Le régime sans résidu ou limité en résidus

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1 Le régime sans résidu ou limité en résidus Attention, seule un professionnel de la diététique a le droit d élaborer un régime pour des patients. Est considéré comme exerçant la profession de diététicien toute personne qui, habituellement, dispense des conseils nutritionnels et, sur prescription médicale, participe à l'éducation et à la rééducation nutritionnelle des patients atteints de troubles du métabolisme ou de l'alimentation, par l'établissement d'un bilan diététique personnalisé et une éducation diététique adaptée. L exercice illégal du métier de diététicien est puni d un an d emprisonnement et de euros d amende. Introduction Rappels Un résidu est une portion alimentaire n'ayant pas été digérée par l'intestin, non absorbable par l'organisme, il s'agit généralement des fibres alimentaires végétales, parfois animales. Résistant à la digestion dans l intestin, les fibres alimentaires n ont pas de réelle valeur nutritionnelle. Néanmoins, leur rôle est important dans le transit intestinal car elles augmentent le volume du bol alimentaire et modifient la consistance des selles (en les rendant plus molles). Ce faisant, elles stimulent les contractions de l intestin et retardent la sensation de faim (aidant à lutter contre l obésité). But du régime Le but du régime sans résidu est de diminuer le volume des selles et le transit intestinal afin de réduire les risques d'irritation de la muqueuse du colon ou des intestins. Indications Il est prescrit par le médecin : Avant ou après un accouchement. En cas d'épisiotomie afin d'éviter le risque d'infection et de troubles de défécation. Coloscopie : avant une coloscopie, afin de vider le colon de toute matière et ainsi permettre l'exploration. Avant ou après une cœlioscopie. Colopathie Diarrhée : pour une diarrhée aigue intense, le régime sans résidu peut permettre de diminuer le transit. Diverticulose : afin de diminuer les risques de diverticulite. Fissure anale : afin de diminuer le contact de la fissure avec les matières. Gastroentérite, hémorroïdes: idem que pour une diarrhée. Hysterectomie : un régime sans résidu peut-être nécessaire avant une ablation de l'utérus.

2 Iléostomie : afin de mettre les intestins au repos juste après la pose de la stomie, par la suite, le régime sans résidu deviendra inutile. Avant ou après une opération : si l'intervention chirurgicale concerne le colon ou les intestins, le régime sans résidu peut-être nécessaire en préopératoire et/ou en post-opératoire. Rectocolite hémorragique (RCH). Maladie de Crohn (MC) Sigmoidite : peut permettre une diminution de l'inflammation. Vidéocapsule : afin de permettre la visibilité de la caméra. Le régime

3 GROUPES ALIMENTS CONSEILLES ALIMENTS DÉCONSEILLES MODES DE PRÉPARATION Lait entier, ½ écrémé, écrémé, fromages à goût Fromages (frais, à pâte pressés, à pâte ferme), En portion ou pour accommoder plats de pâtes fort (roquefort, bleus), gras (camembert, brie), yaourts, fromages blancs, fondus. ou de riz. desserts lactés, gélifiés, yaourt aux fruits. Lait et produits laitiers (lactose) Viandes Poissons/mollusques/ crustacés Oeufs Pain/pâtisseries (fibres) Toutes, sans sauce, sans gras Pain blanc frais (selon tolérance), grillé, biscottes, biscuits secs, sans crème, s/ fruits. Viandes à goût fort, morceaux gras, durs avec tendons (3e catégorie), fumées, salées, faisandées, en conserve, grasses, en sauce, crues, charcuterie (sauf jambon), gibiers, abats, tripes, rognons. Poissons fumés, conserves à l huile, en sauce, en friture, salés, séchés, aux aromates ou au vin blanc. Coquillages et crustacés : interdits, risque d intoxication Pain chaud, boulangeries complète, aux céréales,, biscottes et pains de mie complets ou aux céréales, viennoiseries, pâtisseries à la crème ou au beurre ou à la pâte d amande. Céréales complètes, blé, boulgour, quinoa lentilles, pois, maïs, pommes de terre réchauffées, Produits céréaliers (fibres, amylopectine) Céréales blanches, maïzena, polenta, pommes de terre cuites non réchauffées, pâtes, riz, semoule. Légumes (fibres) En bouillon filtrés Toutes les viandes seront soigneusement dégraissées. Mode de cuisson : rôties, grillées, braisées, en brochette, en papillote. Les volailles seront consommées sans leur peau. La viande de cheval doit être consommée dès son achat, jamais crue pour des raisons d hygiène. Le jambon cru ou cuit est à consommer sous forme de tranche ou de croquemonsieur Mode de cuisson : Au court-bouillon, au four, au grill, en papillote, au micro-onde, sans matière grasse. Mode de cuisson : tous, sans matières grasses Mode de cuisson : potage cuit dans le bouillon, en plat avec du beurre cru et fromage râpé. Fruits (fibres) Jus de fruits filtrés sauf pomme, prune, pruneaux. Matières grasses Matières grasses crues Beurre cuit, crème fraîche, M.G cuites A utiliser modérément et crus. Eau naturelle, minérale, thé ou café légers, Boissons gazeuses, café fort, alcool, jus de fruits Divers (fibres, tisane, bouillon de légumes tamisé, sirop, jus de avec pulpe, confitures, sauces grasses, fritures, Il est important de boire au minimum un litre et alcool, variation fruits frais tamisés, ou jus de fruits pour panures, épices et condiments. Les jus de fruits demi d'eau par jour en dehors des repas. température) nourrisson, jus de citron, eau de riz. Sucre et tamisés seront supprimés à la moindre produits sucrés (miel, gelée, sirop érable) intolérance.

