Recensement des acteurs-actions en Santé Environnement. Etat des lieux non exhaustif pour définir des pistes en Prévention Santé Environnement

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1 Recensement des acteurs-actions en Santé Environnement Etat des lieux non exhaustif pour définir des pistes en Prévention Santé Environnement Félicie DAVID Chargée de communication Santé-Environnement - INPES Mai 2013

2 2 Recensement des acteurs-actions en Santé environnement Etat des lieux non exhaustif pour définir des pistes en Prévention Santé Environnement PREAMBULE... 5 SANTE ENVIRONNEMENT, UN DOMAINE DE SANTE PUBLIQUE?... 6 I L ENVIRONNEMENT, UN DETERMINANT IMPORTANT DE LA SANTE L incidence de l environnement sur la santé Des pathologies directement imputables à l environnement De nombreuses incertitudes scientifiques demeurent La réduction des inégalités environnementales, un enjeu de santé majeur Cadre réglementaire Le champ des PNSE La loi de santé publique La problématique des risques environnementaux et les Français Les risques environnementaux : une préoccupation majeure Perception des risques environnementaux Caractéristique spécifique : le décalage entre perception des risques et réalité épidémiologique II CONTEXTE SE A L INPES Stratégie santé environnement Un cadre à définir Le programme Santé Environnement Historique Santé Environnement Des accidents de la vie courante à la santé environnementale Récapitulatif par thématique Positionnement de l Inpes par rapport à Santé Environnement Un champ d intervention polymorphe plus qu une thématique Une prévention investie au niveau local TOUR D HORIZON «ACTEURS ACTIONS» I MONOXYDE DE CARBONE - CO Contexte de santé publique Définition Epidémiologie Connaissances, perceptions et comportements Contexte réglementaire PNSE Textes principaux de référence Les acteurs et leurs actions Actions nationales Actions des institutions Actions vers les professionnels du bâtiment et du chauffage Actions vers les professionnels de santé Actions des organismes mutualistes et assurances Actions des entreprises privées Actions des associations Actions locales Actions des ARS (ex DRASS-DDASS) Actions en situation d urgence (AZF, Tempêtes, ) Actions vers les collectivités locales, les organismes sociaux et de santé Actions des associations Actions vers les professionnels du chauffage et du bâtiment Pistes envisagées pour la prévention CO Accompagner les acteurs locaux Faciliter la mise en œuvre d action de communication II POLLUTION DE L AIR INTERIEUR - PAI Contexte de santé publique Définition Epidémiologie... 27

3 Connaissances, perceptions et comportements Contexte réglementaire PNSE Textes principaux de référence Les acteurs et leurs actions Actions nationales Actions des Ministères Actions des agences sanitaires Actions des associations Actions vers les professionnels accueillants du public Actions de ou vers les professionnels de santé Actions vers les professionnels du bâtiment Actions des entreprises privées Actions locales Actions des ARS Actions des collectivités locales vers les professionnels vers les scolaires Actions des associations Zoom : Pollution de l air et mobilité active Pistes Prévention Pollution de l air intérieur Soutenir la mise en réseau Valoriser les actions locales III RISQUES SOLAIRES Contexte de santé publique Définition Epidémiologie Connaissances, perceptions et comportements Contexte réglementaire Plan national Cancer Textes de référence Les acteurs et leurs actions Les actions nationales Les institutions, principalement Inca Institut National du Cancer et INPES Actions des associations Professionnels de santé Actions des mutuelles