Pour vous inscrire à un séjour Au Pair en Irlande, adresseznous les documents suivants :

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1 Pour vous inscrire à un séjour Au Pair en Irlande, adresseznous les documents suivants : Les 2 fiches d inscription ci-jointes complétées Une photo d identité SOURIANTES Deux photos de vous au minimum (seule, avec votre famille) + deux ou plusieurs photos de vous en présence d enfants. Ces photos sont à coller sur une feuille et à assortir d une légende en anglais. Elles devront vous présenter à votre avantage. Faites appel à votre esprit créatif pour la présentation de ces photos! Un certificat médical récent d aptitude à travailler avec des enfants en tant qu au pair, précisant que vous n avez pas de maladie contagieuse Un Extrait de casier judiciaire à demander directement sur Internet ou par courrier : Ministère de la Justice, Service du casier judiciaire national, Nantes Cedex 3 2 lettres de recommandations de garde d enfants («Childcare reference» voir ci-joint) Facultatif : Vous pouvez également nous adresser une copie de votre BAFA, Brevet de secourisme ou tout autre diplôme utile pour ce type de séjour Un CV détaillé et en anglais Une lettre sympathique (en anglais et tapée) adressée à votre famille d accueil dans laquelle vous vous présentez (vos études, loisirs, votre famille, vos raisons pour vouloir être une jeune fille Au Pair, les raisons pour lesquelles la famille devrait vous sélectionner, votre expérience de garde d enfants, votre intérêt pour l Angleterre ou l Irlande etc). Il est très important de mettre en avant vos qualités de garde d enfants. Cette lettre aidera la famille à mieux vous connaître avant votre arrivée. Vous pouvez agrémenter cette lettre de dessins, collages ou la rédiger sur un joli papier à lettre. Mettez en avant votre créativité! Vous pourrez également rédiger un petit mot à l attention des enfants de la famille. Une copie de vos dernières notes d anglais (bulletin scolaire et tout document précisant de votre niveau) Les frais de placement de de frais d inscription SOIGNEZ LA PRESENTATION DE VOTRE DOSSIER! A réception de votre dossier, nous vous enverrons une confirmation de votre inscription. Une fois qu une famille aura retenu votre candidature, nous vous contacterons par téléphone et/ou pour vous donner les renseignements sur la famille. Vous devrez ensuite la contacter pour vous présenter et discuter avec elle des modalités de votre séjour. Vous recevrez ensuite par courrier le dossier de cette famille. Notez que parfois ce sont les familles qui vous appellent directement. Ne soyez pas timide! Posez des questions. Préparez si besoin est cet entretien et vos questions sur une feuille de papier que vous garderez près du téléphone. Suite à l entretien, vous devrez nous contacter pour nous indiquer si la famille vous intéresse. La famille fera de même avec l agence au pair du pays d accueil. Si tous les deux êtes d accord, nous vous enverrons par courrier votre placement. Sinon, nous vous proposerons une autre famille. Une fois que vous avez reçu par courrier les renseignements sur la famille, vous pourrez réserver votre transport aupair@centre-easylangues.com

