loisirs 20 août Soutien aux événements # 3780

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1 loisirs 20 août Soutien aux événements # TITRE DE L ÉVÉNEMENT test 1.2 Type d événement 1.3 Indiquez les dates de l événement Date de début Date de fin Indiquez les heures de l événement Jour 1 Anniversaire de fondation Événement populaire Fête de quartier Heure de début Jour 2 Heure de fin Heure de début Jour 3 Heure de fin Heure de début Heure de fin 1.5 Quelle est l envergure de l événement? Local (secteur de la ville) Aylmer Buckingham Gatineau Hull Masson Ville de Gatineau Régional Provincial Autre Si Autre, précisez 1.6 Où se déroulera l'événement? (lieu) (inscrivez le nom et l adresse du lieu) Site Intérieur - 1er choix

2 Site Intérieur - 2ème choix Site Extérieur - 1er choix Parc Sentier récréatif Autre (Précisez) Site Extérieur - 2ème choix Parc Sentier récréatif Autre (Précisez) 1.7 Informations sur le responsable de l'événement (présent lors de l'événement) Nom fff Prénom fff Téléphone (résidence) Téléphone (travail Téléphone (mobile) Courriel : 1.8 Quels sont les objectifs poursuivis par l organisation de l événement? (Socialisation, animation du milieu de vie, tisser des liens, faire bouger, ) 1.9 Expliquez le lien entre le projet soumis et la mission de votre organisme ffff 2.1 Informations complémentaires sur l'événement Veuillez vous référer au guide de l'organisation des petits et moyens événements. fff Cuisson de nourriture sur les lieux (si oui, vous devez vous procurer un permis auprès du MAPAQ) Chauffage ou propane sur les lieux Feux d artifice, feux de joie et/ou démonstration utilisant des flammes (si oui, le Service de sécurité d incendie de la Ville de Gatineau vous contactera. Un permis est exigé, frais de 50$) Kiosque(s) d exposant(s), organisme(s) ou commerçants (Si oui, fournir la liste)

3 Kiosque(s) de vente ou de service de produits comestibles (si oui, fournir la liste. Si vous êtes un organisme partenaire la demande du permis d affaires sera faite par l agent de développement) Lignage (avez-vous des besoins?) Présence dans un parc hors des heures requises 22h00 à 7h00 (si oui, une dérogation du Conseil municipal est requise) Service ou vente d alcool par l organisme sur les lieux (si oui, vous devez vous procurer un permis de réunion auprès de la RACJQ). Sécurité : bénévoles Sécurité : Entreprise spécialisée Structures extérieures (si oui, vous devez joindre le plan d aménagement et indiquez les grandeurs de chaque structure) Chapiteau(x) (plus de 10 pieds x 20 pieds) Scène(s) ou praticable(s) Structure(s) gonflable(s) Tente(s) (moins de 10 pieds x 20 pieds) Fermeture ou utilisation d une voie publique (rues, trottoirs, sentiers récréatifs) ou interdiction de stationnement Si oui, décrivez la liste des fermetures et/ou interdictions Manèges désirées Si oui, précisez quels types. Vous devez fournir une preuve Pratique de défi /sport extrême d assurance spécifique Si oui, précisez exemple :escalade, bungee. Vous devez fournir une preuve d assurance spécifique Présence d animaux ffff Si oui, précisez. Exemple : chevaux ou poney. Vous devez fournir une preuve d assurance spécifique 3.1 Quelle est la clientèle ou le groupe majoritairement visé par l événement?

