ETAT DE SANTE DES «NEET» EN FRANCE METROPOLITAINE

Transcription

1 ETAT DE SANTE DES «NEET» EN FRANCE METROPOLITAINE S. Robert 1,2, S. Lesieur 1, V. Kergoat 3, J. Dutertre 3, P. Chauvin 1 1.INSERM, Sorbonne Universités UPMC, UMR S 1136, Institut Pierre Louis d Epidémiologie et de Santé Publique, ERES 2. Sorbonne Universités UPMC, Faculté de médecine Pierre et Marie Curie, DERMG 3. Mission locale de Sénart

2 Contexte : les NEET et les Missions locales Qui sont les NEET? Jeunesde15à29ansnienemploi,nienformationinitialeoucontinue: «NEETs»(«NeitherinEmploymentnorinEducationandTraining») 15%desjeunesdecettetranched âge (rapportdares,nov.2013) Que sont les Missions locales? Structures d accueilet d accompagnementpour aiderles jeunes de 16 à 25 ans à résoudre l ensemble des problèmes que pose leur insertion sociale et professionnelle Elles accueillent 1,5 millions de jeunes chaque année en France(2013) Sarah Robert Congrès SFSP Tours

3 Contexte et objectif Pourquoi étudier le la recours santé aux des soins NEET des? jeunes en insertion? Les inégalités sociales de santé concernent aussi les jeunes en insertion Nombreuses publications internationales => lien entre inactivité professionnelle et problèmes de santé chez les jeunes EnFrance, Rapport des ORS => lien entre inactivité professionnelle et perception d un état de santé dégradé Etudes du CETAF ( ) => situation sociale et sanitaire critique chez les jeunes en insertion se rendant dans les centres d examen de santé Objectifs du projet : Décrire l état de santé des NEET Le comparer à celui des jeunes en population générale Sarah Robert Congrès SFSP Tours

4 Méthodes : l étude Presaje Parcours scolaire et d emploi Situation familiale Intégration sociale Conditions de logement Quartier de résidence Santé Recours et renoncement aux soins Couverture sociale Mise en place en 2010 de l Etude Presaje (Projet de Recherche sur la Santé des Jeunes) au sein de 5 Missions locales Essai randomisé multicentrique 5sites: Clichy sous Bois Sénart Reims Poitiers Toulouse Sarah Robert Congrès SFSP Tours

5 Méthodes : Analyse statistique Analyse des données de l étude PRESAJE Caractéristiques socio-démographiques Caractéristiques de santé et du recours aux soins Comparaison aux jeunes des mêmes âges France entière : Baromètre santé (INPES, 2010) Agglomération parisienne : cohorte SIRS (INSERM, 2010) Sarah Robert Congrès SFSP Tours

6 Méthodes : Population d étude 3555 jeunes Identification des primo-arrivants se présentant une 2 ème fois à la ML 504 jeunes Sous-échantillon aléatoire : proposition de rencontrer le médecin Impossibilité de rencontrer le jeune 327 jeunes -177 jeunes -314 Exclusion sur critère (grave jeunes pathologie, handicap, langue, mineur) -206 Exclusion aléatoire jeunes à Reims, Poitiers et Toulouse (surcharge enquêteur) -388 jeunes Refus explicite du jeune de jeunes participer 1453 jeunes Impossibilité de rencontrer le jeune Sarah Robert Congrès SFSP Tours

7 Méthodes : population d étude Baromètre santé jeunes de 18 à 25 ans PRESAJE 1453 jeunes de 18 à 25 ans (certaines données sanitaires uniquement pour 327 jeunes) Versus Cohorte SIRS jeunes de 18 à 25 ans Sarah Robert Congrès SFSP Tours