Actions des entreprises privées Actions locales Actions des associations Actions des collectivités locales ZOOM Les villes engagées dans le réseau Ville-Santé OMS La Synthèse des résultats de l enquête réalisée auprès des villes du Réseau français des Villes-Santé de l OMS (2008) mais non publiée, montre qu une vingtaine de villes mènent des actions de prévention solaire Actions des mutuelles et caisses d assurance maladie Actions des associations vers le public scolaire ou centres de loisirs Actions des professionnels de la santé vers le public scolaire ou centres de loisirs Actions des mutuelles et caisses d assurance Maladie Pistes Prévention solaire Développer les partenariats pour relayer le message de proximité Collaborer plus étroitement avec les professionnels de santé Engager une réflexion pour un message sanitaire fort IV RISQUES AUDITIFS Contexte de santé publique Définition Epidémiologie Connaissances, perceptions et comportements Contexte réglementaire Plans nationaux Textes principaux de référence Les acteurs et leurs actions Actions nationales Action des institutions... 51

4 Actions des associations Action vers des professionnels de collectivités Action vers des professionnels de santé Action vers des professionnels musicaux Actions vers les scolaires Les actions locales Les Actions des ARS Actions locales à destination des collectivités Actions d'information à destination des exploitants Actions d'information à destination des riverains Action des associations Actions des collectivités Actions des mutuelles Actions des entreprises privées Pistes Prévention Risques auditifs Engager un partenariat avec les acteurs identifiés Cibler les jeunes Optimiser les actions de terrain V RADON Contexte de santé publique Définition Epidémiologie Connaissances, perceptions et comportements Contexte réglementaire PNSE Textes de référence Les acteurs et leurs actions Actions nationales Les institutions (Ministères, agences sanitaires, organismes de recherches) Actions des associations Actions des Entreprises Actions locales Actions des ARS Actions des établissements de soins Actions des collectivités locales Pistes Prévention Radon Des actions locales portées par les élus et réalisées en partenariat... 71

5 5 Préambule Ce document a été rédigé par Félicie DAVID, chargée de communication dans le cadre du programme Santé Environnement de l INPES. Le sujet Santé Environnement est traité à l Inpes depuis La finalité du présent rapport est d effectuer un état des lieux, une photographie globale des acteurs et des actions agissant tant au niveau national que local afin de pouvoir positionner l action de prévention de l Inpes au sein de ce champs d intervention complexe et en constante évolution. Les objectifs sont de recenser des acteurs et leurs actions de prévention, notamment les campagnes de communication et d en dégager des pistes pour que les futures actions puissent intégrer une adéquation nationale-locale ; autrement dit qu il y ait un bénéfice réciproque, une complémentarité entre ces deux échelles. Le recensement Acteurs Actions a été réalisé, par le biais de recherche internet et de contacts avec les acteurs entre avril et novembre Six régions ont particulièrement été rencontrées : Aquitaine, Bretagne, Ile-de-France, Nord Pas-de-Calais, Rhône-Alpes, Provence-Alpes Côtes-d Azur. Compte tenu de la multitude d actions existantes, notamment au niveau local, cette démarche de recensement n est pas exhaustive. Merci au RESE, réseau d échange en Santé Environnementale, qui administre l intranet du Ministère chargé de la Santé sur ce thème. Ce site a été une ressource essentielle pour réaliser ce document.