4 Incidences à long terme Les apports conseillés Energie : satisfaits (par les apports en glucides complexes des produits céréaliers). Protéines : satisfaits. Lipides : couverts, la qualité reste à surveiller car il y aura une diminution de la production des acides gras à chaine courte par les bactéries coliques Glucides : couverts, la répartition glucides simples/glucides complexes augmente (car il n y a pas le lactose du lait, ni de fructose et ni de saccharose des fruits et légumes). Minéraux et vitamines : carence possible en potassium, vitamine C, ß-carotène, B9, de Vit D (selon lait de remplacement), avec une baisse en générale des apports en vitamines B (blutage des produits céréaliers). Une supplémentation médicamenteuse est possible. Fibres : le but du régime étant de les limiter au maximum, leur rôle préventif est donc absent. Eau : couvert On suivra donc un régime sans résidu sur une durée très courte à cause des manques en vitamine et minéraux, mais aussi à cause de la monotonie du régime (monochrome : blanc). On tentera de passer au sans résidu large le plus vite possible. Le plan psychologique L alimentation sans résidu est monotone, triste, sans couleur et généralement sans saveur : elle est donc anorexigène. Il faudra donc élargir le régime le plus rapidement possible en diversifiant l alimentation et le choix des aliments en fonction des capacités de chacun. Réintroduction : Après la période d'un régime sans résidu strict il faut réintroduire séparément les fibres, les amidons et le lactose (lait). Pour les légumes : commencer par les légumes les moins riches en fibres c'est à dire les betteraves, les carottes bouillies, les tomates, les courgettes et aubergines pelées et épépinées, les haricots verts et fins, la salade cuite, les endives cuites, Les pointes d'asperge. Pour les fruits : les compotes. Pour les laitages : lait demi-écrémé cuisiné puis nature et fromages. On réintroduit en dernier les crudités et les fruits (Toujours pelés). On peut hacher les crudités au début.

5 Exemple de répartition PETIT DEJEUNER : café noir ou thé (pas de lait), biscottes ou pain blanc + beurre ou margarine sucre, gelée de fruits, miel fromage DEJEUNER : hors d œuvre : œuf dur, poisson (thon, surimi, ), jambon, viande maigre : bœuf, filet de porc, poulet, veau, lapin, dinde, jambon blanc, poisson poché, 2 œufs durs ou pochés, abats, riz ou pâtes ou semoule ou pomme de terre non réchauffées + beurre ou margarine fromage à pâte cuite : gruyère, Bonbel, St paulin, hollande...ou crème de gruyère. Biscottes ou pain blanc eau, thé, tisane, café, pas pétillant GOUTER : gelée de fruits ou pâte de fruits biscuits secs ou biscottes ou pain blanc café ou thé + sucre DINER : bouillon de légumes uniquement + petites pâtes alimentaires + beurre ou margarine comme le déjeuner.

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