L accès aux services des personnes handicapées à Dapaong, Togo. D s / RE n 3. Document satellite Collection Recherche et Études

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1 Document satellite Collection Recherche et Études L accès aux services des personnes handicapées à Dapaong, Togo Projet DECISIPH D s / RE 06 - n 3

2 Auteur Sophie PILLERON Appui technique Dr Patrick JULLIEN Référent Technique Épidémiologie pour Handicap International Recueil de données Dr Hammadoun Aly SANGO MD, MScCM (Master in Diseases Control) D.E.R. de Santé Publique (Department of Public Health) FMPOS (Faculté de Médecine Bamako) Maître Assistant Santé Publique Chargé des Relations Internationales et de la Coopération de la FMPOS Enquêteurs Environ 100 pour les 7 pays Agents de saisie 5 personnes Coordination pour Handicap International Cathy DIMBARRE KPEHOUNTON Coordinatrice Régionale DECISIPH Relecture pour Handicap International Cathy DIMBARRE-KPEHOUNTON Pierre GALLIEN Guilaine THEBAULT DIAGNE Relecture et mise en page Stéphanie DEYGAS Pôle Management des Connaissances Handicap International Crédit photographique J.J. BERNARD pour Handicap International (légende : une kinésithérapeute déficiente visuelle en séance de travail avec un enfant) Responsabilités et mentions légales Les résultats, interprétations et conclusions exprimés dans cette enquête ne reflètent pas nécessairement l opinion des bailleurs de fonds (Agence Française de Développement et Union Européenne) ou des partenaires. Cette publication peut être utilisée et reproduite sous réserve de mentionner la source et uniquement pour un usage non commercial. Les droits de publication sont réservés à son auteur et à Handicap International, et toute citation de ce document doit en mentionner la source complète : PILLERON Sophie. L accès aux services des personnes handicapées à Dapaong, Togo. Projet DECISIPH / Handicap International, Cette enquête a été réalisée grâce au soutien financier de l'agence Française de Développement, l'union Européenne et Handicap International. Remerciements Nous tenons à remercier toutes les personnes, les partenaires et particulièrement les enquêteurs et chefs de projet DECISIPH dans chacun des 7 pays concernés qui, par leur accueil, disponibilité, professionnalisme et franche collaboration, ont permis la bonne réalisation de cette enquête par Handicap International

3 Sommaire LISTE DES FIGURES... 3 LISTE DES TABLEAUX... 3 RÉSUMÉ INTRODUCTION LE PROJET DECISIPH JUSTIFICATION DE L ENQUÊTE OBJECTIFS DE L ÉTUDE MÉTHODES SCHEMA ET PERIODE D ETUDE LA POPULATION D ETUDE SELECTION ET TAILLE DE L ECHANTILLON RECUEIL DES DONNEES Questionnaire Recueil de données et constitution des groupes SAISIE DES DONNEES ET CONTROLE ANALYSE DES DONNÉES DEFINITION DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP STRATEGIE D ANALYSE L ACCES AUX SERVICES DEMOGRAPHIE ÉDUCATION Fréquentation de l école Niveau d éducation atteint ALPHABETISATION STATUT MATRIMONIAL EMPLOI TRANSPORT ACCES AU MICROCREDIT ACCES AU TRAVAIL ACCES AUX SERVICES DE SANTE PARTICIPATION CITOYENNE PARTICIPATION A LA VIE COMMUNAUTAIRE PARTICIPATION A LA VIE FAMILIALE ACCES AUX SERVICES URBAINS DISCUSSION RAPPEL DES OBJECTIFS ET DES PRINCIPAUX RESULTATS LIMITES DE L ENQUETE INTERPRETATION DES RESULTATS CONCLUSION RÉFÉRENCES ANNEXE - QUESTIONNAIRE

4 Liste des figures FIGURE 1 - DISTRIBUTION DE L'AGE PARMI LES PNSH ET LES PSH AGEES DE 6 ANS ET PLUS FIGURE 2 - TAUX D'ALPHABETISATION SELON LE STATUT VIS-A-VIS DU HANDICAP ET L'AGE Liste des tableaux TABLEAU 1 - DONNEES DEMOGRAPHIQUES TABLEAU 2 - FREQUENTATION DE L'ECOLE CHEZ LES 15 ANS ET PLUS TABLEAU 3 - FREQUENTATION DE L'ECOLE CHEZ LES 6-14 ANS TABLEAU 4 - NIVEAU D'EDUCATION ATTEINT CHEZ LES 15 ANS ET PLUS TABLEAU 5 - TAUX D'ALPHABETISATION CHEZ LES 15 ANS ET PLUS TABLEAU 6 - STATUT MATRIMONIAL CHEZ LES 15 ANS ET PLUS TABLEAU 7 STATUT PROFESSIONNEL CHEZ LES ANS TABLEAU 8 - MODE DE TRANSPORT LE PLUS FREQUEMMENT UTILISE TABLEAU 9 - TYPE D'ECOLE FREQUENTE TABLEAU 10 FREINS A L ACCES AUX SERVICES EDUCATIFS CHEZ LES ELEVES ET ETUDIANTS DE 6 ANS ET PLUS TABLEAU 11 - FREINS A L'ACCES AU MICROCREDIT TABLEAU 12 FREINS A L ACCES AU TRAVAIL TABLEAU 13 - BARRIERES A LA TENUE D'UN EMPLOI TABLEAU 14 - SERVICES DE SANTE UTILISES TABLEAU 15 - FREINS A L'ACCES AUX SERVICES DE SANTE TABLEAU 16 FREINS AU VOTE TABLEAU 17 - TYPE D'ASSOCIATION CHEZ LES 18 ANS ET PLUS MEMBRES D'UNE ASSOCIATION TABLEAU 18 - PARTICIPATION A LA VIE COMMUNAUTAIRE TABLEAU 19 - PARTICIPATION A LA VIE FAMILIALE TABLEAU 20 - UTILISATION DES SERVICES URBAINS TABLEAU 21 - BARRIERES A L'ACCES AUX SERVICES URBAINS

