Démographie Pédiatrique 2007 Combien sommes nous? %F Libéraux %Lib. %F Lib. Tot. Ped. Année

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1 Démographie Pédiatrique 2007 Combien sommes nous? Etude des données Eco-Santé 2008 Si l on se réfère au fichier Adeli nous étions 6966 pédiatres au premier janvier 2007 avec un taux de féminisation de 60%. La répartition était respectivement de 4076 pédiatres ayant une activité salariée soit 58,5% de l ensemble des pédiatres répertoriés avec un taux de féminisation de 63,8% et 2890 pédiatres ayant une activité libérale soit 41,5 % des pédiatres avec un taux de féminisation de 54,6%. Le taux de féminisation est donc plus élevé parmi les pédiatres salariés, le différentiel est de 9,2%. Concernant les pédiatres libéraux ce qui reflète le plus l activité libérale semble être ce que la caisse appelle les pédiatres APE : ayant une activité à part entière. En comparant les données Adeli avec celles du SNIR et du fichier APE des caisses en 2006 on se rend compte que le nombre des pédiatres libéraux APE ne représentait plus que 35,3% de la totalité des effectifs et qu il y a un différentiel de 16% entre le fichier Adeli et celui des APE et de 11% avec celui du SNIR. L erreur d appréciation est donc de un pédiatre libéral sur six en Année Tot. Ped. Pédiatres: Données ADELI %F Ped. Salariés %F Sal. Libéraux %Lib. %F Lib. Péd. Libéraux SNIR Péd.APE , ,5% 54, , , ,0% 54, , ,7% 53, , , ,8% , , ,1% , ,7% 51, , , ,0% 50, , ,3% 50, , , ,8% 49, , , ,0% 49, , , ,8% 48, , , ,1% 47, , , ,9% 47, , , ,8% 45, , , ,4% , , ,9% 43, , ,6% 42, , , ,4% 41, , , ,8% 40, , ,3% 38, , ,3% 36, , ,1% 34, , ,0% 33, , , ,0% 32, Source: Eco-Santé France 2008 Une analyse de la variation des effectifs sur 20 ans, selon les données Adeli, montre que de 1988 à 2007, les effectifs totaux de pédiatres ont augmentés de 40,9%. Le recrutement a porté essentiellement

2 sur l effectif des pédiatres salariés qui ont augmentés de 84,5% alors que l effectif des libéraux n a augmenté que de 5,7%. Pour quelles raisons? Variation Démographie: en % Années Total Salariés Libéraux ,2% 13,2% -2,2% ,6% 7,2% 1,7% ,2% 15,8% -3,8% ,4% 16,3% 14,6% ,9% 84,5% 5,7% ,5% 38,8% 11,8% ,9% 30,8% -5,8% Source: Eco-Santé France 2008 De fait, une analyse précise des données nous montre que l augmentation des effectifs des pédiatres était plus importante entre 1988 et 1997 avec + 23,5% et s est faite essentiellement entre 1988 à 1992 avec +15,4% soit plus du tiers du recrutement en cinq ans. De 1998 à 2007 l augmentation des effectifs a été de + 13,9% avec un ralentissement à + 4,6% entre 1998 et 2002 puis une reprise à +6,2% entre 2003 et Nous avons continué de recruter des pédiatres libéraux entre 1988 et 1997, les effectifs ont augmentés de 11,8% versus 38,8 % pour les salariés. Par contre, entre 1998 et 2007, les effectifs des libéraux ont chuté de 5,8% alors qu on note une augmentation de 30,8 % des salariés. Varaition des effectifs des pédiatres sur 20 ans de 1988 à Effectifs Salariés Libéraux Pédiatres APE Années In fine, il restait en 2006 moins de libéraux qu en 1986 et c est en 1995 qu on a compté le plus de pédiatres APE :2852. Depuis les effectifs des libéraux APE ont baissé de 17%. Etude des données du Conseil National de l Ordre des Médecins Au premier janvier 2007 on a relevé 6464 spécialistes en pédiatrie inscrits à l Ordre des médecins. Avec 3898 femmes et 2566 hommes, le taux de féminisation est de 60%. On compte 6441 praticiens exerçant la pédiatrie et 23 médecins inscrits sur liste spéciale. Parmi les 160 médecins généralistes

