Inde, une Santé pour tous

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1 Inde, une Santé pour tous 2011

2 Plan Introduction Cadre du projet - Notre faculté - Ebisol - Notre partenaire local Naissance du projet - Esprit du projet - Le contexte en Inde - Le contexte à Nagayalanka - les difficultés sur place - Historique des projets ébisol - Le projet 2010 Notre projet : - Notre investissement - Nos répercussions en France - Nos actions clés - Construction d un dispensaire - Prévention - Microcrédit Organisation et financement du projet - Organisation sur place - Budget prévisionnel - Recettes prévisionnelles - Où en sommes nous Conclusion : les points forts du projet

3 Introduction

4 Le projet de solidarité internationale «Inde une santé pour tous», mis en place il y a 4 ans est repris cette année encore par cinq étudiants motivés de la Faculté de médecine de Bichat (U.F.R Paris 7) adhérents de l association EBISOL (Etudiants de BIchat SOLidarité). Nous sommes en partenariat avec la Congrégation des Sœurs de Saint Joseph de Cluny (bien que nous soyons une équipe laïque), présente partout dans le monde, notamment dans le sud est de l Inde où nous projetons d aller.

5 Notre projet se déroule principalement dans la province de l Andhra Pradesh dans le «village» de Nagayalanka et a trois objectifs : Sanitaire: apport de fonds pour la construction d un dispensaire, l accès aux soins étant plus qu insuffisant. Educatif: réalisation d actions de prévention sur les règles élémentaires d hygiène et de sensibilisation aux principales maladies infectieuses présentes en Inde. Social: soutien du système de microcrédit géré par notre partenaire local.

6 A notre échelle, nous souhaitons apporter une aide humaine et financière à une population dans le besoin. Ce projet nous permettra aussi de connaître une approche différente de la médecine. Il nous parait également important sur le plan personnel de participer à un projet humanitaire pour découvrir une autre culture, partager, et échanger. Ce projet présente de nombreux atouts : les sœurs sont un contact local sûr, nos actions seront pérennes Elles s inscriront dans le respect de la culture indienne.

7 Cadre du projet Notre Faculté Ebisol Notre partenaire local

8 Notre faculté Depuis 2006 L U.F.R de Lariboisière et L U.F.R de Bichat ont fusionné et se sont rattachées au groupement universitaire de paris 7 Denis Diderot. Cette université est donc divisée en deux pôles, appelés U.F.R pour unité de formation de recherche. Ces deux sites accueillent chaque année près de 2100 nouveaux étudiants en 1ère année de médecine et prés de 700 nouveaux étudiants en 2ème et 3ème année. Cette faculté rattache plusieurs CHU de l AP-HP dont le CHU Robert Debré, le CHU de St-Louis, ainsi que l hôpital Beaujon et bien sûr les hôpitaux Bichat et Lariboisière. Site internet:

9 Ebisol (Etudiants Bichat SOLidarité) Ebisol est une association Loi de 1901 à visée humanitaire, créée en 1998 par les étudiants en médecine de la faculté Xavier Bichat-Paris VII. Ebisol vise avant tout à aider des étudiants dans la réalisation de projets de solidarité internationale, pour mettre en valeur les dimensions humaines et solidaires de la profession médicale, trop souvent négligées dans la pratique médicale moderne. Ainsi Ebisol s est fixée pour objectifs: De mettre en relation les associations et projets humanitaires déjà existants avec des étudiants motivés pour y participer. De s investir elle-même en créant des projets axés autour de la solidarité et de l entraide vis-à-vis des plus démunis en France ou à l étranger. Permettre aux étudiants d acquérir une expérience unique à travers les missions de solidarité internationale. Site internet: ebisol.paris7.free.fr

