QUALITICIEN GESTIONNAIRE DE RISQUES 100% UF0037

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1 page 1/5 1. METIER (Synthèse fixée) Grades de correspondance : Qualiticien Gestionnaire de risques Code métier : 30C20 Recueillir et exploiter les informations terrain (internes / externes) et mettre en œuvre les actions adéquates dans le domaine de la qualité et la gestion des risques en cohérence avec la politique qualité et de gestion des risques de l'établissement. 2. PRESENTATION DU SERVICE La Direction de la Qualité et droits des usagers (DQDU) est constituée des services suivants : - Développement des systèmes Qualité, Gestion des Risques - Radioprotection et radiophysique - Affaires Juridiques et relations avec les usagers - Cellule de reproduction des dossiers patients L équipe Qualité Gestion des Risques se compose plus particulièrement de 4 qualiticiens et de 2 assistantes. 3. MISSIONS GENERALES DU POSTE Planifier, développer, mettre en œuvre, évaluer et améliorer les démarches qualité gestion des risques afin d assurer le suivi de la politique qualité et gestion des risques de l établissement et plus spécifiquement au sein des pôles qu il accompagne. Participer aux actions de sensibilisation et de formation à la qualité et à la gestion des risques des professionnels du CHU. Apporter une assistance méthodologique aux pôles et pilotes des thématiques pour lesquels le qualiticien gestionnaire de risque est référent. 4. ACTIVITES GENERALES ET SPECIFIQUES Mette en place, piloter, coordonner, évaluer et améliorer le programme qualité : - Contribuer à la conception de la politique et du programme qualité en liaison avec la direction et les instances représentatives. - Développer des outils qualité et gestion des risques. - Assurer le suivi des plans d actions qualité et des indicateurs de suivi de la qualité. - Organiser la mesure de la satisfaction des usagers. - Coordonner les actions d'évaluation des pratiques et les audits internes. - Proposer des actions innovantes en termes de démarche qualité et gestion des risques. Assister les services, les pôles et les directions dans leur démarche de certification : - Mettre en œuvre les démarches de certification V2014 et à venir, en déployant les nouveaux outils de la HAS (Patient traceur, compte qualité, audit de processus, ). - Assurer le suivi du compte qualité - Former les agents aux outils qualité et gestion des risques de l établissement. - Participer à l élaboration et assurer le suivi des volets qualité gestion des risques des contrats de pôle.

2 page 2/5 Organiser, assurer le recueil et suivre les actions en lien avec les IPAQSS : - Participer au recueil des indicateurs pour l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. - Transmettre les résultats via la plate-forme Internet sécurisée. - Communiquer les résultats, élaborer et suivre le plan des actions correctives avec les équipes. - Participer aux expérimentations des nouveaux indicateurs. Déployer le système documentaire au sein de l établissement et assurer son suivi : - Former les professionnels à maîtriser l application informatique de gestion documentaire (GED ). - Accompagner son déploiement (application de règles de gestion des documents harmonisées, assistance à la rédaction de leurs documents qualité) Développer les audits internes, former des auditeurs internes : - Organiser le déroulement et la mise en œuvre des audits inscrits dans le plan d audit annuel en lien avec les commanditaires (collecter et analyser les documents de référence, élaborer les grilles d observation et d entretien, rédiger le rapport d audit, accompagner les professionnels dans la mise en œuvre des actions d amélioration). - Former les acteurs internes à la méthodologie de l audit. - Proposer de nouveaux audits. Communiquer et former : - Participer à la mise en œuvre du plan de communication sur la politique qualité définie institutionnellement et sur le programme de la politique qualité. - Participer aux actions de sensibilisation et de formation à la qualité gestion des risques des professionnels (formation continue, DPC et formation initiale en lien avec les écoles). - Proposer de nouvelles formations en lien avec l évolution des pratiques et des méthodes qualité et gestion des risques. - Diffuser les informations relatives aux nouvelles recommandations de la HAS auprès des référents qualité et gestion des risques. - Participer et animer des temps d échanges qualité au sein de ses pôles. Coordonner la gestion des risques : - Former au logiciel ENNOV (gestion électronique de document et signalement /traitement des événements indésirables). - Assurer le suivi et le traitement des EI dans le cadre du Comité de Revue des Événements Indésirables (CREI) et en lien avec les vigilances: réception, analyse et diffusion des fiches de signalement d événements indésirables, suivi des actions correctrices. - Organiser, accompagner, superviser l analyse des événements indésirables et promouvoir la mise en place des CREX et des RMM ou autre méthode d analyse systémique. - Assurer le suivi des actions correctives dans le cadre des plans d actions qualité et gestion des risques. - Préparer et participer au signalement des évènements indésirables graves sur le portail de signalement national. - Promouvoir les outils d identification a priori et a posteriori des risques et assurer la mise à jour des cartographies des risques existantes..

