Province Iles Loyauté. Province Nord. Province Sud. Archipel des Belep. Belep. Ouégoa Bondé. Poum. Mouli Koumac. Pouébo. St-Joseph. Ouloup.

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2 * Archipel des Belep C Centres hospitaliers publics Cliniques privées Belep Structures de santé de compétence provinciale Centres médicaux secondaires ou infirmeries Poum Ouégoa Bondé Centres spécialisés Circonscriptions médicales et centres médico-sociaux Pouébo Mouli Koumac CN P Thavoavianon** St-Joseph Kaala-Gomen ienghène Touho Ouloup Ouvéa Voh Poindimié Province Nord Province Sud CN R-D Nébayes** Koné Ponérihouen Népoui ouaïlou Poya Kouaoua Canala Bourail Thio La Foa Dumbéa Nord Païta Dumbéa NOUMEA nacoam Siloam Nathalo Chépénéhé Lifou Unia Yaté Goro naeu Dueulu Mou meleck Wé Province Iles Loyauté Wedrumel Tiga Tadine Wabao nawayatch Rawa Pénélo La Roche Maré Centre de consultation familiale Centre médical polyvalent (ESPAS-CMP) Centre médico-scolaire Bureau d éducation sanitaire Promotion de la santé CT Gaston Bourret CT Magenta CT Raoul Follereau CT Col de la Pirogue CS Albert Bousquet Mont Dore Boulari Ile Ouen Plum Vao Ile des Pins Centre médical Province des Iles Centres de protection maternelle et infantile, et centres médico-scolaire Kaméré Montravel Saint-Quentin Clinique de la Baie des citrons Clinique de l Anse Vata Clinique Magnin C C C * Les structures et le personnel de santé à la disposition de la population calédonienne sont détaillés dans le chapitre II : Les services de santé. ** Les CN de Koumac et Poindimié disposent d une antenne médico-psychologique rattachée au CS A. Bousquet

3 Sources : Régie Locale des Tabacs - Bilan d activité 2009 du centre d addictologie, ASS NC, Docteur C. Michel, Enquête Omnibus mars 2010, ASS NC, Docteur B. Rouchon - Fichier des causes médicales de décès de la DASS NC. I Introduction Le monopole des tabacs sur le Territoire a été institué par le décret du 17 octobre La Régie Locale des Tabacs, section du Service des Contributions Diverses au sein de la Direction des Services Fiscaux, est chargée d assurer la distribution des produits du monopole des tabacs. L'arrêté n /GNC du 28/12/00 réglemente les prix de vente des tabacs et cigarettes. La délibération n 148 du 27/12/00 (article 2) a porté la cotisation spéciale sur les tabacs au profit de la CAFAT. I La consommation En 2009, l'estimation de la consommation quotidienne de tabac, tous produits confondus, par adulte de 15 ans et plus, est évaluée à 5,87 grammes/adulte/jour. Après avoir amorcé une baisse au début des années 2000, cet indicateur a tendance à augmenter depuis, puisque l on est passé de 6,03 grammes/adulte/jour en 2000 à 5,36 en 2006, et de 5,46 en 2007 à 5,87 en Grammes ,00 5,67 5,61 5,70 5,43 5,50 5,36 5,58 5,33 5,87 Dans ce chapitre, l'unité de tabac est : 1 cigarette = 1 cigare = 1 gramme (convention Seita). Pour l année 2009, la vente totale de tabac est établie à : 384,5 tonnes Tonnes ,5 330,9 317,3 320,2 332,3 330,4 335,3 335,3 349,2 348, Évolution annuelle de la consommation de tabac tous produits confondus sur 10 ans. On observe une augmentation progressive de la consommation annuelle de tabac en Nouvelle-Calédonie, tous produits confondus depuis 2001, avec en 2009 la quantité la plus élevée depuis 10 ans. Année Consommation globale Population de 15 ans et en grammes plus - source ISEE quantité Variation N/N-1 (%) effectif cons/pers/j ,3% , ,1% , ,9% , ,8% , ,6% , ,5% , ,04% , ,1% , ,1% , ,7% * 5,87 * population n.d Évolution de la consommation totale de tous produits confondus par adulte de 15 ans et plus, par jour. Estimation de la consommation journalière par adulte de 15 ans et plus. Sur le graphique qui suit, illustrant l évolution annuelle de la consommation des différents produits, on constate : que la consommation de cigarettes suit l évolution de la consommation totale de tabac, dans la mesure où cette consommation est prépondérante par rapport aux autres types de tabac. une augmentation de la consommation de chaque