Recommandationsde bonnes pratiquesprofessionnelles. Conciliervie en collectivité etpersonnalisationdel accueil etde l accompagnement

Transcription

1 Recommandationsde bonnes pratiquesprofessionnelles Conciliervie en collectivité etpersonnalisationdel accueil etde l accompagnement

2 Ce documentareçul avisfavorable ducomité d orientation stratégique etduconseil scientifiquedel Anesm. Septembre2009

3 Conciliervie en collectivité etpersonnalisationdel accueil etde l accompagnement Nombreusessontlespersonnesen difficulté enfants ouadultes accueilliessur un mode collectif au titre de laloi du2janvier 2002 rénovant l action sociale et médico-sociale. Dès lors, ce type d accueil leur impose de respecter les règles de fonctionnement et de vie en collectivité. Mais ces dernières ne doivent pas pour autant se substituer àl objectif d individualisation des prestations posé par le législateur ni gommer les droits des personnes au regard, notamment, du respect de leur vie privée etde leur intimité*. Si lavie en collectivité génère des contraintes diverses (rythme de vie, hygiène, sécurité, horaires etc.), chaque personne doit pouvoir bénéficier d un accompagnementindividualiséquicontribueaudéveloppement,aumaintienouaurétablissementde son autonomie. L objectif de cette recommandation est de promouvoirdespratiquesprofessionnelles qui permettentun juste équilibre entre l accueil collectif proposé parune structure, samissionetlaresponsabilité quiendécoule,aubénéficedelapersonne. Ce document propose des articulations dans ce sens en prenant en compte divers enjeux parmi lesquels: pour l usager, disposer d un cadre de vie collectif qui le reconnaisse comme individu; pour les professionnels, assurer concrètement un accueil personnalisé et promouvoirune vie collective dequalité; pour lesétablissements,limiterlescontraintesissuesde lavie en collectivité en s ouvrantsur l extérieur. Cette recommandation complète ainsi celles concernant l «Ouverture des établissements àet sur leur environnement», «Les attentes de la personne et le projet personnalisé»etbien sûr, «La bientraitance:définition etrepères pour la miseenœuvre». Elle concerne aussi bien les professionnels que l encadrement, les usagers et leurs proches,quel quesoitle secteur d activité. Pratique etadaptée aux acteurs de terrain, cette recommandation aété jugée rapidement opérationnelle. Les préconisations retenues peuvent ainsi intégrer les démarchesd évaluationinterne quedoiventconduirelesétablissements etservices sociaux etmédico-sociaux. *Articles L et L du code de l Action sociale etdesfamilles. DidierCharlanne Directeur de l Anesm Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 1

4 Equipeprojetde l Anesm Marie-Laure LAGANDRÉ, chef de projet Maud MOREL, chef de projet junior PatriciaMARIE, documentaliste Guillemette CHARLES, stagiaire Claudine PARAYRE, responsable duservicepratiquesprofessionnelles Groupe de travail Jean-Louis AGARD, représentant des usagers, vice-président de Sésame Autisme, Haute-Garonne Laetitia DUBOIS, usagère,membre ducvs aufoyerde vie APF LesSalines,Nord Fabienne DUBUISSON, chef de bureau Actions en direction des personnes âgées, Dases, conseil général de Paris, membre ducomité de pilotage personnes âgées du réseau Idéal Connaissances,Paris Pascale ESPAILLARD,responsable Qualitéetservices,Lesjardinsde Cybèle,Gironde Odile FROMENT,directrice de La Haute Bercelle et du Service d accueil en ville,adsea 77, Seine-et-Marne Elise GATESOUPE, directrice d une maison d accueil spécialisée,masde l Isle,EPSVille Evrard, Seine-Saint-Denis FlorenceGUITET,éducatrice,bureaudesMéthodesetde l action éducative,direction de la Protection judiciaire delajeunesse,paris Marianne HAMELIN, vice-présidente delafédération nationale des associations de directeurs d établissements et services pour personnes âgées (Fnadepa), directrice d une maison d accueil pour personnes âgées,sarthe Jean-PaulHORTHEMEL, aide-médico-psychologique,foyerde vie APF LesSalines,Nord Sylvie LEFRANCOIS, directriceadjointedel Institut de Démouville,Acsea, Calvados René MULLER, directeur puis secrétairegénéral d établissements sociaux et médico-sociaux, villa Saint-Camille,Alpes-Maritimes Michel OLIVRY, usager, membre ducvs, foyerde vie APF LesSalines,Nord Corinne POUTHIER, ingénieure qualité, Les jardins de Cybèle, membre de lacommission qualitédu Syndicat nationaldes établissements et résidences privées pour personnes âgées (Synerpa),Gironde Gaëlle TELLIER, déléguée régionale,sos Habitatetsoins,Ile-de-France Marc REYBAUD, représentant des usagers, vice-président de la Fédération nationale des associations de personnes âgées etde leurs familles(fnapaef),mayenne Marie VILLEZ, directrice d un centre de soins en addictologie Le Cèdre bleu, Nord, représentantedel Anitéaetde laf3aaucomité d orientation stratégique(cos)de l Anesm Groupe de lecture Frédéric BAUER, directeur du Centre régional pour l enfance et l adolescence inadaptées (Creai),Alsace Annie CADENEL, déléguée nationale,ancreai,paris François CHOLEZ, usager, vice-président du groupe d expression du CHRS Le Renouveau, Epinal, membre dugroupe d appui régional delafédération nationale des associations d accueil et de réinsertion sociale (Fnars) Lorraine, membre dugroupe d appui national usagers Fnars,Vosges Erwann DELEPINE, directeur régionalapf Champagne-Ardenne ChantalDUMONT,directricedel EhpadLesCharmes,Lesjardinsde Cybèle,Saône-et-Loire 2 I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement

