ANALYSE DE SCENARIO. Retour d expérience. P.BATTAGLIOTTI Journée Annuelle CCLIN Sud-Est 20 mars L analyse de scénario

Transcription

1 ANALYSE DE SCENARIO Retour d expérience P.BATTAGLIOTTI Journée Annuelle CCLIN Sud-Est 20 mars 2014 L analyse de scénario Outil de gestion des risques a priori Objectif : tester la capacité d une équipe pluridisciplinaire à mettre en œuvre une stratégie de prévention de survenue d un risque infectieux identifié 1

2 Méthodologie Méthode déductive et participative : entretien collectif semi-structuré Participants : représentants de chaque catégorie professionnelle d un service de soins, cadre de santé ou RUS, équipe de jour et de nuit si possible Exposition d un cas clinique issu des signalements d infections nosocomiales (CCLIN) Animation de la séance par 2 professionnels de l hygiène : grille de recueil remplie en direct à partir de l analyse faite par participants Retour d information oral aux équipes Retour institutionnel : rapport écrit Déroulement de la séance Analyse du scénario survenu dans un autre établissement : Présentation du contexte Identification du principal défaut de soin Facteurs contributifs Défenses (rendant l évènement évitable) Evaluation de ce même risque dans l établissement (défenses existantes) Pratiques dans l établissement et identification des pratiques non conformes Propositions d axes d amélioration 2

3 Retour d expérience dans un hôpital gériatrique L Hôpital de Fourvière Établissement gériatrique lyonnais 238 lits et 15 places en hôpital de jour médecine-court séjour gériatrique soins de suite et de réadaptation soins de longue durée hospitalisation de jour consultations spécialisées 3

4 Choix institutionnel Etablissement test pour le CCLIN sud-est Proposition par l EOH au plan d Actions du CLIN Choix du thème en rapport avec une pratique de soins fréquente : l utilisation des cathéters souscutanés Objectif : participation du plus grand nombre de professionnels Temps d analyse programmé avec les cadres de santé des unités Résultats 5 rencontres dont 2 de nuit Nombre total de participants : 15 IDE (/43) et 4 ASD en équipe de jour et 1 ASD de nuit Durée de la séance : 30 mn à 1h (variable selon l activité du service de nuit) 4

5 Défenses identifiées permettant de limiter le risque infectieux Culture de transmission orale et de transmissions ciblées développée Surveillance clinique régulière des patients Circuit de signalement interne opérationnel Existence d un protocole Mise à disposition de cathéter sécurisé Evaluations de pratique périodiques Réseau de correspondants en hygiène reconnu Facteurs contributifs liés au personnel Méconnaissance du protocole de préparation cutanée en 5 temps Méconnaissance de l utilisation des antiseptiques Banalisation du geste Manque d harmonisation des pratiques Absence de revue quotidienne de pertinence du dispositif Peu d utilisation des fiches EIG 5

6 Facteurs contributifs liés à l organisation Turn-over de personnel infirmier important Communication équipes jour /nuit Non maitrise de l outil informatique (traçabilité) Propositions d amélioration Formation systématique des professionnels (titulaires et nouveaux embauchés) Sensibilisation à la déclaration des EIG Nouvelle diffusion du protocole Poursuite de la formation informatique 6

7 Bénéfices pour l institution Implication des professionnels dans une démarche de gestion des risques Démarche EPP Sensibilisation à la déclaration des EIG Temps de disponibilité des professionnels limité et compatible avec les activités du service Bénéfices pour l équipe Démarche déculpabilisante car ne remettant pas en cause directement les pratiques d une équipe Favorise les échanges Meilleure compréhension des difficultés rencontrées dans la mise en œuvre des bonnes pratiques Propositions d axes d amélioration et d objectifs faites par les soignants 7

8 Bénéfices individuels Action de sensibilisation à une technique professionnelle Auto-évaluation du geste Réactualisation des connaissances Limites Présence de 2 animateurs formés à la gestion de groupe Favoriser la prise de parole de chaque participant Pluridisciplinarité réduite 8

9 À ce jour Objectif premier : utilisation systématique d un antiseptique alcoolique Ateliers pratiques (pose hydratation souscutanée) Audit de pratiques par observations Amélioration de l outil informatique Conclusion Adhésion des soignants à cette méthode Outil répondant aux problèmes de disponibilité des soignants et facilitant l expression de chacun Permet d échelonner les actions à mettre en place pour pérennité des changements de pratique 9