5 RÉSUMÉ Contexte Le projet DECISIPH vise la promotion des droits des personnes handicapées dans six pays d Afrique de l Ouest : Burkina Faso, Niger, Mali, Sénégal, Sierra Leone et Togo. Le premier résultat attendu est l amélioration de la disponibilité et de l accessibilité d informations pertinentes et fiables sur les personnes handicapées, leurs droits et les associations afin de nourrir le plaidoyer des organisations de personnes handicapées. Objectif L objectif de cette étude était de comparer les conditions d accès aux services des personnes en situation de handicap (PSH) avec celles des personnes non en situation de handicap (PNSH), dans les zones d intervention du projet. Cette étude n a pas permis d établir le taux de prévalence du handicap dans les différentes zones projet. Méthode Une enquête transversale par questionnaire a été menée dans différentes zones d intervention du projet. Au Togo, elle a été réalisée dans la commune urbaine de Dapaong du 31 mai au 15 juin 2010 en population générale. Les personnes sélectionnées par sondage en grappe ont pu être identifiées comme à risque de handicap grâce à un questionnaire de filtrage contenant 18 questions. Pour chaque personne à risque de handicap, deux personnes non à risque de handicap de même sexe étaient sélectionnées pour constituer le groupe contrôle. Un questionnaire interrogeant l accès aux services a été posé à ces deux groupes de personnes. Une personne a été considérée en situation de handicap (PSH) si elle était à risque de handicap et si elle présentait une limitation fonctionnelle, c està-dire qu elle avait déclaré au moins quelques difficultés dans au moins deux activités ou beaucoup de difficultés dans au moins une activité. Par complémentarité, une personne non en situation de handicap (PNSH) était une personne qui ne répondait pas aux critères précédents. Résultats L échantillon analysé comptait 807 PNSH et 404 PSH. Les PSH étaient significativement plus âgées que les PNSH (respectivement, 40,1 ans en moyenne contre 30,8 ans), plus nombreuses à ne jamais avoir été scolarisées (28,9% contre 0,0%), et deux fois moins nombreuses à atteindre le lycée (12,3% contre 23,3%). Elles étaient également moins nombreuses à être mariées ou à vivre en concubinage (54,3% contre 61,5%) ou célibataires (25,6% contre 31,9%). Les PSH étaient plus nombreuses à être sans emploi pour raison de santé (11,2% contre 0,0%). Concernant l accès aux services, à âge et sexe égaux, les PSH ressentaient autant de difficultés que les PNSH à accéder au microcrédit. En revanche, l accès physique depuis le domicile des individus interrogés ou à l intérieur même des bâtiments éducatifs, de leur lieu de travail, des services de santé, des bureaux de vote ou encore des locaux des autorités locales était jugé difficile voire impossible pour un pourcentage significativement 4

6 plus élevé de PSH comparé aux PNSH. Par ailleurs, les élèves et étudiants en situation de handicap étaient davantage à déclarer des difficultés à participer aux activités extrascolaires, à suivre les cours et à être intégrés auprès de leur camarade ou de leur enseignant que leurs camarades non handicapés. Quant à la santé, les PSH rencontraient plus de difficulté à se faire soigner, à payer les consultations, les médicaments ou le matériel de compensation, à accéder aux informations sur les services de santé, d appareillage et de réadaptation, sur le sida ou plus largement sur la santé. Concernant l accès au vote, les PSH étaient davantage à déclarer qu il était difficile pour elles de connaître les propositions électorales, de s inscrire sur les listes et d obtenir des informations de la part des responsables des bureaux de vote. Par ailleurs, les PSH étaient plus nombreuses à déclarer avoir des difficultés à obtenir des informations auprès des agents des services des autorités locales, des difficultés à donner leur avis sur les décisions à prendre au niveau local et de participer aux réunions du conseil communal. Elles étaient également plus nombreuses à avoir des difficultés à prendre des décisions pour elles-mêmes et pour avoir l appui de leur famille pour la vie quotidienne. Elles étaient enfin plus nombreuses à déclarer des difficultés à utiliser les services urbains tels que les bornes fontaines, les transports en commun, internet, les espaces publics et les services culturels et sportifs. Conclusion Malgré ses limites, cette étude est la première de ce genre menée dans ce pays et la première à apporter des éléments qui permettent une meilleure compréhension des conditions d accès aux services des PSH comparées à celles des PNSH dans la zone d étude. 5

7 1 - INTRODUCTION Les dernières estimations mondiales publiées par l OMS en 2011 avancent qu environ 15% de la population mondiale, soit plus d un milliard de personnes dans le monde, vivent avec un handicap, sous une forme ou une autre. Ce nombre serait en augmentation du fait du vieillissement de la population et de l augmentation des maladies chroniques au niveau mondial (diabète, maladies cardiovasculaires, maladies mentales). (1) Si, pendant longtemps, le handicap était défini par la présence ou l absence d incapacités, il est dorénavant considéré comme multifactoriel, les incapacités étant bien entendu à prendre en compte, mais dans un contexte, un environnement particulier qui peut être obstacle ou facilitateur à la pleine participation sociale des individus. La conceptualisation du handicap est donc passée d un «modèle médical» à un «modèle social» dans lequel les personnes seraient handicapées du fait de la société plutôt que du fait de leur corps. Pourtant ces deux modèles ne sont pas à opposer, une approche pondérée est nécessaire. (1) En 2001, la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) promulguée par l OMS marque le point de départ de cette évolution. Le handicap y est défini comme «le résultat de l interaction dynamique entre un problème de santé (maladies, troubles, lésions, traumatismes, etc.) et les facteurs contextuels (facteurs personnels et environnementaux)». (2) Le handicap n est plus seulement réservé aux porteurs d incapacités mais couvre plus largement les incapacités, les limitations d activités et la restriction de participation sociale. En 2006, la Convention relative aux Droits des Personnes Handicapées (CDPH), adoptée par l Assemblée Générale des Nations Unies, a reconnu que le concept de handicap «évolue». Selon son préambule, «le handicap résulte de l interaction entre des personnes présentant des incapacités et les barrières comportementales et environnementales qui font obstacle à leur pleine et effective participation à la société sur la base de l égalité avec les autres». (8) Le rapport mondial sur le handicap liste un certain nombre de barrières qui contribueraient au handicap : la faiblesse des politiques et des normes existantes, les attitudes négatives, des services en carence, les problèmes dans la prestation des services, les financements insuffisants, le manque d accessibilité, l absence de consultation et de participation des personnes handicapées dans la prise des décisions influant sur leur vie mais aussi l insuffisance des données et des bases factuelles, ce qui nuit à la compréhension de la situation des personnes handicapées et donc nuit à l action. Par ailleurs, l environnement dans lequel vit une personne influence de manière importante le handicap. Selon ce même rapport, «les environnements inaccessibles créent le handicap en faisant obstacles à la participation et à l inclusion» des personnes handicapées dans la société. (2) 6