produit par rapport à une faible augmentation de la consommation des cigarettes françaises en 2009 par rapport à 2008, et une augmentation nettement plus importante des cigarettes étrangères (+ 27,4% par rapport à 2008). tabacs - cigares cig. françaises cig. étrangères total cigarettes tous produits Tonnes Évolution de la consommation des produits. Le graphique page suivante montre que la répartition entre les cigarettes françaises et étrangères dans le marché total du tabac a tendance à croître. Ainsi, la baisse conséquente des cigarettes françaises par rapport à l ensemble des produits (30,45% de tous produits confondus en 2000, et 24,1% en 2009) se fait en faveur des cigarettes étrangères. Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie Le tabagisme I

4 % ,97 30,45 47,3 27,7 48,7 27,3 cigarettes françaises cigarettes étrangères 50,8 24,4 24,2 50,3 51,4 24, La consommation des tabacs à rouler continue d augmenter (moins coûteux que les cigarettes) avec une croissance de 39,3% sur la période des 10 dernières années. Ce phénomène relativement net entre 2000 et 2003 (année où a été mise en place une taxe supplémentaire sur les tabacs) a été suivi ensuite d une baisse jusqu en Depuis 2006, non seulement cette consommation augmente, mais elle atteint sa valeur la plus élevée depuis 10 ans. Années Tabacs à rouler 67,51 72,15 73,71 80,95 74,29 73,20 78,90 85,30 84,,6 1 Évolution qualitative de la consommation (en tonnes). 94,03 Les recettes encaissées par la régie locale des tabacs ont augmenté de 48,2% entre 2000 et 2009, soit une moyenne de 5,3% par an. Toutefois cette augmentation est particulièrement marquée entre 2008 et 2009 (+16,6%). Années recettes en F CFP Variation N/N-1 (%) / + 2,6% - 0,1% + 2,4% + 1,2% + 4,3% + 5,7% + 5,2% + 3% + 16,6% Pour l année 2009, la part représentative du marché des cigarettes étrangères est de 60,8% de l ensemble des produits. A noter que le Gouvernement de la Nouvelle-Calédonie, dans sa séance du 24 décembre 2009, a arrêté la liste des nouveaux prix de vente de tabac en Nouvelle-Calédonie. Ces nouveaux prix sont entrés en vigueur le samedi 26 décembre Dans le graphique qui suit, sont représentées : l estimation de la consommation journalière par adulte de plus de 15 ans pour l ensemble des produits (1 unité = 1 cigarette ou 1 gramme de tabac). l évolution du prix relatif du tabac : base 100 pour 1988 (recettes/consommation). Il semblerait que le déplacement de la consommation des cigarettes vers le tabac à rouler puisse s expliquer par le moindre coût du tabac à rouler. De même, la hausse du prix du tabac pouvait en partie expliquer la baisse de la consommation estimée grammes/adulte/jour jusqu en Toutefois, alors que le prix augmente, on observe malgré tout une nette augmentation de la consommation, ce qui montre les limites de cette mesure censée être dissuasive. grammes grammes/adulte/jour francs prix relatif (100 frs en 1988) 6, , , ,4 5, Évolution de la consommation et du prix relatif du tabac. En France métropolitaine, les ventes de tabac ont globalement augmenté en 2009 : le total de tonnes correspond à une hausse de 2% par rapport à 2008 ( tonnes). Cette évolution s explique par l augmentation des ventes de cigarettes (+2,6%). Les cigarettes représentent 85% du total des ventes. Les ventes de tabac à rouler ont au contraire régressé (-1,9%). Cette baisse a cependant un impact limité au niveau global, le tabac à rouler ne représentant qu environ 11% du total des ventes. Il est à noter que cette part est pour la 1 ère fois en diminution depuis (OFDT, «tabagisme en 2009») produits francs CFP part francs CFP part francs CFP part tabacs bâton ,19% ,18% ,14% tabacs à pipe ,05% ,05% ,05% tabacs à rouler ,77% ,22% ,34% cigares ,09% ,11% ,9% cigarettes françaises ,04% ,21% ,73% cigarettes étrangères ,86% ,22% ,8% total % % % Ventes (chiffre d affaires en francs XPF) 02 Le tabagisme I Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie

5 I Les conséquences du tabagisme La morbidité Les principales pathologies liées au tabagisme et pour lesquelles il est possible de disposer de données en matière de morbidité sont les cancers respiratoires (poumons et bronches, larynx) ainsi que, partiellement, les pathologies respiratoires prises en charge dans le cadre de la ventilation ou l oxygénothérapie à domicile et dont le détail figure dans le chapitre I.3.3. Ainsi, les données issues du registre du cancer de Nouvelle-Calédonie montrent que depuis les 10 dernières années, on enregistre en moyenne 75 nouveaux cas de cancers respiratoires par an. Ces cancers touchent essentiellement les hommes. Le tabagisme est la cause principale de survenue d un cancer du poumon. Il est établi que le risque de développer un cancer du poumon pour un fumeur peut être 20 fois plus élevé que chez un non-fumeur, selon l intensité et la durée du tabagisme. La répartition des cancers du poumon selon le sexe témoigne des habitudes tabagiques passées, datant de plusieurs décennies. La Nouvelle-Calédonie reste donc un pays fortement à risque pour ce type de cancers. La mortalité Parallèlement à la morbidité, il est possible de quantifier la mortalité liée au tabagisme à partir de l analyse des certificats médicaux de décès qui sont enregistrés depuis 1991 en Nouvelle-Calédonie. Le nombre de décès attribuables au tabac est obtenu en multipliant le nombre total de décès dus à une cause donnée par les risques attribuables au tabac, lesquels ont été estimés à partir d une enquête de cohorte réalisée par l American Cancer Society. Le tableau page suivante comporte le nombre de décès, cumulés sur 19 ans, en Nouvelle-Calédonie concernant les pathologies liées au tabac. Lorsque l on applique le coefficient de risque à chacune des pathologies liées au tabac, on obtient alors décès chez les hommes et 275 décès chez les femmes, qui seraient attribuables au tabac, soit pour décès au cours de la même période, c est-à-dire 12,5% des décès, ce qui représenterait un taux moyen brut de décès attribuables au tabac égal à 65,08 pour Si l on rajoute les causes complémentaires, le nombre de décès attribuables au tabac pour les hommes s élève à 3 154, et 384 décès chez les femmes ce qui représente 17,2% des décès. A noter que le taux standardisé de mortalité par cancer respiratoire est égal à 37,5 pour en Il est égal à 34,4 pour pour le cancer du poumon. En métropole, la dernière estimation du nombre annuel de décès attribués au tabac date de Cette valeur est estimée à environ décès, dont chez les hommes et chez les femmes. Les décès liés au tabac représentent 20% de la mortalité masculine (1 décès sur 3 parmi les ans) et 2% de la mortalité féminine. La part des décès féminins liés au tabagisme est en progression du fait du développement du tabagisme des Françaises au cours des quarante dernières années [extrait de : "Morbidité et mortalité liées au tabac et à l'alcool" in Drogues et dépendances, données essentielles, Paris, OFDT, 2005, pp ] Par ailleurs, en France métropolitaine, les quantités de tabac consommées par les Français ont augmenté jusque dans les années 1980 pour diminuer de façon notable depuis le début des années Le nombre de fumeurs est en diminution depuis de nombreuses années alors que le nombre de fumeuses, beaucoup plus faible il y a vingt ou trente ans, a beaucoup augmenté depuis, et continuait encore à croître dans la deuxième moitié des années 1990 : - 35% des adultes (près de 16 millions de personnes) se déclaraient fumeurs en Chez les hommes, la proportion de fumeurs est de 42% contre 27% chez les femmes. - un peu plus d un adulte sur cinq (10 millions de personnes environ) fume plus de dix cigarettes par jour. - un adolescent sur quatre (1,5 millions de jeunes âgés de 12 à 19 ans) fumait au moins une cigarette par jour en 1997 ; l âge moyen d initiation étant de 15 ans (source OFDT drogues et toxicomanies, indicateurs et tendances, 1999). En Nouvelle-Calédonie, malgré la baisse relative de la consommation journalière de tabac jusqu en 2006 par habitant de plus de 15 