Qu est-ce que le diabète? Il existe deux types différents de diabète. Le mécanisme. Problème!!! Diabète de type 1 * Diabète de type 2

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1 Qu est-ce que le diabète? Le diabète est défini par une quantité trop importante de sucre dans le sang (glycémie). Si La elle valeur dépasse normale à plusieurs de la glycémie reprises à 1,26 jeun g/l le au matin laboratoire à jeun, c est un inférieure Diabète. à 1,10 g/l. Le taux de sucre dans le sang est en relation avec les apports alimentaires et l utilisation du sucre par l organisme (exercice physique ). Le mécanisme Le sucre est un élément essentiel au fonctionnement de nos organes. Il sert d énergie aux cellules, notamment des muscles et du cerveau. Son taux dans le sang et son utilisation sont régulés, en fonction des besoins, par u n e h o r m o n e : l i n s u l i n e. Elle est fabriquée par le pancréas (organe situé dans l abdomen). Problème!!! Quand le pancréas ne produit plus ou pas assez d insuline, ou lorsque l insuline produite n est plus assez efficace, le taux de sucre s élève et c est un Diabète. «le sucre ne rentre plus dans les cellules et son taux augmente dans le sang» IL FAUT AGIR... Il existe deux types différents de diabète Diabète de type 1 * Il est appelé insulino-dépendant, parce que la vie de celui qui en est atteint dépend du traitement par l insuline. C est le type de diabète le moins fréquent : 1 cas sur 10. Le pancréas ne produit plus du tout, ou presque plus, d insuline. Le début de la maladie est souvent brutal et la mise sous insuline doit être immédiate (plusieurs injections d insuline par jour et à vie). Diabète de type 2 Le diabète de type 2 survient le plus souvent après la quarantaine, chez des personnes sédentaires qui ont un excès de poids ou une obésité, et dans un contexte d hérédité familiale. Cette maladie est fortement liée à des facteurs environnementaux, tels que l alimentation et le mode de vie. Deux anomalies sont constamment retrouvées dans le diabète de type 2 : une résistance à l action de l insuline et un déficit de la sécrétion d insuline. Le traitement sera fondé sur : l activité physique et l équilibre alimentaire ; et suivi, si nécessaire, par la prise de comprimés, voire d insuline.

2 2 Traitement du diabète de type 2 ❶Maîtrise du poids ou diminution du surpoids ❷Equilibre alimentaire ou régime ❸Activité physique ❹Traitement médicamenteux (oral ou insuline) MÉDICAMENTS PRISE PAR RAPPORT AUX REPAS ACTION EFFETS SECONDAIRES Qui stimulent la sécrétion d insuline - Daonil (glibenclamide) - Diamicron (gliclazide) - Amarel (glimépiride) - Gilbenese (Glipizide) - Ozidia - Novonorm Avant les repas Favorise la sécrétion d insuline par le pancréas - Risque d hypoglycémie - Ne pas en prendre si on ne mange pas - Galvus - Januvia - Xelevia - onglyza - Byetta - Victoza 1 comprimé par jour Au début du repas 2 injections par jour 1 injection par jour Stimule la sécrétion d insuline par le biais des hormones digestives - Aucun - Nausées - pas d hypoglycémie Qui renforcent l action de l insuline - Glucophage (metformine) - Stagid En fin de repas Favorisent l action de l insuline au niveau des cellules - Gaz, douleurs abdominales - Diarrhée - Arrêter la veille d un examen radiologique avec injection d iode ou une anesthésie générale. Reprise 48h après Association de médicaments 2 à 3 fois par jour à la fin des repas Metformine + januvia = janumet Metformine + xelevia = velmetia Metformine + galvus = eucreas 2 fois par jour à la fin des repas Cumulent l action et les effets secondaires des 2 médicaments associés Qui ont une action intestinale - Glucor (acarbose) - Diastabol (diastabol) Au début des repas Freinent l absorption intestinale du glucose ; le passage du sucre dans le sang est ralenti - Gaz - Diarrhée INSULINE Plusieurs injections par jour Remplace l insuline quand le pancréas n en fabrique plus - Hypoglycémies