4 3.2 Indiquez le nombre de participants/athlètes et de spectateurs prévus dans le cadre de votre événement. Nombre de participants attendus de 5 Gatineau: Nombre de participants attendus de 5 l extérieur de Gatineau: Nombre de spectateurs attendus: Joignez le détail des prévisions budgétaires associées au projet. Vous devez compléter le document «prévisions budgétaires pro-forma» qui se trouve à la section «documents à joindre» de ce formulaire. Indiquez les principales sources de revenus et les dépenses anticipées de l événement. Indiquez les sommes d argent prévues des différents bailleurs de fonds. Indiquez les principales sources de revenus et les dépenses anticipées du projet. Indiquez les sommes d argent prévues des différents bailleurs de fonds. 4.2 Est-ce que votre organisme a déposé d autres demandes à la Ville pour ce projet? (si oui, veuillez spécifier à quel service municipal et le montant)

5 Montant demandé Montant Confirmé Non Élu municipal arts, cultures et lettres (division organismes culturels) arts, cultures et lettres (division Fêtes et festival) communications Service de l environnement loisirs, sports et développement des communautés (programmes sports, plein air et loisirs) loisirs, sports et développement des Communautés (programme à l action communautaire) Service de police Service de l urbanisme Total 4.3 Organisez-vous cet événement en collaboration avec des partenaires? (si oui, veuillez les énumérer et préciser leur rôle). 4.4 Énumérez les commanditaires de l événement et décrivez la nature de la commandite (argents, biens ou services) 5.1 Quels moyens utiliserez-vous pour favoriser la participation du plus grand nombre de citoyens? (Décrivez les moyens que vous mettrez en œuvre pour favoriser la diversité, l inclusion et l accessibilité à l événement (coûts, horaire, transport, diversité culturelle, accessibilité universelle, etc.)

6 5.2 Indiquez les moyens utilisés pour assurer la visibilité obligatoire de la Ville pour cet événement (Logo, bannières, présence d un élu, conférence de presse, articles de presse, média ) 6.1 SOUTIEN FINANCIER Est-ce que vous désirez une aide financière directe? si oui, précisez le montant souhaité : SOUTIEN EN MATÉRIEL (Prévoyez-vous adresser d'autres demandes auprès du loisirs, des sports et du développement des communautés, pour des équipements? Si oui, cochez vos besoins. Ceci ne constitue pas une demande officielle d'équipements. Vous devez compléter le formulaire "Prêt et réservation de matériel de la Ville pro-forma" à la section "documents à joindre" de ce formulaire.) Électricité Pieuvre électrique Prises électriques Autres Installation de scène Équipements Transport d équipements 6.3 Indiquez à quelle fin servira la contribution de la Ville (Décrivez l utilité de la contribution). Résolution du conseil a fd8-4e31-ae10- d administration autorisant la9ab d présente demande Liste des membres du comité2401f5be-6bda e4- organisateurs bc764 (noms, titres et coordonnées) Assurance 171eec49-6a7a-40b0-9cf3- fa0820df7a8a (preuve d assurance de l événement : organisateurs et participants avec mention de la Ville de Gatineau comme co-assuré) Assurance- CSST bénévoles couverts Assurance - présence animaux Assurance - exploitation de manèges Assurance - pratique de défi/sport extrême Formulaire - Prévisions budgétaires pro-forma Télécharger le document Prévisions budgétaires de ff62fb3a f l événement ea912b93f92d Plan d aménagement (identifiez le type et les (description des activités, horaire) grandeurs de chaque structure) Programmation Formulaire - Prêt et réservation de Télécharger le document matériel de la Ville pro-forma

7 Demande de l'organisme - Prêt et 3017b c-4f15-b2fcréservation de matériel de la Ville386fca pour cet événement Liste des kiosques de vente ou de service de produits comestibles Liste des exposants, organismes ou commerçants Bilan des activités Autre Autre À titre d organisme municipal administrant des fonds publics, la Ville de Gatineau doit rendre compte de ses activités, et ce, en toute transparence. Les informations que vous nous soumettez resteront confidentielles pendant tout le processus d évaluation. La Ville de Gatineau ne divulgue pas les noms des organismes dont la demande n a pas été retenue. Toutefois, la Ville de Gatineau peut publier la liste des organismes qui bénéficieront d une subvention, les noms et les coordonnées des répondants des organismes et le montant de la subvention accordée. Ces listes pourraient être affichées. Cochez cette case pour confirmer que les renseignements fournis sont complets et exacts J'accepte les conditions Commentaires

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