Exemple de stratégie de communication pour la. Prévention et le contrôle du paludisme pendant la grossesse

Transcription

1 Exemple de stratégie de communication pour la Prévention et le contrôle du paludisme pendant la grossesse Développé par le Centre de programmes de communication de L Ecole de Santé publique Bloomberg de l Université Johns Hopkins

2 ABBREVIATIONS AT IEC MII MS OMS PCIME SP SPN TDR TPI UNICEF Accoucheuse traditionnelle Information, éducation et communication Moustiquaires imprégnées d insecticide Ministère de la Santé Organisation mondiale de la Santé Prise en charge intégrée des maladies de l enfant Sulfadioxine-pyriméthamine (Fansidar) Soins prénatals Test de diagnostic rapide Traitement préventif intermittent United Nations Children s Fund

3 TABLE DES MATIERES GENERALITES...1 Processus de conception de la stratégie...1 Points d intégration stratégique...2 STRATEGIES DE COMMUNICATION EN MATIERE DE PALUDISME PENDANT LA GROSSESSE...3 Problèmes prioritaires, leurs causes et facteurs qui les aggravent ou les amoindrissent...3 Stratégie de communication...5 Supposition et recommandation : le lien entre les prestations de services et la communication...5 PLAN STRATEGIQUE PALUDISME PENDANT LA GROSSESSE...6 PLAN DE MONITORAGE ET D EVALUATION...12

4

5 Généralités Le paludisme chez les femmes enceintes contribue à l anémie maternelle, au faible poids de naissance et à la mortalité infantile ; c est la cause principale la plus commune de l avortement spontané dans beaucoup de pays africains. Pour répondre à ce grave problème de santé, la Déclaration d Abuja pour l initiative Roll Back Malaria en Afrique fut lancée avec une stratégie pour s assurer que les femmes enceintes évitent de contracter le paludisme à l aide d un traitement préventif intermittent (TPI) avec un anti-paludéen efficace et en utilisant régulièrement les moustiquaires imprégnées d insecticide (MII). La communication efficace constitue la base du changement des comportements chez tous les intéressés les femmes, leur famille, les leaders communautaires, les directeurs de programmes et les prestataires de services. Ce document ébauche brièvement une stratégie de communication générique appuyant la prévention et le contrôle du paludisme pendant la grossesse. Il illustre un processus étape par étape pour définir la stratégie de communication et donne des exemples de problèmes prioritaires éventuels et des moyens pour les surmonter. Une stratégie spécifique à un pays devrait être développée avec les intéressés et les spécialistes locaux en matière de communication, tout en tenant compte des politiques et directives nationales actualisées. Processus de conception de la stratégie Un processus en trois étapes peut être utilisé pour développer une stratégie de communication : 1. Développer un groupe de travail des intéressés pouvant guider le processus de développement stratégique. Ces individus devraient être des directeurs de programmes, des experts en matière d information, d éducation et de communication, des experts techniques, des prestataires de services et des membres de la communauté, dont les décideurs et les femmes enceintes. 2. Exécuter une revue de la littérature du travail qui a été realisé précédemment en matière de paludisme pendant la grossesse pour mieux comprendre les éléments importants tels que : identification du paludisme, prise de décisions, pratiques thérapeutiques, sources de traitement, adhésion au traitement, sources d informations au personnel soignant, disponibilité et accessibilité des médicaments efficaces de prévention et de contrôle du paludisme et des moustiquaires imprégnées d insecticide, perception de la communauté concernant les services sanitaires formels, et politiques pertinentes du ministère de la santé. Les gestionnaires de programmes devraient examiner la revue de la littérature pour identifier les lacunes dans les connaissances des prestataires et pour les combler. Il faudrait mettre spécialement l accent sur les moyens pour aider les prestataires et la communauté à surmonter les obstacles au changement de comportement au niveau de la mise en œuvre de l action correcte. 3. Réaliser une recherche qualitative pour combler les lacunes. Cette recherche peut prendre la forme de discussions en groupes focalisés avec des femmes enceintes, les femmes âgées de 35 ans ou plus, les hommes et les leaders communautaires. Des entretiens avec les pharmaciens, les accoucheuses traditionnelles et les agents sanitaires qualifiés peuvent également fournir des informations précieuses concernant les problèmes importants à résoudre. Cette recherche qualitative fournira davantage 1