3 page 3/5 Accompagner et être force de proposition pour la mise en œuvre de projets d Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). Participer à l élaboration des plans d urgences et assurer le secrétariat des cellules de crise chargées de gérer les situations sanitaires exceptionnelles. Dans le cadre de ces missions, le qualiticien gestionnaire de risques participe au : - Conseil qualité ; - Comité de Revue des Événements Indésirables ; - Heures qualité cadres ; - Bureau et conseil de pôle dont il est référent ; - COPIL/groupe de travail en lien avec les thématiques transversales dont il est référent ; L ensemble des tâches citées ci-dessus ne sont pas exhaustives et peuvent être complétées en fonction des besoins. 5. QUALITE ET GESTION DES RISQUES Contribue au signalement de tout événement indésirable intervenant dans le cadre de leurs activités et participe aux démarches d analyses systémiques de causes qui peuvent être engagées (CREX/RMM) Prend connaissance régulièrement des nouvelles procédures et/ou tout autre document mis dans la gestion électronique de document (GED) et qui concerne leur service ou leur activité Contribue à l évolution des pratiques professionnelles en vue de l amélioration et de la sécurisation des prestations rendues au bénéfice des services en charge des patients et des services supports Participe à l évaluation des pratiques professionnelles du service en vue de leur amélioration et de leur sécurisation (en vue des EPP dans le champ administratif et technique : audits, CREX, ) 6. DIPLOMES ET EXPERIENCES PROFESSIONNELLES - Master, DU dans le domaine de la qualité et de la gestion des risques. - Connaissance du fonctionnement hospitalier. 7. ATTENDUS DU POSTE Compétences et Connaissances Requises : - Maîtrise des outils et méthodes qualité et gestion des risques. - Connaissance de l organisation et du fonctionnement des établissements de santé. - Recherche et exploitation des sources d information. - Animation de réunions et de formations. - Communication et relations interpersonnelles et inter professionnelles. - Maîtrise des outils bureautiques : Word, Excel, Power Point, Internet et messagerie. - Maitrise de la conduite de projet. Qualités requises : - Savoir mobiliser les équipes. - Être organisé et rigoureux. - Posséder des qualités relationnelles. - Discrétion et respect du secret professionnel. - Savoir travailler en équipe. - Être innovant et force de proposition.

4 page 4/5 8. LIAISONS HIERARCHIQUES ET FONCTIONNELLES DQDU Direction de la Qualité et droits des usagers Liaisons hiérarchiques : Placé sous la responsabilité du directeur de la Qualité et droits des usagers. Liaisons fonctionnelles : Il travaille en relation avec : - La coordination générale des soins, directions d activité médicales, et les autres directions fonctionnelles - Le président de la CME et le coordonnateur médical du conseil Qualité. - Les chefs de pôles, les chefs de services, les cadres supérieurs de pôles, les cadres de santé, de rééducation et médicotechniques, les cadres administratifs, logistiques et techniques. - Les référents qualité. - Les pilotes des thématiques HAS. - Les coordonnateurs des vigilances et les correspondants des vigilances réglementaires. - Les coordonnateurs des risques associés aux soins. - L EOHH. - Le responsable du management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse. - Le praticien en charge de l évaluation médicale. -..etc 9. CONDITIONS DE TRAVAIL Lieu : Niveau 0 de la tour côte de Nacre Horaires : 8h30 16h Quotité : 100% Contraintes spécifiques Les absences sont à planifier en lien avec les qualiticiens-gestionnaire de risque du service. Réunions et audits pouvant être hors amplitudes horaires.

5 page 5/5 CYCLE DE VALIDATION Rédaction Vérification Approbation Nicolas KIENTZ Qualiticien - CHU\DIRECTION QUALITE ET DROITS DES USAGERS\Qualité Gestion des Risques 22/06/ :17:26 Brigitte COURTOIS (par Caroline SAINT) Directeur - CHU\DIRECTION QUALITE ET DROITS DES USAGERS 22/06/ :18:50 Brigitte COURTOIS (par Caroline SAINT) Directeur - CHU\DIRECTION QUALITE ET DROITS DES USAGERS 22/06/ :18:54

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