6 6 Santé Environnement, un domaine de santé publique? I L environnement, un déterminant important de la santé Extrait : Cahier des charges - programme SE, Inpes Elsa Stoll «La santé est un processus qui confère aux populations les moyens de réaliser leurs ambitions et de satisfaire leurs besoins, mais aussi d évoluer dans le milieu ou de s adapter à celui-ci.» (OMS, 1986) Cette définition a introduit un lien évident entre la santé et l environnement pris au sens large. Plus tard, naquit le concept de santé environnementale : «Elle recouvre les aspects de la santé humaine, y compris qualité de vie, qui sont déterminés par les facteurs physiques, biologiques, sociaux et psychosociaux de l environnement.» (OMS, 1993) 1 Le champ de la santé environnementale se caractérise par une grande diversité dans la nature des risques et la gravité des effets constatés. «Chacun a le droit de vivre dans un environnement équilibré et respectueux de la santé» 2. La santé environnementale, telle que définie dans le Plan National Santé Environnement, concerne les effets sur la santé provoqués par une exposition aux agents chimiques, physiques et biologiques présents dans les différents milieux, y compris le milieu de travail, ainsi que ceux des événements météorologiques extrêmes L incidence de l environnement sur la santé 1.1. Des pathologies directement imputables à l environnement Parmi les nombreux facteurs qui déterminent la santé humaine et le développement de pathologies, l environnement joue un rôle fondamental. La qualité des milieux (air, eau, sols), les nuisances (bruit, insalubrité ), les changements environnementaux (climatiques, UV ) sont autant d éléments qui favorisent, voire déterminent l apparition de certaines pathologies. Certaines pathologies sont indubitablement associées à l environnement. C est le cas du saturnisme qui résulte d une exposition au plomb, de la légionellose, ou encore de certains cancers comme ceux liés à l amiante. C est le cas également de la pollution atmosphérique dont les effets sur la santé sont avérés. L Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime ainsi à le nombre annuel de décès anticipés liés à la pollution atmosphérique urbaine en France, en Europe (exposition à long terme à la pollution atmosphérique, toute sources confondues 4 ). Outre les effets sanitaires objectifs liés à la pollution de l environnement, la dégradation des milieux de vie constitue une gêne, un mal-être au quotidien pour la population. On peut citer l exemple du bruit dans les zones urbaines : 54% des ménages habitant une agglomération de plus de habitants se disent gênés par le bruit De nombreuses incertitudes scientifiques demeurent Pour d autres pathologies, il n existe pas de consensus au niveau scientifique sur leur origine génétique ou environnementale. La relation entre l exposition à une pollution donnée et ses effets sur la santé est difficile à établir. Les pathologies sont en effet le plus souvent la résultante d une exposition à divers facteurs, à des polluants parfois en très faibles concentrations, pendant des durées variables qui peuvent être très longues. La vulnérabilité individuelle déterminée notamment par la génétique, l âge, le sexe, l état de santé, le bien-être général, rend les individus plus ou moins 1 Extrait du Cahier d initiatives girondines n Loi N du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique. Termes repris dans la Loi constitutionnelle relative à la Charte de l environnement, qui place, désormais, les principes de sauvegarde de notre environnement au même niveau que les Droits de l Homme et du Citoyen de 1789 et les droits économiques et sociaux du préambule de Plan National Santé Environnement 2 (PNSE 2) Kunsli N, Kaiser R, Medina S et al. Public health impact of outdoor and traffic-related air pollution : european assessment. The lancet 2000 ; 356 : Mesurer la qualité de vie dans les grandes agglomérations. Insee 2002

