Expérimentation de mutualisation d infirmiers hygiénistes en EHPAD : éléments du bilan provisoire en Bretagne. Vannes 12 octobre 2017
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- Marthe Labelle
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1 Expérimentation de mutualisation d infirmiers hygiénistes en EHPAD : éléments du bilan provisoire en Bretagne Vannes 12 octobre 2017 ARS Bretagne 12 octobre 2017
2 Expérimentation de mutualisation d infirmier(e)s hygiénistes en EHPAD : retour d expérience en Bretagne Plan 1. Historique du projet 2. Mise en oeuvredu projet 3. Eléments du bilan provisoire, difficultés rencontrées et perspectives ARS Bretagne 12 octobre 2017
3 Expérimentation de mutualisation d infirmier(e)s hygiénistes en EHPAD Enjeu du projet : tester la faisabilité et la pertinence de la mutualisation d infirmiers hygiénistes intervenant au sein de plusieurs EHPAD Au terme de l expérimentation, deux attentes : -Pérennisation du projet sur les sites impliqués dans l expérimentation -Extension aux autres établissements bretons (territoriale, sectorielle)
4 1. Historique du projet (1/5) Réflexion conjointe CPIAS/ARS à partir de Dans un contexte d évolution de la réglementation en matière de lutte contre le risque infectieux A partir d un constat d une expertise en hygiène de terrain rarement disponible pour les EHPAD non rattachées à un ES Proposition d un financement de postes d IDE spécifiquement dédiés pour ce secteur
5 1. Historique du projet (2/5) En 2013, un groupe de travail a été constitué dans le but de conduire un projet et de rédiger le cahier des charges et la grille d instruction (CPias et ARS - DOMS et DSP - DA VSS via un référent IAS) Fonds attribués pour le financement de 7 ETP IDE pour deux ans Chaque poste rattaché à un «site porteur» La sélection des sites porteurs dans le cadre d une procédure d appel à projet Les sites candidats devaient être en mesure de proposer une Les sites candidats devaient être en mesure de proposer une organisation mutualisant un IDE intervenant sur plusieurs EHPAD non hospitaliers regroupés autour de l établissement porteur
6 1. Historique du projet, organisation et fonctionnement (3/5) Organisation Etablissement porteur du dispositif fédère 10 à 15 EHPAD Distance maximale entre le site et EHPAD : 1 heure de trajet Nécessité d un lien formel avec une EOHH Définition des missions : les IDE hygiénistes seront chargés d assurer des actions de prévention et de maîtrise du risque infectieux - aide à l auto-évaluation, formations, élaboration des protocoles mutualisés, surveillance, audits de bonnes pratiques et mise en place des mesures de gestion en cas d infections, particulièrement dans un contexte épidémique. Coordination assurée par le CPIAS qui anime le réseau des IDE Le CPIAS a également rédigé la fiche de poste de l IDE, participé aux entretiens de recrutements
7 APPEL A CANDIDATURES 1. Historique du projet (4/5) Lancé en juillet 2014 pour un retour attendu fin septembre 2014 Instruction des dossiers par l ARS Bretagne par l équipe projet : classement Critères pris en compte par l équipe projet : - nombre d EHPAD et la capacité totale concernés par le projet - signature d un contrat avec l ARS (CTP ou CPOM) - production d indicateurs de qualité - type de coopération envisagé - réflexion territoriale de l établissement porteur - maillage territorial - budget sollicité
8 1. Historique du projet, organisation et fonctionnement (5/5) 15 dossiers de candidatures reçus : 3 pour les Côtes d Armor, 6 pour le Finistère, 4 pour l Ille-et-Vilaine et 2 pour le Morbihan. 7 sélectionnés Villes Sructures Montant Brest Morlaix Quimperlé Dinan Paimpol Fougères Maure-de-Bretagne/La Gacilly Association des Amitiés d'armor CH des Pays de Morlaix Centre Hospitalier Centre Hospitalier Centre Hospitalier EHPAD de la Chesnardière EHPAD de Bel Air
9 2. Mise en œuvre 96 EHPAD impliqués (1/4 EHPAD des bretons) 10 IDE recrutés pour deux ans pour un total de 7 ETP Répartition sur 6 des 8 territoires de santé de la région Début de l expérimentation entre mai 2015 et septembre 2015 Liens avec EOHH pour 5 des 7 sites Coordination et l animation par le CPias
10 Actions à mener par les IDE 1 ère année : Réalisation des DARI Réalisation de sessions de formation Aide à la gestion des situations épidémiques 2ème année : Réévaluation des DARI et reconduction des actions de formation Déploiement d audit de pratiques (hygiène des mains, précautions standards et complémentaires, prévention des épidémies, entretien des locaux, gestion des déchets) Chaque établissement transmet un rapport d activité au Cpias Attente bilan final
11 Actions menées 1 ère année (bilan N+1) : 96 DARI réalisés (100% des EHPAD impliqués) 232 actions de formation 29 groupes de travail sur 48 EHPAD dont 5 groupes inter-établissements 40 audits réalisés 48 sollicitations pour la gestion de cas groupés d IRA (12) et de GEA (35) et de cas groupés de gale (4)
12 3. Eléments du bilan provisoire (1/4) Points positifs : Mobilisation et motivation des équipes Collaboration effective des IDE et mise en place d un réseau opérationnel Eléments de l enquête de satisfaction réalisée par le CPiasété 2016 (questionnaire de satisfaction anonyme impliquant 157 répondants)
13 3. Eléments du bilan provisoire (2/4) Points à améliorer: Nombre d EHPAD trop important par projet dans certains cas Absence de lien formel avec une EOH dans 2 cas sur 7 Risque de transposer directement les mesures du secteur sanitaire au secteur médico-social
14 3. Eléments du bilan provisoire (3/4) Pistes d amélioration : Nombre d EHPAD limités à 10 par établissement porteur Lien formel avec l EOHH +++ Eléments de réflexion relatifs au statut (deux ans minimum, CDI plutôt que CDD) et aux conditions de travail : véhicule de service, matériel informatique (ordiphone, ordinateur portable)
15 3. Eléments du bilan provisoire (4/4) Cohérence avec la stratégie nationale de santé Anticipation des exigences futures (déploiement d une expertise en hygiène en milieu extrahospitalier) Inscription dans une démarche de qualité et de sécurité au service d une population vulnérable Extension régionale souhaitée dans une perspective de réduction des inégalités territoriales de santé Développement de la prévention des IAS dans le secteur médico-social par un accompagnement du CPiasdans la mise en œuvre de coopérations entre établissements de santé et EHPAD
16 Projet d expérimentation IDE hygiénistes en EHPAD Conclusion Poursuivre l accompagnement au cours de l année suivante suivre la mise en place des mesures correctives Appuyer la pérennisation de projet, voire sa reconduction sur certains sites Extension de ces dispositifs aux autres structures du secteur médico-social
17 Merci de votre attention
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