VII XI Sommaire. Chapitre 1 Structure et fonction cutanée

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1 SOMMAIREI Les auteurs Préface Avant-propos Remerciements III v VII XI Sommaire Chapitre 1 Structure et fonction cutanée 1. Anatomie et physiologie cutanée Rôles de la peau 1.2. Rôles du pelage 1.3 Ontogenèse 2. Histologie cutanée 2.1. Épiderme 2.2. Membrane basale 2.3. Oerme 2.4. Tissu sous-cutané ou hypoderme 3. Annexes cutanées. 3 1 Follicules pileux 3.2. Le poil. 33. Glandes sébacées. 3.4 Glandes sudoripares 3.5 Glandes spécialisées 4. Cycle pilaire la peau, un organe immunitaire à part entière 5 1. Lépiderme 52. Espace périvasculaire du derme 5.3. Ganglions Iympha[iques régionaux 5.4. Réponse immunitaire de la peau

2 5. Particularités de la cicatrisation cutanée dans l'espèce féline Anatomie de la peau et cicatrisation Tissu sous-cutané dans la cicatrisation cutanée Application clinique 79 Chapitre 2 Considérations anesthésiques en chirurgie cutanée Introduction Évaluation préopératoire Évaluation pré-anesthésique Classification et/ou sélection du patient Patients polytraumatisés Patients ambulatoires Patients chirurgicaux Anesthésie Anesthésie générale Douleur et analgésie Anesthésie locale Techniques d'analgésie locale Gestion des phases de l'anesthésie Prémédication Induction Entretien Réveil Protocoles: généralités Patients polytraumatisés Patients ambulatoires Patients chirurgicaux 55 Chapitre 3 Plaies cutanées : physiopathologie Introduction Principales causes des traumatismes Classification des plaies Selon la contamination microbienne Selon la solution de continuité de la peau Selon la complexité Selon l'étiologie Selon leur type de cicatrisation ultérieure Selon leur aspect Principales complications lors de la cicatrisation des plaies Collections liquidiennes Hématome Abcès Infection Cellulite Gangrène gazeuse Déhiscence de la plaie 77

3 2. Définition et classification 147 Chapitre 4 Soins des plaies et pansements Introduction Soins des plaies Pansements Types de pansements Hydrogels Hydrocolloldes Pansement à l'alginate de calcium 95 3S Pansements en mousse de polyuréthane En film depolyuréthane96 4. Facteurs de croissance Plasma enrichi en plaquettes et plasma enrichi en facteurs de croissance 97 Chapitre 5 Approche générale des plaies cutanées Introduction Approche générale du traitement d'une plaie Zone périlésionnelle Traitement de la plaie Ulcères de décubitus [ulcères de pression) 116 Chapitre 6 Principes généraux et techniques de base en chirurgie plastique Introduction Principes généraux de chirurgie cutanée Facteurs environnementaux ou gestion générale du patient Facteurs locaux ou liés au traitement de la plaie Lignes de tension et soulagement de la tension d'une plaie Décollement des bords de la plaie Types de points s'opposant à la tension ou sutures de relâchement Incisions de relâchement Expansion tissulaire Cicatrisation par seconde intention Techniques de chirurgie plastique et réparatrice Prévention des plis ou Il oreilles» Réparation des pertes de substance cutanées irrégulières Pertes de substance circulaires Perte de substance triangulaire Pertes de substance carrées ou rectangulaires Pertes de substance fusiformes ou en demi-lune 14) 6. Pose de drains 141 Chapitre 7 Lambeaux cutanés Introduction 147

4 4. Traitement d'une plaie cutanée par brûlure produite par le moteur d'une voiture Examen général Soins préopératoires Intervention plastie triangulaire et lambeau d'avancement monopédiculé Considérations générales permettant de réaliser un lambeau cutané Détails techniques lambeaux de plexus sous-dermique Lambeaux locaux. 15 \ 5. lambeaux axiaux Période postopératoire et complications 173 Chapitre 8 Greffes cutanées Introduction Définition et classification \ Considérations préalables à la réalisation d'une greffe Phases de la prise de greffe Préparation du lit Zone donneuse et préparation de la greffe Application de la greffe Soins postopératoires Complications et échecs 187 Chapitre 9 Cas cliniques de chirurgie cutanée Dermatite à Malassezia Examen général Examen cutané Diagnostic différentiel Examens complémentaires Traitement Conclusion Dermatite ulcéreuse Examen général Examen cutané Diagnostic différentiel Examens complémentaires Traitement Exérèse tumorale dans la région carpo-métacarpienne latérale gauche Examen Intervention. plastie en Y Soins postopératoires 199

5 44. Soins postopératoires Évolution Plaie par objet tranchant dans la région lombaire Examen Intervention. plastie en Y Soins postopératoires Tumeur infra-orbitaire Intervention. plastie en Y Soins postopératoires Traumatisme de la partie distale du membre pelvien droit Examen Intervention. lambeau axial saphène renversé en profitant de la partie tubulaire Plaie par arme à feu dans la région scapulaire Examen général Soins préopératoires Intervention. fermeture par lambeau d'avancement Soins postopératoires Évolution Nouvelle intervention. lambeau bipédiculé (plastie en H) Plaie lombaire par brûlure Traitement conservateur 216 greffe en î1ots Plaie infectée en partie distale du membre pelvien Traitement initial Traitement conservateur Intervention greffe d'épaisseur totale en filet Soins postopératoires Nouvelle intervention Conclusion Déchirure cutanée au niveau de la paroi costale droite Traitement initial Traitement conservateur Conclusion Plaie par brûlure post-chirurgicale Traitement initial Traitement conservateur Intervention. plastie en H Conclusion Plaie par déchirure/arrachement dans les régions péri-anale et périnéale Examen général Intervention. reconstruction du diaphragme pelvien: Soins postopératoires Conclusion Plaie par morsure dans la région cervico-dorsale avec déchirure musculaire Examen général Soins préopératoires Intervention. reconstruction musculaire.. 240

6 18. Plaies perforantes sur le dos et le ventre d'un python royal Conclusion Soins postopératoires Conclusion Plaie profonde par déchirure au niveau de la partie caudale de l'abdomen 246 )5) InteNention Conclusion Plaie par amputation traumatique des doigts de pied ] Examen Traitement consenateur Conclusion Nécrose de la paroi thoracique par morsure InteNention réparation par une maille en polypropylène Conclusion 252