5 Emmanuel FAYEMI, directeur général,adsea29, membre du Comité d orientation stratégique de l Anesm,Finistère Franck JEANNOT, usager, CHRS Le Renouveau Epinal, président du groupe d expression, membre du Conseil d administration du groupe d appui régional des usagers de la Fnars Lorraine,membre dugroupe d appuinational usagers Fnars,Vosges Stéphane JUNGLING, usager, président du CVS, foyer d hébergement de Saint-Julien-les- Metz,élu au Conseil national des usagers de l APF,Moselle Philippe LEMAIRE, responsable départemental, France Terre d Asile, Hauts-de-Seine membre ducomité d orientation stratégique(cos) del Anesm Jean-Jacques MOLINA, directeur de l EhpadLesGarrigues,membre delafnadepa, Hérault Jacques MOULIN, directeur de site,foyerlesrocheset Esat,Adapei 43,Haute-Loire Cyril NAKACHE, directeur,chrs Fondation Mérice,Paris Norbert NAVARRO, directeur de l Ehpad,RésidenceGauthier,Puy-de-Dôme,administrateur AD-PA,membre ducomitéd orientation stratégique(cos)del Anesm Catherine PIZOT, chef de service des équipements de l Aide sociale àl enfance, conseil général del Isère,membre duréseauidéalconnaissances Annie PSZENICA, représentante des usagers, comité départemental des retraités et personnes âgées,haute-savoie Betty PUIRAVAUD,conseillère technique,directioninterrégionalede laprotection judiciaire de la jeunesse sud-est Marseille,Bouches-du-Rhône Séverine RAGON, responsable du secteur gestion des ESSMS, Unapei, membre du Comité d orientation stratégique(cos) del Anesm DrAnnickVANDERMERSCH-AUBOURG, directricedel EhpadRivabel Age,Ardava, Calvados Anne VINCENT,référentqualité,CHRS/centrematernel La Chaumière,Bouches-du-Rhône Coordinationéditoriale Dominique LALLEMAND,responsable de lacommunication etdesrelationsinstitutionnelles de l Anesm Céline DAVID,chargée de communication,anesm Analysejuridique La vérification de la conformité juridique dece document aété effectuée par Maître Olivier POINSOT, agissant au nom de la SCP Grandjean-Poinsot. Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 3