3 ayant une compétence en pédiatrie 152 ont une activité régulière en pédiatrie, ils représentent 2,3% de la totalité des effectifs.. Il y a donc plus de 500 pédiatres non inscrits à l ordre soit un écart de 7,8 % entre les données des effectifs en pédiatres le l ordre et celles du fichier Adeli soit une erreur d appréciation de un pédiatre sur douze. Lequel des fichiers est juste? Au total 6238 pédiatres exercent en métropole, 165 dans des DOM et 38 dans les TOM. Sachant qu au 1 er janvier 2006 l Ordre dénombrait 6151 pédiatres, on note une augmentation totale du nombre de pédiatres de 87 soit +1.39%. Il est à noter que 3% des pédiatres inscrits à l ordre déclarent faire des remplacements. La répartition géographique des pédiatres est assez homogène à l exception d un demi-cercle allant des Pays de Loire jusqu à la Champagne-Ardenne, en contournant la région Centre et l Ile-de-France. Variation Si l on s en tient aux dernières données de l Ordre, quatorze régions sur 22 recensent une augmentation des effectifs ; la Corse enregistre le plus fort taux +13%, ensuite viennent l Alsace et le Pays de Loire avec +6 % puis la Basse Normandie et la Bourgogne avec +5 %. Trois régions voient leurs effectifs stagner : l Ile de France, le Limousin et PACA. Enfin, cinq régions, voient leur effectifs baisser. Les régions Champagne-Ardenne et Poitou-Charentes cumulent une faible densité (5,9-7,4) et une diminution, respective de 1% et 2%, des effectifs. Le centre avec -2%, Midi-Pyrénées et la Picardie avec -1% voient aussi leurs effectifs baisser.

4 Parmi les départements ayant les baisses les plus importantes on note : La Lozère à -33% de pédiatres, la Haute Loire avec -22%, les deux Sèvres à -21%, l Aveyron et le Tarn et Garonne avec -13 %, L Orne à -10% ; la Mayenne à - 10% et la Marne à -9%.. Féminisation La pédiatrie est une spécialité qui se pratique au féminin. Cette tendance va se confirmer avec les jeunes générations puisque les femmes âgées de moins de 40 ans sont quatre fois plus nombreuses que les hommes. On dénote sept régions ayant un taux de féminisation supérieur à la moyenne de 60 % ; il s agit de la Bretagne avec 66%, la Haute Normandie avec 67%, l Ile de France avec 66%, l Alsace, l Aquitaine et les Pays de Loire avec 63% et le Rhône alpes avec 62%. Données CNOM atlas de la Démographie médicale 2006

5 Variation sur 6 ans entre 2001 et 2006 Si l on s en tient aux données publiées par le CNOM ces dernières années et que l on calcule la variation des effectifs par région sur 6 ans entre 2001 et 2006, on constate que les choses sont tout autres. La Corse est de fait la région qui voit la plus forte baisse avec -10% et passe donc d un extrême à l autre, la bourgogne passe à 5,4 % alors qu elle affichait +5% d augmentation entre 2005 et 2006 Quant à Midi-Pyrénées à -6,4% et le PACA avec -0,3%, ils continuent à perdre des pédiatres. Enfin quatre régions voient une forte augmentation sur 6 ans la Haute Normandie à % les Pays de Loire à +17,3%, la Franche Comté à +11,4% et la Bretagne à +9,3%. Il faut donc se méfier d une interprétation trop rapide des données. Variation des effectifs sur 6 ans Données CNOM Variation sur 6 ans Var. sur 6 ans % Corse ,0% Midi-pyrénées ,4% Bourgogne ,4% Prov. Cotes d'azur ,3% Limousin ,0% Ile de France ,2% Champagne Ardenne ,1% Alsace ,5% Languedoc-Roussillon ,1% Centre ,2% Lorraine ,5% Poitou-Charentes ,2% Aquitaine ,2% Nord Pas-de-Calais ,6% Picardie ,8% Basse Normandie ,0% Rhône Alpes ,0% Auvergne ,3% Bretagne ,3% Franche Comté ,4% Pays de Loire ,5% Haute Normandie ,3% Total Métropole ,3% Données CNOM atlas de la Démographie médicale 2001 à 2007 Mode d exercice en 2006 Si on abstrait les 38 pédiatres déclarés sans activité ou divers, 6200 pédiatres en exercice en Métropole avec 2431 hommes soit 39.2% des effectifs et 3769 femmes soit 60.8% des effectifs en activité selon les données 2007 du CNOM. L activité libérale intéresse 40.9 % des pédiatres, l activité salariée 11.4% et l activité hospitalière 47.7 pour cent. Il est à noter le moindre taux de féminisation en libéral avec seulement 35.9% de l ensemble des femmes pédiatres exerçant en libéral versus 64,1% en milieu hospitalier ou salarié. Si on rajoute les 165 pédiatres exerçant dans les DOM et les 38 pédiatres dans les TOM cela fait un total de 6403 pédiatres en exercice.