3 3 L hyperglycémie ❶Qu est-ce que c est? C est une présence trop élevée de sucre dans le sang. ❷Signes (le plus souvent n apparaissent qu au delà de 2g/l) Urines abondantes : le glucose est éliminé au niveau des reins car il est en excès dans le sang et il entraîne l eau Soif car urines abondantes Fatigue car les cellules ne sont plus approvisionnées en glucose Mal-être Maux de tête Problèmes digestifs ATTENTION! CES SIGNES NE SONT PAS SYSTÉMATIQUES ❸Causes E l - les peuvent être diverses et sont généralement liées à : Alimentation : * Apport élevé de glucides au repas *Trop de glucides «rapide» (boissons sucrées ) * Glucides en dehors des repas Traitements : * Certains médicaments vont entraîner une augmentation de la glycémie : corticoïdes, sirop sucré contre la toux * Oubli des médicaments contre le diabète. Autres : * Manque d activité physique * Stress, soucis * Infections ❹Conduite à tenir en cas d hyperglycémie supérieure à 2,50g/l ou sur plusieurs jours * Buvez beaucoup d eau pour éviter la déshydratation * Contactez votre médecin traitant

4 4 L auto surveillance ❶Pourquoi faire des contrôles? Voir l efficacité du traitement et si le traitement est bien adapté. Détecter les hypoglycémies pour mieux les prendre en charge (resucrage), ainsi que les hyperglycémies. Contrôler les changements de la glycémie en fonction des événements de la vie quotidienne (activité physique, alimentation, maladie, stress, infections.) ❷Combien de contrôles? Si pas d insuline : A faire par périodes. Nombre à voir avec Médecin traitant en fonction de la recherche (hypoglycémie, changement de traitement, diabète déséquilibré, effet de l activité ou de l alimentation). Si insuline : de 2 à 4 / jour en moyenne ❸Quelles glycémies souhaite t-on avoir? En général : 0.80 g à 1,20 g avant les repas et en dessous de 1,80 g 2 heures après Cas particulier : 1 g à 1.50 g avant les repas et de 1.50 g à 2 g 2 heures après (à voir avec son médecin) Personnes âgées ou personnes chez qui les hypoglycémies ont un risque vital. ❹Le carnet de surveillance Il sert à noter les glycémies, les incidents, les évènements particuliers (exemple : repas de fête, examen médical, activité physique...) et les resucrages de façon à adapter le traitement. Il sera montré à son médecin pour discuter des résultats avec lui.

5 5 L auto surveillance (suite) ❺le contrôle glycémique : les différentes étapes Bien se laver les mains (eau tiède de préférence et savon) et les essuyer (ne pas utiliser d antiseptiques, ni d alcool), se réchauffer les mains si nécessaire. Préparer le matériel et vérifier la date de préremption des bandelettes et le code si lecteur avec code (garder la boîte fermée). Se piquer sur les trois derniers doigts de la main (pas le pouce, ni l index et pas au milieu de la pulpe pour préserver la sensibilité). Faire une goutte de sang (régler l auto piqueur au minimum). Déposer le sang (modalités différentes selon les lecteurs). Jeter la lancette dans un container plastique. Elle doit être changée à chaque prélèvement. (Rappel : les lancettes, ainsi que les Aiguilles et les seringues ne doivent pas être jetées dans les poubelles). Vérifier son lecteur de temps en temps (prise de sang au labo et contrôle sur lecteur au même moment, ou solutions de contrôle). Le nettoyer si besoin avec eau uniquement.

6 6 L hypoglycémie ❶Qu est ce que c est? C est une baisse du taux de sucre dans le sang en dessous de 0,60 g/l, seuil à partir duquel le système nerveux souffre et réagit. ❸Que faire? Si vous ressentez un de ces signes : Arrêtez toute activité Faites un contrôle (si possible) Resucrez-vous = 2 à 3 morceaux de sucre ou 1 càc bombée de confiture et refaire un contrôle 20 mn après. Si activité en cours ou en vue, prendre une collation. (penser à noter sur carnet) Avoir toujours du sucre sur soi ❷Signes Chaque personne ressent différemment l hypoglycémie mais les signes sont pour chacun souvent les mêmes. Sachez reconnaitre les vôtres : Céphalées (maux de tete) Fatigue Faim Palpitations Angoisse ; Agressivité Pâleur ; Sueurs ; Vertiges Troubles visuels, de la parole, de l équilibre, de la mémoire Fourmillements ❹ Les Causes Elles peuvent être diverses et sont généralement liées à : Alimentation : * Repas non pris * Ration de glucides insuffisante * Vomissements, nausées (maladies) * Prise d alcool Traitement : * Les Sulfamides (Daonil, Diamicron, Glibenese, Amarel, Ozidia) * Les Glinides (Novonorm) * L Insuline Autres : * Effort important, prolongé, imprévu