8 À notre connaissance, aucune étude n a été conduite spécifiquement sur le handicap en Afrique de l Ouest. Néanmoins plusieurs études ont été menées par l organisation norvégienne SINTEF sur le continent africain. Ces études montrent des prévalences très différentes allant de 1,6% en Namibie à 13,3% en Zambie (3-7). 2 LE PROJET DECISIPH Le projet Droit Egalité Citoyenneté Solidarité Inclusion des Personnes Handicapées (DECISIPH) est un programme régional ouest-africain coordonné par Handicap International depuis Dakar (Sénégal), pour une période de six ans ( ). Au cours de sa première phase ( ), il visait particulièrement le renforcement des droits et la participation citoyenne des personnes handicapées dans six pays d Afrique de l Ouest : Burkina Faso, Mali, Niger, Sénégal, Sierra Leone, et Togo. Son objectif est d accroître la capacité d intervention individuelle et collective des Organisations de Personnes Handicapées (OPH), de renforcer leur représentativité, leur participation citoyenne et leur influence sur les politiques publiques nationales et locales ainsi que les stratégies des acteurs de développement dans les domaines de la promotion et de la mise en œuvre des droits des personnes handicapées. Ses activités sont structurées autour de cinq grands axes : 1) La disponibilité et l accessibilité, pour les OPH et les partenaires au développement, d informations de référence actualisées sur le handicap, et leur utilisation effective ; 2) Le renforcement des compétences organisationnelles et d intervention des OPH en matière de formation des acteurs publics pour la prise en compte du handicap ; 3) Le soutien à la planification et à la réalisation d activités de plaidoyer et de sensibilisation aux niveaux national et local, lesquelles se traduisent par des engagements des acteurs impliqués ; 4) Le soutien à la dynamique d échanges d informations et l opérationnalisation des bonnes pratiques aux niveaux international, sous-régional et national ; 5) L appui à l engagement des acteurs du territoire dans un processus de développement local inclusif et concerté. 7

9 3 JUSTIFICATION DE L ENQUÊTE Dans le contexte strict du projet DECISIPH, cette enquête a été conçue pour mieux connaître la situation des PSH dans les zones d intervention et savoir sur quels axes d intervention les activités doivent être renforcées. Réalisée à miparcours, elle pourra encourager une éventuelle réorientation des actions, en fonction des résultats obtenus. Première étude de ce type menée au Togo, cette enquête apporte des éléments de compréhension des conditions d accès aux services des PSH comparées à celles des PNSH dans la zone d intervention. Elle renforce ainsi la disponibilité et l accessibilité d informations de référence actualisées sur le handicap et offre aux OPH togolaises la possibilité d alimenter leur plaidoyer pour les droits des personnes handicapées. 4 OBJECTIFS DE L ÉTUDE L objectif de la présente étude était donc de comparer l accès aux services des personnes en situation de handicap avec celui des personnes non en situation de handicap, dans les zones d intervention du projet. En aucun cas cette étude ne permet d établir des taux de prévalence du handicap au Togo, ni même dans la zone du projet. 5 MÉTHODES La méthode, excepté la partie analyse de données, a été réfléchie principalement par le consultant engagé pour la conduite de l enquête sur le terrain avec les indications du référent technique en épidémiologie au siège de Handicap International. 5.1 Schéma et période d étude La présente étude est une enquête transversale par questionnaire menée dans la commune urbaine de Dapaong, au Togo, du 31 mai au 15 juin La population d étude La population d étude est la population générale âgée de 6 ans ou plus de la zone d étude. Les personnes vivant dans les villages ou quartiers de moins de 500 habitants et les villages difficiles d accès ont été exclues de la population d étude. 8

10 5.3 Sélection et taille de l échantillon L échantillon a été constitué par un sondage en grappe (groupe d unités statistiques, ici des individus). La grappe considérée était la concession. Tous les foyers de la concession ont été visités et toutes les personnes vivant depuis au moins six mois dans ces foyers et qui acceptaient de participer à l étude étaient interrogées. La première concession était sélectionnée aléatoirement en utilisant la méthode du stylo à partir du centre du village ou d un bâtiment remarquable. La taille d échantillon calculée pour une puissance de 80% et une précision de 5% était de personnes. 5.4 Recueil des données Questionnaire Les données ont été recueillies au moyen d un questionnaire en face à face entre l enquêteur et le répondant. Le questionnaire était composé de deux parties principales : Un questionnaire de filtrage permettant de différencier les personnes à risque de handicap de ceux qui ne l étaient pas. Un questionnaire interrogeant les conditions de l accès aux services. Le questionnaire de filtrage composé de 18 questions couvrait différents champs : Les incapacités fonctionnelles : ce champ comptait 11 questions (Q1-Q9, Q13 et Q14) couvrant les difficultés à voir, entendre, marcher, de mémorisation, à prendre soin de soi, à utiliser les WC, de compréhension et à se servir de ses doigts. Le besoin en aide : ce champ était investigué par trois questions (Q10- Q12) interrogeant le besoin d une tierce personne, d un aménagement particulier à l intérieur ou à l extérieur du domicile du répondant et le besoin d une prothèse, d un appareillage ou d un dispositif technique. La participation sociale : ce troisième et dernier champ était abordé par quatre questions couvrant les difficultés à participer à la vie communautaire, le sentiment d être limité et l auto-attrition du handicap. Les modalités de réponses à ces différentes questions étaient : 0- Aucune difficulté 1- Oui, quelques difficultés 2- Oui, beaucoup de difficultés 3- En est incapable Entre 0 et 3 points étaient assignés à chacune des modalités. La somme de ces points constituait un score. Une personne qui obtenait un score égal ou supérieur à 2 était filtrée comme à risque de handicap et elle était invitée à répondre à la deuxième partie du questionnaire sur l accès aux services. En revanche, si le 9

11 score était inférieur à 2, la personne était considérée comme non à risque de handicap et l interview était finie. La deuxième partie du questionnaire couvrait les sujets suivants : Démographie Éducation et alphabétisation Situation familiale Composition du foyer Situation professionnelle Le mode de transport le plus utilisé et le temps de trajet moyen L accès aux services : Éducatifs Travail Aux services de santé Participation citoyenne et familiale Services urbains Recueil de données et constitution des groupes Au préalable de l enquête, les autorités locales ont été prévenues de la conduite de l enquête et ont donné leur aval. Dans chaque concession sélectionnée, toutes les personnes de six ans et plus, qui consentaient à participer à l enquête, étaient invitées à répondre au questionnaire de filtrage. Pour chaque personne à risque de handicap détectée, deux personnes, dites contrôles, non à risque de handicap de même sexe étaient sélectionnées dans la deuxième concession suivante pour constituer le groupe contrôle. Si dans cette deuxième concession, certaines des personnes interrogées présentaient un score supérieur ou égal à 2 au questionnaire de filtrage, elles étaient considérées comme à risque de handicap, et par conséquent deux nouvelles personnes contrôles devaient être à leur tour sélectionnées. La deuxième partie du questionnaire était posée à toutes les personnes à risque de handicap et à celles contrôles. 5.5 Saisie des données et contrôle Les données recueillies ont été doublement saisies à l aide du logiciel Access 2003 et la validation de la double saisie a été réalisée grâce au logiciel Epidata 6.04 (EpiData Association; Odense, Danemark). 10

12 6 ANALYSE DES DONNÉES 6.1 Définition des personnes en situation de handicap Afin d être capable de mettre en parallèle les résultats de la présente étude avec ceux des études menées par l organisation SINTEF, nous avons choisi d utiliser leur définition qui repose sur le jeu de six questions développé par le groupe de Washington : 1- Avez-vous des difficultés à voir même si vous portez des lunettes? 2- Avez-vous des difficultés à entendre, même si vous portez un appareil auditif? 3- Avez-vous des difficultés à marcher ou à monter des marches? 4- Avez-vous des difficultés à vous souvenir ou à vous concentrer? 5- Avez-vous des difficultés à prendre soin de vous-même, tel que vous laver ou vous habiller? 6- Dans votre langue habituelle, avez-vous des difficultés à communiquer, par exemple à comprendre ou à être compris? Les réponses possibles pour chacune de ces questions sont : 0- Non, aucune difficulté 1- Oui, quelques difficultés 2- Oui, beaucoup de difficultés 3- J en suis incapable Ces questions interrogent les difficultés à effectuer des activités de base à cause d un problème de santé et non pas à cause d un manque de ressources. Dans la présente enquête, la première question du GW relative aux difficultés à voir n a pas été posée. Les auteurs du questionnaire ont préféré scinder la question en deux pour pouvoir connaître la proportion de personnes ayant des difficultés à voir de près (Q1) et celle ayant des difficultés à voir de loin (Q2), deux questions complémentaires proposées par le GW. Pour tenter d approcher la première question du GW, les questions Q1 et Q2 ont été combinées. La réponse avec le score le plus élevé (0,1, 2 ou 3) entre Q1 et Q2 a été considérée. Une personne a été considérée en situation de handicap (PSH) dans la présente étude si elle a été filtrée et si elle présente une limitation fonctionnelle, c est-àdire qu elle a au moins quelques difficultés dans au moins deux activités ou beaucoup de difficultés dans au moins une activité évaluée par le jeu de questions du GW. Par complémentarité, une personne non en situation de handicap (PNSH) est une personne qui ne répond pas aux critères précédents. 6.2 Stratégie d analyse L analyse des données a été menée sous le logiciel Stata version 10 (StataCorp Stata Statistical Software: Release 10. College Station, TX: StataCorp LP). Dans un premier temps, des analyses univariées ont été réalisées. Le test du Chi² et le test exact de Fisher (dans le cas d effectifs théoriques inférieurs à 5) ont 11

13 été utilisés pour l analyse des variables qualitatives catégorisées et le test de Student, après vérification de l égalité des variances, pour les variables quantitatives. L âge et le sexe étant très liés au handicap, il était nécessaire de gommer l effet de ces deux variables dans les croisements testés. En termes statistiques, on parle d ajustement. Pour ce faire, après avoir transformé les variables d intérêt en deux classes, tous les croisements entre ces variables et le statut vis-à-vis du handicap ont été ajustés sur le sexe et l âge, ou autrement dit à âge et sexe égaux, en utilisant une régression logistique. Aide à la lecture des résultats Les valeurs de «p» présentées dans ce rapport indiquent la probabilité que la différence observée entre les deux groupes soit le simple fait du hasard. Une valeur de «p» inférieure à 0,05 indique qu il y a moins de 5% de chance que la différence (de proportion ou de moyenne) observée soit due au hasard. On parle alors de différence statistiquement significative avec un risque d erreur de 5%. Dans ce rapport, les valeurs de «p» présentées sont celles obtenues par régression logistique. Si tel n est pas le cas, une note l indique dans le texte. Au regard des différents résultats présentés dans ce rapport, il se peut, qu à première vue, les pourcentages paraissent très différents entre les deux groupes comparés (PSH et PNSH), alors que la valeur de «p» est supérieure au seuil de 0,05. À l inverse, certains pourcentages ne paraissent pas très différents et la valeur de «p» est inférieure au seuil de significativité. Cela est lié à l ajustement sur le genre et l âge montrant ainsi l importance de ces deux variables sur le handicap. Dans chaque tableau, les valeurs de «p» inférieures à 0,05 sont indiquées en gras. Par ailleurs, «n» correspond à l effectif des individus ayant répondu la modalité considérée et «N» est l effectif total ayant répondu à la question. En divisant «n» par «N» et en multipliant le résultat par 100, on obtient le pourcentage présenté. Les effectifs sont importants à considérer quand on interprète des résultats. Calculer des pourcentages sur des effectifs faibles peut amener à des interprétations faussées. Par exemple, dire que 50% des individus présentent une particularité Y est interprété différemment selon que l effectif total soit de personnes ou de 2 personnes. Dans le premier cas, 500 présentent la particularité Y alors que dans le deuxième cas, cela ne concerne qu une personne. Les effectifs à partir desquels sont calculés les pourcentages de ce rapport sont donc présentés. 12

14 7 L ACCÈS AUX SERVICES Avertissement Du fait de choix méthodologiques, il n a pas été possible de présenter les caractéristiques de la population d étude. Il n a également pas été possible d estimer la prévalence du handicap dans la zone d étude. Ce rapport se focalise donc sur la comparaison de l accès aux services entre les personnes en situation de handicap (PSH) et celles non en situation de handicap (PNSH). L étude de l accès aux services des PSH comparé à celui des PNSH s est limitée à la population de 6 ans et plus au moment de l enquête. L analyse a donc porté sur 807 PNSH et 404 PSH Démographie Le tableau 1 présente les résultats de l analyse des données démographiques selon le statut vis-à-vis du handicap. Les deux groupes ne diffèrent pas selon le genre puisque les individus du groupe PNSH ont été appariés sur le sexe aux PSH (voir 5.4). En revanche, l âge diffère significativement entre les deux groupes (p<0,001), les PSH sont significativement plus âgées que les PNSH. Tableau 1 - Données démographiques PNSH PSH n % n % p Sexe Hommes , ,3 Femmes , ,7 0,0976 Âge moyen (ET 1 ) , ,1 (12,9 ET) (21,3 ET) <0,001 La figure 1 représente la distribution de l âge dans chacun des groupes comparés. On note que les deux courbes se croisent entre les tranches d âge ans et ans. La proportion de PNSH est la plus importante chez les moins de 46 ans alors qu elle est la plus faible chez les individus plus âgés. 1 ET = écart-type 13

15 Figure 1 - Distribution de l'âge parmi les PNSH et les PSH âgées de 6 ans et plus % 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 PNH PH 0, Plus de 75 ans Âge Éducation Fréquentation de l école Le tableau 2 présente les pourcentages de la fréquentation de l école parmi les individus de 15 ans et plus. Aucune différence significative n a été observée. Tableau 2 - Fréquentation de l'école chez les 15 ans et plus PNSH PSH n % n % p Aucune scolarisation , ,4 0,233 Actuellement , ,0 scolarisés 0,645 Sortis de la , ,7 scolarisation 0,174 Il était intéressant de regarder la situation des enfants de 6 à 14 ans vis-à-vis de la scolarisation. Les résultats sont présentés dans le tableau 3. Près d un tiers des PSH de 6 à 15 ans n a jamais été scolarisé au moment de l enquête alors qu aucune PNSH n est concernée. Les PSH sont significativement moins nombreuses que les PNSH à déclarer être scolarisées au moment de l enquête. En revanche, aucune différence n est observée entre les deux groupes quant à la proportion des enfants sortis du système scolaire. 14

16 Tableau 3 - Fréquentation de l'école chez les 6-14 ans PNSH PSH p* n= 35 n=45 Aucune scolarisation 0,0 28,9 <0,001** Actuellement 97,1 66,7 0,008 scolarisés Sortis de la 2,9 4,4 0,692 scolarisation * ajusté sur le sexe ; ** test exact de Fisher Niveau d éducation atteint Une comparaison du niveau d éducation atteint a été menée entre les PSH et les PNSH chez les individus de 15 ans et plus qui fréquentaient l école au moment de l enquête ou qui ont fréquenté l école. Le tableau 4 montre les résultats obtenus chez 533 PNSH et 204 PSH. À âge et sexe égaux, seule la proportion de personnes ayant atteint le lycée diffère entre les PNSH et les PSH, ces dernières étant près de deux fois moins nombreuses à avoir déclaré le lycée comme fin de leur étude. Tableau 4 - Niveau d'éducation atteint chez les 15 ans et plus PNSH PSH p Préscolaire 1,1 2,0 0,440 Primaire 27,0 35,8 0,190 Collège 37,7 40,2 0,299 Lycée 23,3 12,3 0,020 Enseignement technique 2,4 1,5 0,595 École professionnelle 2,8 2,9 0,754 Université 5,1 2,9 0,104 Autre 0,6 2,5 0, Alphabétisation La proportion de personnes de 15 ans et plus qui ont déclaré savoir lire ou celle de personnes qui ont déclaré savoir écrire n est pas significativement différente à âge et sexe égaux. Par conséquent, le taux d alphabétisation, défini par savoir lire et écrire, ne diffère pas significativement selon le groupe de handicap. 15

17 Tableau 5 - Taux d'alphabétisation chez les 15 ans et plus PNSH n= 771 PSH n= 357 p Sait lire 63,4 53,2 0,199 Sait écrire 62,3 52,8 0,170 Sait lire et écrire (alphabétisation) 62,3 52,3 0,210 L écart de 10 points observé entre les deux groupes pour chacune des variables étudiées est lié à l effet de l âge. Les PSH sont significativement plus âgées que les PNSH. La figure 2 présente le taux d alphabétisation selon le statut vis-à-vis du handicap et l âge. On constate visuellement que le taux dans chacun des groupes est très proche dans chaque tranche d âge. Figure 2 - Taux d'alphabétisation selon le statut vis-à-vis du handicap et l'âge % PNH PH ans et plus Âge 7.4 Statut matrimonial Le statut matrimonial des individus de 15 ans et plus a été analysé et les résultats sont présentés dans le tableau 6. Les PSH sont significativement moins nombreuses à être célibataires ou mariées mais elles sont deux fois plus nombreuses à être divorcées ou séparées. Tableau 6 - Statut matrimonial chez les 15 ans et plus PNSH n= 763 PSH n= 352 p Jamais marié 31,9 25,6 0,001 Marié ou vivant en concubinage 61,5 54,3 <0,001 Divorcé ou séparé 1,3 2,8 0,019 Veuf 5,4 17,3 0,297 16

18 Ici encore, l âge a un effet important sur l association entre le handicap et le fait d être veuf. Les aînés sont plus fréquemment veufs que les plus jeunes et les PSH sont plus âgées que les PNSH. Une fois l effet de l âge effacé, aucune association entre le handicap et le fait d être veuf n est observée. 7.5 Emploi Une comparaison du statut professionnel entre les deux groupes a été réalisée parmi la population active (15-64 ans). Les élèves/étudiants ainsi que les personnes ayant répondu «autre» ont été exclus de l analyse. Les résultats portant sur 444 PNSH et 197 PSH sont présentés dans le tableau 7. Aucune PSH n a déclaré être en recherche d emploi. En revanche, elles sont 11% à avoir déclaré être sans emploi pour raison de santé alors qu aucune PNSH n a répondu par cette modalité. Tableau 7 Statut professionnel chez les ans PNSH PSH p Salarié 12,4 13,2 0,912 Travailleur indépendant 41,0 27,9 0,054 Au foyer 28,4 27,4 0,689 Travailleur journalier 3,8 1,5 0,253 En recherche d emploi 2,7 0,0 0,022* Sans emploi pour raison de santé 0,0 11,2 <0,001* Sans emploi (autre raison) 10,6 12,2 0,679 Retraité 1,1 6,6 0,306 * test exact de Fisher 7.6 Transport Une analyse du mode de transport le plus fréquemment utilisé a été menée sur les personnes âgées de 15 ans et plus au moment de l enquête. Le tableau 8 présente les résultats. Les trois modes les plus fréquents que ce soit pour les PNSH et les PSH, sont le transport à pied, le vélo et la moto. Aucune différence entre les groupes n a été observée pour ces trois modes. Par ailleurs, les PSH sont trois fois plus nombreuses à déclarer utiliser le taxi collectif ou la moto taxi que les PNSH. 17

