Le point sur la grippe

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1 Le point sur la grippe ARS Grand Est Une épidémie de courte durée 2 1

2 La co-circulation de deux virus de type A 3 Un nombre de cas graves en réanimation Inférieur à Mais supérieur à 2014 /2015/2016 Age moyen = 60 ans 86 % facteurs de risques 36 % de personnes à risques vaccinées 4 2

3 Une mortalité importante liée à la grippe Principalement chez les plus de 85 ans Mais également chez les ans 87 % des décès concernent les plus de 75 ans La région Grand-Est ne fait pas partie des régions les plus touchées 5 Un impact important dans les collectivités de personnes âgées Taux élevé d infections respiratoires aigues (IRA) 1523 épisodes IRA malgré épidémie de courte durée 1433 épisodes IRA

4 Le vaccin Efficacité => adaptation virus A pour vaccin Tri ou quadrivalent? Pas de position officielle nationale Experts : préférer quadrivalent pour personnes fragiles plus sensibles aux complications? Et trivalent pour PS? Episode de pénurie? Stocks suffisant Gestion des commandes car augmentation de + 10 % 7 La couverture vaccinale des patients ciblés 8 4

5 La couverture vaccinale des professionnels de santé Etude 2009 : < 30 % La couverture vaccinale en établissement de sante et EHPAD semble en progression (SPF) Etude 2019 SPF/HAS/DGS en Nouvelle Aquitaine 9 Politiques et actions en Grand-Est Extension des compétences vaccinales des pharmaciens pour la grippe dès 2019 texte en attente Suite au bilan positif de l expérimentation sur personnes adultes vaccinées (recommandation vaccinale) 23 % primo-vaccinés 1200 femmes enceintes 1200 obèses Mise en place d un Kit promotion de la vaccination en EHPAD élaboré avec PS et testé en 2018 dans 186 EHPAD volontaires Mise en place dans les établissements 10 5

6 Extension de l obligation vaccinale Un an après ARS Grand Est Contexte de la réforme Vaccination Intérêt individuel : protection propre Intérêt collectif : notion d immunité de groupe OMS : 2 à 3 millions de vies sauvées chaque année Mais Objectifs de couverture vaccinale non atteint Très variable selon les vaccins et les territoires mais pour exemple Taux de vaccination des enfants contre la rougeole parmi les plus faibles des pays de l OCDE Taux de vaccination des enfants contre l hépatite B France en avantdernière position devant le Mexique. 12 6

7 Contexte de la réforme Conséquences directes Exemple de la rougeole Carte des cas strictement superposable à la carte des taux vaccinaux Taux d incidence plus élevé observé chez les enfants de moins de 1 an (6,3/ ) préoccupant car les complications (neurologiques ou pulmonaires notamment) sont plus fréquentes et sévères dans ce groupe d âge Contexte de la réforme Grande défiance de la population et d une part de professionnels Importance de clarifier la différence entre vaccinations obligatoires et recommandées Concertation citoyenne Jury de professionnels Jury citoyen En lien avec des études et des auditions d expert Proposition de levée de cette différenciation en passant par une phase d extension des obligations 14 7

8 Messages clés Mesure de santé publique Vise à protéger de maladies infectieuses potentiellement graves TOUS les enfants Et notamment ceux qui ne peuvent pas se faire vacciner Vaccination = mesure la plus efficace pour se protéger Double bénéfice : individuel et collectif Les vaccins sont sûrs 15 Rappel règlementaires LFSS du 30 décembre article 49 Décret n du 25 janvier 2018 relatif à la vaccination obligatoire - JORF n 0021 du 26 janvier 2018 Extension des obligations vaccinales de 3 à 11 vaccins Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Haemophilus Influenzae b, Pneumocoque, Hépatite B, Méningocoque C, Rougeole, Oreillons, Rubéole 16 8

9 Rappel règlementaires Les nouvelles obligations conditionnent l entrée et le maintien en collectivité pour les enfants nés à compter du 1 er janvier 2018 Exigibilité des vaccinations pour admission et maintien en collectivité à partir du 1 er juin 2018 admission provisoire possible avec délai de 3 mois pour mise à jour 17 Rappel règlementaires Sanction pénale spécifique au refus de vaccination supprimée Maintien de la sanction pénale générale concernant les atteintes à la santé de l enfant Ensemble des vaccinations du jeune enfant entrent dans le régime de solidarité Point d attention : pas de prise en charge à 100% pour tous ces vaccins par AM 18 9