6 La part des 2614 libéraux représente 40,8% des effectifs en activité. On dénote 1392 femmes pédiatres qui ont une activité en libéral soit 37% de la totalité des 3859 femmes pédiatres. Seuls 1761 pédiatres soit 27.5% des actifs ont une activité libérale exclusive, le taux de féminisation est à 55 %. L activité libérale couplée à une activité hospitalière est plus souvent pratiquée par les hommes à 56 %, elle représente 7.8% des effectifs soit 500 pédiatres. L activité libérale couplée à une activité salariée intéresse 3.7% des effectifs, elle est plus exercée par des femmes à 65% Quant au triple exercice, libéral salarié et hospitalier, seuls 1,9% des pédiatres le pratiquent avec une prépondérance d hommes à 58%. N : Effectif Libéral Libéral-Salarié Libéral- Hospitalier Libéral- Hosp-Sal Total N % N % N % N % N % Hommes Femmes , ,0 Total * * * * * Données CNOM atlas de la Démographie médicale 2007 * % exprimé par rapport à l effectif total L exercice salarié avec 638 pédiatres présente le plus fort taux de féminisation à 89%, il intéresse 717 pédiatres soit 11.4% de l ensemble des actifs. L activité hospitalière avec 2901 pédiatres représente à elle seule 45.3% des actifs. Le taux de féminisation est de 59 %. Ce taux de féminisation avec 69% est encore plus marqué parmi les 171 pédiatres qui ont à la fois une activité hospitalière et salariée. Salarié Hospitalier Hosp&Salarié Total N : Effectif N % N % N % N % Hommes 79 11% % 53 31% % Femmes % % % % Total %* %* % %* Données CNOM atlas de la Démographie médicale 2007 * % exprimé par rapport à l effectif total En superposant ces données à celles extraites du fichier Adeli sur Eco-santé 2008, on constate qu il y a une différence de 287 pédiatres salariés entre les données Adeli et celles de l Ordre soit un écart de 7,5% des effectifs et une différence de 276 pédiatres libéraux avec les effectifs déclarés à l Ordre soit un écart de 10,5% des effectifs. Donc l erreur d appréciation des effectifs de libéraux est de un pédiatre sur dix. Si on reprend les données du SNIR 2006 qui reflètent plus précisément l activité des libéraux on constate qu il y a 2786 pédiatres déclarés comme ayant des honoraires libéraux. Il semble logique d ôter 103 pédiatres hospitaliers ayant un secteur privé à l hôpital soit 3.7% des libéraux. Le nombre de pédiatres ayant une activité libérale est donc de fait de 2683 selon le SNIR. Les pédiatres ayant un activité exclusive sont 1684 donc un peu moins que les données de l Ordre, par contre il y a plus de pédiatres déclarés comme ayant une activité salariée 435 et un peu plus comme ayant une activité hospitalière 564. On peut donc supposer que tous les pédiatres n ont pas déclaré leur activité salariée à l ordre vraisemblablement parce qu elle est de faible importance.

