Retour d expérience de la Polyclinique des Longues Allées
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- Paul Picard
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1 La référence r rence 20 de la certification V2010 Retour d expérience de la Polyclinique des Longues Allées Odile CADART Pharmacien Malaïsy DHAMMARATH RAQ Vendredi 25 novembre 2011
2 La Polyclinique des Longues Allées (45) Clinique MCO de 173 lits et places Activité chirurgicale importante + Maternité Visite de certification effectuée en novembre 2010
3 Politique du médicament Communication Dynamique de l établissement Circuit structuré Visite de certification Support de prescription unique Indicateurs pour chaque étape du circuit CREX Gestion du traitement personnel
4 La politique de prise en charge médicamenteuse 1 er élément demandé par les experts visiteurs s est appuyée sur la construction d un projet de sécurisation du circuit du médicament Projet initié par la DSSI, le pharmacien en lien avec le COMEDIMS en septembre 2009 Approuvé par la Direction Politique rédigée avec la réalisation de ce projet Issue du terrain réaliste
5 Le projet de sécurisation du circuit du médicament 5 étapes : 1. Réaliser un état des lieux o 12 auditeurs formés début 2009 o Méthodologie BAQIMEHP o Identification des points négatifs et facteurs de progrès 2. Analyser et prioriser les non conformités o Méthodologie AMDEC
6 Le projet de sécurisation du circuit du médicament 5 étapes : 3. Bâtir et mettre en œuvre un plan d amélioration o Constitution de 11 groupes de travail 4. Communiquer sur le projet et son avancement o Instances (CME, COMEDIMS, CODIR, CSI, cellule de GDR) o Ensemble des professionnels : effet «boule de neige» 5. Réaliser une évaluation du dispositif àdistance
7 Les groupes de travail sur 2010 Sécurisation de la PUI Livret thérapeutique Gestion pharmacies de service Analyse pharmaceutique Transport vers services Préparation distribution Continuité des soins sortie Analyse et suivi des conso Pharmacies de service Préparation Administration Prescription Pré admission Prescription Dispensation Gestion des frigos Identification des piluliers Stockage en PUI 29 personnes impliquées 461h de travail
8 La prescription Prescripteurs identifiés Pas d informatisation Support de prescription unique mis en place début 2009 dans tous les services Guide de bonnes pratiques de prescription : o Validé par les prescripteurs identifiés odiffusé à l ensemble des médecins via une préparatrice en pharmacie
9 La gestion des pharmacies de services Gestion des traitements personnels entièrement revue oen lien avec le groupe de travail sur la prescription o Définition du circuit des traitements personnels o Formalisation par une procédure unique diffusée àtous les acteurs (médicaux et paramédicaux) Réaménagement de toutes les pharmacies de service Revue des dotations Procédure de vérification des pharmacies par le service et la PUI
10 La préparation et l administration Règles de bonnes pratiques de préparation revues et diffusées Identification des documents de bon usage des médicaments manquants et élaboration Harmonisation de la traçabilité de l administration
11 La politique du médicament les chapitres et exemples d indicateurs 1. Contexte réglementaire 2. Circuit du médicament : circuit structuré a) Prescription (IPAQSS, date de mise àjour du livret ) b) Analyse pharmaceutique (nb d analyses / mois, nb opinions pharmaceutiques suivies ) c) Distribution/Dispensation nominative ou globale (nb ordonnances nominatives / mois ) d) Approvisionnement par la PUI (suivi mensuel des conso de services ) e) Transport jusqu aux services de soins (nb de fiches de traçabilité conformes ) f) Stockage dans les services (nb vérifications, audit des pharmacies ) g) Préparation des traitements médicamenteux (audit de pratique annuel)
12 La politique du médicament les chapitres et exemples d indicateurs 2. Circuit du médicament : circuit structuré (suite) h) Administration et information au patient (Traçabilité de l administration ) 3. Circuit du médicament dans un projet d informatisation (nb lits informatisés) 4. Circuit du médicament continuité du traitement (IPAQSS ) 5. Education thérapeutique (nb personnes formées, nb actions ) 6. Mise en œuvre des vigilances sur le circuit (nb actions ) 7. Retour d expérience (nb de CREX / an, nb fiches traitées et soldées ) 8. Prescription chez la personne âgée (nb actions )
13 «Seul, on va plus vite ; ensemble, on va plus loin» Proverbe africain
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