6 de détails sur ce que les gens font, pourquoi ils le font et les obstacles au changement de comportement. Le groupe de travail des interessés peut alors passer en revue la littérature et les résultats de la recherche formative et développer une stratégie de communication baxée sur ces constatations. La stratégie ici présentée est une stratégie illustrative qui pourrait être le résultat d un tel atelier. Points d intégration stratégique Les résultats possibles de la recherche formative sont les suivants : 1. Les problèmes sous-jacents Les femmes n arrivent pas à accéder aux resources nécessaires qui leur permettraient d agir. Les prestataires de services et les clients ne sont pas au courant des directives de traitement. La communication entre les clients et les prestataires n est pas toujours optimale et peut être améliorée. Le fait de comprendre les défis permet aux directeurs de programmes d élaborer un matériel de formation, de supervision et de communication abordant le problème du paludisme pendant la grossesse de manière efficace. 2. Public Il existe quatre types principaux de public pour répondre efficacement aux problèmes du paludisme pendant la grossesse : les décideurs de politiques et les directeurs de programmes, les décideurs communautaires (hommes, belles-mères et leaders d opinion), les jeunes mères et les femmes enceintes et les prestataires de services. Il faut que les décideurs de politiques et directeurs de programmes facilitent l accès aux mesures efficaces de prévention et de contrôle. Les hommes et les leaders d opinion communautaires doivent comprendre que les familles et les circonscriptions ont besoin de ressources pour protéger les femmes enceintes. Les jeunes femmes et futures mères doivent comprendre comment se soigner pendant la grossesse, comment soigner leurs jeunes enfants et comment plaider pour les ressources dont elles ont besoin. Les prestataires de services doivent mieux comprendre les conseils à donner ainsi que les directives de traitement et de prévention pour les femmes enceintes. 3. Médias et mobilisation Les stratégies concernant les médias et celles relatives à la mobilisation se ressemblent souvent. Toutes les deux nécessitent un logo pour identifier les sources de services et d information de qualité sur le paludisme ; l utilisation de bulletins d information pour améliorer l adhésion des prestataires ; des programmes radiophoniques, fiches et affiches d information pour résumer les directives de traitement ; des réunions avec les responsables et des orientations afin d améliorer la supervision d appui. 2