7 7 sensibles aux différents facteurs. Il est donc difficile de déterminer avec précision les causes d une pathologie donnée, et, inversement, les conséquences sanitaires d une exposition à un facteur donné. Ceci est d autant plus marqué qu aujourd hui nous connaissons très mal les phénomènes de multi exposition ainsi que les interactions entre les différents polluants. Ainsi, comme l indique le rapport d expertise collective de l Inserm 6, commandité par l Afsset (aujourd hui ANSES), «une séparation trop tranchée entre mécanismes génétiques et environnementaux semble cependant particulièrement réductrice de nos jours».toutefois, malgré les incertitudes sur leur impact quantitatif, des actions sont nécessaires afin de réduire les impacts sur la santé des dégradations de notre environnement La réduction des inégalités environnementales, un enjeu de santé majeur Réduire les inégalités environnementales est aujourd hui un enjeu majeur, qui figure d ailleurs parmi les priorités du PNSE 2. Les inégalités environnementales peuvent être abordées selon deux grands axes : - Les inégalités en terme de vulnérabilité des individus : Les hommes ne sont pas égaux devant la maladie et la mort selon plusieurs facteurs, qu ils soient individuels (âge, santé), comportementaux, socio-économiques, environnementaux ou en terme d accès aux soins. La vulnérabilité tient compte notamment de la sensibilité des personnes aux effets d'événements néfastes et leur capacité à résister et à s'adapter. Par exemple, un enfant est plus exposé aux risques solaires qu un adulte ou encore, certains individus en situation de précarité sont davantage concernés par la pollution de l air intérieur (lieux insalubres dans lesquels on trouve de la peinture de plombs qui peuvent causer des cas de saturnisme) que des personnes qui vivent dans des lieux aux normes. Certains groupes de personnes sont clairement identifiés comme plus vulnérables face à l environnement : les enfants, femmes enceintes et femmes en âge de procréer ; les personnes atteintes de pathologies chroniques vulnérables à certains déterminants environnementaux ; les personnes vulnérables du fait de leur condition économique et sociale, avec une approche principalement portée sur l habitat indigne. - Les inégalités en terme d exposition : Il s agit ici des inégalités liées au contexte géographique de chacun. Plus précisément, certaines personnes sont davantage exposées à des nuisances environnementales du fait du milieu dans lequel elles vivent. Les quatre grandes sources d inégalités d exposition géographique sont les suivantes : accès à l eau potable et à des ressources de bonne qualité ; proximité de zones à fortes densité d activité et contaminations passées susceptibles de générer une surexposition de la population ; les nuisances liées au bruit et notamment les points noirs de bruit ; exposition à certaines substances ou agents d origine naturelle présents dans l environnement. 2. Cadre réglementaire 2.1. Le champ des PNSE En France, les nombreux plans d'action décidés ou mis en œuvre par le gouvernement ont participé à la construction du champ santé environnement. L'appréhension globale de ce champ a appelé de nouvelles méthodes de travail et une mise en réseau des acteurs intervenant aujourd'hui dans la veille, l'expertise ou l'information des publics et le dialogue avec la société. En 2003, le premier plan santé environnement (PNSE) a introduit la santé environnement dans le dispositif de sécurité sanitaire français. Le deuxième plan a été adopté en 2009, en concertation avec les parties prenantes du Grenelle de l'environnement. L élaboration des PNSE est basée sur une définition de la santé environnement qui exclut les risques relevant d un comportement individuel. Les actions ont ainsi été définies en considérant la santé environnement comme étant l ensemble des interactions entre l homme, son environnement et les 6 Inserm-Afsset, Cancer et environnement-expertise collective, octobre 2008

8 8 effets sur sa santé liés à son mode de vie (exposition professionnelle ) et à la contamination des différents milieux (eau, air, sol ). Le PNSE 1 ( ) Le PNSE a permis l émergence politique de la thématique santé environnement et sa prise en compte par l ensemble de la société. Il se déclinait en trois objectifs majeurs : Garantir un air et une eau de bonne qualité Prévenir les pathologies d origine environnementale et notamment les cancers Mieux informer le public et protéger les populations sensibles. Le PNSE 2 ( ) Le PNSE 2 s inscrit dans la continuité de PNSE 1, bénéficiant des enseignements de son évaluation à mi-parcours et de son impulsion. Il a été adopté en 2009, en concertation avec les parties prenantes du Grenelle de l'environnement. Le PNSE 2 comporte 12 actions majeures et s articule autour de deux axes majeurs : 1/ Réduire les expositions responsables de pathologies à fort impact sur la santé Cet axe se concentre