19 Tableau 8 - Mode de transport le plus fréquemment utilisé PNSH PSH n= 763 n= 354 p Bus 0,5 0,0 0,314* Taxi collectif ou moto taxi 1,3 3,7 0,013* Taxi individuel 0,0 0,6 0,100* A pied 69,9 71,5 0,720 Vélo 17,3 11,6 0,220 Moto 10,9 8,5 0,230 Voiture 0,1 0,3 0,534* Autre 0,0 4,0 <0,001 * test exact de Fisher Le temps de transport maison-travail ou maison-école est significativement plus élevé chez les PNSH que chez les PSH, puisqu il est respectivement de 18,8 (26,1 ET) minutes et 13,8 (22,8 ET) minutes (p= 0,0013 test de Student). 7.7 Accès aux services éducatifs L analyse de l accès aux services éducatifs a été réalisée chez les élèves ou étudiants âgés de 6 ans ou plus. L échantillon analysé compte alors 210 PNSH et 76 PSH. Le tableau 9 présente la répartition des élèves/étudiants selon le type d école fréquenté et le groupe de handicap auxquels ils appartiennent. Les PSH sont trois plus nombreuses à déclarer être en primaire que les PNSH mais elles sont près de trois fois moins nombreuses à déclarer être au lycée que les PNSH. Ces différences sont significatives au plan statistique. Tableau 9 - Type d'école fréquenté PNSH PSH n= 210 n=76 p* Crèche/préscolaire 0,5 0,0 1,000** École primaire 12,4 38,2 <0,001 Collège 37,6 38,2 0,994 Lycée 41,4 14,5 <0,001 École d enseignement technique 3,8 2,6 0,621 École professionnelle (autre qu université) 0,5 2,6 0,150 * ajusté sur le sexe seulement ; ** test exact de Fischer Les résultats de l analyse des différents critères utilisés pour évaluer l accès aux services éducatifs selon le groupe sont présentés dans le tableau 10. Les PSH sont significativement plus nombreuses que les PNSH à avoir déclaré un accès difficile aux bâtiments d enseignement soit depuis leur domicile soit à l entrée ou 18

20 à l intérieur même des bâtiments. Elles sont également davantage à trouver difficile voire impossible d accéder aux informations sur les écoles, de participer aux activités extrascolaires, de suivre les cours pendant la classe ou de s intégrer auprès des camarades de leur classe ou de leur enseignants. Tableau 10 Freins à l accès aux services éducatifs chez les élèves et étudiants de 6 ans et plus PNSH PSH n/n % n/n % p* Entrée et circulation difficiles dans les bâtiments d enseignement 8/200 4,0 11/73 15,1 0,003 Accès difficile de chez soi aux bâtiments d enseignement 11/202 5,5 14/74 18,9 0,001 Accès difficile à un matériel éducatif adapté 54/201 26,9 28/71 39,4 0,056 Paiement difficile des frais scolaires 79/198 39,9 32/68 47,1 0,298 Accès difficile à l information sur les écoles 34/198 17,2 21/66 31,8 0,012 Participation difficile aux activités extrascolaires 24/191 12,6 17/70 24,3 0,025 Difficile d avoir l appui de sa famille pour étudier 24/201 11,9 9/73 12,3 0,887 Difficulté à suivre le cours pendant la classe 6/203 3,0 12/74 16,2 <0,001 Difficulté à passer les examens officiels 22/198 11,1 11/66 16,7 0,253 Intégration difficile auprès des camarades et enseignants 3/202 1,5 7/73 9,6 0,006 * ajusté sur le sexe seulement 7.8 Accès au microcrédit L analyse de l accès au microcrédit a été menée sur les personnes actives, c està-dire âgées de 15 à 64 ans au moment de l enquête. Parmi ce sous-échantillon, 13,3 % des PSH et 13,1 % des PNSH ont déclaré utiliser un service ou fournisseur de microcrédit au moment de l enquête. Ces deux pourcentages ne diffèrent pas significativement à sexe et âge égal (p= 0,558). L analyse des freins à l accès au microcrédit a été réalisée sur les personnes qui ont déclaré utiliser un microcrédit au moment de l enquête, soit 96 PNSH et 38 PSH. Les résultats sont présentés dans le tableau 11. Les différents pourcentages ne diffèrent pas significativement entre les deux groupes. Les freins sont les mêmes que l on soit en situation de handicap ou non. 19

21 Tableau 11 - Freins à l'accès au microcrédit PNSH PSH n/n % n/n % p Accès difficile au microcrédit 17/94 18,1 11/36 30,6 0,165 Difficulté à prendre l initiative d aller demander un microcrédit 16/95 16,8 10/37 27,0 0,166 Difficile de monter un projet AGR 23/93 24,7 9/36 25,0 0,600 Difficile d avoir des informations sur les institutions de micro-finance 10/95 10,5 4/37 10,8 0,487 Difficile de disposer des fonds pour démarrer une AGR 35/93 37,6 16/36 44,4 0,512 Accueil difficile par les agents d institution de micro-finance 5/93 5,4 /36 0,0 0,321* * test exact de Fischer 7.9 Accès au travail L analyse de l accès au travail a porté sur la population active, soit les personnes âgées de 15 à 64 ans au moment de l enquête. L utilisation d un service de recherche ou d accompagnement à l emploi a concerné 2,6 % des PNSH et 5,3 % des PSH. Ces proportions ne sont pas significativement différentes ajustées sur le sexe et l âge (p= 0,059). Sur les 55 PNSH et les 26 PSH salariés au moment de l enquête, 23,6% et 11,5% respectivement ont déclaré bénéficier d une assurance dans le cadre de leur emploi et 14,6% et 7,7% respectivement bénéficient d indemnités de transport ou de logement. Ces différences ne sont pas significativement différentes (p= 0,189 et p= 0,257 respectivement). Une analyse des freins à l accès au travail a également été menée parmi les personnes de 15 à 64 ans au moment de l enquête. Les résultats sont présentés dans le tableau 12. Les deux potentiels freins analysés dans cette enquête le sont autant pour les PNSH que les PSH puisque les proportions ne sont significativement différentes entre ces deux groupes. Tableau 12 Freins à l accès au travail Difficile de trouver une formation professionnelle adaptée Difficulté de trouver des offres d emploi adaptées à ses compétences PNSH PSH n/n % n/n % p 94/168 56,0 28/50 56,0 0, /186 61,3 31/50 62,0 0,916 20