10 L association Ebisol comporte deux branches dont les actions poursuivent toutes l unique objectif d une solidarité étudiante au service des plus démunis, et la protection de son prochain (enfant ou adulte) La branche France: Les étudiants peuvent s impliquer personnellement dans des manifestations nationales telles que le Téléthon, la Sidaction, les Restos du Cœur et l Hôpital des Nounours ou à plus petite échelle, des actions ponctuelles telles que des goûters pour les sans abris La branche Monde: Elle vise à envoyer des étudiants munis de médicaments, de matériel médical ou encore de moyens financiers, dans les pays les plus démunis afin d y proposer une aide au développement locale en fonction de la demande des associations sur place avec lesquelles ils travaillent en partenariat. Là, ils se voient confier des missions diverses comme des soins, de la prévention, de la sensibilisation sur des notions élémentaires d hygiène ou encore la mise en place de jeux éducatifs dans les écoles. Leur venue se fait avec l accord des populations locales. Cette branche a pour but d aider concrètement les pays les plus défavorisés et illustre la réelle volonté des étudiants à s impliquer pleinement dans l humanitaire à l échelle internationale.

11 Notre partenaire local Qui : La Congrégation des sœurs de Saint Joseph de Cluny Présente dans le monde entier et notamment en Inde à Nagayalanka mais aussi à Pondichéry, Siddayapalem, Yesupuram. La responsable de la province d Andhra Pradesh est Sœur Theresa.

12 Actions : Cette congrégation s'engage dans une mission d aide médico-sociale, comme la prise en charge et la rééducation d enfants handicapés (physiquement ou mentalement) ou les soins médicaux (notamment auprès des personnes atteintes du SIDA exclues de leur famille et de la société indienne) effectués par Sœur Regina, médecin gynécologue, assistée par deux autres Sœurs. Elles assurent également une mission d éducation des populations défavorisées, en collaboration avec des bénévoles volontaires laïcs, dans un esprit d unité ancré dans la diversité. En France : Possédant un siège à Paris, les sœurs peuvent nous orienter facilement dans nos actions.

13 Naissance du projet Esprit du projet Le contexte en Inde Le contexte à Nagayalanka Difficultés particulières sur place Historique des projets Inde Ebisol Le projet 2010

14 Esprit du projet Ce projet est pour nous un moyen d explorer un autre aspect de la médecine. La découverte de la médecine humanitaire nous permettra de compléter notre formation médicale en lui ajoutant une dimension plus sociale et plus humaine qui correspond à la médecine que nous souhaitons pratiquer demain. Notre groupe est uni autour d une même vocation médicale : le désir d aider. Ainsi, nous souhaitons contribuer à l amélioration de l accès au soin dans la région défavorisée de Nagayalanka. Nous avons choisi ce projet car s il nécessite une grande motivation, beaucoup de temps et d énergie, il prend en compte les capacités médicales limitées d étudiants de deuxième année. Il nous permet d aider des personnes en difficulté à la force même de notre enthousiasme et de notre dynamisme. En effet nous organiserons des actions de préventions, des jeux éducatifs et nous seconderons le personnel soignant dans leur travail sans jamais prendre de décision médicale évidemment.

15 Le contexte en Inde - Au cours de la dernière décennie, l Inde a connu une croissance fulgurante. Les principaux indicateurs sociaux et médicaux affichent de ce fait des progrès notables : - PIB de 8.5% en 2008 (contre 4.3% en 2003). - Espérance de vie de 69,25 ans en 2008 (contre 63, 62 ans en 2003). - Taux de mortalité infantile 12,3% en 1990 à 8,7% en Création d une société à deux vitesses où l écart se creuse entre les castes les plus élevées et les plus démunies : plus de 25 % de la population vit encore avec moins d un euro par jour essentiellement dans les zones rurales.

16 - Dépenses de santé par an par habitant en Inde : 109 dollars (contre 3554 dollars en France). - Le secteur de la santé devrait faire l objet de nombreuses améliorations dans les années à venir. Malheureusement ce sont toujours les mêmes régions qui sont développées car il n existe pas de politiques étatiques régulant la densité médicale comme c est le cas en France. - Les maladies en Inde : La poliomyélite, le SIDA, les parasitoses, le choléra, la tuberculose, la typhoïde etc. La majorité de ces pathologies peut être évitée avant d être contractée par le biais de l hygiène et de la prévention, actions qui correspondent aux compétences d étudiants en médecine.