sur les substances chimiques ou les agents biologiques ou physiques d origine environnementale auxquels la population est exposée via l air, l eau, l alimentation et les sols. Les principaux sous objectifs sont : Réduire les émissions de particules dans l air Réduire les émissions dans l air et dans l eau de 6 substances jugées particulièrement importantes au vu de leur toxicité et de l exposition de la population Améliorer la qualité de l air intérieur des bâtiments Développer des modes de transport respectueux de la santé Réduire les expositions aux substances cancérigènes, mutagènes ou reprotoxiques (CMR) en milieu de travail 2/ Réduire les inégalités environnementales Le PNSE 2 a également pour objectif la prise en compte et la gestion des inégalités environnementales, c'est-à-dire la limitation des nuisances écologiques susceptibles d induire ou de renforcer des inégalités de santé. Les inégalités environnementales y sont abordées selon plusieurs axes : Les inégalités de sensibilités aux agents pathogènes en fonction de l âge : les enfants, sont particulièrement sensibles aux facteurs environnementaux Les inégalités de sensibilité aux agents pathogènes en fonction de l état de santé particulier de chacun (asthme, allergie, personne ayant déjà eu un cancer, etc.) Les inégalités liées au contexte socio-économique (résorption de l habitat indigne) Les inégalités géographiques et l inhomogénéité des altérations de l environnement sur le territoire Le Plan National Santé Environnement n a pas vocation à intégrer l ensemble des mesures prises dans le domaine de la santé environnement, ni à se substituer aux différents plans existants. Il vise à établir des priorités en matière de santé environnement en donnant une vision globale et une cohérence à l ensemble. C'est pourquoi, lorsque des plans spécifiques traitent d un sujet évoqué dans le PNSE 2 (plan chlordécone, plan radon, plans nationaux pour l inclusion et du plan d éradication de l habitat indigne ), le PNSE 2 s y réfère mais sans redétailler chacune des actions spécifiques de ces plans. Ainsi, d autres plans comportent des mesures qui peuvent avoir un rapport direct avec le PNSE : le plan cancer 7 ; le plan santé travail , le plan en faveur des personnes sourdes ou malentendantes , etc. 7 Plan national Cancer ; Rapport au président de la République. Recommandations pour le plan cancer

9 La loi de santé publique La loi de Santé publique du 9 août 2004 comporte 100 objectifs 8 dont 9 se réfèrent aux problématiques des accidents de la vie courante et de la santé environnementale, et 2 ont un lien direct avec le programme de l Inpes. L objectif 23 «Habitat» : réduire de 30 % la mortalité par intoxication au monoxyde de carbone ; L objectif 24 «Bruit» : réduire les niveaux de bruit entraînant des nuisances sonores quelles que soient leurs sources (trafic, voisinage, musiques amplifiées). A noter, cette loi évoque également l environnement par la réduction de l exposition de la population aux polluants atmosphériques : les objectif 20 et 21, hors champs du programme Inpes. Les travaux menés à l occasion du Grenelle de l environnement ont également apporté, en sus de ce cadre règlementaire, de nouvelles orientations notamment en ce qui concerne la sensibilisation des professionnels de santé aux problématiques de santé environnementale ou encore l impact des nouvelles technologies sur la qualité de vie (ex : les champs électromagnétiques via la téléphonie mobile). 3. La problématique des risques environnementaux et les Français Les problématiques environnementales représentent une source d inquiétude de plus en plus importante chez les Français. D autre part, les risques environnementaux se caractérisent par un décalage entre la perception de la population et la réalité épidémiologique Les risques environnementaux : une préoccupation majeure Depuis les années 70, l environnement n a cessé de prendre de l importance dans l esprit des Français. Ainsi, le baromètre de l IRSN 9, montre qu en 2010, malgré la crise économique et l épidémie de grippe A, les Français confirment leurs préoccupations environnementales (21%), qui se trouvent juste derrière les craintes du chômage (41%) et celles de la misère et de l exclusion (35%). Cette inquiétude grandissante au sujet des risques environnementaux s observe depuis 2006 et est en constante évolution. Le concept d environnement, est rattaché avant tout à la transmission