Ensemble de soins qui assure la perméabilité de la canule trachéale. Les soins de trachéostomie consistent en l entretien de la canule trachéale, aux

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2 Ensemble de soins qui assure la perméabilité de la canule trachéale. Les soins de trachéostomie consistent en l entretien de la canule trachéale, aux soins de la plaie trachéale, à la réfection du pansement et au changement de cordon

3 Prévenir l infection de la trachéostomie et des voies respiratoire Dégager la canule interne des sécrétions qui l obstruent Préserver l intégrité de la plaie et le pourtour de la plaie trachéale

4 Les soins de la trachéostomie sont effectués aux 8 heures ou plus fréquemment selon l état respiratoire du patient. Procéder à l aspiration des sécrétions trachéales si nécessaire avant d effectuer les soins de la trachéostomie. Effectuer les soins de bouche 3 à 4 fois par jour ou plus fréquemment selon l état du patient.

5 Évaluer le besoin d effectuer les soins de trachéostomie en observant: La présence d un excès de sécrétions au pourtour de la stomie ou dans la canule trachéale Un pansement trachéal souillé de sécrétions ou humide La présence de signes d obstruction de la canule et des voies respiratoires

6 Évaluer la capacité du client à expectorer, à tousser et à effectuer des exercices respiratoire. Le fait que le client puisse expectorer et tousser diminue le besoin d aspiration. Des aspirations trop fréquentes peuvent prédisposer le client à l hypoxémie, l hypotension, l arythmie et des traumatismes à la muqueuse respiratoire.

7 Vérifier au dossier du client, la date et l heure des derniers soins de trachéostomie Informer le client du déroulement de la procédure. L aviser que l aspiration pourrait provoquer un haut-le-cœur et déclencher un réflexe de toux ou une sensation d étouffement.

8 Rassembler le matériel: Plateau de soins de trachéostomie(tiges montées,brosse à canule, ciseaux stériles, pinces stériles) Compresses Compresses à drain stériles Cordons de trachéostomie Solution de NaCl 0.9% Peroxyde d hydrogène Gants stériles et non stériles Canule réutilisable ou uniservice Piqué jetable

9 Selaver les mains Au besoin, aspirer les sécrétions buccales et bronchiques avant d éxécuter la procédure Déposer un piqué jetable sur le thorax du client

10 Ouvrir le plateau de soins de trachéostomie de façon stérile

11 Selon le type de canule utilisé: a) Canule réutilisable: verser du peroxyde d hydrogène dans un contenant stérile et la solution de NaCl dans l autre. b) Canule uniservice: verser la solution de NaCl 0.9% dans un contenant

12 Mettre des gants stériles ou non stériles selon le protocole de l établissement hospitalier

13 Placer le matériel sur le champ stérile

14 Avec la main dominante, enlever la canule interne en la tirant doucement vers le bas, dans le sens de sa courbure, tout en maintenant la canule externe de l autre main. Effectuer ce geste d un seul coup.

15 Selon le type de canule utilisé: a) Canule réutilisable: déposer la canule dans le contenant de peroxyde et la laisser tremper de deux à trois minutes. b) Canule uniservice: jeter la canule dans le sac de déchets

16 Si la canule est réutilisable: Dans le contenant de peroxyde, brosser l intérieur et l extérieur de la canule avec la brosse à canule Bien la rincer dans le contenant de NaCl 0.9% La sécher à l aide d une compresse stérile La secouer légèrement pour enlever l excédent de liquide et la déposer sur une surface stérile

17 Replacer la canule réutilisable ou la canule uniservice dans la canule externe en la poussant dans le sens de la courbure. S assurer que la canule est bien verrouillée

18 Retirer la compresse à drain qui se trouve autour de la trachéostomie. Évaluer la nature des sécrétions qu elle contient et la jeter dans le sac de déchets

19 Nettoyer le pourtour de la stomie avec une tige montée légèrement imbibée de solution NaCl 0.9% selon un mouvement circulaire, en allant de la stomie vers l extérieur. Jeter la tige montée dans un sac Sécher la peau avec une compresse stérile

20 Mettre une nouvelle compresse à drain sous la canule externe en dirigeant la partie ouverte vers le menton du client.

21 Mesurer deux longueurs de cordon, chacune équivalent à la circonférence du cou du client. Les couper à l aide de ciseaux stériles. À l aide des ciseaux stériles, faire une incison dans une des deux extrémités préalablement repliées de chaque cordon.

22 Insérer une partie non incisée du premier cordon dans la fente de la collerette de la canule. La laisser glisser sous celle-ci et la tirer Passer un cordon dans l incision et le tirer jusqu à ce qu il soit solidement attaché à la collerette de la canule externe Répéter les étapes pour l autre cordon Attacher les deux cordons sur le côté droit ou gauche au moyen d un nœud plat

23 Laisser un espace de l épaisseur d un doigt entre les cordon et le cou

24 Couper l ancien cordon, le retirer et le jeter Retirer les gants S assurer que le client est confortable Offrir les soins d hygiène de la bouche Se laver les mains