10 Concrètement 11 vaccinations = 10 injections entre 0 et 18 mois Plus de 70% des enfants déjà vaccinés pour ces 11 valences OBJECTIF > 95 % Vérification = pas de changement Comme avant pour le DTP mais extension Sous la responsabilité des structures d accueil Si refus : non admission en collectivité 19 Au niveau national Communication en 2 temps 2018 : professionnels Professionnels de la vaccination Professionnels de la petite enfance 2019 : Grand public - parents d enfants de moins de 2 ans 20 10

11 Documents disponibles Documents SPF BEH thématique vaccination (lien) Deux dossiers pédagogiques (lien) Elargissement de obligations vaccinales à 11 maladies Vaccination : la protection collective 21 Documents disponibles Documents DGS et SPF Affiches Dépliants pour les familles (5 bonnes raisons) Dépliant pour les professionnels (repères pour votre pratique) Outils d aide pour la vérification des vaccinations Foires aux question Vidéos explicatives (interview) Films d animation explicatifs Infographies Argumentaires

12 Un site internet : 23 Au niveau national Demande de remontée des difficultés via les ARS notamment Réponses aux questions au fil de l eau Recensements de questions en cours 24 12

13 Au niveau régional comité régional vaccination : 1ere réunion 2018 Transmission et relai des différents documents mis en place par la DGS et SPF dès que disponibles Contact vaccination au sein de l ARS : un référent CM et une adresse sophie.zimmermann@ars.sante.fr remontée des questions au fil de l eau Proposition d accompagnement possible Relai auprès des PMI de chaque DT pour savoir: Nécessité ou non d un accompagnement => demandes : 08, 57, Suivi/évaluation Avril 2019 : évolution en 1 an de la couverture vaccinale (nationale et régionale) A partir de fin 2019, rapport annuel sur l impact de la mesure en termes de : Couverture vaccinale (Santé Publique France) Confiance des Français dans la vaccination (Santé Publique France) Suivi des effets indésirables des vaccins (ANSM) 26 13

14 L impact de l obligation vaccinale 27 Confiance des Français dans la vaccination Données 2018 Santé publique France Enquête 18 juin au 3 juillet 2018 Deux cibles Adultes ans Parents enfant 0-6 ans 28 14

15 Confiance des Français dans la vaccination ans défavorable à tous vaccins 4% favorable à certains 60% Favrable à tout vaccin 36% Toujours 5 % d opposants à vaccination recommandée ou obligatoire 29 Confiance des Français dans la vaccination Parent D un enfant 0-6 ans a renoncé à un vaccin (coût) 12% refuse tout vaccin pour son enfant 1% a accepté mais doute 34% a refusé un vaccin 30% a retardé un vaccin 23% Toujours 1 % de parents refusant vaccination de l enfant recommandée ou obligatoire 30 15

16 L impact de l obligation vaccinale un an après 31 Chez les enfants nés depuis le 1 er janvier

17 L hépatite B : l objectif dépassé dans tous les départements 33 Couverture vaccinale à 24 mois en 2017 Enfants nés en 2015 < 95 % 7 / 10 départements 34 17

18 2018 obligation vaccinale vaccin hexavalent % hexavalent utilisé pour DTP chez le nourrisson à 7 mois Couverture vaccinale Hépatite B estimée à 98 % (1 % d enfants non vaccinés DTP) 35 Pneumocoque : l objectif dépassé dans tous les départements 36 18

19 Méningocoque : la couverture vaccinale a doublé 37 Méningocoque : des effets immédiats 38 19

20 Méningocoque : les effets en Grand-Est 39 ROR : une meilleure couverture des efforts à poursuivre 40 20

21 ROR : une meilleure couverture des efforts à poursuivre 41 ROR : un contexte de couverture insuffisante chez les enfants nés avant

22 43 Politiques et actions en Grand-Est Expérience de rattrapage vaccinale en milieu scolaire Action historique de la Meuse Extension à d autres départements Centre de vaccination se rend en milieu scolaire (un an après l âge habituel du rappel vaccinal) Vérifie le statut vaccinal Propose le rattrapage vaccinal au sein de l établissement 44 22

23 Politiques et actions en Grand-Est GT vaccination et «immunodépression» GT «vaccination et IFSI» Région Grand-Est retenue pour expérimentation nationale : développement de la vaccination HPV texte en attente 45 23