ans en Nouvelle-Calédonie, estimée à partir des ventes, on peut craindre, à l instar de la France métropolitaine, de voir augmenter considérablement le nombre de cancers du poumon dans les années à venir, ce qui refléterait la consommation de tabac des décennies passées. Rappel : les résultats de l enquête ISAAC menée en 1998, sur la population des jeunes scolarisés dans les classes de 5 ème et 4 ème en Nouvelle-Calédonie montraient déjà que 32,6% des jeunes fumaient, et plus souvent les filles (34,1%) que les garçons (30,9%), et plus souvent les jeunes polynésiens (47,1%) que les élèves européens (40,4%) et mélanésiens (24%). Il est donc probable, que les effets du tabagisme vont affecter un nombre de femmes plus important, et d individus plus jeunes au fil des années. Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie Le tabagisme I

6 I Comportement chez les jeunes Enquête ESCAPAD 2008 : mise en œuvre par l'ofdt depuis 2000 en partenariat avec la direction du service national (DSN), l'enquête déclarative ESCAPAD est effectuée à partir d un questionnaire proposé à l'ensemble des jeunes présents lors d'une Journée d'appel de préparation à la défense (JAPD). Elle renseigne sur les niveaux d'usage et les évolutions en termes de produits et de modalités de consommation. La dernière enquête s'est déroulée en 2008 en France métropolitaine, dans les DOM, en Nouvelle-Calédonie et en Polynésie Française. Elle renseigne sur les niveaux d usage et les tendances émergentes en termes de produits et de modalités de consommation et offre un suivi très actif des évolutions à un âge particulièrement concerné. ommes Femmes nombre de décès Risque Attribuable au tabac nombre de décès attribuables au tabac nombre de décès risque attribuable au tabac nombre de décès attribuables au tabac Pathologies infectieuses Tuberculose respiratoire 33 0,5 16,5 19 0,0 0,0 Cancers Cavité buccale et pharynx 130 0,74 96,2 25 1,82 45,5 Œsophage 126 0,54 68,0 18 0,13 2,3 Pancréas 119 0,39 46,4 71 0,04 2,8 Larynx 46 0,87 40,0 4 0,29 1,2 Trachée bronches poumon 994 0,85 844, ,19 66,1 Col de l utérus 0-0,0 99 0,06 5,9 Vessie 78 0,50 39,0 20 0,13 2,6 Rein et voies urinaires 48 0,39 18,7 20 0,08 1,6 Maladies cardiovasculaires ypertension 223 0,19 42, ,04 13,2 Cardiopathie ischémique avant 65 ans 456 0,43 196, ,19 21,3 Cardiopathie ischémique 65 ans & ,21 89, ,02 5,7 Arrêt cardiaque 165 0,42 69, ,07 8,1 Maladie cérébrovasculaire 606 0,11 66, ,02 11,4 Artériosclérose 58 0,24 13,9 41 0,07 2,9 Anévrisme de l aorte 68 0,63 42,8 25 0,22 5,5 Artérite 4 0,68 2,7 2 0,15 0,3 Maladies appareil respiratoire Pneumonie grippe 409 0,36 147, ,00 0,0 Bronchite chronique, emphysème 132 0,88 116,2 49 0,29 14,2 Maladie pulmonaire obstructive 377 0,88 331, ,30 64,5 Maladie de l appareil digestif Ulcère gastroduodénal 7 0,98 6,9 4 0,05 0,2 2295,4 275,4 Pathologies liées au tabac (en cause principale) - Cumul sur 19 ans, de 1991 à Le tabagisme I Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie

7 DOM/COM En Nouvelle-Calédonie 32% des garçons et 34% des jeunes filles déclarent un usage quotidien de tabac, l écart de 2 points entre les sexes n étant pas significatif. Avec 33% de fumeurs quotidiens, les jeunes Néo- Calédoniens de 17 ans ne se distinguent pas de leurs homologues métropolitains : l écart entre les niveaux observés dans la collectivité et dans le territoire métropolitain (33% vs 28,9%) n est pas significatif (voir tableau en bas de page). En 2005, la prévalence en Nouvelle-Calédonie était de 37% : on enregistre donc une stagnation du tabagisme entre 2005 et En métropole, la tendance est à la baisse. Les jeunes Néo-Calédoniens présentent des usages, dans l ensemble, semblables à ceux mesurés sur l ensemble du territoire, à l exception toutefois de l expérimentation de cannabis plus fréquente. Par ailleurs, les tendances locales entre 2005 et 2008, diffèrent de celles constatées au niveau métropolitain : le cannabis et le tabac voient leur consommation stagner en Nouvelle-Calédonie. 