2 FICHE D INSCRIPTION SEJOUR AU PAIR Pour vous inscrire, merci de nous retourner : 1- LA FICHE D INSCRIPTION ET L APPLICATION FORM ACCOMPAGNES DES PIECES DEMANDEES : LETTRE A LA FAMILLE, PHOTOS, CERTIFICAT MEDICAL, 2 LETTRES DE REFERENCE, UN EXTRAIT DE CASIER JUDICIAIRE, UNCV, LES NOTES D ANGLAIS 2- LES FRAIS DE PLACEMENT : de frais d inscription Nous acceptons les règlements par cartes bancaires (via notre site), par chèques ou virements bancaires NOUS RETOURNER LE TOUT : - Par de préférence à inscriptions@centre-easylangues.com - Par courrier à CENTRE EASYLANGUES 177 BOULEVARD DE CRETEIL ST MAUR RENSEIGNEMENTS SUR LE PARTICIPANT NOM : PRENOM : ADRESSE : CODE POSTAL : VILLE : TELEPHONE : PORTABLE : DATE DE NAISSANCE : NATIONALITE : PROFESSION DES PARENTS : NIVEAU D ANGLAIS : INTERMEDIAIRE INFERIEUR (10/20) INTERMEDIAIRE (11 à 12/20) INTERMEDIAIRE SUPERIEUR (13-15 / 20 ) AVANCE (+ de 16 / 20) SEJOUR DATE D ARRIVEE : DATE DE RETOUR : NOMBRE DE SEMAINES : TARIF DU PROGRAMME : RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES FUMEZ-VOUS? (nous ne pouvons pas placer les fumeuses) Oui Non SOUFFREZ-VOUS D UN PROBLEME MEDICAL PARTICULIER? Oui Non (maladie, allergie, opération etc) SI OUI, LEQUEL : SOUFFREZ-VOUS D ANXIETE, DEPRESSION, STRESS? Oui Non Il est primordial d être en bonne santé physique et psychique pour un séjour au pair SOUHAITEZ-VOUS SOUCRIRE L ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE - RAPATRIEMENT PROPOSEE PAR ASSISTANCE ETUDIANTS ET GAN VIE? Oui Non DE 1 A 3 MOIS : 23 ; de 4 A 6 MOIS : 31 ; DE 7 A 9 MOIS : 46 ; DE 10 A 12 MOIS : 61 EN COMPLEMENT DE L ASSURANCE AU PAIR, SOUHAITEZ-VOUS SOUSCRIRE L ASSURANCE ANNULATION PROPOSEE PAR ASSISTANCE ETUDIANTS? (3 % DES FRAIS DE SEJOUR) Oui Non POURQUOI AVEZ-VOUS CHOISI LE CENTRE EASYLANGUES? International Au Pair Associations JE DECLARE AVOIR PRIS CONNAISSANCE ET ACCEPTER LES CONDITIONS GENERALES DU CENTRE. (A lire attentivement avant de vous inscrire) DATE :.../.../... SIGNATURE :

3 PASSPORT PHOTOGRAPH APPLICATION FORM Please complete this form in BLOCK CAPITAL LETTERS Name of applicant: Partner organisation: Address: Date of birth: Nationality: Driving licence: Yes No If yes, since when: Telephone: Mobile: address: Earliest Arrival Date Latest Arrival Date Length of stay Months (Minimum 3 months, Maximum 12 months) OR Summer only Why do you want to be an Au Pair in Ireland? I have an interest in farming Please mark only if applicable: I have an interest in horses

4 What is your level of English? Poor Satisfactory Good Excellent How many years have you studied English? Do you speak any other languages? Do you have any illnesses or allergies your host family should be aware of, are you taking any medication?

5 Do you like or have experience with animals? Do you smoke? Yes No Please give a description of your childcare experience: Please indicate the age groups you have experience with 0 12 months 1 2 years 3 5 years 6 8 years 9 + years Please tick the areas you have experience in First aid Nappy changing Bottle feeding & preparation Helping with homework Playing & reading Housework Cooking / Baking Laundry / Ironing

6 Other (Please give details) What are your career plans and how can this programme help you to achieve them? Please remember to include: A copy of your CV Your motivation letter (A letter to your potential host family about yourself, your family, your studies/work, your interests, experience etc.) Two childcare references One character reference A medical report Your police clearance certificate Relevant photographs

7 Emergency contact details APPLICANTS NAME: Please provide the following information so that in the event of a crisis, severe illness or fatal accident Equipeople Au Pairs can contact the correct person. Emergency contact 1 Name: Telephone number: Mobile number: Relationship to you: Postal address: address: Emergency contact 2 Name: Telephone number: Mobile number: Relationship to you: Postal address: address:

8 1. I declare that I am not suffering from any illness or disability apart from those listed on my application. 2. I give my permission to release all of my information to potential host families. 3. I understand that by participating in the Equipeople Au Pair programme, I am not an employee but rather an extra pair of hands for my host family. Therefore I am not receiving a wage but pocket money, accommodation and meals with the family in return for my help. 4. I understand that the Equipeople Au Pair programme is not an employee programme but a cultural exchange programme and that my motivation in coming to Ireland is not to earn money but rather to see another country and improve my English skills. 5. I will seek the advice of my host family before using any form of discipline on the children. Under no circumstances will I physically or mentally punish the children or leave them in the house alone. 6. I agree to treat my host family and their property with respect and while living with my host family I agree to behave in a reasonable manner and abide by their house rules. 7. I agree to fulfil my duties as specified by my host family to the best of my abilities. 8. I understand that if my host family feel that I am not the right Au Pair for them, they can ask me to leave at any time. 9. I understand that if for any reason I feel that my placement is not the correct placement for me, I should contact Equipeople Au Pairs who will endeavour to resolve the problem or find me a new placement. I understand that it may not always be possible for Equipeople Au Pairs to find me a placement within my preferred choice and I may be offered a placement with a different type of family. 10. I understand that any costs associated with moving to a new host family will be paid at my own expense. 11. I agree that any photos of me or letters from me to my host family, partner organisation in my home country or Equipeople Au Pairs may be used for promotional or marketing purposes including websites and brochures. 12. I agree that all fees charged by Equipeople Au Pairs will be paid in full prior to my arrival in Ireland. 13. I agree that I will be charged a cancellation fee if a placement is offered to me and I then choose to cancel from the programme. A cancellation fee will not be incurred if I cancel before a placement has been offered. 14. I understand that I may be dismissed from the Equipeople Au Pairs programme at any time for participating in illegal drug taking, drunken behaviour, endangering myself or any other person, committing a crime or any other behaviour deemed to be unacceptable by the director of Equipeople Au Pairs. In this event, I understand that all fees paid by me will be non refundable. 15. I understand and accept that whilst Equipeople Au Pairs will have taken every care to place me with a suitable family, it accepts no responsibility whatsoever for any outcome arising from my choice to participate in the Equipeople Au Pair Programme or arising from the actions of my host family, the partner organisation or Equipeople Au Pairs itself. I declare that I have read and understood the Terms and Conditions, and that I will comply with them accordingly. I declare that all information given in this entire application is accurate and complete. Applicant s signature Date Full name

9 REFERENCE SUR LA GARDE DES ENFANTS «CHILDCARE REFERENCE» Nom de la jeune fille/ Surname : Prénom/ First name : Depuis combien de temps la connaissez vous? For how long have you known her? Pendant combien de temps l avez-vous employée? For how long did you employ the applicant? Indiquez le nombre et l age des enfants/ Please give number and age of the children she cared of: fille(s)/girl(s), age(s): garçon(s)/boy(s), age(s): Excellent bon/good moyen/fair Comment s est-elle entendue avec les enfants? Did she get along with the children? Sens des responsabilités/ Responsability Maturité/ Maturity Quelles étaient ses responsabilités activités avec les enfants? Please explain the applicant s duties at your home : jeux avec les enfants/games with children devoir des enfants/homeworks sorties/outings sport/sports babysitting en soirée bain/bath autres activités/other activities : A-t-elle aussi participé aux travaux ménagers? Did she help with the household chores : laver/ cleaning ranger/tidying préparer les repas/cooking repasser/ ironing aspirer/vacuuming autres/others: Pouvez-vous recommander la candidate et pour quelles raisons? Would you recommend the applicant to a foreign family and why? Traduction (de la jeune fille au pair): Nom de la famille /Name of the family: Adresse/Address: Téléphone/phone number: Merci/ Thank you! Signature

10 JEUNE FILLE AU PAIR A L ETRANGER Certificat médical A remplir par votre médecin NOM de la jeune fille :... Prénom :... Adresse : Date de naissance :... Cette étudiante voulant être jeune fille au pair et s occuper d enfants à l étranger nous vous demandons de répondre à ce questionnaire Asthme : merci de préciser... Epilepsie :... Diabète :... Mal de dos :... Allergies :... Maladie nerveuse (dépression, angoisse, stress etc) :... Problème de drogue :... A-t-elle un traitement médical, si oui lequel et pour quelles raisons? Centre Easylangues SAS au capital de RCS Créteil- Code NAF : 8560Z

