État de la situation: dépenses en médicaments au Québec, comparaison canadienne et internationale

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1 Journée d étude - Contrôle du coût des médicaments : cible prioritaire pour les finances publiques Union des consommateurs, 21 octobre État de la situation: dépenses en médicaments au Québec, comparaison canadienne et internationale Claude Lemay Gestionnaire, relations d affaires Bureau du Québec 1

2 Quelques mots sur l Institut canadien d information sur la santé («L ICIS») > Créé en 1994 > Financé par les ministères de la santé provinciaux et fédéral > Mandat: fournir de l information objective et comparable sur le système de santé au niveau pancanadien 2

3 Les bases de données de l ICIS > Sur les services de santé: Hospitalisations, longue durée, réadaptation, traumatismes, transplantations, remplacements articulaires, première ligne, etc. > Sur les ressources humaines en santé: Médecins, infirmières, pharmaciens, physiothérapeutes, ergothérapeutes, etc. > Sur les dépenses en santé: Dépenses hôpitaux, médecins, médicaments, etc. 3

4 Dépenses en médicaments Perspective internationale 4

5 Précisons les termes Dépenses totales en médicaments Médicaments prescrits: Résultent d une prescription Médicaments non-prescrits: Incluent les médicaments vendus sans prescription Ainsi que les articles d hygiène personnelle ayant pour but de préserver ou maintenir la santé Pourcentage des médicaments prescrits dans les dépenses totales en médicaments 2009 p Québec = 87.8% Ontario = 83.4% Canada = 84.6% p = prévisions 5

6 Dépenses totales de santé par habitant OCDE 6

7 Pourcentage des dépenses totales en médicaments par rapport aux dépenses totales de santé OCDE 7

8 Dépenses en médicaments par habitant, pays choisis*, de 1985 à $ $ 720 $ $ CAN, PPA $ 663 $ Canada France Allemagne Japon États-Unis Remarques * Pays de comparaison également membres du G8 Conversion en dollars canadiens à l aide de l indice de parité des pouvoirs d achat (PPA) pour le produit intérieur brut (PIB) Source Eco-Santé OCDE 2010, Juin

9 Pourcentage annuel moyen d augmentation, dépenses totales en médicaments 1997 à 2007 Notes: Conversion en dollars canadiens Source: Eco-Santé OCDE 2010, Juin 2010; Base de données sur les dépenses nationales de santé, ICIS 9

10 Perspective canadienne 10

11 Dépenses totales 183 milliards 11

12 Dépenses totales de santé par habitant 2009 p QC = 4890$ ON = 5530$ CA = 5452$ Source: Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 12

13 Évolution des 3 principales sources des dépenses de santé 13

14 Évolution des 3 principales sources des dépenses de santé Canada Québec 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Hôpitaux Médecins Médicaments Prévisions Hôpitaux Médecins Médicaments Prévisions Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 14

15 Dépenses totales en médicaments en proportion des dépenses totales de santé 21% 19% 17% 15% 13% 11% 9% 7% Québec Ontario Canada Prévisions Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 15

16 Taux de croissance annuel moyen des dépenses totales en médicaments 30% 28% 26% 24% 22% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% -2% Québec Ontario Canada Prévisions Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 16

17 Dépenses en médicaments prescrits Coût par habitant p 17

18 Dépenses en médicaments prescrits Coût par habitant p 18

19 Dépenses publiques / privées Dépenses publiques: Gouvernements provinciaux - fédéral Commissions de la santé et sécurité du travail Régime public d assurance médicaments du Québec Dépenses privées: Assureurs privés Dépenses directes des ménages (inclut au Québec la contribution individuelle au Régime) Pourcentage des dépenses publiques pour les médicaments prescrits 2009 p Québec = 49.0 % Ontario = 43.4 % Canada = 45.0 % Sask. = 54.5 % TNL = 32 % 19

20 Dépenses en médicaments prescrits par habitant prévisions 2009 Proportion de médicaments prescrits payés par le public: TNL = 32 % Québec = 49 %. 20

21 Augmentation annuelle moyenne dans les 5 dernières années - médicaments prescrits par source de financement Québec: Ontario: Canada: 7.2% publiques, 8.2% privées 5.5% publiques; 6.9% privées 6.5% publiques; 7.8% privées 21

22 Proportion des médicaments prescrits dans les dépenses totales de santé à 2009 p 22

23 Facteurs contributifs à l augmentation des dépenses en médicaments au Canada > Augmentation du volume d utilisation > Nouvelles approches thérapeutiques > Arrivée de médicaments vedettes (ex.: statines, IPP et anti hypertensifs) > Augmentation de la population (1.1% par année depuis 1985) > Augmentation de la population de 65 ans et plus (1 % d augmentation entre 1997 et 2007) 23

24 Facteurs contributifs à l augmentation des dépenses en médicaments au Québec > Déplacement des dépenses en médicaments des hôpitaux vers les patients lors du virage ambulatoire > Protection des médicaments d origine plus longue au Québec («règle des 15 ans») > Couverture pour tous les Québécois depuis le 1er janvier 1997 > Et d autres facteurs 24

25 En résumé > En 2007, le Canada était le 2 ème pays de l OCDE en ce qui a trait aux dépenses totales en médicaments, par habitant, après les États-Unis > En 2007, le Canada était le 5 ème pays en ce qui a trait au pourcentage annuel moyen d augmentation des dépenses totales en médicaments, par habitant, entre 1997 et 2007 > La part des médicaments dans les dépenses totales de santé a augmenté partout au Canada entre 1985 et 2009 Canada: de 9.5% à 16.4% Québec: de 8.3% à 20.5% > Le pourcentage des médicaments prescrits dans les dépenses totales de médicaments plus élevé au Québec qu en Ontario et que dans la moyenne canadienne 25

26 En résumé > Les dépenses totales en santé par habitant sont plus basses au Québec, ce qui fait paraître les médicaments proportionnellement plus élevés > En ce qui concerne plus précisément les médicaments prescrits: > Terre-Neuve-et-Labrador est la province où les dépenses par habitant sont les plus élevées ($908 en 2009 p ), le Québec est 3 ème avec $879 > La Saskatchewan est la province où la proportion des dépenses payées par le public est la plus élevée (54.5 % en 2009 p ; ce qui correspond à $397 par habitant) > Cependant, le Québec est la province où les dépenses payées par le public sont les plus élevées ($431 par année) > Le pourcentage d augmentation annuelle a diminué au Québec dans les dernières années, mais demeure plus élevé que dans les autres provinces 26

27 En résumé > Il est possible que l augmentation des coûts au Canada et au Québec se stabilise: > Arrivée à échéance de certains brevets (ex.: atorvastatine) > Pas de médicaments vedettes récents > Volonté des gouvernements d intervenir au niveau du coûts des médicaments génériques 27

28 Informations additionnelles Rapports de l ICIS: Tendances des dépenses nationales de santé 1975 à _to_2009_fr.pdf Dépenses en médicaments au Canada, de 1985 à

29 Informations additionnelles Claude Lemay Gestionnaire, bureau du Québec Institut canadien d information sur la santé

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