7 Stratégie de communication pour le contrôle du paludisme pendant la grossesse Problèmes prioritaires, leurs causes et facteurs qui les aggravent ou les amoindrissent La liste qui suit est un exemple de résultats en matière de recherche formative. Le passage en revue de la littérature et une recherche qualitative fourniront l information spécifique nécessaire à chaque pays pour identifier ses problèmes prioritaires et les moyens pour y répondre. Des exemples de problèmes prioritaires menant à une prévention et à un contrôle du paludisme inadéquats pendant la grossesse sont les suivants : 1. Manque d adhésion aux directives nationales pour le paludisme par les prestataires Problème : Les prestataires offrant des services de soins prénatals dans les structures publiques et privées ne respectent pas les directives concernant le paludisme. Causes : Le manque d adhésion des prestataires est dû à une dissémination inadéquate des directives nationales pour le paludisme pendant la grossesse ; au manque d orientation concernant les directives ; à l inaptitude de certains prestataires à comprendre les directives ; à l indisponibilité de directives en langage facilement compris par les prestataires ; au manque d information claire sur la façon de fournir le TPI à l intention des agents sanitaires ; au peu de discussions entre les prestataires et les femmes enceintes concernant le paludisme, les effets secondaires de la SP et le calendrier pour la SP ; au fait de ne pas inclure le secteur privé dans la stratégie. Facteurs qui aggravent le problème : Le désir de réserver la SP pour traiter celles qui sont malades plutôt que pour traiter celles qui n ont pas de symptômes de paludisme. Facteurs qui amoindrissent le problème : Les Directives nationales pour le paludisme pendant la grossesse sont disponibles. La structure (système décentralisé) existe pour la dissémination efficace des directives et pour une surveillance d appui de qualité. 2. Les femmes enceintes ne prennent pas les mesures correctes pour éviter ou traiter le paludisme Problème : Les femmes enceintes ne prennent pas les mesures nécessaires pour éviter ou traiter le paludisme. Causes : Les femmes enceintes ne prennent pas les mesures nécessaires pour prévenir ou traiter le paludisme parce qu on ne les a pas sensibilisées au fait que le placenta peut abriter les parasites paludéens sans que la femme ne manifeste de symptômes physiques. Elles ne connaissent pas la gravité de la fièvre au cours de la grossesse ; elles pensent que la fièvre est un signe normal de la grossesse ; parfois il n y a aucun symptôme de paludisme ; elles sont incapables de reconnaître les symptômes du paludisme ; elles attribuent le faible poids de naissance ou les fausses-couches à la sorcellerie ou à l infidélité, et non au paludisme ; elles craignent que la chloroquine et la SP ne mettent la grossesse en danger. Facteurs aggravant le problème : Les tests pour le paludisme ne sont pas disponibles ; le paludisme est particulièrement dangereux lors d une première grossesse mais il est moins probable que les femmes les plus jeunes reçoivent des soins prénatals ; les femmes n ont pas les ressources financières pour se payer les médicaments antipaludéens ou acheter des moustiquaires imprégnées d insecticide. 3

8 Facteurs amoindrissant le problème : Les communautés sont conscientes du fait que le paludisme est dangereux ; il existe des structures organisées au sein des communautés qui peuvent être utilisées pour sensibiliser la communauté. 3. Les femmes enceintes manquent de pouvoir, d autorité et de ressources Problème : Les femmes enceintes ne prennent pas leurs propres décisions concernant leurs soins et elles manquent souvent d autorité quant aux resources telles que les fonds pour le transport leur permettant de se rendre aux centres de soins prénatals. Causes : Ce sont les époux et les beaux-parents qui prennent conjointement les decisions mais ceux-ci ne reconnaissent pas la gravité du paludisme pendant la grossesse ; ce ne sont pas les femmes qui contrôlent les ressources. Facteurs aggravant le problème : Les jeunes primigestes qui sont le plus gravement atteintes du paludisme sont souvent les femmes qui ont le moins d autorité et de ressources. Facteurs amoindrissant le problème : Les femmes bien éduquées ou travaillant hors de leur domicile peuvent peut être contrôler certaines ressources et être disposées à se faire soigner. 4. Beaucoup de femmes enceintes n acceptent pas d utiliser la SP Problème : Pour diverses raisons, beaucoup de femmes ne veulent pas ou ne peuvent pas prendre la SP. Causes : Le fait que certaines femmes n acceptent pas la SP est dû à une croyance que le Fansidar serait dangereux pendant la grossesse ainsi qu à une sensibilité au soufre et aux effets secondaires de ce médicament ; ces femmes estiment que la SP a un goût trop fort et trop amer ; il se peut que la femme ne voie pas de résultats après avoir pris de la SP, étant donné qu elle n a pas de symptômes du paludisme. Facteurs aggravant le problème : Les rumeurs courant dans la communauté et la nouveauté de l intervention jouent aussi un rôle ; il n y a donc pas beaucoup d expérience au niveau du TPI utilisant la SP, et de son efficacité. Facteurs amoindrissant le problème : Beaucoup de femmes ont pris de la SP, sont demeurées en bonne santé et ont donné naissance à des bébés bien-portants. 5. Les femmes enceintes n utilisent pas les moustiquaires imprégnées d insecticide. Problème : Les femmes enceintes n utilisent pas les MII. Causes : Les femmes enceintes n utilisent pas les MII parce que celles-ci ne sont pas facilement disponibles ; certaines femmes disent que les MII les étouffent ; les chambres à coucher sont souvent surpeuplées ; il n est pas facile de suspendre les MII ; le prix est inabordable pour beaucoup de femmes ; les femmes craignent que l insecticide ne soit dangereux. Facteurs aggravant le problème : Les tarifs douaniers et les taxes continus sur les MII importées en augmentent le prix. Facteurs amoindrissant le problème : Davantage de pays commencent à fabriquer des moustiquaires localement et les groupes communautaires s organisent pour réimprégner les moustiquaires à un prix minimal. 4

