Créatine-monohydrate. Synonyme

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1 Créatine-monohydrate Synonyme Classification A Les résultats d études scientifiques sur des sujets en bonne santé et bien entraînés indiquent que, moyennant un dosage adéquat, il est possible d influencer favorablement la performance, soit directement (entrée en action rapide), soit indirectement (action différée). Aucun supplément de la liste A ne convient à toutes les situations, à tous les athlètes, ni à toutes les disciplines sportives. Un dosage inadéquat ou une utilisation inappropriée peut compromettre la performance et la santé. Description générale La créatine est une molécule azotée, principalement synthétisée dans le foie et les reins à partir des acides aminés glycine, arginine et méthionine. La créatine peut néanmoins également être prélevée dans la nourriture. Le poisson et la viande contiennent environ 0.5 g de créatine par 100 g. Le lait ne contient que des traces de créatine. L office fédéral de la santé publique (OFSP) a admis la créatine dans la liste des compléments alimentaires en Métabolisme, fonction, effets généraux Le corps d un athlète de 70 kg contient environ 120 g de créatine, dont 5 % sont stockés dans la musculature squelettique. Environ 2 g de créatine sont dégradés tous les jours, puis éliminés dans les urines sous forme de créatinine. La prise de suppléments de créatine, même à faibles doses, peut se traduire par une augmentation du rapport créatine/créatinine dans l urine. Les pertes sont remplacées par un processus de synthèse endogène ou par prélèvement sur les aliments ingérés. L alimentation pratiquement dépourvue de créatine propre au régime végétarien n entraîne aucun signe de carence, mais les consommateurs réguliers de viande et de poisson ont des taux de créatine environ 10 % supérieurs à ceux des végétariens. Les végétariens répondent à une supplémentation par une augmentation plus marquée des stocks musculaires (env. 20 à 30 %) que les non-végétariens (environ 10 à 20 %). La créatine apportée par l alimentation ou par des suppléments est entièrement résorbée dans l intestin grêle sous forme intacte, puis est distribuée par voie sanguine dans la musculature, le cœur, le cerveau etc. Antidoping Schweiz, Postfach 606, CH-3000 Bern 22, Tel , Fax , info@antidoping.ch 1/7

2 La concentration maximale de créatine dans le sang est atteinte environ une heure après l ingestion de 5 g de créatine, puis retombe aux valeurs initiales en l espace de cinq à six heures. Les doses de créatine élevées (par ex. 20 g par jour), réparties en plusieurs prises (par ex. 4 5 g par jour), ont pour objectif de maintenir des taux de créatine élevés constants dans le sang, afin d optimiser l absorption dans la musculature. Le transport de la créatine dans la cellule musculaire semble favorisé par l insuline, ainsi que par l hormone thyroïdienne T3. La créatine, associée au phosphate, remplit toute une série de fonctions importantes pour la mise à disposition de l énergie dans le muscle. Son rôle le plus connu est la fourniture de phosphate destiné à la synthèse du fournisseur d énergie ATP (adénosine triphosphate) à partir d ADP (adénosine diphosphate). La créatine est présente à des concentrations plus élevées dans les fibres musculaires rapides (type II) que dans les fibres lentes (type I). Hormis dans le sport, la créatine est également utilisée parfois de manière thérapeutique lors de certaines maladies de la musculature, de certaines affections neurologiques ou au cours de la réhabilitation. Effets spécifiques sur la performance L augmentation des concentrations de créatine dans le muscle a deux effets distincts susceptibles de favoriser la capacité de performance: 1. Mise à disposition de l énergie : la meilleure disponibilité en créatine (créatine phosphate) dans la cellule musculaire augmente l énergie disponible pour la filière anaérobie alactique (sous forme d ATP). Ceci pourrait expliquer les éventuelles améliorations de la performance dans les efforts de haute intensité et de courte durée, typiques des activités de force et de sprint, en particulier lors de charges répétées avec des courtes périodes de récupération. Les effets sur des phases d exercice isolées sont moins évidents. Ce type d effets est obtenu lorsque les réserves de créatine sont augmentées (après la dose de charge) et se maintient tant que les stocks sont élevés. 2. Stimulation de la synthèse musculaire et de la force : la créatine peut favoriser la synthèse musculaire, donc la prise de masse musculaire. Cet effet est obtenu lorsque la créatine est fournie sous forme de suppléments durant plusieurs semaines (par ex. au cours d une période d entraînement de force). Certains athlètes augmentent également leur masse musculaire en absorbant de la créatine au cours de l entraînement normal. La masse musculaire supplémentaire persistera encore durant un certain temps après l arrêt de la supplémentation. Antidoping Schweiz, Postfach 606, CH-3000 Bern 22, Tel , Fax , info@antidoping.ch 2/7

