Prévention des Risques Professionnels dans les EHPAD

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1 Conférencières : Prévention des Risques Professionnels dans les EHPAD Séverine TOMASELLI Ingénieur Prévention Delphine MEHDI Ingénieur Prévention

2 Entre 2000 et 2040, le nombre de personnes âgées dépendantes devrait progresser de 50%. Selon une étude de l INSEE, plus d 1,2 millions de français seraient alors concernés. Aujourd hui, en France, on compte : maisons de retraite dont 8000 établissements conventionnés -Secteur employant environ personnes -Moyenne d âge des résidents : 85 ans

3 UN SECTEUR ACCIDENTOGENE accidents du travail Indice de fréquence : 42 Indice de fréquence du secteur sanitaire et social (853AA action sociale sous toutes ses formes) : 77 (sachant que le BTP se situe à 110). 40 % de chutes (plain-pied et dénivellation) 36,6% manutention 1/3 des AT sont liés au transfert de personnes dépendantes

4 UN SECTEUR ACCIDENTOGENE et source de MALADIES PROFESSIONNELLES En 2010, dans le secteur sanitaire et social on dénombre : 919 nouvelles MP pour affections péri articulaires 66 pour des affections du rachis lombaire pour manutention de charges lourdes Il est ainsi à noter la prévalence des TMS (Troubles-musculo squelettiques) et Lombalgies dans ce secteur De mauvaises conditions de travail, le stress et l insatisfaction au travail contribuent à faire de la lombalgie une maladie chronique

5 La santé et la sécurité des salariés : une obligation de résultat de l employeur «Art. L du Code du Travail : l employeur prend les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des travailleurs» - ACTIONS DE PREVENTION - INFORMATION ET FORMATION - MISE EN PLACE D UNE ORGANISATION ET DE MOYENS ADAPTES

6 Un constat Selon notre pratique, nous constatons des difficultés de travail (manque de personnel, cadences, manutentions, secteur peu attractif, etc.) exprimées par toutes les catégories de personnel, Une fréquence des TMS et RPS élevée, Un absentéisme et un turn-over élevés, Des recrutements difficiles Ce qui a un impact sur l accueil et les soins des résidents

7 Un constat Nous constatons également de nombreuses inaptitudes de travail (pouvant donner lieu à des licenciements) dues aux TMS et un personnel très exposé au stress qui peut alors exprimer un certain mal-être. Ce constat peut être réalisé dans le cadre d une évaluation des risques professionnels (DUER notamment, décret du 5 Novembre 2001) Manutention des patients pour les soins et l hygiène Manutentions manuelles, port de charges : risque de lombalgies et troubles musculosquelettiques Après entretien, les infirmières constatent que le temps manque aux AS pour faire la manipulation des résidents en ergonomie Infirmières A.S Amélior ation rapide requise Lits adaptables en hauteur Lève-malade Soins à deux si nécessaire Formation en institut de formation aux gestes et postures et manipulation des malades Formation au PRAP Dégager du temps aux AS pour la manipulation des résidents en ergonomie Etudier l achat d un disque rotatif et de ceintures de soutien Mettre à disposition des soignants des chaussures de travail adaptées

8 Les principaux risques en EHPAD Chutes de plain pied et dénivellation (lors des déplacements) Risques liés aux manutentions de résidents Risque psychosociaux Risque biologique et infectieux (soins aux résidents : piqûres, coupures, etc.) Risque chimique En matière de risques professionnels, des outils et des méthodes de prévention se mettent progressivement en place Enjeu de la prévention : comprendre que prendre soin de l autre, c est avant tout savoir prendre soin de soi

9 La question des manutentions manuelles Comment pouvons nous faire pour diminuer les risques physiques importants auxquels sont soumis les professionnels de l aide et du soin? Dans le domaine de l aide et des soins, les manutentions se retrouvent dans beaucoup de tâches : - Manutention de personnes (transfert, retournements, toilettes, etc.) - Manutention des aides techniques (poussée, traction, support) - Manutention lors des activités d entretien des locaux

10 Les risques pour la santé liés à l activité physique au travail peuvent aussi avoir d autres conséquences : Traumatismes : 1 er risque d accident au travail. Peuvent provoquer des atteintes lombaires, plaies, entorses, fractures, déchirures, etc. Maladies cardiovasculaires : concernent surtout les professions les plus dures physiquement, les facteurs psychosociaux peuvent favoriser cette atteinte à la santé Hyperthermie et coup de chaud Fatigue et douleur : se traduit par une diminution progressive des capacités fonctionnelles et peut être source d accident et TMS, de vulnérabilité face aux agents pathogènes. Exposition à des produits toxiques : par augmentation du rythme respiratoire et sudation plus importante qui augmentent le risque de pénétration des produits chimiques.

11 Les mesures de prévention Réduire les facteurs de risque professionnels en agissant sur les déterminants de l activité Les déterminants = ce qui détermine les gestes et postures de travail

12 Les mesures de prévention Historiquement : Les formations gestes et postures de travail Aujourd hui : Démarche PRAP : Prévention des Risques Liés à l Activité Physique

13 Les enjeux de la formation-action PRAP Réduire, voire supprimer, les risques liés à l activité physique dans les situations de travail, cause de plus d un tiers des AT et de 80% des MP Développer avec tous les partenaires du réseau Prévention, l autonomie de la structure en matière de prévention des risques liés à l activité physique Déployer les bonnes pratiques de prévention jusqu aux acteurs de terrain

14 Les enjeux de la formation-action PRAP On peut ainsi prévoir, en EHPAD, un programme de formation du personnel à la PRAP segmenté en 4 phases : la formation d un ou plusieurs moniteurs PRAP au sein de l EHPAD la formation de l ensemble du personnel soignant à la PRAP et aux aides à la manutention la formation des autres personnes à la PRAP la mise en place de modules de formation à la PRAP et aux aides à la manutention pour les nouveaux embauchés

15 Plus largement : lancer une démarche participative et pluridisciplinaire Plusieurs personnes peuvent regarder ensemble une même situation de travail, elles ne verront pas toutes la même chose : Selon sa profession, son expérience, sa place Le point de vue sera différent Les priorités ne seront pas les mêmes Les propositions d amélioration divergeront! Objectif : s accorder pour agir ensemble et proposer des solutions acceptables à partir de chaque réalité de travail

16 On pourra par exemple réduire le risque de lombalgies en accroissant le taux d utilisation des aides à la manutention, ce qui nécessite souvent une conduite du changement au sein du personnel Certaines actions peuvent être lancées et menées rapidement, pour montrer à l ensemble du personnel des progrès rapides et concrets. Par exemple revoir le stockage des produits chimiques, l affichage des consignes et une sensibilisation du personnel, ce en quelques semaines. Tout comme pour la démarche PRAP, il sera nécessaire d élaborer un plan d actions de prévention après avoir analysé, évalué les différents risques (s aider du DUER par exemple), ce dans une démarche participative (en particulier des personnes qui devront appliquer les actions de prévention) Il faudra formaliser le plan d actions (pilote, objectif, délai par action) et le communiquer à l ensemble du personnel et aux instances représentatives du personnel

17 Il faudra ensuite examiner à fréquence régulière l avancement du plan d actions en comité de pilotage ou de Direction, et en CHSCT, afin de détecter les éventuels problématiques liées à la mise en place du plan d actions, et décider d actions correctives par exemple. Une fois le plan d actions établi, il sera nécessaire de refaire une évaluation des risques, mesurer les progrès à court et moyen terme (sachant par exemple que pour la PRAP, les 1ers effets peuvent être négatifs) et ainsi faciliter l émergence d un second plan d actions pour aller plus loin Pour les projets de conception (nouvel établissement), d extension ou réhabilitation, il existe un guide de conception EHPAD afin d intégrer la prévention dès la conception.

18 Bibliographie Prévention des risques professionnels «Guide de bonnes pratiques à destination des EHPAD» SYNERPA / CNAMTS Diaporama des conférences du salon «Aide et soins» Dijon Janvier 2011 Diaporama «Conception et rénovation des EHPAD, points clés pour de meilleures conditions de travail» CRAL Languedoc-Roussillon 2009 Revue «Travail et Sécurité» Avril 2012 «EHPAD, les compagnons de la dépendance» Site :

19 Séverine TOMASELLI : Ingénieur Prévention APAVE Epinal IPRP Technique & Organisationnel Formatrice PRAP ICB & 2S Delphine MEHDI : Ingénieur Prévention APAVE STRASBOURG Psychologue du Travail IPRP Organisationnel

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