9 Stratégie de communication Vue d ensemble Après avoir examiné tous les problèmes prioritaires, le groupe de travail va décider desquels sont les plus importants et développer une stratégie de communication pour y répondre. Par exemple, si nous choisissons les deux premiers problèmes prioritaires: les prestataires de services n adhèrant pas aux directives nationales pour le paludisme, et ls femmes enceintes ne prévenant pas et ne traitant pas le paludisme de façon adéquate, nous pouvons élaborer quatre éléments importants de la stratégie : 1. Créer un symbole identifiant les prestataires et les structures qui offrent les informations et les services corrects pour la prévention du paludisme et pour traiter les femmes enceintes. (Ce symbole peut aussi identifier les sources d information et de traitement pour les enfants de moins de cinq ans.) 2. Créer un sentiment d urgence chez les leaders et les hommes et les persuader par le biais de la radio, des imprimés et des canaux interpesonnels de préconiser et d appuyer les soins prénatals et de fournir aux femmes enceintes les ressources nécessaires pour leur assurer des soins prénatals focalisés de qualité, dont le traitement préventif intermittent avec un antipaludéen efficace et l utilisation d une moustiquaire imprégnée d insecticide. Ils devraient aussi recommander le traitement prompt et correct des femmes enceintes fébriles. 3. Améliorer la qualité de l information et de la formation fournies aux prestataires de soins par le biais de la dissémination efficace de directives et d outils de travail simplifiés. 4. Motiver les femmes enceintes à demander le traitement préventif intermittent et à utiliser les moustiquaires imprégnées d insecticide par le biais de séances éducatives en groupe, de la radio, de matériel éducatif dans les locaux de services et par des interventions à base communautaire. Supposition et recommandation : le lien entre les prestations de services et la communication La supposition sous-jacente à cette stratégie est que les prestations de service, la politique, la gestion, la logistique et les interventions d approvisionnement, qui sont les compléments nécessaires à une stratégie de communication réussie, seront en place. Un programme de communication en matière de paludisme ne peut pas réussir à moins que des protocoles nationaux et des directives de prestation de service bien articulés ne soient adéquatement disséminés et compris, que les médicaments nécessaires ne soient disponibles au bon moment et que les prestataires de services ne soient adéquatement formés. Ayant reconnu l importance cruciale de ces éléments complémentaires de la prestation de services, les gestionnaires de programmes de communication doivent coordonner leurs activités étroitement avec leurs homologues prestataires. La communication en matière de plaidoyer sera d importance capitale pour s assurer que tous les services nécessaires sont en place. Les programmes de communication doivent être synchronisés avec les services. C est à dire que lorsqu un antipaludéen efficace (par exemple, la SP) est complètement disponible et que le personnel sanitaire de district est formé pour fournir le TPI, les interventions de communications appropriées devraient les accompagner ou les suivre de très près. 5