3 On ne sait pas avec certitude si la créatine améliore les performances d endurance. On ne peut complètement exclure des effets positifs dans les efforts très intenses allant de quelques minutes à une vingtaine de minutes au maximum. Dans les disciplines d endurance classiques de plus de 20 minutes, une amélioration de la performance est improbable. Il est même possible que les performances souffrent quelque peu de la prise de poids associée à la supplémentation en créatine. Une étude au cours de laquelle la créatine (env. 20 g de créatine par jour) a été donnée avec des hydrates de carbone chez des personnes peu entraînées, suggère un effet favorable sur la mise en réserve du glycogène dans la musculature. Il faut néanmoins préciser que les taux de glycogène musculaire ainsi obtenus n étaient pas supérieurs à ceux observés après un carboloading classique et d autres études réalisées par la suite ont donné des résultats contradictoires. La créatine ne peut par conséquent être recommandée pour favoriser le stockage du glycogène. La créatine s utilise également dans le domaine de la réhabilitation, en collaboration avec un spécialiste. L objectif est d une part de prévenir la perte de masse musculaire associée à une immobilisation (par ex. à la suite d une fracture) et d autre part de favoriser la prise de masse musculaire dans le cadre de l entraînement de réhabilitation. Effets indésirables possibles Au cours de la phase de charge, la créatine conduit à une prise de poids de l ordre de 0.5 à 1 kg. Cette prise pondérale est liée à l eau qui entre dans le tissu musculaire avec la créatine, par effet osmotique, et qui reste fixée durant un certain temps dans les cellules. Une prise de poids supplémentaire est possible à long terme (durant plusieurs mois ou années) chez certains individus. Même si cette prise de poids est principalement due à une augmentation de la masse musculaire, celle-ci peut être contre-productive suivant la discipline sportive pratiquée. La plupart des études ayant examiné les effets de la créatine sur la capacité de performance (par ex. sprints répétés) ont soit choisi des tests au cours desquelles le poids corporel ne joue aucun rôle (bicyclette ergométrique, Wingate), soit procédé à une charge rapide (fast load) sur une semaine. Au cours de cette période, la prise de poids correspond tout au plus à la fixation de l eau, autrement dit 0.5 à 1 kg. Une prise pondérale supplémentaire, associée aux prises de suppléments de créatine de longue durée, peut (mais ne doit pas obligatoirement) entraver la performance. Bien que des cas isolés de crampes musculaires, voire de claquages, ainsi que des problèmes tendineux ou des intolérances gastro-intestinales aient été signalés sous supplémentation de créatine, aucune étude scientifique n a objectivement mis en évidence jusqu ici de tels effets indésirables. Le peu d essais publiés à ce sujet ont en général été réalisés chez des sportifs Antidoping Schweiz, Postfach 606, CH-3000 Bern 22, Tel , Fax , info@antidoping.ch 3/7