8 Résultats Caractéristiques sociodémographiques des jeunes de Presaje et comparaison avec l enquête SIRS et le Baromètre Santé ,3 Moyenne d âge : 21,3+/-2 ans Sexratio : 1,1 femme pour 1 homme PRESAJE 74,8 98, ,6 SIRS Baromètre santé % 50 44,3 44,7 46, Sécurité sociale standard 16,4 6,6 19,8 15,2 10,9 8,9 10 8,1 5,4 5,1 0,60,5 0,9 0,6 1,9 0,4 1,5 CMU AME Non, aucune couverture maladie Ne sait pas Inférieur au bac ou sans diplôme 35,5 Niveau bac obtenu ou non Supérieur au bac Oui 0 ami 1 ami Plus d'un ami Couverture maladie de base (p<0,001) Niveau de diplôme (p<0,001) Tentative de suicide (p<0,01 SIRS; p<0,001 Baromètre santé) Nombre d'amis (p<0,001) Sarah Robert Congrès SFSP Tours

9 Résultats ,8 Caractéristiques sanitaires des jeunes de Presaje et comparaison avec l enquête SIRS et le Baromètre Santé 92, ,8 73,1 PRESAJE SIRS 80,4 70 Baromètre santé % ,2 8,2 9 6,1 19,2 12,3 12,8 5,6 19,6 7,3 0 Non/NSP Oui Maigreur Normal Surpoids Obésité Episode dépressif Pas d'épisode dépressif Maladie ou problème de santé chronique (p<0,001) IMC (p<0,001) Mini-Diag (p<0,001) Sarah Robert Congrès SFSP Tours

10 Résultats Recours aux soins des jeunes de Presaje et comparaison avec l enquête SIRS et le Baromètre Santé Les jeunes vus en ML étaient plus nombreux à rapporter un état de santé général dégradé que ceux de SIRS (19,5% vs 10,4%, p<0,05) Dans l année précédant l enquête Presaje, 30,8% des répondants ont consulté un service d urgence dans les 12 derniers mois, contre 19,7% des jeunes de SIRS Parmi les enquêtées de Presaje, seules 38,0% déclaraient avoir un suivi régulier pour les questions de gynécologie alors qu elles étaient 80,9% dans ce cas dans SIRS (p<0,001) 13,1% des jeunes de Présaje ont renoncé aux soins pour raisons financières dans les 12 derniers mois (13,6% dans SIRS) Sarah Robert Congrès SFSP Tours

11 Résultats Recours aux soins des jeunes de Presaje et comparaison avec l enquête SIRS et le Baromètre Santé Objets des renoncements aux soins Type des renoncements aux soins pour raisons financières 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% médecine générale 0,9% 13,3% médicaments 1,6% 12,4% SOINS PRIMAIRES dentaire 11,6% 10,4% spécialiste 2,7% 9,0% ophtalmo 6,3% 5,5% examens complémentaires 1,3% 6,1% kiné 1,4% 3,8% ML SIRS (>= 18 ans) chirurgie 0,0% 2,7% autres 1,7% 0,8% Sarah Robert Congrès SFSP Tours

12 Conclusion Première enquête française étudiant les NEETs par échantillon aléatoire multicentrique Public vulnérable, nombreux et à distance du système de soins Comparés aux jeunes de la population générale, les jeunes vus en ML - se perçoivent en moins bonne santé, notamment psychologique - ont un rapport plus étroit avec la maladie (vulnérabilité, mode de vie, expériences, perspectives) - constituent une population particulièrement à risque pour : la santé mentale (troubles du sommeil, anxiété, SD) : 30 % l insécurité alimentaire : 30 % la sexualité et le VIH : 10 % mais pas pour le tabac, l alcool, les drogues - sont plus éloignés des soins de santé primaires Les ML (passage quasi obligé pour cette population) pourraient être lieu de repérage des situations à risque, de prévention et d éducation à la santé Sarah Robert Congrès SFSP Tours

13 Merci de votre attention MISSION LOCALE Virginie Kergoat Joel Dutertre Bruno Crépon Simon Beck Lucille Romanello Julie Pernaudet ERES IPLESP (UMRS 1136) Pierre Chauvin Sophie Lesieur Sarah Robert