5,5% des jeunes déclarent fumer quotidiennement à 14 ans en Nouvelle-Calédonie. À 16 ans, ils sont 17,9% (enquête en milieu scolaire 2005), et 37% à 18 ans. I Le programme de prévention et de soins en addictologie METROPOLE Garçons Filles Global Global Taille échantillon Elèves ou étudiants (%) ,1 En apprentissage (%) ,5 Autres : insertion, emploi, chômage (%) ,4 Echantillon des jeunes Néo-Calédoniens de 17 ans Bilan d activité 2009, agence sanitaire et sociale de Nouvelle-Calédonie (ASS-NC), Dr C. Michel Le centre de soins en addictologie (CSA) et l équipe de liaison et de soins en addictologie (ELSA) sont les unités fonctionnelles du volet «soins» de la structure. Ce centre accueille toute personne en difficulté directement ou indirectement avec les consommations de substances psycho actives (en particulier l alcool, le cannabis et le tabac). Il apporte également son expertise aux professionnels sanitaires et sociaux. La prise de fonction en septembre 2007 d un médecin addictologue référent tabac a permis le développement de l activité de consultation et de liaison de tabacologie. Comme dans de nombreux pays, la consommation de cannabis est banalisée notamment chez les jeunes. A 14 ans en Nouvelle-Calédonie 3,4% des jeunes déclarent être des consommateurs réguliers, à 16 ans, ils sont 7,9% et la consommation augmente fortement dès la sortie du système scolaire, puisque dans l enquête INSERM menée en 2007, 15% des jeunes déclarent consommer quotidiennement au cours des trente derniers jours. Un programme a été évalué en mai 2009 afin de diminuer les conséquences sanitaires et sociales des consommations d alcool, de tabac, de cannabis et autres produits psychoactifs. Ce programme a impliqué la participation d un grand nombre de partenaires de secteurs très variés (politique, institutionnel, médical, associatif, scolaire). Au centre de soins l activité tabac a bien démarré, sous tendue par la campagne prévention du tabagisme de l Agence sanitaire et sociale. Ainsi, 74% des consultations tabac au centre ont été réalisées sur les mois de septembre à décembre Au CT, le nombre d entretiens est passé de 935 en 2008 à 888 en 2009 soit une baisse de 6%. L étude de la répartition par produit à l origine de la demande montre une augmentation régulière de l activité tabacologique de liaison puisque pour la 1 ère fois, le tabac arrive en tête des demandes Ceci est lié à un bon repérage du tabagisme par les équipes hospitalières en particulier dans les services de cardiologie et de pneumologie. Etude Omnibus, ASS-NC, Dr B. Rouchon, mars 2010 L étude Omnibus est une étude de marché regroupant plusieurs demandeurs. Elle permet une mutualisation des coûts d enquête entre les différents souscripteurs. Une véritable étude de marché à coût modéré. L échantillon représentatif de la population du Grand Nouméa était composé de 800 ménages. Les quotas respectés pour la représentativité sont le sexe de la personne interrogée, l âge, la communauté d appartenance, la profession et le type d habitat. DOM/COM Global¹ 2008 METROPOLE Global 2005 Indicateurs (%) Garçons 2008 Filles 2008 Global 2005 Evol¹ Global 2008 Evol¹ Usage quotidien de tabac (>=1 cig /jour) ,9 33 Expérimentation de cannabis (>=1 fs dans vie) Usage régulier de cannabis (>=10 fs dans mois) * 47 42,2 49, ,3 10,8 1 : * indique une différence significative entre les niveaux d usage des filles et des garçons (colonne 2008, Filles) et entre ceux observés dans la Métropole et dans la région (colonne 2008, Global). Les flèches descendantes indiquent des variations significatives entre 2005 et 2008 dans le COM (ou en métropole). Comparaison des consommations tabac/cannabis par sexe entre la métropole et les DOM/COM Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie Le tabagisme I

