Débriefing et Simula1on : les buts Réunion AFSARMU Club SFAR 21 Septembre 2011

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1 Débriefing et Simula1on : les buts Réunion AFSARMU Club SFAR 21 Septembre 2011 Dr François LECOMTE UrgencesSMURUMJ Hôpital CochinHôtel Dieu Université Paris Descartes

2 Plan Débriefing Un temps opionnel? Buts du débriefing : Apprenants Formateurs

3 Simula1on : Ce que nous faisons SIMULATION Acquisition de nouvelles connaissances 10-30min DEBRIEFING Réaction min Réflexion et Interprétation Confrontation avec savoir préalable

4 Principes pédagogiques en simula1on Simulation Arguments psychocogni1fs: Emo1ons et mémoire Simulation sans débriefing Pas de descrip1on Pas d analyse Pas d extrapola1on Arguments sécuritaires: Pas de risque pour patients Pas de risque pour l apprenant Pas de risque pour le patient Risque émotionnel pour l apprenant

5 Principes pédagogiques en simula1on La simula1on : Appren1ssage basé sur l expérience La simula1on sans débriefing : risque d appren1ssage néga1f Appren1ssage contextuel appren1ssage d une seule situa1on Pra1que réflec1ve Événements «rares» rester dans l ac1on nécessaire répé11on des scénarii Enseignement de compétences par1culières (CRM)

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8 Debriefing can 'make or brake' a simulator session and can be a5ributed as the 'heart and soul' of simulator training Rall M et al. Eur J Anaesthesiol 2000; 17:516517

9 Débriefing : Les buts recherchés RENFORCER L IMPACT PEDAGOGIQUE : Kirkpatrick (1994), 4 condiions nécessaires à l apprenissage: le désir de changement savoir quoi changer et comment le faire avoir un environnement de travail adéquate et des graificaions pour ce changement.

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11 Période databases Medline, ERIC and EMBASE staff development; inservice training; medical faculty; faculty training/ development; coninuing medical EducaIon» 6 RCT et 47 autres études.

12 Résultats La sa1sfac1on globale quant aux programmes universitaires pédagogiques était élevée. Programmes acceptables, u1les, per1nents et adaptés aux objec1fs pour : La théorie Les skills L enseignement du comportement Peu d évaluaion de l organisa1on et de l appren1ssage des étudiants. L enseignement universitaire op1mal devait comporter : l uilisaion d apprenissage expérien1el Des objec1fs pédagogiques clairs. L uilisaion de plusieurs modalités pédagogiques au sein d une même intervenion pédagogique. Du feedback pour l étudiant (praique réflexive) Des rela1ons entre pairs et collègues

13 Les trois niveaux de réflexion 1. Feedback direct par l apprenant 2. Feedback par les pairs 3. Feedback par le formateur

14 Buts des formateurs ObjecIfs pédagogiques SaIsfacIon de l apprenant?

15 Les buts pour les étudiants Avoir leur examen Apprendre / être un bon professionnel Contexte agréable

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17 Les buts pour les étudiants Nécessité : d un endroit différent, plus sécurisé pour souffler, échanger après une émoion, un effort physique. d échanger leurs impressions à la sorie d avoir un avis sur leur prestaion technique comportementale d avoir des proposiions d amélioraion évaluaion formaive / sancionnante?

18 Pour les formateurs Reference : Debriefing Assessment for Simulation in Healthcare

19 Nécessité Buts, pour les formateurs d assurer l apprenissage des objecifs pédagogiques. (privilégier ces objecifs ou les objecifs pédagogiques à haute valeur ajoutée?) d assurer la sécurité émoionnelle des paricipants «contrat tacite» respecté Transformer les inceritudes/angoisses en feuille de route d un espace géographique différent pour décon/recon textualisaion, sinon descripif pur. d une interacion apprenant/salle/formateur pour majorer l impact pédagogique Valider le posiif Points d amélioraion à prévoir de faire verbaliser : L origine des lacunes, (théorique ou contextuelle) Les seniments, possibles obstacles pédagogiques Raisonnement clinique Le rapport entre CRM et Médical. de faire comprendre aux étudiants l importance des CRM évaluaion formaive / sancionnante?

20 Conclusion Le Débriefing, temps fort de la simulaion, permet: De remplir les objecifs pédagogiques De renforcer les acquis De proposer des pistes d amélioraion Tout en assurant, pour l apprenant : Sa sécurité émoionnelle Sa saisfacion Mais sa réalisaion est très technique et ses pièges nombreux