6 Sommaire Introduction... 7 Présentationgénérale 1. La méthode de travail Lecontexteetlesenjeux L intérêtde l accueil en collectivité Lesobjectifsetlesprincipesdirecteurs I. Intimité,vie privée etpersonnalisation 1. La personnalisationdel arrivée Préparerson arrivée aveclapersonne auseindel établissement Formaliser unlivretd accueil simple,accessible et «accueillant» Repérerle professionnel quiaccompagne lespremiers temps Leprojetpersonnaliséauregarddelavie en collectivité Identifierlesapportspersonnalisésdeladimensioncollectivedel accueil Recueillirlesinformationsnécessaires àune vie quotidienne personnalisée Lors de laco-constructionduprojetpersonnalisé,porterune vigilanceparticulière sur différents points Lors desdécisionssur le projetpersonnalisé,prendreencompte ladimensioncollectivedel accueil L espacepersonnel Faciliter l appropriationdel espace privatif en hébergement Entérinerle caractèreprivatif de lachambre/logement Aménagerl espaceprivatif Garantirlaconfidentialitédelacorrespondance La vie personnelle quotidienne Mettreenœuvreconcrètementle respectde l intimitéparrapport aux soins etàlatoilette Mettreenœuvreauquotidienlaprotectiondelavie privée etle respectde laconfidentialitévis-à-vis desautresusagers Faciliter lesvisites etrespecterleur caractère privé Mettreenplaceune organisationetdeséquipements permettant une personnalisationdesaspects domestiquespersonnels II.L individuauseindelavie collective 1. Lequotidiencollectif Agenceretaménagerlesespacescollectifs Adapter l organisationdes repas I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement

7 1.3 Organiser le lever etle coucher de façon personnalisée Organiser laparticipationàlavie quotidienne collective Lesactivitéscollectives Préciserlateneur etlesobjectifsdesactivitésdegroupe Proposerdestempsde communicationetd échangesauseindugroupe Impliquerlesusagers dans l organisationdelavie collective Sommaire 3. La médiationdesprofessionnelsdanslavie collective Observerlavie collectiveauquotidiensans intrusion Personnaliser latenuedesprofessionnels Aiderlespersonnesaccueilliesàpréserverleur intimité Veilleràlafaçon donton s adresseaux personnes Accompagnerlesmoments de transitiondans lavie quotidienne Veilleràlasouplesse desmoments collectifsde convivialité Accompagnerlesévénements exceptionnelsparlaparole Gérerlesperturbationsde lavie collective III.Lecadredelavie collective 1. L organisationglobale etle travail d équipe Elaborer lesprincipesdirecteursde l organisationetdéfinirlesgrandeslignes de fonctionnementde lastructure Inscrirel accueil en collectivitédans une paletted interventionsetdans desréseaux Examinerlataille etl organisationdesétablissements Clarifieretpréciser laconstitutiondesgroupesde vie Déplacerponctuellementle groupe Mettreenplacedes réunions d échanges et de réflexionpour les professionnels L élaboration etlatransmission desrèglesde vie collective Identifierlesrèglesde vie collective Mettreenplacedestempsd échangesetde discussionautour desrègles de vie collectiveetde laconcrétisationdesdroits etlibertés Enoncerlesrèglesde vie collectivedetellefaçon qu ellesencouragent laresponsabilité desusagers Accompagnerl appropriationdesrèglesde vie collective Annexes Annexe1-Eléments pour l appropriationdelarecommandation Annexe2-Etude qualitative Listedesétablissements Annexe3-Principaux éléments bibliographiques Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 5