10 PLAN STRATEGIQUE PALUDISME PENDANT LA GROSSESSE Problème prioritaire N o I : Les prestataires de services offrant des services de soins prénatals dans les établissements sanitaires publics et privés ne respectent pas les directives de prévention et de contrôle du paludisme pendant la grossesse. Public primaire : Prestataires de services offrant des services de soins prénatals dans des établissements sanitaires publics et privés Public secondaire : Equipes de formation et de supervision de district, plus équipes sanitaires (Equipes centrales d orientation) Public tertiaire : Responsables au niveau central/responsables de coordination (responsables du ministère de la santé, responsables régionaux) Objectif pour la communication : Public primaire : D ici l année XXXX, augmenter à 80% la proportion de prestataires de services de soins prénatals dans les établissements sanitaires publics et privés du pays qui suivent correctement les directives pour la prévention et la prise en charge du paludisme pendant la grossesse. Motivation des prestataires de services : Décider de quels sont les facteurs qui assurent la motivation des prestataires : Si vous suivez les directives du ministère de la santé pour la prévention et le contrôle du paludisme pendant la grosessse : Votre charge de travail sera réduite parce qu il y aura moins de cas d anémie grave, de morts-nés et de fausses-couches dus au paludisme pendant la grossesse. Le dénouement des grossesses dans votre établissement sera amélioré Vous serez reconnu comme fournissant des soins de qualité, etc. Points à l appui : Le passage en revue de la littérature internationale et la recherche qualitative soulignent les points qui offrent des messages clés au prestataire. Ces messages peuvent être plus focalisés dans chaque pays en utilisant les données locales. 6

11 Le gouvernement a contribué des directives actualisées pour la prévention et la prise en charge du paludisme pendant la grossesse. Le paludisme pendant la grossesse est la cause d anémie, du faible poids de naissance et de mortinatalité. La plupart des cas de fausse-couche et de mortinatalité sont dus au paludisme pendant la grossesse. Les femmes enceintes sont plus susceptibles que les femmes qui ne sont pas enceintes de contracter le paludisme parce que leur résistance est affaiblie. Beaucoup de femmes enceintes qui se sentent bien et qui ont bonne mine sont porteuses de parasites paludéens. Une seule dose de trois comprimés de SP administrée à au moins deux reprises l une lors de la première consultation prénatale systématiquement programmée après les premiers mouvements actifs du fœtus (pas plus tôt que 16 semaines) et lors de chaque consultation programmée par la suite (espacée d au moins un mois). La SP est disponible chez les prestataires de soins de santé et des magasins ou des cliniques portant le symbole du paludisme. La SP est un médicament sûr et efficace qui sert à combattre le paludisme pendant la grossesse. La SP n a aucun effet nuisible, ni sur la mère, ni sur l enfant. Beaucoup de femmes enceintes ont pris la SP pendant la grossesse sans éprouver d effets fâcheux (appuyer ce point en citant des témoignages). Pour la prise en charge efficace du paludisme, les femmes enceintes fébriles devraient être traitées avec (utiliser les recommandations des directives nationales). Le meilleur moyen de se protéger des piqûres de moustiques est de dormir sous une moustiquaire traitée d insecticide. Réponses souhaitées de la part des prestataires au niveau de l action : Je suivrai les directives nationales en donnant le TPI pour éviter le paludisme et en traitant toutes femmes enceintes fébriles en suivant le protocole recommandé dans les directives nationales. J encouragerai les femmes enceintes à dormir sous une moustiquaire imprégnée d insecticide pour éviter les piqûres de moustique. Outils pour soutenir les activités de mobilisation : Directives simplifiées pour le traitement du paludisme pendant la grossesse à l intention des prestataires des secteurs public et privé. Ces directives seront traduites en certaines langues vernaculaires pour les agents de santé communautaires. Outils de travail d une page plastifiée, imprimés des deux côtés, dont l un en français et l autre en langue locale. La feuille donnera une brève explication, facile à suivre, expliquant comment administrer la SP dans un but préventif et comment traiter les femmes fébriles ou ayant d autres signes de paludisme. Réunions d orientation combinées pour le paludisme et les soins prénatals focalisés. Au niveau central, on va préparer des directives et mener des réunions pour former des équipes d orientation de district centrales. Les équipes d orientation de district centrales utiliseront alors les mêmes directives simplifiées pour orienter les prestataires des secteurs public et privé. Pour assurer un service de qualité cette formation peut être combinée avec une formation sur les soins prénatals focalisés. En outre, le fait de combiner ces formations peut s avérer plus efficace, permettant d économiser le temps et les fonds nécessaires à la formation. Les affiches reflétant la programmation du TPI à afficher dans les structures sanitaires. 7