11 Assurance responsabilité civile professionnelle AGF 9 boulevard Clemenceau Lorgues contrat Membre international associé du Council on Standards for International Educational Travel (CSIET) A-t-elle déjà eu des interventions chirurgicales et si oui lesquelles : Est-elle à jour de ses vaccins? Présente-t-elle une maladie contagieuse Commentaires si nécessaires : Nom du Médecin :... Adresse :... Date... Signature et cachet Centre Easylangues SAS au capital de RCS Créteil- Code NAF : 8560Z Assurance responsabilité civile professionnelle ALLIANZ 9 boulevard Clemenceau Lorgues contrat Membre international associé du Council on Standards for International Educational Travel (CSIET)

12 CONDITIONS GENERALES 1- INSCRIPTION Pour s inscrire à l un de nos programmes, il suffit de nous retourner le bulletin d inscription ci-joint rempli et signé, accompagné des pièces demandées et nécessaires au traitement de votre dossier. L inscription ne sera considérée comme définitive qu après réception de toutes ces pièces. Vous pouvez nous retourner votre dossier par courrier, à nos bureaux (sur rendez-vous), par Le règlement du séjour est à effectuer par chèque à l ordre du Centre EasyLangues ou en espèces, virement bancaire ou carte bancaire (via notre site). Nous vous conseillons de vous inscrire le plus tôt possible pour être certain d avoir une place. Une liste d agences de voyages spécialisées dans les billets de train ou d avion pour les étudiants vous sera également adressée avec votre confirmation d inscription. Ne réservez pas votre titre de transport avant d avoir reçu les renseignements sur votre famille! 2 SOLDE Le solde du séjour doit nous parvenir au plus tard 10 jours avant le départ, sans rappel de notre part. Passé ce délai, le Centre EasyLangues se réserve le droit d annuler l inscription et la totalité de l acompte sera retenu. 3 - FACILITES DE PAIEMENT Les séjours peuvent être réglés en plusieurs fois du moment que le solde du séjour nous parvienne avant le départ. 4 - INSTRUCTIONS DE DEPART Chaque participant reçoit avant le départ : Une facture / confirmation d inscription Quelques informations sur Londres, l Angleterre ou l Irlande Les détails du placement sont communiqués dans les meilleurs délais avant le début du séjour dès que le placement en famille est finalisé 5 DISCIPLINE Chaque participante est tenue d observer une bonne conduite lors du programme. Il est strictement interdit de fumer lors d un séjour au pair. S il s avère que la participante a une conduite jugée inacceptable, le Centre EasyLangues et / ou les écoles et organisations partenaires se réservent le droit : de donner un avertissement à la participante de décider du renvoi de la participante Les frais de retour sont à la charge des parents ou de la participante. Aucun remboursement ne pourra être réclamé. La participante déclare être en bonne santé physique et mentale pour participer au programme au pair 6 MODIFICATION / ANNULATION Les séjours et dates proposés par le Centre EasyLangues peuvent être modifiés ou annulés en cas de force majeure ou de circonstances impérieuses ou imprévisibles. En cas de modification ou d annulation, le participant en est avisé dans les meilleurs délais. Dans la mesure du possible, une solution de remplacement sera proposée au participant. Si le participant ne l accepte pas, il peut demander le remboursement intégral des sommes versées. 7 ANNULATION Toute annulation doit nous être signifiée avant la date du début de placement et par lettre recommandée avec accusé de réception. Le cachet de la poste détermine le calcul du délai d annulation. En cas d annulation du participant, aucun remboursement ne sera effectué pour le programme Au pair plus Cours à Dublin. Pour les autres options, nous retiendrons les sommes suivantes et ce quelque soit le motif d annulation : Toute annulation intervenant : plus de 21 jours avant le départ entraîne la retenue de 30% du prix total du séjour, du 20ème au 8ème jour avant le départ, 50 % du prix total du séjour après le 8ème jour entraîne la retenue de 90 % du prix total du séjour, à moins de 24 heures du début du programme, 100 % du prix total du séjour est retenu. Tout séjour commencé est totalement dû. En cas de renvoi, de