INVESTISSEMENTS POUR LES SOINS PALLIATIFS

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1 INVESTISSEMENTS POUR LES SOINS PALLIATIFS Suite au dossier que nous avons déposé à l ARS en janvier 2015 pour faire valoir notre activité réelle en Soins Palliatifs et l augmentation de la dépendance de nos patients, le CSSR a obtenu dans sa dotation annuelle de financement une aide supplémentaire reconductible pour les LISP. Malgré cette dotation supplémentaire, les mesures d économies impactant le budget 2015 ont nécessité que la direction propose au conseil d administration, lors de sa séance du 30 juin, une priorisation des moyens humains et matériels demandés dans le cadre du dossier Soins Palliatifs et augmentation de la dépendance. Moyens humais : 0.5 ETP d aide au repas, 0.2 ETP poste lingère et 0.1 ETP assistante sociale sont financés en plus. Moyen matériels : la totalité des demandes formulées a été prise en compte, hormis l aménagement d une pièce dédiée à l accueil des familles. Les investissements en cours sont les suivants : