L effet Caleo Caleo fournit des soins de qualité supérieure aux nouveau-nés de très faible poids à la naissance

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1 D L effet Caleo Caleo fournit des soins de qualité supérieure aux nouveau-nés de très faible poids à la naissance

2 Une zone thermiquement neutre favorise de meilleures évolutions. À la naissance, les prématurés sont projetés dans un monde fait de défis considérables. Plus le bébé est jeune et plus son poids à la naissance est faible, plus il est essentiel de lui fournir un micro-environnement aussi proche que possible de l utérus.

3 Un corpus croissant de recherches cliniques montre à quel point la température, l humidité, l oxygène ainsi que les niveaux sonore et lumineux sont d une importance décisive pour le bon développement des bébés de très faible poids à la naissance. Des facteurs tels que le contact direct peau à peau avec les membres de la famille contribuent à une évolution positive. Chez Dräger, nous avons choisi une approche sans compromis de chacun de ces aspects des soins afin de créer un micro-environnement aussi idéal que possible. Thermorégulation L environnement naturel d un bébé né avant terme est fermé. C est pourquoi Dräger a conçu le Caleo, un environnement de soins fermé unique répondant à tous les besoins divers de vos nourrissons. Ce livret expose la différence que le Caleo peut faire pour les prématurés en termes de régulation thermique, de soins de développement, d accès patient et d asepsie. Il en résulte une zone thermiquement neutre améliorant l évolution, à long et à court terme. En phase avec les besoins du bébé Améliorer la qualité des soins Stabilité thermique Soins de développement Bébé Accessibilité et simplicité Mesures d asepsie et de sécurité

4 Thermorégulation Thermorégulation ELLE MAINTIENT UNE TEMPÉRATURE ET UNE HUMIDITÉ PRÉCISES ET CONSTANTES Les nourrissons dont le poids à la naissance est extrêmement faible, sont particulièrement exposés à l hypothermie. Quand ces nourrissons font l expérience de la perte de chaleur, les réponses physiologiques créent une demande supérieure à l équilibre physiologique normal. Cela est dû au fait que le nourrisson a besoin de dépenser de l énergie et de métaboliser de l oxygène pour produire de la chaleur. 1 Ce déséquilibre thermique peut causer une déperdition de chaleur et entraîner une réaction en chaîne avec des effets à long terme comme l hypothermie. Cette dernière peut causer une chute de la pression artérielle, réduire le volume plasmatique, réduire le débit cardiaque. 2 Si l on ne fait rien, cela peut causer des dommages permanents aux tissus et au cerveau, voire la mort. 3 Pour un nouveau-né fragile, une différence d un degré peut tout changer. Les capacités de thermorégulation du Caleo ont été documentées cliniquement pour répondre aux besoins spécifiques du prématuré. Si l idéal est de pouvoir maintenir le prématuré dans un environnement protégé contre toute perturbation, dans les faits, les cliniciens doivent avoir accès au bébé pour effectuer les soins nécessaires. Cela peut affecter le bébé de manière significative. Par exemple, chez les prématurés pesant moins de g, la température périphérique et centrale baisserait lors des soins durant 15 à 45 minutes et il faudrait alors jusqu à deux heures au bébé pour retrouver sa température initiale. 4

5 L objectif ultime des soins fermés est de créer un environnement si stable que les bébés dont le poids est très faible, puissent conserver une température corporelle constante. Cet état est appelé zone thermiquement neutre. En raison de l incapacité de ces nourrissons à supporter les variations de température, le Caleo a été conçu grâce à des technologies avancées pour stabiliser l environnement interne durant les interventions. Les graphiques suivants exposent ces capacités. D (A J Lyon, Y Freer Goals and options in keeping preterm babies warm Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F71 F74.) 2. (Sinclair, 1992) 3. (Deshpande & Platt, 1997) 4. (Mok Q, Bass CA, Ducker DA, McIntosh N. Temperature instability during nursing procedures in preterm neonates. Arch Dis Child 1991;66: )

6 D D Incubateur sans rideau d air Rideau d air Caleo BONNE ACCESSIBILITE DU BEBE SANS COMPROMETTRE L ENVIRONNEMENT Pendant une garde d infirmière, on peut devoir effectuer de nombreuses procédures de soins, comme la pose d un cathéter ombilical, l intubation, la réalisation d une radio du thorax, la manipulation de perfusions, le repositionnement et l aspiration, ce qui nécessite d ouvrir de manière répétée l incubateur pour accéder au bébé. Les JumboPorts exclusifs, 40 % plus grands que les hublots, permettent un accès facile au nourrisson durant les interventions. Le Caleo compense directement la baisse de température due à l ouverture, en créant un nouveau type de rideau d air double qui permet de maintenir stables la température et l humidité, même lors des procédures de routine. Le rideau d air double permet au Caleo de mieux maintenir la stabilité thermique que tout autre système testé. SOYEZ PRET POUR LE PROCHAIN PATIENT Comme on n est en général pas averti à l avance de l admission des nourrissons de très faible poids, un incubateur chaud doit être disponible à tout moment pour un accouchement à l improviste. 5

7 C est pourquoi il est essentiel de disposer d un incubateur capable de chauffer rapidement. Dans une comparaison in vitro des appareils chauffants, le Caleo s est avéré chauffer plus vite et mieux conserver la chaleur et l humidité, même quand les hublots d accès étaient ouverts. Période de chauffage (en minutes) COMCURRENT A FOURNIR L HUMIDITE IDEALE L humidité à l intérieur de l incubateur est essentielle pour éviter la déperdition d eau transépidermique (TEWL) chez les prématurés. Le tableau ci-dessous illustre la relation exponentielle entre l âge gestationnel et la déperdition d eau transépidermique le premier jour suivant la naissance. Chez les très grands prématurés, la TEWL diminue progressivement et la différence de TEWL entre les plus prématurés et les nourrissons nés à terme diminue avec l âge. Même quatre semaines après la naissance, la TEWL est toujours deux fois plus élevée chez le premier. Déperdition d eau transépidermique chez les nouveau-nés Déperdition de chaleur par déperdition d eau : (560 cal/ml) D

8 Température centrale Température périphérique DETECTION INSTANTANEE DES VARIATIONS DE TEMPERATURE Sur le thermographe d un prématuré, on observe d importantes différences de température selon les parties du corps. La température centrale du nourrisson n est pas la même dans tous les tissus et organes et c est en général le cerveau qui est le plus chaud. La prise de température en un seul point indique dans quelle mesure un bébé est apte à conserver cette température mais n informe pas sur l énergie dépensée pour cette thermorégulation. Seul le Caleo offre un véritable ThermoMonitoring en mesurant, documentant et affichant à la fois la température centrale et périphérique. Ainsi, vous pouvez voir l instant précis où un bébé est exposé à l hypothermie et y remédier à temps. 5. (Knobel, Holditch-Davis Thermoregulation and Heat Loss Prevention After Birth and During Neonatal Intensive-Care Unit Stabilization of Extremely Low-Birthweight Infants JOGNN, 36, ; DOI: /J x). 6.

9 HEAT BALANCE, FACILE A APPRENDRE Dräger a créé Heat Balance, une manière simple et interactive pour les soignants d apprendre les différents types de déperdition de chaleur pouvant affecter le bébé et la manière d utiliser les réglages du Caleo pour créer l environnement le plus thermiquement neutre possible. Cet outil de formation simule l équilibre thermique des nourrissons dans un incubateur et montre l incidence des différents types de déperdition et de gain de chaleur. En se basant sur les algorithmes physiques connus pour la déperdition de chaleur et sur l expérience clinique documentée, il montre comment le Caleo maintient la stabilité thermique. Ce programme montre également l importance de tous les paramètres pour équilibrer la température des prématurés. Soins de développement Comme la Heat Balance est une application pour smartphone, elle peut être utilisée en tout lieu et à tout moment pour la formation. D

10 Soins de développement L environnement in utero d un fœtus est silencieux, confortable et relié à la mère. Tout au contraire, l environnement d un prématuré est souvent pénible et bruyant, avec des interruptions du sommeil et la séparation de la mère, ce qui, la recherche le montre, peut altérer de manière permanente le développement cérébral normal. 6 Conçu pour se conformer aux directives de soins de développement, le Caleo offre des fonctions et des caractéristiques prenant en compte l importance décisive de l implication de la famille, les niveaux sonores dans l incubateur, la gestion de la lumière et le positionnement du bébé de manière à créer un cocon individualisé, sûr et nourricier enveloppant le bébé. D Soins de développement

11 PERMETTRE DES SOINS CENTRES SUR LA FAMILLE La recherche montre que les soins centrés sur la famille présentent des avantages significatifs pour le prématuré 7, y compris un bien-être amélioré, un meilleur pronostic de santé mentale, une durée de séjour réduite et un meilleur lien parents-nourrisson. Le Caleo offre un mode kangourou vous permettant de continuer à monitorer la température du bébé durant les soins au contact et réglant la température dans l incubateur selon la température du bébé pour permettre le retour en douceur à un environnement idéal. Réglage en hauteur bas (80 cm / 31,5 pouces) pour les mères en fauteuil roulant suite à l accouchement ou à la césarienne. Grands hublots d accès pour permettre aux parents l accès aisé au nourrisson dans un environnement de soins fermé, leur permettant de participer aux soins de leur enfant. Grand capot sans obstruction pour permettre une bonne visibilité du bébé. Le matériau du couvercle est résistant aux rayures et conçu avec des angles rondis pour supprimer les distorsions visuelles. Une forme de cocon, moins intimidante et plus accueillante pour les parents faisant l expérience de l unité de soins intensifs pour la première fois. Il est possible de déplacer le moniteur pour qu il ne fasse pas obstruction et ainsi d éloigner la technique du visage de la mère pour un lien plus humain & 7. Als H., Duffy FH, McAnulty BG, et. al. Early Experience Alters Brain Function and Structure. Pediatrics. 2004;113;846.

12 UN ENVIRONNEMENT SILENCIEUX Il est essentiel pour le bon développement des prématurés que les niveaux sonores dans l'unité de Soins Intensifs Néonatals soient bas. 8 Le Caleo représente une avancée majeure notamment parce qu il maintient le niveau sonore le plus bas possible. Il est conçu pour réduire les perturbations susceptibles d interrompre les rythmes naturels du sommeil, d avoir un impact sur le développement du système nerveux et de causer des dommages cochléaires. Un habitacle silencieux : le Caleo et tous ses composants ont été conçus pour fonctionner de manière silencieuse et à un niveau sonore intérieur bas (moins de 47 dba). Il permet une vitesse d air basse autour du nourrisson (moins de 8 cm/s), ce qui signifie un environnement calme avec un bruit ambiant minimal. Une étude menée par la Duke University a montré que le Caleo était nettement plus silencieux que tous les autres incubateurs testés. 9 Une alarme intelligente : le son provient d un haut-parleur situé à distance du nourrisson et il est conçu pour accélérer progressivement comme un carillon. Intelligente, l alarme peut être réglée sur 8 niveaux sonores différents et identifiée par des voyants de différentes couleurs. Des hublots silencieux : à l inverse de la plupart des hublots d incubateurs, si bruyants qu ils dérangent le bébé, les hublots du Caleo sont ultra silencieux à l ouverture et à la fermeture. Inclinaison silencieuse : le Caleo peut être incliné afin d éloigner l'habitacle des sources de courants d air et de bruit dans l USIN. Un réglage de la hauteur silencieux : le mécanisme de réglage de la hauteur du Caleo est très silencieux et permet d'effectuer les réglages nécessaires entre deux gardes en toute discrétion. 8. (Krueger, C., Wall, S., Parker, L. & Nealis, R. (2005). Elevated Sound Levels within a Busy ICU. Neonatal Network. 24(6), )

13 FACILITER LE POSITIONNEMENT ADEQUAT Le bon positionnement du nourrisson est essentiel pour son développement postural et celui des fonctions locomotrices qui en découlent. Les accessoires de positionnement Caleo aident le bébé à conserver une posture stable malgré la gravité Matelas SoftBed conçu spécifiquement pour réduire la pression s exerçant sur la peau du nourrisson, le matelas est en mousse visco-élastique et possède une couverture respirante confortable pour le bébé dans son couffin. Hug it, the Nest et Pillows ces accessoires sont spécialement conçus pour offrir de la stabilité physiologique, du confinement et du soutien au bébé. Ils peuvent également constituer une aide supplémentaire pour le clinicien durant les procédures. GESTION DES NIVEAUX DE LUMINOSITE On s en doute, la lumière vive ne fait pas partie de l environnement in utero. Si de la lumière est nécessaire aux soins, les niveaux lumineux doivent être sous contrôle pour le bien-être du bébé. Un couvercle de lampe adapté : fournit une protection efficace contre la lumière indésirable et dangereuse, en imitant l environnement naturel des prématurés et en leur fournissant le refuge sûr dont ils ont besoin pour vivre et se développer. 3 niveaux de gradation : le Caleo comporte une plage de gradation sur le tableau de commande afin de réduire l éclairage durant les gardes de nuit. Accessibilité et simplicité Découvrez les autres offres de Dräger comme le Système d éclairage circadien, qui simule la variation de la lumière solaire au cours de la journée et aide à maintenir les rythmes circadiens si importants pour vos patients et vous. 9. (Brandon, D. H., Ryan, D. & Barnes, A. (2007). Effect of Environmental Changes on Noise in the Neonatal Intensive Care Unit. Neonatal Network. 26(4), )

14 Accessibilité et simplicité Il est évident que les soignants doivent avoir accès au bébé pour effectuer les procédures. En raison de la taille du Caleo, de son ergonomie et de ses possibilités d accès, les conditions environnantes dans l'habitacle ne sont perturbées à aucun moment, avec une température stable, un niveau d humidité élevé et un niveau sonore bas, même durant les interventions. Il en résulte que les soignants peuvent effectuer virtuellement toutes les procédures cliniques sans mettre en danger les paramètres physiologiques du bébé. D Accessibilité et simplicité

15 Le Caleo possède également des caractéristiques réduisant les contacts non nécessaires avec le bébé, ce qui constituerait des stimuli supplémentaires. Nous avons configuré ces options pour une facilité d utilisation maximale, si bien que vous pouvez vous concentrer sur l essentiel : le bébé. Les hublots d accès : le Caleo comporte sur les deux côtés des portes ultralégères et faciles d utilisation. Les portes latérales : ces grandes portes sur les petits côtés du Caleo s ouvrent, donnant ainsi un accès supplémentaire pour des procédures comme les ultrasons. Le capot : en cas d urgence, il peut être soulevé depuis l un ou l autre côté. Le matelas extractible : il permet l accès aisé au bébé en cas de besoin, même quand le Caleo est en position inclinée. Le plateau de radiographie intégré : il permet un accès aisé au bébé sans le déranger. Les JumboPorts exclusifs : plus grands de 40 % que des hublots ordinaires, ils s ouvrent silencieusement et ont une conception ergonomique afin de faciliter les soins lors d une intervention. Le mécanisme d ouverture des hublots, placé au centre, facilite l ouverture des deux hublots simultanément d'une seule main ou d'un seul coude. La fonction d inclinaison : elle permet d incliner en douceur sur pression d un bouton. La hauteur réglable : elle permet le réglage en douceur depuis l un ou l autre côté. Le tableau de commande positionnable : il est possible de positionner le tableau de commande là où il sert le mieux votre déroulement des travaux. Touch-Turn-Confirm : pour une utilisation rapide et aisée. Mesures d asepsie et de sécurité

16 Mesures d asepsie et de sécurité Étant donné que les nourrissons les plus petits et les moins matures nécessitent les procédures les plus fréquentes et invasives, ont une peau sensible et immature qui ne constitue pas une barrière solide contre les microorganismes environnants et un système immunitaire répondant de manière marginale aux infections de toute origine, un taux d infection élevé semble inévitable 10. D L hygiène dans l incubateur est donc impérative. C est pourquoi l un des objectifs clés de la conception du Caleo a été de protéger le bébé contre les infections nosocomiales. Système d humidité en boucle fermée : empêche les microorganismes présents dans l air d'entrer dans l'habitacle. Mode nettoyage à haute température : le mode nettoyage haute température à 110 C désinfecte l unité et supprime l eau résiduelle dans le mécanisme interne. Mesures d asepsie et de sécurité Les fermetures étroites et l'habitacle à angles arrondis empêchent les bactéries de s accumuler aux endroits délicats. Conception minimale en termes de pièces : avec seulement 11 composants au total, elle facilite le nettoyage et permet une désinfection systématique.

17 FONCTIONS DE SECURITE Lors de la conception du Caleo, la priorité a été donnée à la protection du bébé par des mesures de sécurité. Des fonctions et mécanismes spéciaux ont été mis en œuvre pour éviter d aggraver le stress du bébé et permettre aux soignants de se concentrer sur les soins au quotidien. Auto-tests automatiques : le Caleo teste l ensemble des systèmes électroniques, des capteurs et des fonctions. Il est monitoré toutes les huit minutes, ce qui permet de garantir la sécurité de l ensemble du système. Des capteurs de qualité : la qualité des capteurs Dräger garantit la fiabilité des valeurs mesurées affichées : «vous voyez ce que vous avez vraiment.» Pas de températures plus élevées : grâce au concept innovant de double rideau d air, il n y a pas besoin de températures plus élevées pour atteindre des performances excellentes avec des temps de chauffage minimaux. Technologie d écran thermique : elle limite la température de sortie à 45 C au maximum, garantissant une température de surface maximale de 43 C sur toutes les pièces tangibles. Des hublots non obstrués : l inclinaison du lit n obstrue pas les hublots car toute la capsule se déplace, donnant un accès dans toute position. Verrous des parois : le soignant ne peut pas quitter l incubateur sans avoir verrouillé les parois car un mécanisme à ressort les empêche de rester droites si elles ne sont pas verrouillées. 10. (Newby J. Nosocomial Infection in Neonates: Inevitable or Preventable? Journal of Perinatal and Neonatal Nursing. 2008;22: )

18 Bref, la philosophie sous-jacente au Caleo est de concevoir les soins aux prématurés en ayant à l esprit l évolution négative possible en termes de taux de morbidité et de mortalité. Il est impératif d optimiser les chances du bébé de connaître la meilleure évolution possible à partir des témoignages cliniques et pratiques en créant l environnement le plus proche possible des conditions idéales.

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20 SIÈGE Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Allemagne Destination : Professionnels de Santé Classe du dispositif médical : IIb Organisme notifié : TÜV SÜD Product Service GmbH Information pour le bon usage du dispositif médical : Merci de prendre impérativement connaissance des instructions disponibles dans la notice d utilisation du produit. Date de réalisation : juin 2015 BELGIQUE Dräger Belgium N.V. Heide Wemmel Tel Fa x mtbe.info@draeger.com CANADA Draeger Medical Canada Inc Skymark Avenue, Unit 1 Mississauga, Ontario, L4W 4Y6 Tel Toll-free Fax Canada.support@draeger.com FRANCE Dräger Médical S.A.S. Parc de Haute Technologie d Antony 2 25, rue Georges Besse Antony Cedex Tel Fa x dlmfr-contact@draeger.com RÉGION MOYEN-ORIENT, AFRIQUE Drägerwerk AG & Co. KGaA Branch Office P.O. Box Dubai, Emirats Arabes Unis Tel Fax contactuae@draeger.com SUISSE Dräger Schweiz AG Waldeggstrasse Liebefeld Tel Fax info.ch@draeger.com Fabricant : Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Allemagne Trouvez votre représentant commercial régional sur : Communications & Sales Marketing PP LE Printed in Germany Papier sans chlore, non polluant Sous réserve de modifications 2015 Drägerwerk AG & Co. KGaA