7 La répartition par secteur selon les données du SNIR Parmi les 2786 pédiatres ayant déclaré une activité libérale au SNIR 2006, 1885 soit 67.7% sont en secteur 1, 901 pédiatres soit 32.3 % appliquent des honoraires libres ; respectivement 876 en secteur 2, 22 avec le droit au DP et 3 pédiatres qui sont non conventionnés. Répartition par secteur des pédiatres libéraux entre1987 et 2007 ( SNIR) Effectifs Secteur 2 Secteur 1 Total libéraux Années La répartition des pédiatres à honoraires libres est très inégale dans l hexagone. Trois régions totalisent à elles seules 75,4% de l ensemble des pédiatres en honoraires libres. 1) L Ile de France qui compte 805 pédiatres libéraux soit 28,9% des pédiatres français représente à elle seule la moitié de tous les pédiatres en honoraires libres avec 452 pédiatres. Le taux de pédiatres en honoraires libres est de 56,1%. 2) La PACA avec 40,2 % des pédiatres en honoraires libres est en deuxième position. 3) Rhône Alpes avec 34.4 % de pédiatres percevant des honoraires libres. Toutes les autres régions sont en dessous de la moyenne. On retrouve entre 25 et 30% le Languedoc-Roussillon 29.8%, l Alsace 27,4%, la Corse 27,3%, la Martinique 26.7% ; et entre 20 et 23%, le Nord pas de Calais 22.8%, la Bourgogne 22.5%, le Centre 22.2%, l Aquitaine 21% et la Haute Normandie à 20.4% de pédiatres en honoraires libres. Notons enfin que dans 8 régions sur 26 il y a moins de 10 % de pédiatres pratiquant des honoraires libres. L étude de la répartition des pédiatres à honoraires libres par département révèle que dans 33 départements tous les pédiatres appliquent le tarif conventionnel cela représente un tiers du territoire. Au total 73 départements sur 100 (DOM inclus) ont un nombre de pédiatres exerçant en honoraires libres inférieur à la moyenne. Dans un département les deux seuls pédiatres exerçant sont en secteur 2 dans un autre 3 sur 4. Ce sont là des petits nombres par contre dans le 75 à PARIS, 68.3% des pédiatres soit 148 sont en honoraires libres, dans le 92 les Hauts de Seine 63.2%, dans le 77 Seine-et-Marne 56.5% dans le 78 Yvelines 55.9% et dans le 93 Seine-St-Denis 55.2% des pédiatres sont en honoraires libres. L âge moyen des 2786 pédiatres libéraux répertoriés au SNIR 2006 est de 55 ans. Un pédiatre libéral sur cinq a 60 ans ou plus. Si on s intéresse à la répartition par tranche d âge on constate que 20.8 % des pédiatres soit 580 ont 60 ans et plus avec une forte prépondérance masculine à 66.7%. Leur départ à la retraite est imminent, les 142 nouveaux pédiatres en majorité des femmes à 85,2% n assureront pas leur relève. Tout juste pallieront-elles au remplacement des départs imminents de nos confrères âgés de 65 ans et plus. On a donc un «trou démographique» de 15 % de baisse des pédiatres libéraux qui s annonce et qu il

8 faudra assumer quel que soit le mode de recrutement ultérieur. De fait, 1321 pédiatres soit 47,4 % des pédiatres libéraux ont plus que 55 ans. Il n y a que la médecine interne à faire pire. sur 2786 libéraux ans ans 50 à 54 ans 55 à 59 ans 60 à 64 ans 65 ans et plus age inconnu Hommes Femmes Total En % 5,1% 23,4% 23,7% 26,6% 15,1% 5,7% 0.5% Et pourtant Les données concernant la population, fournies par l INSEE, au premier janvier 2007 montrent que la population pédiatrique à soigner représente 23,7% de l ensemble de la population Française et surtout que le nombre de naissances augmente. Tranche d âge 0-5ans ans Total Population En % de la population tôt 7,6% 7.4% 4,9% 19,8% 3,9% 23,7% Les données de la FNORS : Fédération nationale des Observatoires Régionaux de Santé, sont assez superposables à celles du fichier Adeli. On constate que le nombre de pédiatres a augmenté de 8,2% entre 2001 et 2006 passant de 6404 à 6932 pédiatres sur l ensemble du territoire. Avec les plus fortes augmentations pour les Pays de Loire, la Bretagne et le Poitou-Charentes. Nbre Total de Pédiatres Var Pédiatrie Effectifs en % France entière ,2% France métropolitaine ,6% Pays de la Loire ,8% Bretagne ,7% Poitou-Charentes ,7% Auvergne ,1% Rhône-Alpes ,6% Languedoc-Roussillon ,5% Champagne-Ardenne ,0% Aquitaine ,6% Nord-Pas-de-Calais ,0% Haute-Normandie ,6% Lorraine ,4% Bourgogne ,2% PACA ,2% Limousin ,8% Centre ,8% Franche-Comté ,0% Ile-de-France ,3% Basse-Normandie ,7% Picardie ,6% Midi-Pyrénées ,8% Alsace ,7% Corse ,5% Sources: FNORS 2008

