Place des thérapies comportementales et cogni3ves lors de symptômes diges3fs. Françoise Billot

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Léon Hubert Larochelle
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1 Place des thérapies comportementales et cogni3ves lors de symptômes diges3fs Françoise Billot

2 Rappel sur la physiologie du stress Ac3va3on du système orthosympathique Sécré3on de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) au niveau de la médullo- surrénale

3 Conséquences TA Débit cardiaque Resp. tonus musculaire Vasodilata3on sueur Glycémie

4 Lorsque le stress se prolonge Cor3sol (et de l aldostérone) au niveau de la cor3cosurrénale, pour le catabolisme de lipides et de protéines, afin d la produc3on d énergie Risque de survenues de pathologies liées à cepe surproduc3on de cor3sol et d aldostérone

de protéines, afin d la produc3on d énergie Risque de survenues

5 Le système parasympathique permet l installa3on d une phase de récupéra3on en post- stress Peut s ac3ver volontairement ou non par le nerf vague (ou pneumogastrique) Permet un ralen3ssement général des fonc3ons de l organisme afin de récupérer ou de conserver de l énergie L acétylcholine en est le principal médiateur

pneumogastrique) Permet un ralen3ssement général des fonc3ons de l organisme

6 Conséquences pression artérielle rythme cardiaque fréquence resp. relâchement musculaire ac3vité gastro intes3nale et sécré3ons diges3ves régula3on des sécré3ons thyroïdiennes

7 Stress et soma3sa3on L impact du stress sur un certain nombre de pathologies, est maintenant bien établi et fait l objet d une prise en charge à part en3ère dans les démarches thérapeu3ques HTA ; Migraines ; Maladies cardiovasculaires ; certaines lombalgies ; Colopathies (colite ou côlon irritable)..

charge à part en3ère dans les démarches thérapeu3ques HTA ; Migraines ;

8 Place du stress dans l interpréta3on du message douloureux la composante émo3onnelle intervient dans la modula3on des messages nocicep3fs, modifiant: L intensité de la percep3on douloureuse L interven3on des systèmes inhibiteurs descendants pour réguler le message douloureux Les aires associa3ves (la mémoire) interviennent considérablement dans cepe modula3on

percep3on douloureuse L interven3on des systèmes inhibiteurs descendants pour réguler le

9 Place du stress dans les nausées et vomissements Impact des évènements mémorisés dans les N. et V. d an3cipa3on (le réflexe de vomissement est ac3vé par le cortex, par des signaux provenant d organes sensoriels (odeurs), de l oreille interne, de l estomac et de l intes3n grêle ou de molécules transportées dans le sang (an3cancéreux, opioïdes) Les N. et V mal maîtrisés peuvent non seulement altérer la qualité de vie, l anxiété mais aussi provoquer des malnutri3ons, déshydrata3ons, des troubles métaboliques

oreille interne, de l estomac et de l intes3n grêle ou de molécules transportées dans le sang (an3cancéreux, opioïdes) Les N.

10 L anxiété Les troubles anxieux sont omniprésents en cancérologie et fréquents chez la personne âgée Elle comporte deux versants: Des manifesta3ons psychiques( sen3ment d insécurité, de malaise, troubles de la concentra3on ou mnésiques ) Des symptômes soma3ques (due à une dysrégula3on neurovégéta3ve): respiratoires, cardiaques, cutanés, et diges3fs

insécurité, de malaise, troubles de la concentra3on ou mnésiques ) Des symptômes

11 Les symptômes diges3fs - nausées, fringales, perte de l appé3t - diarrhée - sécheresse buccale - sensa3on de ballonnement, colite - douleur à l estomac

12 Evalua3on du stress et de l anxiété Tableaux parfois complexes associant manifesta3ons soma3ques et/ou troubles psychiques Echelles de STAI pour évaluer l intensité du stress (1 et 2) (auto évalua3on) Echelle d Hamilton pour évaluer l anxiété (hétéro évalua3on)

Echelles de STAI pour évaluer l intensité du stress (1 et 2)

13 Les thérapies comportementales et cogni3ves Des thérapies complémentaires aux traitements médicamenteux Les plus u3lisées: la relaxa3on, l hypnoanalgésie ou hypnothérapie Mais aussi le toucher- massage (massage- détente, shiat- su), l aromathérapie, la musique.

la relaxa3on, l hypnoanalgésie ou hypnothérapie Mais aussi le

14 Les techniques de relaxa3on- visualisa3on Plutôt inspirées de Schultz et Dennis Boyes Comprenant des techniques respiratoires, un relâchement musculaire, l évoca3on de sensa3ons, d images. Nécessitant quelques séances d appren3ssage pour une u3lisa3on autonome et reconduc3ble

relâchement musculaire, l évoca3on de sensa3ons, d images.

15 Le toucher- massage A toute sa place chez les personnes non communicantes ou ayant des difficultés de compréhension ou d élabora3on de pensées Détend, calme, apaise rassure, a un rôle «contenant» Permet une réappropria3on du corps

compréhension ou d élabora3on de pensées Détend, calme,

16 Place de ces différentes approches - Actuellement, très u3lisées dans les prises en charge des migraines, céphalées de tension, pathologies cardiovasculaires, colopathies - Résultats très significa3fs dans les N et V d an3cipa3on, dans les effets secondaires de traitements (dont la douleur et la fa3gue) Techniques très efficaces sur les troubles anxieux,sur leur impact dans l intensité des symptômes et sur la qualité de vie

et V d an3cipa3on, dans les effets secondaires de traitements (dont la douleur et la fa3gue) Techniques

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