4 d élite. Des expériences pratiques rapportées chez certains athlètes suggèrent néanmoins qu il pourrait exister une association entre la supplémentation en créatine et de tels effets indésirables. Les personnes atteintes de maladies rénales ou celles présentant un risque d affections rénales (par ex. diabète, hypertension artérielle) ne devraient pas prendre de suppléments de créatine. Chez les sujets sains, on peut en revanche admettre, sur la base des données actuellement disponibles, qu il n y a pas de risque pour la fonction rénale. Bien que la prise de suppléments de créatine donne lieu à la production de produits de dégradation toxiques pour la cellule (méthylamine, formaldéhyde), qui se retrouvent d ailleurs dans l urine, on n a constaté jusqu ici aucune augmentation du risque de maladies de type néphropathies (maladie des reins) ou cancers. Le risque d effets potentiellement nocifs au niveau cellulaire en raison de la discrète augmentation des taux de méthylamine et de formaldéhyde secondaire à la prise de créatine ne peut être apprécié en l état actuel des connaissances. Le processus de fabrication de la créatine peut conduire à la formation de dicyandiamide et de trihydrotriazine, des substances peut-être pas inoffensives. La créatine peut en outre aussi contenir des métaux lourds. Ce risque doit être plus particulièrement considéré avec certains produits vendus sur Internet par des fabricants totalement inconnus. Mode d emploi et posologie On distingue fondamentalement deux schémas de traitement de charge. Si les taux maximaux de créatinine dans le muscle sont obtenus plus rapidement avec le protocole «fast load» qu avec le protocole «slow load», ils sont finalement identiques avec ces deux schémas. La prise après l effort peut améliorer la captation de la créatine par la cellule musculaire. La combinaison avec des hydrates de carbone améliore également l entrée de créatine dans le muscle, car les hydrates de carbone stimulent la libération d insuline, qui favorise à son tour le passage de la créatine dans la cellule musculaire. Il est dès lors conseillé de combiner la prise de créatine avec des hydrates de carbone. Il n y a cependant en règle générale aucune raison de recourir à des suppléments d hydrates de carbone. Il suffit de prendre la créatine avec un repas normal contenant des hydrates de carbone qui vont déclencher la sécrétion d insuline souhaitée. On prendra de préférence le supplément de créatine dans les 30 minutes qui précèdent un repas, afin que le pic de glycémie dans le plasma coïncide avec les concentrations maximales de créatine dans le sang. Il est possible qu il existe une interaction négative avec la caféine. Une étude a en effet montré que 5 g de caféine par kg de poids annulent l effet favorable de la créatine sur la performance, bien qu aucune différence n ait été constatée au niveau de la teneur en créatine de la musculature. La question de savoir s il faut limiter la consommation de café pour cette raison reste pour l heure Antidoping Schweiz, Postfach 606, CH-3000 Bern 22, Tel , Fax , info@antidoping.ch 4/7

5 ouverte. L effet sur la synthèse musculaire n est pas influencé par la caféine. C est uniquement l effet sur les performances du sprint qui pourrait éventuellement être affecté. Les différents schémas de supplémentation en créatine sont représentés dans le tableau suivant. Toutes les valeurs indiquées se rapportent à la créatine monohydrate: Principe Doses de charge Doses d entretien Sevrage 0.3 g / kg de poids (KG) par env. 3 g de créatine Après chaque phase jour par jour de charge/d entretien Fast load Pour 70 kg: 21 g de créatine par jour, répartis en 4-5 Durée: env semaines Durée: env. 4 semaines ou plus prises Durée: 5 jours Total 3 ( 5) g par jour, Env. 3 g de créatine Après chaque phase Slow load répartis en 1 3 prises Durée: env. 4 semaines par jour Durée: env de charge/d entretien Durée: env. 4 semaines semaines ou plus Les taux de créatine augmentés à la suite d une supplémentation retombent aux valeurs initiales environ quatre à six semaines après l interruption de celle-ci. On ne peut pas faire de recommandations précises quant à la durée de supplémentation, car la sécurité à long terme ainsi que les effets à long terme sur la performance sont trop peu connus. Formes de créatine A ce jour, la créatine monohydrate reste la forme de supplément la mieux étudiée. Bien qu il existe plusieurs types de suppléments de créatine sur le marché, il n y a pas eu d études jusqu ici ayant prouvé leur éventuelle supériorité par rapport à la forme monohydrate. Le citrate de créatine et le pyruvate de créatine sont probablement physiologiquement comparables à la créatine monohydrate, mais ils sont sensiblement plus chers. Remarque : en termes de teneur en créatine, 3 g de poudre de monohydrate correspondent à 4 g de poudre de citrate et à 4.4 g de poudre de pyruvate. D autres produits, tels que la créatine éthyl ester ou le Kre-Alkalyn, sont moins efficaces et ne devraient pas être utilisés pour des raisons de sécurité, vu leur provenance souvent douteuse. Antidoping Schweiz, Postfach 606, CH-3000 Bern 22, Tel , Fax , info@antidoping.ch 5/7