9 En comparant ces données avec celles de l Ordre les discordances sont flagrantes. Ainsi la Haute Normandie qui voyait une augmentation de ses effectifs de 18,3% inscrits à l Ordre passe à 8,6 % selon les données FNORS. La Franche Comté passe de +11,4% à + 6 %, la Basse Normandie de 8% à 3,7% et la Picardie de 6.8% à 2,6%. Enfin, d autres régions voient des hausses supérieures à celles de annoncées par les données de l ordre. Ainsi les Pays de Loire passent de 17,5 % à + 22,8% ; la Bretagne passe de 9,3% à + 16,7 % ; Poitou-Charentes passe de 5, 2 % à + 13,7% et l Auvergne. Comment dans ces conditions et au vu de ces données prendre des mesures de recrutement en région L étude de la densité des pédiatres en région rapportée au nombre d enfants de moins de 16 ans, Permet de mieux approcher les besoins. On note qu en 2006 la densité moyenne est de 1 pédiatre pour 1786 enfants de moins de 16 ans en métropole. Avec 1 pédiatre pour 1149 enfants, l Ile de France a donc une densité 2,5 fois plus élevée que le Pays de Loire qui est à 1/2857 enfants. Quatre régions ont une densité pédiatrique supérieure à la moyenne française : l Ile de France 1/1149, PACA 1/1389, Midi-Pyrénnées 1/1724 et le Languedoc-Roussillon 1/1754. Les quatre régions qui ont la densité la plus faible sont : Champagne-Ardennes 1/2632, Poitou-Charentes 1/2632, Corse 1/2778 et Pays de Loire avec1 pédiatre pour 2857 enfants de moins de seize ans. Densité des pédiatres en France métropolitaine Variation de 2001 à 2006 Rapporté à la population de moins de 16 ans / Péd Var Années Pour Ile-de-France ,2% Provence-Alpes-Côte d'azur ,3% Midi-Pyrénées ,9% Languedoc-Roussillon ,6% France métropolitaine ,7% Lorraine ,6% Rhône-Alpes ,2% Aquitaine ,4% Alsace ,1% Bretagne ,9% Centre ,0% Nord-Pas-de-Calais ,8% Auvergne ,8% Haute-Normandie ,9% Limousin ,1% Basse-Normandie ,1% Bourgogne ,1% Picardie ,3% Franche-Comté ,3% Champagne-Ardenne ,2% Poitou-Charentes ,8% - Corse ,0% Pays de la Loire ,7% Sources: FNORS 2008 L analyse de la variation de la densité du nombre total de pédiatres sur les cinq dernières années, de 2001 à 2006, révèle que dans certaines région à forte densité comme en Midi-Pyrénées la densité a baissé de 4,9 %, elle a quasi stagné en Ile de France à +1.2% et n a que peu augmenté en PACA (+4,3%). Par contre les régions Nord-Pas-de-Calais (+12,8%), Haute-Normandie (+13,9%), Lorraine (+14,6%), Champagne-Ardenne (+15,2%) et Pays de la Loire (+16,7%) ont vu leur densité fortement augmenter.