22 Une analyse des barrières à la tenue d un poste a été menée parmi les personnes actives qui travaillent 2 au moment de l enquête. Les résultats sont présentés dans le tableau 13. Les PSH sont cinq fois plus nombreuses que les PNSH à juger l entrée et la circulation difficile voire impossible sur leur lieu de travail, et le double à juger difficile voire impossible d aller sur leur lieu de travail depuis leur domicile. Tableau 13 - Barrières à la tenue d'un emploi Va difficilement de chez soi au travail Utilise difficilement un mode de transport Entre et circule difficilement sur le lieu de travail Intégration difficile parmi les collègues de travail A difficilement des conditions de travail adaptées PNSH PSH n/n % n/n % p 27/234 11,5 20/76 26,3 0,008 32/237 13,5 22/82 26,8 0,057 10/234 4,3 16/77 20,8 <0,001 8/218 3,7 4/66 6,1 0,310 71/212 33,5 27/66 40,9 0, Accès aux services de santé L accès aux services de santé a été abordé en s intéressant d abord aux habitudes de consultation des personnes selon leur statut vis-à-vis du handicap, puis, en analysant un certain nombre de freins potentiels. Le tableau 14 présente la répartition des PNSH et des PSH selon le service de santé utilisé. Les PSH sont significativement plus nombreuses à utiliser un service de réadaptation et d appareillage (SAR). En revanche, elles sont moins nombreuses à déclarer aller consulter dans les services de santé publics ou privés que les PNSH. Tableau 14 - Services de santé utilisés PNSH PSH n/n % n/n % p Médecin libéral 28/801 3,5 19/400 4,8 0,335 Service de santé public 776/803 96,6 366/402 91,0 <0,001 ou privé SAR 16/796 2,0 51/400 12,8 <0,001 Tradipraticien 154/797 19,3 79/402 19,7 0,450 2 Correspond aux personnes qui ont déclaré être salariées, exercer un travail indépendant, ou avoir un travail journalier. 21

23 L analyse des freins éventuels à l accès des services de santé montre des différences entre les PNSH et les PSH. Les résultats sont présentés dans le tableau 15. Les PSH sont significativement plus nombreuses que les PNSH à déclarer des difficultés voire des impossibilités à accéder aux services de santé, que ce soit pour se faire soigner, payer les services de santé, les médicaments, accéder physiquement aux services de santé quel qu il soit, ou encore à l information sur les services de santé, sur la prévention et le traitement du sida ou encore aux campagnes de prévention. En revanche, elles sont moins nombreuses à trouver difficile voire impossible d obtenir du matériel de compensation que les PNSH. Tableau 15 - Freins à l'accès aux services de santé PNSH PSH n/n % n/n % p Difficile de se faire soigner dans un service de santé 286/797 35,9 191/396 48,2 <0,001 Difficile de payer un service de santé 342/794 43,1 227/395 57,5 <0,001 Difficile de payer les médicaments 401/793 50,6 256/394 65,0 <0,001 Difficile d obtenir du matériel de compensation 257/300 85,7 218/281 77,6 0,011 Difficile de payer du matériel de compensation 259/305 84,9 232/281 82,6 0,596 Entrée et circulation difficile dans un service de santé 71/754 9,4 105/368 28,5 <0,001 Difficile d obtenir des informations sur les services de santé existant 166/767 21,6 134/370 36,2 <0,001 Difficile d avoir de l information sur la prévention et le traitement du 50/779 6,4 87/364 23,9 <0,001 sida Accès difficile au service de prévention et de traitement du sida 129/741 17,4 121/350 34,6 <0,001 Difficile d avoir des informations sur les services d appareillage et 202/497 40,6 153/299 51,2 0,055 de réadaptation Accès difficile entre le domicile et les services de santé 59/796 7,4 105/383 27,4 <0,001 Accès difficile entre le domicile et le cabinet du médecin ou du 56/728 7,7 104/362 28,7 <0,001 tradipraticien Accueil difficile par les agents de santé 75/778 9,6 57/381 15,0 0,075 Accès difficile aux campagnes de santé 52/782 6,7 53/376 14,1 0,001 22

24 Participation citoyenne La proportion de personnes possédant un acte de naissance ne diffère pas significativement entre les deux groupes à âge et sexe égaux. Ainsi, 86,2% des PNSH et 74,1% des PSH en possèdent un (p= 0,838). Concernant la carte nationale d identité, aucune différence n a été montrée une fois ajustée sur le sexe et l âge. Les PNSH sont 27,8% à en posséder une et les PSH 27,5% (p=0,639). En revanche, les PSH sont moins nombreuses à savoir à quel service s adresser pour obtenir un document d état civil que les PNSH : 51,1% contre 64,7%, respectivement (p=0,033). L analyse de la participation citoyenne par le vote a été réalisée chez les personnes âgées de 18 ans et plus au moment de l enquête. Les résultats de l analyse des éventuels freins au vote, présentés dans le tableau 16, montrent que les PSH déclarent significativement plus de difficultés pour voter que les PNSH. En effet, il est plus difficile voire impossible pour les PSH de connaître les propositions des candidats, de s inscrire sur les listes électorales, d accéder au bureau de vote, d utiliser le matériel de vote et d obtenir des informations auprès des responsables des bureaux de vote que pour les PNSH. Tableau 16 Freins au vote Difficile de connaître les propositions des candidats aux élections Difficile de s inscrire sur les listes électorales Difficile de se déplacer et d accéder au bureau de vote Difficile d utiliser le matériel du bureau de vote Difficile d obtenir de l information auprès des responsables des bureaux de vote PNSH PSH n/n % n/n % p 182/688 26,5 133/314 42,4 0,001 37/693 5,3 57/313 18,2 <0,001 28/691 4,1 59/312 18,9 <0,001 58/688 8,4 70/309 22,7 <0,001 44/644 6,8 57/284 20,1 <0, Participation à la vie communautaire Parmi les personnes de 18 ans et plus, 35,0% des PNSH et 26,3% des PSH sont membres d une association. Ces proportions ne diffèrent pas significativement (p=0,078). Le tableau 17 présente la répartition des membres d association de 18 ans et plus selon le type d associations auquel ils ont adhéré. Les PSH sont dix fois plus nombreuses à être membres d une association de personnes handicapées que les PNSH. En revanche, elles sont moins nombreuses à être membres d une association de développement. 23

25 Tableau 17 - Type d'association chez les 18 ans et plus membres d'une association PNSH PSH n/n % n/n % p Culturelle ou sportive 63/81 77,8 17/27 63,0 0,173 Professionnelle 60/78 76,9 19/30 63,3 0,078 De personnes handicapées 2/36 5,6 16/27 59,3 <0,001* De développement 22/54 40,7 5/17 29,4 0,040 De femmes** 77/89 86,5 21/23 91,3 0,979*** * test exact de Fisher ; ** calculé parmi l ensemble des femmes de 18 ans et plus ; ***ajusté sur l âge seulement Le tableau 18 présente les freins à la participation communautaire. Les PSH sont plus nombreuses que les PNSH à déclarer difficile ou impossible de participer à la vie communautaire, notamment pour accéder aux informations auprès des autorités locales, accéder physiquement à ces services, donner leur avis sur les décisions à prendre au niveau de la mairie, des autorités locales ou du quartier, participer aux réunions du conseil communal et accéder aux informations via les média. Tableau 18 - Participation à la vie communautaire Difficile d avoir des informations auprès des services de la mairie ou des autorités locales Difficile de se déplacer et d accéder aux services des autorités locales Accueil difficile par les agents des autorités locales Difficile de donner son avis sur les décisions à prendre au niveau de la mairie, des autorités locales ou du quartier Difficile de participer aux réunions du conseil communal Difficile d accéder aux informations (TV, radios, journaux) PNSH PSH n/n % n/n % p 143/561 25,5 95/242 39,3 <0, /576 21,0 84/250 33,6 0, /558 21,0 60/243 24,7 0, /487 49,3 118/216 54,6 0, /449 37,6 105/211 49,8 0,001 65/695 9,4 68/297 22,9 <0,001 24