d un patrimoine pour les générations futures (48,4%) puis à la protection de la nature (42,6 %) 10. L inquiétude croissante de la population française vis-à-vis des risques environnementaux peut sans doute s expliquer par la mise en évidence de liens avérés entre santé et environnement par les scientifiques mais aussi par l ampleur médiatique prise sur ces sujets, souvent diffusée dans un contexte de controverse. Un sentiment d information mitigé sur les risques environnementaux Des disparités importantes existent en termes de connaissance des différents risques environnementaux. Ainsi, selon le baromètre santé environnement de l Inpes, les Français ont le sentiment d être plutôt bien informés des risques sur la santé liés à la qualité de l eau du robinet, à la pollution de l air extérieur, au bruit, au monoxyde de carbone. En revanche certains thèmes comme la légionellose, les risques liés à certaines peintures au plomb, les conséquences de la pollution de l air intérieur ou la pollution des sols sont peu connus : un enquêté sur dix n a jamais entendu parler de ces thématiques. Un thème se distingue très nettement des autres : 61,9 % des Français n ont jamais entendu parler du radon. Si l on exclut la thématique du radon, près de sept personnes sur dix (67,2 %) ont déjà entendu parler de tous les sujets environnementaux listés. 6 % des Français «n ont jamais entendu parler» d au moins un tiers des sujets évoqués. Le niveau d information est fortement associé à l âge et au niveau 8 Loi N du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique 9 Baromètre IRNS, La perception des risques et de la sécurité par les Français, Baromètre santé environnement Inpes, 2007

10 10 d instruction : les personnes les moins bien informées sont surtout les jeunes de ans, et les personnes de niveau d étude inférieur au bac. Même s ils se sentent plutôt bien informés des risques sanitaires liés à l environnement, les Français ne sont pas pour autant satisfaits de l information dont ils disposent. En effet, plus d un Français sur deux (51,4 %) se déclare insatisfait de l information reçue. Ces résultats soulignent l importance de mettre à disposition du public une information davantage accessible, cohérente et compréhensible Perception des risques environnementaux En ce qui concerne la perception des risques, au final, 3 groupes se distinguent : Les risques perçus comme présentant un risque élevé pour plus de 80% de la population : l amiante est de très loin la problématique environnementale perçue comme présentant les risques les plus élevés. Viennent ensuite le monoxyde de carbone, les peintures au plomb et l exposition solaire. Il convient de noter que ces thématiques sont celles qui ont fait l objet des actions de communication les plus importantes par l ensemble des parties prenantes ; Les risques perçus comme présentant un risque élevé pour 7 Français sur 10 : les risques liés aux légionnelles, à la pollution des sols, l utilisation des produits ménagers, de bricolage, de jardinage ou au bruit ; Les risques qui divisent l opinion : la perception des risques liés à la pollution à l intérieur des habitations, la téléphonie mobile et les produits cosmétiques divisent fortement l opinion. La téléphonie mobile est par ailleurs le sujet sur lequel le public se montre le plus sceptique dans la confiance dans l expertise scientifique (la moitié des personnes interrogées ne font pas confiance aux experts) Caractéristique spécifique : le décalage entre perception des risques et réalité épidémiologique La perception des risques par les citoyens ne répond pas uniquement à des données objectives de mortalité ou de probabilité de survenue d un événement. De nombreux paramètres subjectifs interviennent, ce qui conduit parfois à un décalage entre la perception des risques que peut avoir la population et les données épidémiologiques et scientifiques disponibles. Le degré d impact individuel ou collectif des risques entre fortement en jeu, de même que le sentiment de maîtrise ou pas qu en a l individu : un risque subi sera jugé moins acceptable qu un risque assumé de plein gré, un risque crée par l Homme sera jugé moins acceptable qu un risque naturel, un risque peu connu est jugé moins acceptable qu un risque connu, un risque qui comporte une grande part d incertitude est jugé moins acceptable qu un autre risque, etc. 11 Les baromètres de l IRSN 12 montrent ainsi que les risques individuels (tabagisme, drogue, obésité, alcoolisme, accidents de la route) sont perçus comme élevés par la population car pouvant porter atteinte à l intégrité physique de la personne. Les risques dus aux pollutions diffuses (pollution de l air ou de l eau, pesticides, retombées en France de Tchernobyl, radioactivité,) ou les risques technologiques attachés à des sites identifiables (déchets radioactifs ou chimiques, installations chimiques, etc.) sont également perçus comme élevés par la population dans la mesure où ils peuvent porter atteinte à un grand nombre de personnes, de milieux naturels ou de biens et où ils constituent un risque qui leur est imposé, sans possibilité d action directe dessus. Les risques émergents comme la téléphonie mobile ou les cosmétiques, sujets à de nombreuses polémiques, ont quant à eux tendance à diviser l opinion. 11 Cahier des charges - programme SE, Inpes Elsa Stoll 12 Baromètre IRSN La perception des risques et de la sécurité par les Français. Résultats d ensemble. Fontenay-aux-Roses, rapport IRSN-DSDRE n 12, Juillet 2009

11 11 Un des rôles de prévention en Santé environnement de l Inpes est d inciter et de favoriser le changement de comportements pour créer des environnements favorable à la santé via des campagnes d informations, des actions de sensibilisation (actions locales, formation, ). II Contexte SE à l Inpes 1. Stratégie santé environnement 1.1. Un cadre à définir Extrait : Cahier des charges - programme SE, Inpes Elsa Stoll L étendue du champ de la santé environnementale est très large et ne permet pas à l Inpes d aborder tous les types de risques. Il a été nécessaire de prioriser pour les actions de prévention à mener en fonction des données épidémiologiques disponibles et des priorités de santé publique identifiées dans la Loi de santé publique et des plans nationaux. D autre part, si la santé environnementale recouvre de multiples thématiques, les thèmes abordés au sein de l INPES se doivent d être en adéquation avec les missions et prérogatives qui lui incombent. Suite à une réorganisation, la direction des programmes a été créée au sein de l Inpes. Elle est organisée en différents pôles répartis selon différentes thématiques. Les risques environnementaux sont rattachés au pôle «Promotion de la santé environnementale, maladies infectieuses et urgences sanitaires» Le programme Santé Environnement Les actions de préventions menées par l Inpes correspondent à trois axes stratégiques qui ont été retenus afin de définir le programme santé environnement de l Institut. Axe 1 : Promouvoir un habitat «sûr» et «sain» L Homme passe en moyenne 70 à 90% de son temps en milieu intérieur, et notamment au sein de son logement. Le temps passé à l intérieur du domicile est d autant plus long aux stades de la vie où l on est le plus vulnérable, c est-à-dire aux âges les plus jeunes et les plus avancés. Le domicile constitue un lieu particulièrement à risque, que soit en terme accidentel ou environnemental (concentration de polluants : produits chimiques, allergènes, etc.). Une bonne hygiène de l habitat en général permet dans une certaine mesure de limiter la propagation des virus et l exposition à certains polluants. Exemples de thématiques : La pollution de l air intérieur, Le monoxyde de carbone Axe 2 : Prévenir les risques sanitaires liés aux activités quotidiennes et de loisirs L exposition quotidienne et la diversification des activités de loisirs exposent la population à de nombreux risques pour sa santé. Leur réduction constitue une priorité pour l Inpes. Exemples de thématiques : L exposition à la musique amplifiée chez les jeunes, les risques liés à l exposition aux UV. Axe 3 : Les nouvelles problématiques traitées en santé environnementale Certaines problématiques dans le domaine de la santé environnementale prennent rapidement de l importance pour différentes raisons : développements technologiques rapides qui peuvent engendrer des risques pour la santé, incertitudes scientifiques dont se saisit l opinion publique, mise à l agenda politique de certains sujets, etc. La prise en compte de ces sujets émergents est nécessaire en terme de prévention. Exemples de thématiques : les ondes électromagnétiques des téléphones portables, les substances chimiques Parallèlement à ces trois objectifs, un certain nombre d axes transversaux sont conduits afin de sensibiliser la population à ces problématiques et de développer les connaissances.