6 Autre aspects de la supplémentation en créatine Une bonne communication entre l athlète et son entraîneur est absolument essentielle. Quand et dans quel but prendre de la créatine? Qui est attentif à quels effets positifs et négatifs du point de vue de la capacité de performance, de la récupération, des problèmes musculaires ou tendineux? Une supplémentation en créatine chez les jeunes en croissance est fondamentalement déconseillée. La sécurité de la créatine chez les jeunes n a pas été suffisamment étudiée. Des effets sur le métabolisme hormonal ne sont pas exclus et l action de la créatine sur la croissance musculaire peut conduire à une surcharge des structures passives à croissance plus lente, notamment les tendons. En cas d utilisation régulière de créatine et après discussion avec le médecin traitant, on contrôlera une fois par année les paramètres de la fonction hépatique (enzymes du foie dosés dans le sang), ainsi que l urée (urine), la créatinine (urine) et l albumine (urine). Conclusion Une supplémentation en créatine est surtout intéressante lorsque la force absolue (indépendante du poids corporel) ou la force brute constitue un facteur décisif pour la performance (par ex. lancers, poids, bob, bodybuilding). Dans les disciplines sportives où le poids corporel joue un rôle primordial (par ex. sprints, sauts, jeux de balle) une prise de poids non-souhaitable peut (mais ne doit pas obligatoirement) aussi compromettre la performance à long terme, même si cette prise de poids touche en pratique exclusivement la masse musculaire, qu il faudra en définitive déplacer. Il s agit donc de savoir dans quelle mesure une augmentation de la masse musculature fait véritablement sens. Compte tenu des effets positifs, mais aussi négatifs, sur la performance, l athlète et l entraîneur discuteront de l intérêt d une supplémentation en créatine en fonction de chaque situation et ils surveilleront attentivement, le cas échéant, la réponse au traitement. Tous les athlètes ne réagissent pas de la même manière à une supplémentation en créatine. Environ 30 % ne sont pas à même d augmenter la teneur en créatinine du muscle, ni d améliorer leur performance à la suite d une supplémentation. Certains réagissent peu, d autres de façon importante (en termes de prise de masse musculaire ou de performance). Un athlète qui souhaite ou doit prendre du poids tendra à profiter davantage d une supplémentation en créatine qu un athlète se trouvant déjà à la limite supérieure de son taux optimal. Antidoping Schweiz, Postfach 606, CH-3000 Bern 22, Tel , Fax , info@antidoping.ch 6/7

7 Sources Mesa JL, Ruiz JR, Gonzalez-Gross MM, Gutierrez Sainz A, Castillo Garzon MJ. Oral creatine supplementation and skeletal muscle metabolism in physical exercise. Sports Med 32 (14): , Terjung RL, Clarkson P, Eichner ER, Greenhaff PL, Hespel PJ, Israel RG, Kraemer WJ, Meyer RA, Spriet LL, Tarnopolsky MA, Wagenmakers AJ, Williams MH. American College of Sports Medicine roundtable. The physiological and health effects of oral creatine supplementation. Med Sci Sports Exerc 32 (3): , Demant TW, Rhodes EC. Effects of creatine supplementation on exercise performance. Sports Med 28 (1): 49-60, Nelson AG, Arnall DA, Kokkonen J, Day R, Evans J. Muscle glycogen supercompensation is enhanced by prior creatine supplementation. Med Sci Sports Exerc 33 (7): , van Loon LJ, Murphy R, Oosterlaar AM, Cameron-Smith D, Hargreaves M, Wagenmakers AJ, Snow R. Creatine supplementation increases glycogen storage but not GLUT-4 expression in human skeletal muscle. Clin Sci 106: , Poortmans JR, Kumps A, Duez P, Fofonka A, Carpentier A, Francaux M. Effect of oral creatine supplementation on urinary methylamine, formaldehyde, and formate. Med Sci Sports Exerc 37: , Poortmans JR, Francaux M. Creatine consumption in health. In: Stout JR, Antonio J, Kalman D. (Hrsg.) Essentials of creatine in sports and health. pp , Humana Press. Shao A, Hathcock JN. Risk assessment for creatine monohydrate. Regul Toxicol Pharmacol 45: , 2006 Jäger R, Harris RC, Purpura M, Francaux M. Comparison of new forms of creatine in raising plasma creatine levels. J Int Soc Sports Nutr 4: 17, 2007 Buford TW, Kreider RB et al. International Society of Sports Nutrition position stand: creatine supplementation and exercise. J Int Soc Sports Nut 4:6, Bemben MG, Lamont HS. Creatine supplementation and exercise performance: recent findings. Sports Med 2005;35: Kim HJ, Kim CK, Carpentier A, Poortmans JR. Studies on the safety of creatine supplementation. Amino Acids 2011;40: Etabli en avril 2003; mis à jour en mai 2005; avril 2008; août 2009, entièrement révisé: juillet 2011 Antidoping Schweiz, Postfach 606, CH-3000 Bern 22, Tel , Fax , info@antidoping.ch 7/7