LIVRET D ACCUEIL DES STAGIAIRES «CHIRURGIE CARDIAQUE»

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1 20/04/2018 HOPITAL SAINT JOSEPH MARSEILLE LIVRET D ACCUEIL DES STAGIAIRES «CHIRURGIE CARDIAQUE»

2 SOMMAIRE SOMMAIRE Les locaux Composition de la Chirurgie Cardiaque : Le personnel :... 2 a) L équipe médicale:... 2 b) Équipe paramédicale (présence par jour):... 2 c) Autres intervenants: L activité :... 2 a) Les pathologies les plus fréquentes... 2 Le secteur médical:... 2 Le secteur chirurgical:... 2 b) Les explorations représentatives de l activité :... 3 c) Les principales thérapeutiques :... 3 d) Les diagnostics infirmiers prévalents (liste non exhaustive):... 3 e) Le matériel spécifique utilisé : l organisation du travail dans le service:... 4 a) Les soins infirmiers les plus fréquemment rencontrés b) Les modalités d encadrement :... 4 Les pré- requis indispensables avant le début de stage :... 5 Les compétences mises en œuvre dans le service :... 5 Les ressources documentaires internes du service... 5 L encadrement du stagiaire... 5 Objectifs de stage du service : LEXIQUE... 6 Chirurgie cardiaque» Page 1 27/11/2018

3 1. LES LOCAUX Le service est composé de 33 lits avec 25 chambres particulières et 4 chambres à 2 lits 2. COMPOSITION DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE : Spécificité : 1 salle d échographie dans le service Salle de soins centrale avec une surveillance de patients par télémétries 3. LE PERSONNEL : a) L équipe médicale: 3 Chirurgiens cardiaques 3 Cardiologues 1 Médecin généraliste hospitalier b) Équipe paramédicale (présence par jour): 3 IDE / jour (IDE 1= 6h35/17h20, IDE 2= 7h/19h45, IDE 3 =9h35/20h20) sauf le dimanche 2IDE (7h/19h) 2 AS par jour (AS 1 =6h35/17h20, AS 2 =9h20/20h05 3ASH par jour (ASH 1 6h35/14h20, ASH 2= 8h/18h45, ASH 3 =9h15/20h)) sauf le dimanche 2 ASH (7h/19h//7h30/19h30) c) Autres intervenants: 1 Kinésithérapeute 1 Diététicien 1 Officière 1Assistante sociale 4. L ACTIVITE : a) Les pathologies les plus fréquentes. Le secteur médical: Endocardites Infarctus, angor HTA, Diabète Troubles du rythme Insuffisance cardiaque Dysfonction des valves mitrale, aortique et tricuspide Anévrysme Aortique Maladie de Fallot (tétralogie) Le secteur chirurgical: Pontages aorto coronariens Valve mitrale, aortique, tricuspide : Plastie ou remplacement Dissection aortique Bentall Tyrone David TAVI fémoral, apical, carotidien et sous-clavière Valvulation pulmonaire Changement de sonde de pace maker Chirurgie cardiaque» Page 2 27/11/2018

4 b) Les explorations représentatives de l activité : Coronarographie Echographie cardiaque Scanner thoracique ou scanner TAVI Doppler TSAO, Membres inférieurs, supérieurs et radiales Echographie trans œsophagienne ECG Panoramique dentaire et consultation stomatologue Consultation anesthésie* Thorax c) Les principales thérapeutiques : * Anticoagulants, antiagrégants plaquettaires * Antibiotiques * Diurétiques * Anti arythmiques *NACO *Anti hypertenseur * Inhibiteur calcique * IEC d) Les diagnostics infirmiers prévalents (liste non exhaustive): - Douleurs aiguës - Connaissances insuffisantes sur état de santé (pathologie, traitement ) - Éducation - Respiration spontanée altérée - Risque infectieux - Hyperthermie - Mobilité physique réduite - Risque d altération de l intégrité de la peau - Altération de l intégrité de la peau - Élimination urinaire altérée - Diminution du débit cardiaque - Perturbation des échanges gazeux e) Le matériel spécifique utilisé : * Le chariot d urgence, avec défibrillateur et scope de transport, rangé dans la pharmacie * Les boitiers de télémétries avec surveillance sur un écran dans la pharmacie * Appareil à ECG * Dynamap *Holter cardiaque *Chariot de soins Chirurgie cardiaque» Page 3 27/11/2018

5 5. L ORGANISATION DU TRAVAIL DANS LE SERVICE: HORAIRES 6H35-7H 7H00-7H30 7H30/8h30 9H00-11H30 9h30 9H35 TÂCHES JOURNALIÈRES IDE 1Transmission nuit/jour IDE 1 Préparation des injections et du chariot de médicaments Ide 1 et ide 2 chacune dans son secteur Distribution des médicaments, injections, regarder le patient dans son intégralité. Vérification des voies veineuses et des drains Ide 1 et Ide2 Pansements Vérification des dossiers de blocs ou examens Transmission IDE 1 et 3 de 9h35 ECG, Aérosols, dossiers sortants du jour, gérer les appels téléphoniques Ide 1 Ide 2 Ide3 Installation des patients revenants de la Réa Préparation des dossiers des sortants du lendemain 11H30 Distribution des médicaments, injections, regarder le patient dans son intégralité. Vérification des voies veineuses et des drains 14H00 Préparation des dossiers des patients «entrants» 14H30 16h faire les prélèvements sanguins et urinaires demandés et gérer toutes autres demandes installation des patients revenant de la Réa Aérosols, tour des injections de 16h 18H00-19H 20H05-20H20 Distribution des médicaments, injections, regarder le patient dans son intégralité. Vérification des voies veineuses et des drains Transmissions jour/nuit Ceci est l organisation «type» d une journée, elle est cependant variable selon la charge de travail, les urgences et les examens du jour. a) Les soins infirmiers les plus fréquemment rencontrés. Grille d auto- évaluation des soins à acquérir, téléchargeable avant le stage. b) Les modalités d encadrement : La semaine précédente le début de stage, vous devez joindre le cadre du service afin de prendre un rendez-vous et fixer les modalités d organisation de stage, au numéro suivant : Cadre de santé Chirurgie cardiaque» Page 4 27/11/2018

6 Les pré- requis indispensables avant le début de stage : - Anatomie du cœur et des vaisseaux - Anticoagulants Les compétences mises en œuvre dans le service : Compétences cliniques : Anatomie du cœur, anticoagulants, connaitre les médicaments utilisées dans le service Faire les liens entre l intervention et les traitements thérapeutiques Organisationnelles : Connaitre l organisation du service S intégrer à l équipe (IDE, AS, ASH), savoir ce que fait chaque catégorie professionnelle Elaborer une planification Savoir faire des transmissions orales et écrites Connaitre le circuit du linge et des déchets Techniques : Mette en œuvre les soins infirmiers de base, techniques, éducatifs et relationnels en fonction du niveau de compétences, en respectant les critères essentiel de sécurité, asepsie, hygiène, rapidité, fiabilité, confort et d économie Les ressources documentaires internes du service Les protocoles institutionnels se trouvent sur intranet, logiciel GEDOC Un classeur est à disposition avec les différentes pathologies et examens Un Quizz de la chirurgie cardiaque Une fiche d anatomie 1 fiche pour calcul de dose L encadrement du stagiaire - entretien d accueil : cadre de santé le premier jour, remise du parcours de stage - organisation du planning : élaborée par le cadre de santé : 1 semaine matin (6h35/14h20) 1 semaine AM (13h/20h20) - présentation orale et écrite des objectifs de stage de l étudiant avant la fin de la première semaine. - référent stagiaire : toutes les ides et As participent à l encadrement du stagiaire cependant l étudiant sera en lien avec un infirmier référent. - bilan de mi-stage et de fin de stage : entretien effectué avec l étudiant, IDE/ AS et Cadre en lien avec les objectifs de stage de l étudiant et du service. Cet entretien aura lieu sur RDV et en fonction des besoins de l étudiant. - Réunion hebdomadaire avec le tuteur Objectifs de stage du service : Dans le cadre du programme de la formation infirmière basée sur l acquisition des 10 compétences, l équipe accompagne l étudiant tout au long du stage en tenant compte : - de son niveau de formation et de son expérience antérieure - des compétences à acquérir - des actes, activités et techniques de soins à valider. Pour cela, l étudiant présente en début de stage ses objectifs personnels en s appuyant sur la grille d autoévaluation des soins les plus fréquents en cardiologie et son portfolio. L équipe se tient à votre disposition pour les régulations que vous jugerez utiles tout au long du stage. Chirurgie cardiaque» Page 5 27/11/2018

7 6. LEXIQUE Par exemple : ACR: arrêt cardio respiratoire AVK: anti vitamine K ACT: angioplastie coronarienne transluminale AVC: accident vasculaire cérébral CEE: choc électrique externe Coro: coronarographie DAI: défibrillateur automatique implantable ECG: électrocardiogramme EE: épreuve d effort EEP: exploration électro physiologique ESV: extrasystole ventriculaire ETO: échographie transoesophagienne FA: fibrillation auriculaire IAo: insuffisance aortique IC: insuffisance cardiaque IDM: infarctus du myocarde IM: insuffisance mitrale IR: insuffisance rénale IVD: insuffisance ventriculaire droite IVG: insuffisance ventriculaire gauche KT: cathétérisme OAP: œdème aigu du poumon OD: oreillette droite OG: oreillette gauche PM: pace maker MCE: massage cardiaque externe RAo: rétrécissement aortique TTX: télémétrie TV: tachycardie ventriculaire SVP: stimulation ventriculaire programmée VD: ventricule droit VG: ventricule gauche Chirurgie cardiaque» Page 6 27/11/2018