17 Le contexte à Nagayalanka Nagayalanka Pondichéry Le contexte géographique : Nagayalanka est un lieu rural comprenant 22 îles presque sans infrastructure routière, sans transport en commun, où le covoiturage est le seul moyen de transport possible. Nagayalanka et ses environs comptent habitants qui vivent de la pêche et de l agriculture, mis à l écart du système de santé en raison de leur localisation géographique. Le contexte économique : La région de Nagayalanka présente un important retard économique, éducatif et social. Le système de castes étant par exemple encore ancré dans les mœurs. Cette région est extrêmement démunie. Les infrastructures de soins : la seule unité de soins disponible pour l ensemble de cette population ne compte que 10 lits pour habitants soit une moyenne de 0,022 lit pour 1000 habitants (alors que le ratio en France est de 6,7 lits/1000habitants). Une structure plus adaptée s impose : Celle-ci devra notamment comprendre une salle de travail, une salle d opération et des lits supplémentaires.

18 Les Difficultés sur place Le manque d infrastructures médicales Le manque d accessibilité aux soins : Sur le plan géographique, Nagayalanka et ses environs étant une zone rurale où peu d infrastructures routières ont été mises en place. Sur le plan climatique (cyclone, moussons ) Sur le plan financier, les subventions de l Etat dans le domaine de la santé sont quasi inexistantes. Le système de caste étant toujours ancré dans les mœurs, on remarque un retard à la fois économique, éducatif, social, mais également culturel.

19 Résultat attendu Amélioration de la qualité de vie et de l accès au soin en Andhra Pradesh conséquences Diminution de la transmission des maladies infectieuses et parasitaires Population sensibilisée à long terme Amélioration quantitative et qualitative des soins et traitements Accès facilité aux structures de soins et modernisation des structures prééxistantes Amélioration de la qualité de vie des familles sur le plan financier et sanitaire Réinsertion sociale par l échange Education des enfants Solutions apportées Sensibilisation aux règles d hygiènes élémentaires Prévention contre les maladies infectieuses et parasitaires Apport et achat de matériel médical Participation à la vie du dispensaire Aide au financement d un dispensaire accessible Financement d un système de microcrédit Echange avec la population Jeux éducatifs dans les écoles Problèmes Maladies infectieuses et parasitaires Manque de soins car difficulté d accès et manque d infrastructures appropriées Précarité et conditions de vie insalubres Marginalisation d une partie de la population Causes Conditions climatiques et exclusion géographique Pas de politique étatique pour une répartition homogène de la densité médicale Fuite des cerveaux Culture et politique du pays (système de castes)

20 Historique des projets EBISOL réalisés en Inde Le projet que nous reprenons a débuté il y a 4 ans dans différents sites en Inde. En 2007 : à Pondichéry : resocialisation de personnes atteintes du SIDA. En 2008 : à Siddayapalem : Aide aux consultations, achat de médicaments, aide au financement de la construction d un nouveau dispensaire (laquelle est désormais terminée : le dispensaire est à ce jour fonctionnel et efficace!). En 2009 : à Yesupuram : apport de fonds pour la rénovation du dispensaire, apport de médicaments, sensibilisation à la prévention contre le VIH.

21 Le projet 2010 Le projet que nous avons mis en place s inscrit dans la continuité directe du projet A Nagayalanka (Andhra Pradesh) : Apport de fonds pour la construction d un nouveau dispensaire Aide aux consultations Actions de prévention contre les parasitoses Apport de fonds dans le système de microcrédits.

