Mots clés : Matériels de prélèvement / Prélèvement biologique / SMPR / UCSA /

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1 Référence : PR/SOI/000-X Page :Page 1 sur 6 Objet : Cette procédure vise à améliorer : - le circuit des prélèvements sanguins issus du SMPR, - ainsi que les conditions d approvisionnement de ce service en matériels de prélèvement. Mots clés : Matériels de prélèvement / Prélèvement biologique / SMPR / UCSA / Documents de référence Critères HAS V2007 : 29a : La prescription d examens est justifiée par l état du patient et mentionne les renseignements cliniques requis et les objectifs de la demande. 29b : Les règles relatives à la réalisation des examens sont établies. 29c : La transmission des résultats répond aux besoins des utilisateurs en termes de qualité et de délais. GBEA Guide de Bonne Exécution des Analyses (arrêté du 26 novembre 1999 modifié par l arrêté du 26 avril 2002) Procédure «Référence et transmission des examens biologiques Réception et transmission des résultats d analyse «PR/LAB/001-A» Protocole concernant les prestations psychiatriques dispensées aux détenus d un établissement pénitentiaire siège d un centre médico-psychologique régional et d une maison d arrêt relevant du secteur de psychiatrie en milieu pénitentiaire Annexes : - Guide d analyses spécialisés - Manuel de prélèvements - Fiche de demande par fax de récupération des prélèvements par le prestataire privé - Fiche de demande de matériels de laboratoire Validation Rédaction : Groupe de travail «Procédures SMPR / UCSA» Approbation : Direction du Centre pénitentiaire de Ducos Direction du Service des Soins CME du Centre Hospitalier de Colson Validation : Direction de la Qualité et de la Certification Date d application : Diffusion Pour application : - Service Médico-Psychologique Régional (SMPR) - Cellule de biologie - Prestataire privé titulaire du marché des analyses biologiques

2 Référence : PR/SOI/000-X Page :Page 2 sur 6 Pour classement : - Direction du Service des Soins - Direction des Services Economiques et Logistiques - Commission Médicale d Etablissement - Direction de la Qualité et de la Certification Liste des moyens nécessaires :

3 Référence : PR/SOI/000-X Page :Page 3 sur 6 2 LOGIGRAMME Qui? Comment? Médecin psychiatre du SMPR Prescription des examens biologiques, en utilisant les formulaires de demande dédiés à cet effet, constitués de 3 feuillets. Insertion du formulaire rose, dans le dossier patient. Infirmier du SMPR Contact du laboratoire prestataire la veille du prélèvement avant 15 heures, par fax, au , pour le prévenir de la nécessité de prélèvements (2) Infirmier du SMPR Pratique du prélèvement en respectant les conditions requises, précisées dans le livret de biologie. (3) Examen conforme? Non Chauffeur du laboratoire Récupération des prélèvements, le lendemain de la demande adressée par fax, entre 8h00 et 8h30. (4) Refus d analyse Médecin prescripteur prévenu

4 Référence : PR/SOI/000-X Page :Page 4 sur 6 2 DESCRIPTION DU PROCESSUS Etape 1 Le médecin psychiatre du SMPR prescrit les examens biologiques, en utilisant les formulaires de demande dédiés à cet effet, constitué de 3 feuillets. Le médecin consigne le formulaire rose, dans le dossier patient. Etape 2 L infirmier du SMPR informe la veille du prélèvement avant 15 heures, par fax, au , le laboratoire prestataire, de la nécessité de prélèvements. Etape 3 L infirmier assure le prélèvement en respectant les conditions requises, précisées dans le livret de biologie. En particulier, il veille à : - insérer les deux premiers feuillets (blanc et bleu) de la demande d examen, dans la première poche du sachet d examens, - joindre impérativement la fiche de renseignements dîment complétée (nom de la spécialité, posologie et heure de la dernière prise, poids, taille, etc), pour tout dosage de médicaments, - adresser tout prélèvement, dans un sachet d examens adapté. Pour améliorer ses pratiques de prélèvements, il veille à respecter les 3 consignes suivantes : 1 ) Vérifier que les identifications du patient, du préleveur et du médecin figurent sur tous les volets 2 ) Fermer le sachet d examens 3 ) Veiller à bien positionner l intercalaire entre les 3 feuillets d examens, avant de remplir les demandes d examens. TOUT ECHANTILLON PRELEVE OU TRANSMIS DANS DES CONDITIONS NON- CONFORMES AUX PROCEDURES REGLEMENTAIRES SERA REFUSE. TOUTE DEMANDE D EXAMENS INCOMPLETE OU ILLISIBLE SERA REFUSEE. LE MOTIF DU REFUS SERA PORTE A LA CONNAISSANCE DU MEDECIN PRESCRIPTEUR. Etape 4 Le chauffeur du laboratoire prestataire passe récupérer les prélèvements, le lendemain de la demande adressée par fax, entre 8h00 et 8h30. Le transport des prélèvements biologiques se fait au moyen d un véhicule appartenant au laboratoire prestataire.

5 Référence : PR/SOI/000-X Page :Page 5 sur 6 CAS PARTICULIERS URGENCE En cas d urgence (week-end et jours fériés), le personnel du SMPR contactent le laboratoire prestataire au numéro de téléphone spécial garde : Le laboratoire Audenay transmet par fax, les résultats au SMPR. Un double de ces résultats est expédié par voie postale, par le laboratoire Audenay, au SMPR. COMMANDE DE MATERIELS DE PRELEVEMENT Le personnel du SMPR adresse par fax, la demande de matériels de laboratoire, au pôle de biologie ( ). Le matériel est livré le mercredi.

6 Référence : PR/SOI/000-X Page :Page 6 sur 6 COMPOSITION DU GROUPE DE REDACTION Nom, Prénom Grade Service BARTAUT Ghislaine Infirmière SMPR BELLEROSE Raymond Cadre de Santé SMPR BITIER Alexandra Attachée d administration hospitalière EVEN Jean-Daniel Chef de Service SMPR GABRIEL Nadiège Secrétaire SMPR LONGUEFOSSE Jean-Louis Chef de Service Pharmacie MOFFAT ARNAUD Nicole Technicienne de laboratoire Cellule de biologie VALLART Monique Praticien Hospitalier SMPR Direction de la Qualité et de la Certification EPDSM