8 6 I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement

9 Introduction Le thème «Concilier la vie en collectivité etla personnalisation de l accueil et de l accompagnement» s inscritdansle programme de travail de l Anesm autitre de laqualité de vie despersonnesaccueillies au sein des établissements sociaux et médico-sociaux.il se réfère directementàlarecommandation «La bientraitance:définition et repèrespour la mise enœuvre». Il est par ailleurs fondamentalement lié au thème de celle relative à «L ouverture del établissement àet sur son environnement» (1).La dimension collective abordée dans cette recommandation est indissociable de la nécessaire ouverture de l établissement àet sur l extérieur, afin depallier les risques que peut engendrer un monde clos. Cette recommandation conduit àinterroger les rapports entre l individu et le collectif, au regard duprojet d établissement.quel que soit le mode d accueil et de prise encharge,la personnalisation de l accompagnement est une dimension fondamentale de la loi du 2janvier 2002 rénovant l action sociale et médico-sociale. Mais des tensions apparaissent très directement sil on considère les risques de dépersonnalisation propres àla vie en collectivité. Toutefoisune approche personnalisée de chaque individudoitconduire aussiàle considérer dans ses relations sociales. Bien au-delà d une juxtaposition de personnes, la collectivité peut alors être envisagée comme unlieu de vie,conciliantintimitéetsociabilité. Cette recommandation concerne l ensemble des établissements sociaux et médico-sociaux accueillant les usagers en collectivité. Son utilisation doit être adaptée par chaque équipe professionnelle selon la spécificité des missions des établissements en particulier suivant les publics accueillis (2). Considérée comme un outil pour laréflexion,l action et l évaluation au bénéfice de l usager, l appropriation de cette recommandation doit tenir compte des réalités propres àchaque établissement,notammentsataille. Elle s adresse àl ensemble desacteurs,responsableset professionnels des établissements.en effet,la conciliation de la vie en collectivité etde la personnalisation de l accueil et de l accompagnement renvoie autant aux projets, qu à l organisation et aux pratiques quotidiennes,auplus prèsdesusagers. Elle concerne également les personnes accueillies et leurs représentants légaux, et peut constituer une base pour échanger et dialoguer,notamment au sein des conseils de la vie sociale (CVS) etautres groupes d expression. Après une présentation générale du contexte, ainsi que des principes directeurs et des objectifs,cedocumentexpose desmodalitéspratiquesde mise enœuvre organiséesen trois parties : intimité,vie privée et personnalisation ; l individu ausein de la vie collective ; le cadre delavie collective. (1) Recommandationsde bonnespratiquesprofessionnellesdisponiblessur (2) Personnes handicapées, enfants et adultes ;personnes âgées ;enfants et adolescents en difficultés ;personnes en situation d exclusion. Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 7

10 8 I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement

11 Présentation générale Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 9

12 1. La méthode de travail La méthode retenue est celle du consensus simple.les bonnes pratiques ont été recueillies en s appuyantsur une analysedelalittérature,une étude qualitative,eten mobilisantune pluralité d acteurs (3). L analyse bibliographique et documentaire acouvert le secteur social et médico-social dans saglobalité etles spécificités d approche du thème propres àchacun de ses champs (personnesâgées,personneshandicapées,protection de l enfanceetinclusion sociale). Elle anotamment exploré les dimensions suivantes :articulation des droits et libertés avec les devoirs, obligations ou contraintes;espace public/espace privé;le sujet, le groupe, la collectivité, L étude qualitative acomporté deux volets : des entretiens semi-directifs,individuels ou collectifs,auprès d usagers et de professionnels d établissements sociaux et médico-sociaux (4) ; une analysedecontenude règlements de fonctionnement recueillisauprèsd établissements ainsi que deguides pour l élaboration de ce règlement produits par des fédérations, groupements ouadministrationsdusecteur. La production de la recommandations est appuyée sur un groupe de travail etun groupe de lecture,composésde professionnels,d usagers etde personnesqualifiéesreprésentant une diversitédepoints de vue. Le groupe de travail apoursuivi deux missions:examiner le thème au regard de l analyse bibliographique et de l étude qualitative puis s accorder sur les pratiques professionnelles devantfaire l objetd une recommandation. Le projetde recommandation aensuite été soumisaugroupe de lecture,dontlesremarques portant sur lalisibilitéetlacohérence ontété prisesen comptedans laversion finale. 2. Le contexte etlesenjeux L arrivée au sein d un établissement social oumédico-social marque pour l individu un momentparticulierdanssatrajectoiredevie. La priseencharge constitueunchangement etintervientparfoisen ruptureavecun avant.quecesoitune simple transition ouqu elle s inscrivedansladurée,elle est reliée àdifférents typesde difficultésselon lespopulations accompagnées. Acette transition ou bien cette rupture dans une trajectoire devie s ajoute, selon les situations,une nouveauté: lavie en collectivité.alors que lapersonne ne peut plus vivre seule ou dans son milieu familial,elle va vivreencollectivité. Lorsqu elle est centrée sur des logiques organisationnelles et fonctionnelles,il peut arriver que l institution ne prenne pasen compte chaque personne comme différente etsingulière. De ce fait,elle porte enelle des risques de dépersonnalisation et d uniformisation. C est dans ce contexte qu intervient, aucœur de la loi du 2janvier 2002, la notion de personnalisation. (3) Cf. principaux éléments bibliographiques en annexe 3et site internet :travaux d appui «Version complètedelabibliographie» et «Etude qualitative:cadre méthodologique et synthèse des résultats». (4) Cf. listedesétablissements en annexe2. 10 I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement

13 Celle-cirecouvre: l élaboration etlamise enœuvre d unprojet personnalisé (5) pour chaqueusager ; l exercice desesdroits etlibertésindividuels (6). Elle apour but l accompagnement au développement personnel, àl autonomie, selon la personnalité, les limitations d activités ou la situation de fragilité de chaque individu. Cet accompagnement peut prendre appuisur le groupe. En effet,lavie en collectivité peut constituerunvéritable apportpour lapersonne accueillie. L intérêtde l accueil en collectivité Ilest différentsuivantlesmissionsde l établissementetlespublicsaccueillis. r Lorsque lavie en collectivité est mise au service desmissions de l établissement,elle apporte,selon les cas: une rupturedel isolementaffectif etsocial; un support de socialisation àtravers lesgestes de lavie quotidienne collective; un cadre d apprentissage,de soins,de développement personnel en appui sur le collectif ; un univers relationnel contenant nécessaire àla restructuration de l identité, voirelarestauration d une identitésociale valorisante; unespaced aide mutuelle etd émulation entrepairs ; un cadre desocialisation structurant àtravers la contrainte,la confrontation à l autreetl apprentissage de lavie commune etdesrèglesde vie collective. r Lorsquelavie en collectivitén est pasprioritaireparrapport àlamission principale de l établissement,son intérêt réside sur le plan des liens sociaux et de leurs effets sur le développement,le bien-être etlaqualitédevie de chacun,àtravers : le soutien etl accompagnementàl autonomie ; larencontre,l échangeavecdespersonnespartageantlamême situation ; le développementde solidarités; lapossibilitéd actionscollectives. En outre,lavie collectivese construitdifféremmentselon que l établissementconstitue unlieude vie àlong terme ouunlieude passage vers une vie plus autonome. La complexité durôle des professionnels réside dans le dépassement des tensions entre point de vue individuel et point de vue collectif : attentes etbesoins singuliers de lapersonne,droits etlibertés,autonomie,d une part ; logiques organisationnelles et fonctionnelles de la collectivité, obligations et règles sociales,d autrepart. Ils ont àprendre encompte àla fois les problématiques organisationnelles et les objectifs de leurs interventions. Concilier la vie en collectivité etla personnalisation de l accueil et de l accompagnement conduitàse situerdansune approche complexe desinteractionsqui lientindividu,groupe(s) et société, en envisageant les tensions entre l individuel et le collectif non pas dans une dimensionbipolaired opposition maisbien dansleur articulation. (5) Enréférenceaudroit à «une priseencharge etunaccompagnementindividualisé»,casf,art.l (6) Arrêtédu8septembre2003 relatif àlacharte des droits et libertés de la personne accueillie. Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 11

14 3. Lesobjectifsetlesprincipesdirecteurs Cette recommandation vise à développer les interactions positives entre lavie en collectivitéetlapersonnalisation de l accueil etde l accompagnement. Elle s inscriten complémentarité delarecommandation «Ouverturedel établissement à et sur son environnement» (7) qui traite des interactions entre l établissement et ses environnements. 4 Les objectifs sesituentàtrois niveaux articulés entreeux : limiterles obstacles etles freins àlapersonnalisation inhérents àlavie en collectivité; déterminer desformes d accueil favorisant une vie collectivedequalité; développer les éléments structurants de la vie en collectivité, pour contribuer àla construction et au bien-être dechacun. 4 Des principesdirecteurs guidentles modalités de mises en œuvre: les équilibresentre protection etautonomie L action sociale promeut àla fois l autonomie et la protection des personnes. Dans le contexte d un accueil en collectivité, la protection collective des personnes et l intérêt général peuvententreren tension avecl autonomie etl intérêtindividuel. Le droitauchoix et la prise derisques doivent trouverleur place. En outre, un principe tel que «l égalité detraitement» ne saurait faire obstacle àla personnalisation. l apport du lien social etdugroupe Chaque personne se nourritdes interactionsqu elle peut avoiravecautrui. Cesinteractions participentàlaconstruction ouaumaintien de l identité. Simultanément,l expression etlaparticipation desusagers tantindividuelle quecollective permettent de nourrir et d infléchir l organisation du groupe et ses articulations avec la personnalisation. la dignité dechacun La dignité de la personne est fondée notamment,dans la pratique quotidienne,sur le respect de son intimitéetde savie privée (8).Encollectivité,le risqued atteinteàladignitédecelui-ci est multiplié parlaproximitéetle regarddesautres.alors quelecorpsconstituelabaseet le support privilégié du sentiment d identité, le respect de l intimité corporelle est déterminant. Le respect de la vie privée suppose aussi qu elle soit protégée activement et que l on prévienne ses éventuelles atteintes. (7) Disponible sur (8) Cf. article 9ducode civil : «Chacunadroitaurespectde savie privée.» ; article 8delaconvention de Sauvegarde des droits de l homme et des libertés fondamentales (Conseil de l Europe) :«Droitaurespectde lavie privée etfamiliale»; article L ducasf etarticle 12 de lachartedesdroits etlibertésde lapersonne accueillie. 12 I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement

15 I. Intimité, vie privée et personnalisation Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 13

16 Toutes les modalités de mise enœuvre qui suivent doivent être considérées dans le respect des dispositions légales, des décisions de justice oudes mesures de protection judiciaire ainsi que des décisionsd orientation. 1. La personnalisation de l arrivée L arrivée ausein de lacollectivité constitue un momentimportantdanslavie de lapersonne. C est une phaseparticulièrementdélicatemarquée àdes degrés divers par laséparation,le renoncement, l incertitude. C est un déplacement,un changement de milieu de vie, une réorganisation de lavie de lapersonne quipeuventprovoquerde l anxiété. Il est recommandé alors d accompagner lapersonne dans laconstruction et l appropriation de son espace personnel. 1.1 Préparerson arrivée aveclapersonne ausein de l établissement Il est recommandé, en dehors des accueils en urgence, de mettre enœuvre différentes dispositions qui tendent àfaciliter l arrivée de la personne et son intégration au sein de la vie collective : avant son arrivée, présenter le lieu àla personne par unouplusieurs supports (écrit, photos,film) ; lui remettre lelivretd accueil avantson arrivée et accompagnersalecture ; préparer l accueil pardes visitesde l établissement; examiner aveclapersonne leséléments d intégration àtelle unité outel groupe de vie ; annoncer l arrivée,impliquer les autres résidents dans cetaccueil ; associer tous les personnels concernésàlapréparation de l accueil. Au sein d un foyer d accueil médicalisé,une réfection des chambresest prévue àl arrivée de chaque nouvel usager qui choisit lacouleur de lapeinture ou du papier peint. 1.2 Formaliserunlivretd accueil simple,accessible et «accueillant» Lelivret d accueilcontribueàlacréationrapide de nouveaux repèreset facilite l intégration de chaque nouvelle personne. Il est recommandé : que sa conception permette une compréhension aisée des principaux aspects du fonctionnement les lieux,lespersonnes,lesrythmes; que son style et saforme concrétisent safonction accueillante (mot de bienvenue, concision,illustrations); qu il soit adapté àla population accueillie (communication adaptée aux personnes handicapées,traduction lorsque lastructure accueille despersonnesd origine étrangère). 1.3 Repérerle professionnel quiaccompagne lespremiers temps Il est recommandé d identifier unprofessionnel qui sera l interlocuteur privilégié de la personne pendantlaphase d intégration. Un Ehpad désigne un référent àl entrée et veille àstabiliser les personnels qui interviennent avec et autour de la personne accueillie les premiers jours, afin qu ils soientreconnus en tantquepersonnesetdansleursattributions. 14 I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement

17 r r Accompagnerlacréation desrepères La création rapide de repères spatio-temporelset relationnels/affectifsest particulièrement importante les premiers jours pour que lapersonne soit rassurée sur le maintien de son identité,etpour ne pasaccroître lerisque deperte d autonomie. Ilest recommandé d accompagnerlacréation de ces repèrespar : la présentation active delapersonne aux autres ou àquelques autres, notamment au voisinage proche,aux membresduconseil de lavie sociale (CVS) ; la lecture commentée des règles de vie etdurèglementde fonctionnement (9) ; le partage des premiers repas avecelle ; unaccompagnementphysiqueetcommentédansles différents espaces; une vigilance accrue sur lafindesoirée etle momentducoucher,le caséchéant. Maintenirune vigilancelespremièressemaines Les formes d appropriation des nouveaux espaces et d adaptation àla collectivité sont singulières.elles sont liées àla vie antérieure,àlapersonnalité,etaucontextedel arrivée. Il est doncrecommandé au cours des premièressemaines,dans les cas d un accueil durable : d échanger régulièrementaveclapersonne accueillie sur ses ressentiset son rapport àla vie collective ; de repérer son cheminement individuel par rapport àla vie en collectivité etaux liens aveclesautrespersonnes,ceci afinderespecterson tempo personnel ; d accompagner et respecter le rythme d appropriation progressive des lieux (espace individuel et collectifs) ; le caséchéant,de prévoiren équipe l adaptation,personnalisée ettemporaire,desrègles de vie. 2. Leprojet personnalisé au regarddelavie en collectivité Cette partie se réfère directementàlarecommandation de bonnespratiquesprofessionnelles «Lesattentesde lapersonne etle projetpersonnalisé» (10). 2.1 Identifierlesapportspersonnalisésde ladimension collectivedel accueil La dimension collective de l accueil peut résulterd une indication ou au contraire,constituer une donnée de fait. 4 Lorsqu il s agit d une indication,il est recommandé de la motiver et de la personnaliser, au regard des attentes et besoins de la personne accueillie, en mettant en évidence les apports des activités de groupe et du quotidien collectif par rapport aux objectifs de laprise en charge. 4 Lorsquelavieen collectiviténerelèvepasd une indication etadvient pardéfaut,il est recommandé de mettrel accentaveclapersonne sur : la vie qu elle souhaite vivre ausein de cette collectivité; ses attentes et ses besoins en matièredevie sociale et d activitésde groupe ; la façon dontelle peut trouversaplace ausein de lacollectivité; les intérêts qu elle pourrait en tirer et les éventuels effets dynamisant pour son autonomie. (9) Cf. Article L ducasf. (10) Disponible sur Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement I 15

18 2.2 Recueillirlesinformationsnécessairesàune vie quotidienne personnalisée Il est recommandé que le recueil des besoins et des attentes comprenne les habitudes de vie spécifiquesde lapersonne àprendre en compte dansl organisation collective :rythmes, modalités de latoilette,lever,coucher,rituelspersonnels, Il est égalementrecommandé d évoquerles sujets sensibles : par rapport auregarddesautresusagers :sexualité,liensfamiliaux, par rapport àla vie collective :habitudes de vie qui pourraient avoir des effets perturbateurs 2.3 Lors de laco-construction duprojetpersonnalisé,porterune vigilanceparticulière sur différents points r L autonomie de lapersonne Pour contribuer àlapréservation et au développementde l autonomie de lapersonne,il est recommandé d examiner les modalités de personnalisation sur lespoints suivants : la réalisation des actes de la vie quotidienne :alimentation, hygiène, sommeil, habillement ; le rangement et l entretien de l espace privatif etdulinge; l organisation durythme de lajournée ; les déplacements. Il est recommandé de porter une attention particulière aux facteurs de risque de chronicisation :apathie,grande dépendance, r Lelien aveclesintervenants etleslieux extérieurs Mêmesi desprestationssontproposéesàl intérieur de l établissement,il est recommandé d étudieraveclapersonne lapossibilitédemaintenirune continuitéavecdesintervenants déjà familiers et appréciés,sielle le souhaite. r Lesallers-retoursaveclavie en collectivitéetle groupe Pour certaines personnes,les allers-retours aveclavie en collectivitépeuvent constituerune dimension importante duprojetpersonnalisé. La vie en collectivité alterne alors avec d autres espaces/temps qui permettent de se distancier de ce quotidien collectif, de vivre des expériences singulières, de préserver des liens familiaux ousociaux,etc. Au sein d une maison d enfants àcaractère social où la prise en charge de groupe est prépondérante,le projet personnalisé de chaque enfant comporte quelque chose qui luiest propre,hors le groupe :une activitédeloisiràl extérieur parexemple. Il est recommandé d examiner l opportunité de cesallers-retoursaveclavie en collectivité et d accompagner les moments de départ etde retour. r La sortie de lacollectivité La vie en collectivité peut être temporaire,préalable àune insertion ou unretour vers une vie ordinaire. 16 I Concilier vie en collectivité etpersonnalisation del accueil et de l accompagnement