22 Notre projet Notre investissement Nos répercussions en France Nos actions clés Construction d un nouveau dispensaire Prévention Microcrédit

23 Notre investissement Nous avons pour objectifs d agir afin d améliorer les conditions en Inde : -un investissement en France durant toute l année consistant notamment en : la recherche de fonds et de matériel l'élaboration réfléchie d'une réponse adaptée aux besoins exprimés par notre partenaire, en prenant en compte l'économie et le marché local. -notre déplacement à Nagayalanka (durant 5 semaines entre mi juin et fin juillet), afin : D aider aux consultations dans le dispensaire De réaliser des actions de prévention D améliorer l accessibilité et les infrastructures médicales De contribution aux actions sociales et éducatives menées par notre partenaire De financer un système de micro crédit

24 Mais également pour avoir des répercussions en France : -Réalisation d un compte rendu Sous forme d'un reportage photo : Pour partager notre expérience avec les autres étudiants et peut être leur donner envie de s'investir dans des projets de solidarité internationale, Par la création d un blog pour permettre à nos partenaires de suivre nos actions chaque semaine. -Un encadrement de l ultime équipe l année prochaine : Chargée de finaliser le projet.

25 Comment allons nous agir? Par la construction d un nouveau dispensaire, plus adapté et plus performant. Par la réalisation d actions de prévention contre Les parasitoses et maladies infectieuses Le SIDA Par le financement du système de microcrédits géré par notre partenaire Par l aide aux consultations dans le dispensaire existant de Nagayalanka.

26 La construction d un nouveau dispensaire Le dispensaire actuel Le dispensaire est géré par Sœur Régina, docteur en gynécologie et assistée par deux infirmières, trois sage-femmes, un biologiste, un anesthésiste (payé à l acte) et quatre aide-soignantes. Ce centre est une ancienne salle de spectacle transformée dans l urgence en dispensaire à la suite d un cyclone en Les capacités de soins se sont révélées insuffisantes à la fois par le manque de lits, d espace, de personnel mais aussi par le manque de matériel médical.

27 Les frais du dispensaire (personnel et matériel) sont pris en charge : d une part par les patients qui payent de 0 à 30% du prix de l acte, en fonction de leurs moyens. Le reste des frais est couvert par les fonds de la Congrégation. Le matériel médical est : donné en majorité par l hôpital de Pondichéry (géré par la congrégation) le reste est acheté sur place grâce aux dons (Un échographe a notamment été financé par l une des équipes précédente et permet aux sœurs un meilleur suivi des grossesses)

28 La construction de ce nouveau dispensaire permettra : de faciliter l accès aux soins d en améliorer leur qualité. La création d emploi - Plusieurs Sœurs sont déjà en formation (médecins et infirmières). - Des médecins indiens rémunérés à bas prix ou payés à l acte sont prêts à travailler au dispensaire pour être au contact de la population - Internes et externes français ayant participés aux projets précédents y effectueront leurs stages.

29 Le financement de la construction Le coût de la construction s élève à ( roupies). Notre participation : sur trois ans, soit plus de 50%. L équipe de 2010 a déjà apporté déposés sur le compte de Sœur Térésa, responsable de la province d Andhra Pradesh. Le reste sera financé par : une contribution gouvernementale (4 310 ) la congrégation des Sœurs de Saint Joseph de Cluny une association hollandaise une association allemande noms combien???? un réseau en Grande Bretagne La construction débutera dès que auront été réunis. Notre projet permettra de financer uniquement la construction du dispensaire, le matériel médical sera apporté par l équipe de l année suivante.

30 2 Prévention Quelles maladies: L Inde est particulièrement touché par les maladies infectieuses telles que: Le Sida: 2 ème région la plus touchée au monde après l Afrique Les parasitoses dues principalement au manque d hygiène Les maladies infantiles Nous réalisons nos actions directement auprès des populations locales. Cellesci s exprimant en Telugu, nous aurons recourt à un interprète anglais. Nous sommes actuellement en contact avec un spécialiste de l Asie du Sud-est de médecin du monde qui nous conseillera sur la forme que prendront nos actions de prévention.