12 Programmes de radio hebdomadaires à l intention des agents de santé, offrant des mises à jour techniques sur la prévention et le contrôle du paludisme pendant la grossesse et d autres questions concernant la qualité des soins, telles que les soins prénatals focalisés à l intention des agents de santé (public primaire) et des femmes (public secondaire). Tableaux à feuilles mobiles simplifiés comportant la posologie d un côté et les messages aux clients de l autre. Des T-shirts, badges et autocollants portant le symbole du paludisme et un slogan pour le paludisme pendant la grossesse. Une attention spéciale à la prévention et au contrôle du paludisme pendant la grossesse dans un bulletin d information trimestriel à l intention des agents de santé. 8

13 PLAN STRATEGIQUE PALUDISME PENDANT LA GROSSESSE Problème prioritaire N o II : Les femmes enceintes ne prennent pas les mesures correctes pour éviter ou traiter le paludisme. Public primaire : Femmes âgées de 18 à 25 ans, vivant dans les zones endémiques à forte transmission palustre Public secondaire : Famille étendue (époux, beaux-parents, mères) et agents de santé Public tertiaire : Leaders communautaires et leaders d opinion, accoucheuses traditionnelles (femmes âgées), et utilisatrices satisfaites du TPI. Objectifs de la communication : Public primaire : Augmenter à 50% la proportion des femmes âgées de 18 à 25 ans qui sont conscientes des dangers du paludisme pendant la grossesse et qui ont l intention d utiliser une MII et de suivre le dosage recommandé du TPI pendant leur grossesse. Public secondaire : D ici l année XXXX, augmenter à 60% la proportion des membres de la famille étendue et des agents de santé qui appuient et encouragent les femmes à obtenir les mesures correctes de prévention et de traitement du paludisme pendant la grossesse. Public tertiaire : D ici l année XXXX, augmenter à 60% la proportion des leaders communautaires qui parleront à d autres des bienfaits du TPI. Facteurs motivant les mères (public primaire) : Si vous recevez le TPI pendant la grossesse pour éviter le paludisme et si vous utilisez régulièrement une moustiquaire imprégnée d insecticide, vous serez une mère en bonne santé et vous aurez un bébé bien-portant. Points à l appui : Le passage en revue de la littérature internationale et la recherche qualitative soulignent les points qui offrent les messages clés à la femme, à sa famille et aux leaders communautaires. Ces messages peuvent être plus exactement focalisés dans chaque pays en utilisant les données locales. 9

