Hôpital Nhi Dong. Lucie en pleine séance de physio. Prise en charge d un enfant avec deux pieds bots

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1 Au cours de notre formation en tant que physiothérapeute nous avons élaboré un projet nous tenant à cœur. Nous souhaitions réaliser une mission bénévole afin de partager nos connaissances et d apporter notre soutien à un centre de réadaptation dans un pays en voie de développement. C est dans cette optique que nous avons pris contact avec l association Can Tho Physio 2000 et que nous avons ainsi débuté notre collaboration. Nous sommes donc parties à Can Tho dans le sud du Vietnam pour apprécier et participer au travail du service de physiothérapie de l hôpital pédiatrique Nhi Dong. Rappelons que le centre de réhabilitation de Nhi Dong a été fondé en 2000 par Stanislaw Buchs et qu il est encore à ce jour l unique centre de physiothérapie spécialisé pour les enfants de la région du delta du Mékong. Notre séjour humanitaire a débuté en octobre 2012 pour une durée de deux mois. Présentation du service Sur place nous avons été accueillies chaleureusement par la doctoresse Phuong, cheffe du service qui nous a présenté aux autres membres de son équipe. Neuf personnes y travaillent : -deux physiothérapeutes formés au Vietnam : Nguyen Thi Loan Anh et Le Thanh Phuong -deux infirmières formées en physiothérapie : Do Thi Tuyet et Tran Kim Ngo -deux responsables de l entretien du service : Lu Ngoc Sang et Nguyen Thi Duc Hoang -deux étudiantes en physiothérapie : Tran Anh Dao et Le Thi Ium Yen -la doctoresse cheffe du service : Luu Thi Nhat Phuong Au Vietnam, la formation de physiothérapie existe depuis quelques années. Elle dure quatre ans et l école se situe à Ho Chi Minh. Une autre formation est proposée à l université de Can Tho, celle-ci dure 3 ans et offre le titre de technicien en physiothérapie. Les salles de physiothérapie sont bien tenues et le matériel présent est adapté et fonctionnel. Ce qui n est pas toujours le cas dans le reste de l hôpital. En effet, les conditions d hygiène sont parfois précaires. La salle de physiothérapie est équipée de tapis, d une table de massage électrique, d appareil de poulie thérapie, de standings, de ballons, de rouleaux et de jeux. Les thérapeutes disposent également d un ordinateur pour effectuer des recherches professionnelles. Ce matériel a été en partie fourni par l association et permet aux thérapeutes de disposer d outils nécessaires à la réadaptation pédiatrique. Mission du service La population traitée est essentiellement ambulatoire et se compose de jeunes enfants allant de 0-10 ans. Les bilans sont réalisés par la doctoresse Phuong, puis les enfants sont pris en charge par les physiothérapeutes pour le traitement. La plupart des enfants traités souffre de paralysie cérébrale entraînant des retards de développement moteur ainsi qu un retard du langage. Les traitements neurologiques comprennent notamment des exercices de mobilisation, de régulation du tonus, le travail des positions fondamentales, des retournements et de la déambulation. De nombreux traitements respiratoires sont également prodigués et de manière efficace et adaptée aux diverses situations. Des déformations telles que les pieds-bots sont également récurrentes et prises en charge par le service. Pour réduire la position inadéquate du pied les physiothérapeutes utilisent la mobilisation, le massage, les attelles et parfois le plâtre.

2 Nous avons aussi rencontré d autres affections pédiatriques telles que le torticolis congénital, les fractures et les dysplasies de hanches. Quelle que soit la problématique, les parents font partie intégrante de la prise en charge et les thérapeutes veillent à ce qu ils soient actifs dans le traitement de leur enfant. Dans ce sens, une grande partie des séances est consacré à l éducation thérapeutique. Observations Lors de ce séjour nous avons été confrontées à de nombreux obstacles liés à la langue. En effet, seules la Dresse Phuong et Miss Ngo parlent anglais. C est pourquoi nous avons eu des difficultés à établir un rapport précis sur le fonctionnement et les éventuels besoins du service. Dans l ensemble les enfants sont bien pris en charge et les traitements prodigués sont de bonne qualité grâce à l acquisition de techniques efficaces. Néanmoins, nous avons relevé quelques points faibles diminuant les prestations du service de physiothérapie. Le nombre d enfants traités pourraient être supérieur et pour que cela soit possible il serait nécessaire que les médecins de l hôpital soient sensibilisés à la physiothérapie afin d augmenter le nombre de prescriptions. Les enfants hospitalisés devraient pouvoir bénéficier de physiothérapie ce qui n est pas systématiquement le cas. D autre part nous avons eu de la difficulté à partager nos connaissances, car l équipe n était pas très ouverte à apprendre de nouvelle techniques. Lorsque nous tentions de réaliser des traitements un peu différents nous étions rapidement corrigée afin de suivre leur traitement type. Les jeunes physiothérapeutes sortis de l école ont une bonne réflexion physiothérapeutique et réalisent des traitements adaptés et en lien avec leurs observations. Ceci n est pas toujours le cas avec les thérapeutes plus anciens qui n ont pas appris ce raisonnement clinique et qui exécutent plutôt des techniques apprises. Tout de même celles-ci restent efficaces et adaptées à la pathologie. L avenir Un nouvel hôpital pédiatrique est en ce moment même en construction à Can Tho. A l avenir, les enfants du delta du Mékong pourront être pris en charge dans un hôpital avec de meilleures conditions d hygiène, dans des locaux neufs disposant de matériaux fonctionnels. Conclusion En dépit des difficultés rencontrées, notamment dues à la communication et à l intégration dans l équipe, nous avons vécu une expérience enrichissante et avons pu constater les progrès en matière de physiothérapie dans cet hôpital. Il est vrai que des changements devraient être amenés mais n oublions pas qu il y a 13 ans il n existait tout bonnement pas de centre de réadaptation pour enfants. Malgré la barrière de la langue, quelle plaisir indescriptible de pouvoir partager autant par des sourires et des gestes avec un enfant et un parent.

3 Hôpital Nhi Dong Lucie en pleine séance de physio Prise en charge d un enfant avec deux pieds bots

4 La salle de physiothérapie Attelle pour un enfant atteint de malformations de la main Réalisation d un plâtre sur malformation du pied

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