7 7 La surveillance du diabète Le risque de complications est le même pour tous les types de diabète. Ces complications sont dues à l atteinte des petits et des gros vaisseaux. Elles sont la conséquence de l hyperglycémie chronique, de l hypertension artérielle, du tabac, de la sédentarité, d un excès de cholestérol ou de triglycérides. Mais, elles sont évitables en traitant efficacement ces différents facteurs de risques. Si elles apparaissent malgré tout, leur évolution peut être freinée voire stoppée. 1. QUELLE SURVEILLANCE? Tous les 3 mois : Dosage de l HbA1C = Hémoglobine glyquée ou glycosylée Contrôle du poids Contrôle de la tension artérielle Yeux 1 fois par an : Reins MÉDECIN Cerveau MÉDECIN TRAI- TANT Auscultation des carotides +/- Doppler OPHTALMOLOGISTE Fond d œil MÉDECIN Tension Artérielle auscultation Triglycérides Cholestérol Cœur MEDECIN OU CARDIOLOGUE Membres inférieurs MÉDECIN ECG Créatinine Sexe Palpation -auscultation +/- Doppler Microalbuminurie Nerfs MEDECIN +/- SEXOLOGUE Pieds PODOLOGUE MÉDECIN MÉDECIN Plus d infections : Observation Soins Observation Test monofilament Test monofilament Réflexes - Urinaires MEDECIN - Caries DENTISTE - Mycoses MÉDECIN - Toutes infections Grippe Vaccin conseillé tous les ans. Pneumocoque Vaccin conseillé tous les 5 ans et autres :plaies à signaler rapidement

8 8 La surveillance du diabète (suite) 2 - COMMENT EVITER L APPARITION OU L AGGRAVATION DES COMPLICATIONS? En équilibrant au mieux le diabète, ce qui est apprécié par le dosage de l HbA1C qui est le reflet de la moyenne des glycémies des 2 à 3 mois précédant la prise de sang. En ayant une alimentation équilibrée. En réduisant l excès de poids. En ayant une activité physique régulière. En normalisant : - Les taux de cholestérol (N 1-1,30g/l) et triglycérides (N 1,50g/l). La pression artérielle. (N 13/8) En stoppant le tabac. 3- QUELLES VALEURS? Objectifs pour la valeur de l HbA1C : Contrôle Type 1 Type 2 Au début de la maladie < 7% < 6.5 % Ensuite variable selon état de santé Et difficulté de traitement 7-8 % 6,5-8% L objectif est toujours de rester en dessous de 8%, car au delà le risque de complications devient important Correspondance glycémie et HbA1C : Glycémie moyenne (g/l) HbA1C Augmentation de 0.3 Augmentation de 1

9 9 Les soins des pieds 1 Inspecter les pieds tous les jours. Passer chaque jour la main dans vos chaussures pour rechercher un corps étranger ou une aspérité blessante. 2 Signaler immédiatement toute lésion ou coloration suspecte, même si vous n avez pas mal. 3 Se laver les pieds chaque jour à l eau tiède et au savon (5 minutes maximum). Bien les essuyer. 4 Garder les ongles suffisamment longs. Les couper au carré et les arrondir les coins avec une lime en carton. 5 En cas de peau très sèche, appliquer une crème hydratante. Poncer les zones d hyperkératose. Mise à jour Juin 2011

10 10 Les soins des pieds (suite) 6 Changer vos chaussettes tous les jours. Les choisir en fibre naturelle (coton, laine, fil d écosse ) 7 Acheter les chaussures en fin de journée. Les choisir souples, de largeur suffisante, avec des talons de moins de 5 cm, sans couture interne, avec des semelles épaisses et souples. Ne porter les chaussures neuves que quelques heures. 18 Ne pas traiter soi-même durillons, cors et ampoules. Voir un pédicure-podologue et lui signaler que l on est diabétique. 9 Prendre garde au risque de brûlures (bouillottes, feu, radiateur ) ou de gelure. 10 Ne jamais marcher pieds nus, quel que soit le lieu. Mise à jour Juin 2011

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