8 La précision des résultats est de 4,3%. Sur l ensemble de l échantillon, on relevait 45% de fumeurs dont plus de la moitié de moins de 30 ans. 13% sont des anciens fumeurs avec ¼ de retraités et 21% de plus de 50 ans. 42% (N=338) n ont jamais fumé. Depuis 2008, le nombre de fumeurs est stable. Par contre on note une diminution significative du nombre d anciens fumeurs depuis 2007 enquête sur le tabac, octobre 2007, source ASS N-C - (23% en 2007, 17% en 2008 et 13% en 2010). Le nombre de non fumeurs reste stable. ¾ des fumeurs interrogés déclarent fumer moins d 1 paquet de cigarettes par jour. On observe une diminution de la consommation de cigarettes entre 2007 et En effet la moyenne de consommation était de 15,4 cigarettes/jour en 2007, elle est de 13 cigarettes/jour en Plus d 1/4 des fumeurs interrogés déclarent avoir modifié leur consommation de tabac suite à l augmentation de son prix. La campagne a donc eu un impact chez certains fumeurs. 34% des fumeurs fument plus qu avant et n ont donc pas été affectés par l augmentation du prix du tabac. Moins d 1% de la population du Grand Nouméa déclare avoir arrêté de fumeur depuis la dernière augmentation du prix du tabac. Les personnes qui ont arrêté de fumer depuis plus d un an représentent 80% des anciens fumeurs. I Rappel de la règlementation en Nouvelle-Calédonie Loi du pays n du 13 décembre 2001 instituant une taxe sur les alcools et les tabacs en faveur du secteur sanitaire et social. Délibération n 140/CP du 26 mars 2004 relative à la lutte contre le tabagisme. Délibération n 79 du 15 juin 2005 relative à la lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme. Arrêté n /GNC du 28 juillet 2005 fixant les modalités d'inscription des avertissements de caractère sanitaire sur les unités de conditionnement des produits du tabac pris en application de l'article 5 de la délibération n 79 du 15 juin 2005 relative à la lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme Arrêté n /GNC du 28 juillet 2005 fixant le modèle d'affiche rappelant l'interdiction de vente du tabac et des produits du tabac à des mineurs pris en application de l'article 9 de la délibération n 79 du 15 juin 2005 relative à la lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme. Délibération n 368 du 14 février 2008 relative à l aide au sevrage tabagique. Arrêté n /GNC du 18 mars 2008 fixant la liste des traitements d'aide au sevrage tabagique pouvant bénéficier d'une prise en charge partielle par le fond autonome de compensation des dépistages en santé publique. Arrêté n /GNC du 13 mai 2008 modifiant l'arrêté n /GNC du 18 mars 2008 fixant la liste des traitements d aide au sevrage tabagique pouvant bénéficier d'une prise en charge partielle par le fonds autonome de compensation des dépistages en santé publique. Arrêté n /GNC du 13 mai 2008 modifiant l'arrêté n /GNC du 18 mars 2008 fixant la liste des traitements d aide au sevrage tabagique pouvant bénéficier d'une prise en charge partielle par le fonds autonome de compensation des dépistages en santé publique. Délibération n 42 du 21 décembre 2009 portant modification de la structure des prix du tabac, cigares et cigarettes et augmentation du taux de la taxe sur les alcools et tabacs en faveur du secteur sanitaire et social. Pour encourager les fumeurs à arrêter, il faut que l environnement soit favorable : fortes taxes sur le tabac, interdiction de la publicité, zones publiques non-fumeurs. Depuis la délibération du 15 juin 2005: - La publicité du tabac est interdite. - La distribution gratuite du tabac est interdite. - Toute opération de parrainage est interdite. - Un message sanitaire sera inscrit sur les produits du tabac. - La taxe est fixée à 32%, - Il est interdit de fumer dans les transports collectifs et dans les lieux publics accueillant du public. - Il est interdit de vendre du tabac aux mineurs. - Une affiche placée à la vue du public et rappelant cette interdiction doit être apposée dans les lieux de vente. - La production d une pièce d identité avec photo peut être demandée par le vendeur. - Un dispositif d aide au sevrage tabagique a été mis en place. 06 Le tabagisme I Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie

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