobre 2008 Christèle NARDO (Integra) / Alain MASELLI (Codman) 2 ANATOMIE Sinus Plexus choroide
Perfusion - Quelques chiffres
Perfusion - Quelques chiffres En France chaque année : 131.10 6 poches et 400.10 6 ampoules verre soit environ 500 000 hectolitres production des vins de Touraine 75.10 6 perfuseurs 32.10 6 cathéters périphériques
2 - Soudage MIG/MAG. Torches MIG/MAG... 2-1 à 2-5 Accessoires... 2-6 Anti-adhérents... 2-7 Consommables MIG... 2-8
2 - Soudage MIG/MAG 2 MIG/MAG SOUDAGE Torches MIG/MAG............................................. 2-1 à 2-5 Accessoires.................................................................... 2-6 Anti-adhérents...............................................................
Enfants: La dose recommendée de phosphates pour des nourrissons et des jeunes enfants, est comprise entre 1,0 1,5 mmol/kg/jour.
1. DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT Glycophos, concentré pour solution pour perfusion. 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 1 ml de Glycophos contient : Glycérophosphate de sodium 5.H 2O 306,1 mg (ce qui
La conduction électrique dans les solutions aqueuses Pourquoi l eau de mer est-elle conductrice?
La conduction électrique dans les solutions aqueuses Pourquoi l eau de mer est-elle conductrice? Type d'activité : Démarche d investigation 1) Compétences En réponse à une situation-problème (le problème
Chapitre 02. La lumière des étoiles. Exercices :
Chapitre 02 La lumière des étoiles. I- Lumière monochromatique et lumière polychromatique. )- Expérience de Newton (642 727). 2)- Expérience avec la lumière émise par un Laser. 3)- Radiation et longueur
Solutions uniques FLEXY MATCH
YAZE q Multisplits de 2 à 5 sorties avec des puissances de 5 à 9,5 kw. q Technologie DC et entraînement du compresseur à onde sinusoïdale. AVANTAGES PRODUIT Une même unité intérieure pour une application
«Nouveaux» traitements pour polluants émergents
«Nouveaux» traitements pour polluants émergents Valérie HEQUET Colloque IMT «Ressources naturelles et environnement» les 5 et 6 Novembre 2014, Paris Laboratoire GEPEA UMR CNRS 6144 Unité Mixte de Recherche
TP 05 : Spectre visible d une espèce colorée Spectres IR
TP 05 : Spectre visible d une espèce colorée Spectres IR Ce TP s étale sur une séance de 2 heures (spectre visible), puis une séance d 1 heure (spectre infrarouge). Objectifs : - Identifier un colorant
SFHH 2014 Marseille Jacky Charasse spécialiste clinique
SFHH 2014 Marseille Jacky Charasse spécialiste clinique Accès vasculaire périphérique et central : Prévention des infections et thromboses Nouvelles perpectives pour 2014 Document à destination des professionnels
Capteur à CO2 en solution
Capteur à CO2 en solution Référence PS-2147CI Boîtier adaptateur Sonde ph Sonde température Sonde CO2 Page 1 sur 9 Introduction Cette sonde est conçue pour mesurer la concentration de CO 2 dans les solutions