retour anticipé pour raisons personnelles, le participant ne peut prétendre à aucun remboursement. Dans le cas ou vous avez souscrit l assurance annulation, et si la raison de l annulation figure dans notre contrat, le remboursement sera effectué après étude du dossier que vous aurez préalablement transmis à l assureur (y compris pour le séjour au pair plus cours à Dublin) 9 - ASSURANCES (documentation sur demande ou disponible sur notre site : Tarifs sous réserve de modifications de l assureur). Nous recommandons à tous nos participants de souscrire une assurance personnelle destinée à couvrir tous les risques éventuels de maladie, d accident ainsi que le rapatriement et la responsabilité civile. Le Centre EasyLangues, en collaboration avec la société d assurances ASSISTANCE ETUDIANTS / ALLIANZ (8 rue Amand Moisant Paris) propose des assurances complètes à des prix très compétitifs. Ces assurances doivent être souscrites au moment de l inscription uniquement. Assurance AU PAIR : Assurance responsabilité civile - rapatriement Option frais d annulation de séjour En complément de l assurance AU PAIR, vous pouvez souscrire une assurance annulation (3 % des frais du séjour). Si vous devez annuler votre séjour avant votre départ, l assureur vous rembourse les sommes versées à notre Centre au titre du séjour. Annulation pour cas graves uniquement : maladie grave, accident grave etc FORMALITES ADMINISTRATIVES Les ressortissants français doivent se munir des documents suivants : Europe : Carte Nationale d Identité en cours de validité OU un passeport dans les mêmes conditions de validité. Apportez également la carte européenne d assurance maladie qui vous permettra de bénéficier de la prise en charge des soins médicaux nécessaires au cours de votre séjour selon la législation sociale et les formalités en vigueur dans le pays de séjour. Elle est valable un an et est gratuite. Vous pouvez l obtenir en vous adressant à votre caisse d Assurance maladie. 11- VOYAGE Le Centre EasyLangues n organise pas les voyages (transports). 12- SUIVI DU SEJOUR/RECLAMATIONS Nos partenaires (écoles de langue, agences de placement) et le Centre EasyLangues feront tout pour que votre séjour se déroule au mieux. Si un problème survenait au cours de votre séjour, il est impératif d en discuter directement avec la famille. Si aucun arrangement ne peut être trouvé, vous devrez impérativement contacter nos partenaires et le Centre EasyLangues. Aucune réclamation ou remboursement ne pourra être pris en considération après le séjour si vous n avez pas prévenu pendant votre séjour nos correspondants ou le Centre EasyLangues d un problème. De même, si vous décidez d interrompre votre séjour sans que nous puissions intervenir et vous aider, aucune réclamation ou demande de remboursement ne sera acceptée. Toute réclamation devra nous être envoyée en recommandé AR au plus tard 3 mois après la fin du programme. En cas de litige, de quelque nature qu il soit, seuls les tribunaux de Creteil (94) seront compétents ARGENT Nous vous conseillons de disposer d une carte visa internationale, American Express etc vous permettant de retirer de l argent depuis un pays étranger. Il ne nous sera pas possible de vous transmettre de l argent pendant votre séjour RESPONSABILITE Le Centre EasyLangues n agit qu en qualité d intermédiaire entre ses adhérents et les prestataires de services (écoles, familles d accueil etc. ). Le Centre ne saurait être tenu pour responsable de l impossibilité dans laquelle elle-même ou l un de ses partenaires serait d assurer ses prestations par suite de problèmes graves ou de faits de tiers échappant à son contrôle. Le Centre EasyLangues ne pourra être tenu pour responsable des accidents, dommages, vols et préjudices de toute nature occasionnés à un participant pendant le cours du voyage ni de ceux qui pourraient provenir de son fait, de quelque manière que ce soit RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE Le Centre EasyLangues a souscrit auprès d ALLIANZ une assurance responsabilité civile professionnelle. Contrat : CONDITIONS GENERALES L inscription à l un de nos programmes implique l acceptation des clauses des Conditions Générales. Ces conditions sont contractuelles.