10 L hémorragie des pédiatres libéraux est massive en région selon la FNORS. Entre 2001 et 2006, elle atteint 20% de baisse des effectifs en Corse (-21,4%) et en Bourgogne (- 20 %). Dans 4 régions la baisse oscille entre -10 et -20%: le Limousin (-15%), la Franche Comté (- 12,8%), Champagne-Ardenne (-12,5%) et la basse Normandie (-10,3%). Seule la Haute Normandie voit une augmentation de ses effectifs en pédiatres libéraux (+6,5%). En reprenant la variation sur 10 ans, entre 1995 et 2006, on constate que 9 régions ont vu les effectifs en libéraux baisser de plus de 20% soit une perte de un pédiatre sur cinq. La Guyanne à -50%, la Bourgogne à -35,5%, la Corse à -26,7% la Martinique à -25%, la Franche-Comté à 24,4%, le Limousin à -22,7%, le Nord-Pas-de-Calais à -22.3%, Champagne-Ardenne à -20,8% et la Basse- Normandie à -20,5%. Pour neuf autres régions la baisse oscille entre moins 10% et moins 20 %. Enfin dans cinq régions elle est entre moins cinq et moins dix pour cent. Seules trois régions voient leurs effectifs relativement stables : Languedoc-Roussillon et Bretagne à -2,6 % et la Guadeloupe à +5,3%. De fait aucune région n est épargnée. Variation par région des effectifs en Pédiatres libéraux entre 2001 et 2006 N nbre de Pédiatres libéraux Année Var N en % Var N en % Haute- Normandie ,5% 3 6,5% Languedoc- Roussillon ,6% -1-0,9% Centre ,7% -1-1,1% Lorraine ,2% -3-2,9% Bretagne ,6% -4-3,4% PACA ,9% -12-3,7% Alsace ,0% -4-4,0% Auvergne ,0% -2-4,4% Pays de la Loire ,0% -4-4,5% Ile-de-France ,1% -39-4,6% Nord-Pas-de- Calais ,3% -6-5,6% Aquitaine ,8% -8-6,3% Poitou- Charentes ,9% -3-6,5% Rhône-Alpes ,9% -23-7,6% Midi-Pyrénées ,3% -11-7,6% Picardie ,5% -6-9,2% Basse- Normandie ,5% -4-10,3% Champagne- Ardenne ,8% -6-12,5% Franche-Comté ,4% -5-12,8% Limousin ,7% -3-15,0% Bourgogne ,5% ,0% Corse ,7% -3-21,4% France métropolitaine ,7% ,4% Guyane ,0% 0 0,0% Martinique ,0% -1-6,3% Guadeloupe ,3% -2-9,1% Réunion ,5% -3-9,4% France entière ,6% ,5% Sources: FNORS 2008

11 La densité des pédiatres libéraux va en diminuant. En 2006, elle était en métropole de 1 pédiatre pour 4348 enfants de moins de 16 ans alors qu elle était de 1 pour 3846 en 1995 soit une baisse de 13%. Les écarts varient de un à trois entre le Nord-Pasde-Calais qui a 1 pédiatre libéral pour 9091 enfants et la région PACA qui a 1 pédiatre pour 2857 enfants de moins de 16 ans. En regardant de plus près la densité des pédiatres libéraux, on constate que deux régions ont une densité égale à la moyenne nationale : la Corse et Rhône-Alpes et cinq régions une densité supérieure PACA avec 1/ 2857, l Ile de France avec 1/2941, Midi-Pyrénées et l Alsace avec 1/3704 et le Languedoc-Roussillon avec 1pédiatre pour 4000 enfants de moins de 16 ans. Densité des pédiatres libéraux par de moins de 16 ans Densité des pédiatres libéraux Présence pédiatrique libérale par enfants de moins de 16 ans en 2006 Pédiatrie en2006 Var Péd L à 2006 Pour.. France métropolitaine ,2% 4348 Nord-Pas-de-Calais ,3% 9091 Basse-Normandie ,7% 8333 Pays de la Loire ,7% 8333 Bourgogne ,8% 7692 Haute-Normandie ,3% 7692 Poitou-Charentes ,7% 7143 Franche-Comté ,8% 6667 Limousin ,7% 6667 Picardie ,3% 6667 Champagne-Ardenne ,9% 6250 Centre ,0% 5556 Auvergne ,0% 5263 Bretagne ,0% 5263 Aquitaine ,3% 4545 Lorraine ,0% 4545 Corse ,3% 4348 Rhône-Alpes ,5% 4348 Languedoc-Roussillon ,4% 4000 Alsace ,6% 3704 Midi-Pyrénées ,9% 3704 Ile-de-France ,6% 2941 PACA ,4% 2857 Sources: FNORS 2008 L étude de la variation sur cinq ans de la densité révèle une forte baisse de la présence pédiatrique libérale : en Corse à -23,3%, Bourgogne -18,8,%, Limousin -16,7%, Midi- Pyrénées -12,9%, Franche-Comté -11,8 % et Rhône-Alpes -11,8%. Seule la Haute- Normandie voit une augmentation de sa densité libérale à +8,3%. De l étude de ces données se dégage une certitude, nos statistiques nationales ne sont pas assez fiables. L erreur d estimation approche les 10 % pour les effectifs totaux et les 20 % pour les effectifs libéraux. Il est urgent d avoir des données opposables en région. Dr Francis RUBEL Mars 2008 Président du SNPF