14 Le paludisme pendant la grossesse vous met en danger, ainsi que votre bébé et peut mener à une fausse couche, la mortinatalité et un bébé affaibli. Parfois le paludisme ne montre pas de signes pendant la grossesse ; chaque mère enceinte doit donc prendre des mesures préventives et utiliser la SP et les moustiquaires imprégnées d insecticide. Toute fièvre pendant la grossesse devrait être considérée comme étant grave. La fièvre pourrait être un signe de paludisme. Les moustiquaires imprégnées d insecticide sont une mesure protectrice essentielle contre les piqûres de moustiques pour la prévention du paludisme. Toute femme enceinte devrait dormir sous une moustiquaire imprégnée d insecticide. Les germes paludéens se cachent dans le corps, causant l anémie. Lorsqu une femme tombe enceinte, ces parasites causent le paludisme. Pour éviter d être infectées par le paludisme, les femmes enceintes devraient fréquenter la clinique pour recevoir les soins prénatals et pour obtenir le TPI en dosage recommandé. (Utiliser le protocole des directives nationales.) Les femmes enceintes fébriles devraient être traitées selon les directives nationales de traitement. Beaucoup de femmes enceintes ont pris la SP pendant la grossesse sans aucun effet fâcheux (appuyer ce point en citant des témoignages). La SP est une méthode sûre et efficace pour prévenir le paludisme pendant la grossesse. La SP est disponible dans les établissements sanitaires et les pharmacies portant le symbole du paludisme. Réponses souhaitées de la part des femmes au niveau de l action : J ai l intention d aller obtenir le TPI et de me faire soigner contre la fièvre lorsque que je serai enceinte pour être en bonne santé et pour avoir un bébé bien-portant, et je vais encourager d autres femmes enceintes d en faire de même. En outre, je dormirai sous une moustiquaire traitée d insecticide. Outils pour soutenir les activités de mobilisation : Incorporer des messages concernant le contrôle du paludisme pendant la grossesse dans les émissions de radio existentes axées sur la santé. Des annonces radiophoniques contenant des messages sur les dangers du paludisme pendant la grossesse, l utilisation des MII, et le TPI seront créées dans toutes les langues majeures et émises par diverses stations. Des dépliants seront créés en langues locales pour expliquer le problème du paludisme pendant la grossesse, et comment le traiter et l éviter, et seront distribués à toutes les clientes dans les salles d attente des établissements sanitaires. Des affiches seront placées de façon stratégiques dans la communauté pour encourager les femmes enceintes à demander le TPI, à se faire traiter immédiatement si elles sont fébriles, et à dormir sous les moustiquaires imprégnées d insecticide. Sacs/cartables avec le symbole du paludisme dans lesquels les femmes peuvent emballer leurs affaires pour leurs consultations prénatales et pour se rendre à l hôpital au moment de l accouchement. Pièces de théâtre/chansons. Les scénarios seront rédigés au niveau central, traduits et présentés aux niveaux de district et de sous-district par des troupes de musiciens, de danseurs et d acteurs. Jours de santé de la reproduction intégrés dans les structures sanitaires. Lors de ces activités spéciales, les agents de santé offriront des bilans prénatals, le TPI, la vente et la 10

15 distribution de MII, la vaccination, le contrôle de la croissance, des suppléments de vitamine A, des activités se rapportant à l alimentation, et une éducation sanitaire à l intention des mères. Bulletins d information. Un numéro du bulletin trimestrial sera consacré au paludisme pendant la grossesse et aux soins prénatals focalisés. Video. Une série d émissions de télévision/de cassettes vidéo sera consacrée au paludisme pendant la grossesse. Ce programme sera rendu disponible en langues vernaculaires et sera émis à la télévision, dans les clubs vidéo et lors de séances communautaires de projection de vidéos. Le symbôle du paludisme identifiera les endroits où l on peut obtenir le TPI et traiter la fièvre/le paludisme chez les femmes enceintes et obtenir la prise en charge à domicile du paludisme chez les enfants. Une brochure d information simplifiée sur le paludisme pendant la grossesse sera créée à l intention des leaders communautaires. Calendriers. Le Programme pour la prise en charge du paludisme publie un calendrier chaque année. L un des calendriers se focalisera sur le paludisme pendant la grossesse. 11

16 Plan de monitorage et d évaluation Il est nécessaire de développer un plan approprié de monitorage et d évaluation pour documenter l exécution en temps voulu des activités prévues et le fait que ces activités aient l effet désiré pour atteindre les objectifs de communication. 12