26 Participation à la vie familiale Les résultats de l analyse de la participation à la vie familiale selon le handicap sont présentés dans le tableau 19. Les PSH sont significativement plus nombreuses à trouver difficile ou impossible de prendre des décisions et de faire des choix pour elles-mêmes, et d avoir l appui de leur famille dans la vie quotidienne. Tableau 19 - Participation à la vie familiale Difficile de prendre des décisions, de faire des choix pour soi-même Difficile d avoir l appui de la famille dans la vie quotidienne Difficile de prendre des décisions pour la famille PNSH PSH n/n % n/n % p 83/709 11,7 67/322 20,8 0,002 90/706 12,8 54/322 16,8 0, /702 32,1 103/312 33,0 0, Accès aux services urbains Les résultats concernant l utilisation d autres services qui n ont pu être classés dans les parties précédentes sont présentés dans le tableau 20. Les PSH sont moins nombreuses que les PNSH à déclarer utiliser les bornes fontaines, internet, la bibliothèque ou les activités de loisirs. Tableau 20 - Utilisation des services urbains PNSH PSH n/n % n/n % p WC ou douches publiques 186/802 23,2 76/404 18,8 0,252 Borne fontaine 358/804 44,5 122/404 30,2 <0,001 Accès à internet 69/802 8,6 11/404 2,7 0,008 Transport public 430/799 53,8 189/403 46,9 0,394 Programme de distribution de vivre et matériel 254/802 31,7 118/403 29,3 0,347 Bibliothèque 126/799 15,8 26/403 6,5 0,003 Activité de loisirs 340/801 42,5 115/402 28,6 0,001 Une analyse des barrières pour accéder aux services urbains montre des différences entre les deux groupes. Les résultats sont présentés dans le tableau 21. Les PSH sont significativement plus nombreuses que les PNSH à déclarer avoir des difficultés voire des impossibilités à utiliser chacun des services urbains listés dans le tableau. 25

27 Tableau 21 - Barrières à l'accès aux services urbains PNSH PSH n/n % n/n % p Difficile d utiliser les bornes fontaines 200/676 29,6 176/313 56,2 <0,001 Difficile d utiliser les WC publics 238/612 38,9 160/307 52,1 0,007 Difficile d utiliser internet 276/368 75,0 127/149 85,2 0,032 Difficile d utiliser les transports en commun, taxi 105/771 13,6 93/362 25,7 <0,001 Difficile d utiliser les espaces publics 28/799 3,5 60/381 15,8 <0,001 Accès difficile aux bâtiments administratifs 140/696 20,1 129/329 39,2 <0,001 Accès difficile aux services culturels et sportifs 141/630 22,4 126/287 43,9 <0,001 Accès difficile aux informations sur les activités culturelles et sportives 145/647 22,4 120/291 41,2 <0,001 26

28 8 DISCUSSION 8.1 Rappel des objectifs et des principaux résultats L objectif de cette étude était de comparer la situation des personnes en situation de handicap avec celle des personnes non en situation de handicap et notamment sur les questions liées à l accès aux services. Ceci permet d évaluer les besoins en termes d intervention et de réorienter ou affiner les actions en fonction des résultats obtenus dans les différentes zones. Parmi l échantillon analysé (807 PNSH et 404 PSH), les PSH sont significativement plus âgées que les PNSH (respectivement, 40,1 ans en moyenne contre 30,8 ans). Elles sont aussi plus nombreuses à ne jamais avoir été scolarisées (28,9% contre 0,0%), et deux fois moins nombreuses à atteindre le lycée (12,3% contre 23,3%). Elles sont également moins nombreuses à être mariées ou à vivre en concubinage (54,3% contre 61,5%) ou célibataires (25,6% contre 31,9%), mais plus nombreuses à être divorcées ou séparées (2,8% contre 1,3). Les PSH sont encore plus nombreuses à être sans emploi pour raison de santé (11,2% contre 0,0%), mais aucune ne se déclare sans emploi (contre 2,7% pour les PNSH). Il n y a en revanche pas de différence significative entre les deux populations s agissant du transport. Concernant l accès aux services, à âge et sexe égaux, les PSH accèdent apparemment autant que les PNSH aux différents services (éducatifs, microcrédit, travail, santé, état civil, etc.), à l exception des services urbains. Les PSH sont moins nombreuses que les PNSH à déclarer utiliser les bornes fontaines, internet, la bibliothèque ou les activités de loisirs. Les PSH déclarent toutefois rencontrer plus de difficultés d accès. Si elles n expriment pas plus de difficultés que les PNSH à accéder au microcrédit, l accès physique depuis le domicile des individus interrogés ou à l intérieur même des bâtiments éducatifs, de leur lieu de travail, des services de santé, des bureaux de vote ou encore des locaux des autorités locales est jugé difficile voire impossible pour un pourcentage significativement plus élevé de PSH comparé aux PNSH. Par ailleurs, les élèves et étudiants en situation de handicap sont davantage à déclarer des difficultés à participer aux activités extrascolaires, à suivre les cours et à être intégrés auprès de leur camarade ou de leur enseignant que leurs camarades non handicapés. Quant à la santé, les PSH rencontrent plus de difficulté à se faire soigner, à payer les consultations, les médicaments ou le matériel de compensation. Elles sont enfin plus nombreuses à déclarer des difficultés à utiliser les services urbains tels que les bornes fontaines, les transports en commun, internet, les espaces publics et les services culturels et sportifs. Sur l accès à l information ou la participation à la vie communautaire, les PSH sont plus nombreuses à déclarer des difficultés à accéder aux informations sur les services de santé, d appareillage et de réadaptation, sur le sida ou plus largement sur la santé. Concernant l accès au vote, les PsH sont davantage à déclarer qu il leur est difficile de connaître les propositions électorales, de 27