31 a) Parasitoses et maladies infectieuses Quoi: L objet principal est de rappeler les mesures élémentaires d hygiène: Lavage des mains Hygiène de l eau Hygiène des aliments Principe d asepsie et d antisepsie Où: Dans les écoles de Nagayalanka, Yésupuram, Siddéyapalem Comment: Par des jeux éducatifs et des panneaux explicatifs

32 b) Prévention Sida Quoi: Explication du mode de transmission Déstigmatisation des personnes séropositives Explication des moyens de protection Où: Dans la salle d attente du dispensaire Comment: Dialogues par l intermédiaire des Sœurs ou de l interprète Nous sommes conscients qu il s agit d un sujet délicat notamment parce que nous sommes hébergés par des sœurs. Les équipes précédentes ont déjà réalisées des actions similaires, ainsi nous prendrons exemple sur elles.

33 3 Micro-crédits Actions : Nous contribuons au financement d un système de prêt à taux 0 géré par les Sœurs de la congrégation depuis plusieurs années à hauteur de 400. Pour qui: Les familles les plus démunies But : Améliorer leur quotidien aussi bien sur le plan sanitaire, alimentaire qu éducatif.

34 Organisation et financement du projet Organisation sur place Budget prévisionnel Recettes prévisionnelles Où en sommes nous

35 Organisation sur place Arrivée à l aéroport de Chennai le 22 juin et départ de Chennai le 28 juillet Lieu x Nagayalanka Siddayapalem Yesupuram Pondichery Nos actions Aide au dispensaire Apport de fonds pour le nouveau dispensaire Achat de petit matériel en fonction des besoins observés sur place Visite aux architectes et entrepreneurs, décision d une date de début des travaux Réalisation d actions de prévention contre le SIDA et les parasitoses Microcrédit Réalisation d actions de prévention Aide dans le dispensaire construit grâce au projet 2008 Réalisation d actions de prévention Réalisation d actions de prévention Aide dans l hôpital de Pondichery

36 Le budget prévisionnel Pôle de dépense Somme en euros Somme en roupies Frais personnels de voyage - Transports (avion + train) - Intendance (hébergement + nourriture) - Frais annexes (visa + vaccin + prophylaxie) 1300 euros par personne = 6500 euros (entièrement à notre charge) roupies Aide pour le nouveau dispensaire (participation financière à la construction d une nouvelle structure de soins) Amélioration de l hygiène et de la prévention : Compléter les stocks apportés (désinfectant, savon, solutions hydro-alcooliques gants, masques, compresses ) Apport de fonds dans le système de microcrédits euros roupies Dons des hôpitaux et des laboratoires roupies 400 euros roupies TOTAL DES DEPENSES euros roupies

37 Piste de Somme (en Pistes recettede recettes: euros) Fraction FSDIE Diderot 5000,00 21,28% Crous 1000,00 4,26% Barclays banque 4000,00 17,02% Dons privés 2000,00 8,51% Vente de Teeshirts 3000,00 12,77% Ensachage 2000,00 8,51% Participation personnelle 6500,00 27,66% Établissement s scolaires 1900,00 8,32% Municipalités 2500,00 10,02% Total des recettes prévisionnelles ,00 100%

38 Où en sommes nous Nous sommes déjà parvenus à récolter des fonds: Ensachages: 568,56 Vente de T-shirt: Recettes: 1560 investissement initial de 724 Soit un bénéfice de 836 Soit des recettes totales de 1404

39 Les points forts du projet : Notre contact : Les Sœurs sont un guide sûr avec qui le contact perdure depuis plusieurs années. De plus, leur présence à la fois en Inde mais aussi en France permet d établir de meilleures relations. Reprise de projet: Etant directement dans la continuité du projet 2010, nous avons une parfaite connaissance de la population locale et de ses besoins. Pérennité du projet : Le dispensaire est construit uniquement dans le but de l amélioration des conditions pré-existantes, ainsi, tout les moyens matériels et humains sont déjà présent ce qui assure que cette structure pourra servir à long terme. De plus, du personnel medical est en formation Respect de l économie et du marché local : Toutes les dépenses nécessaires afin de réaliser notre projet seront effectués sur place. En effet, les architectes sont locaux et utilisent donc du matériel acheté en Inde. Il en est de même pour les instruments médicaux destinés à enrichir le dispensaire.

40 Documents annexes

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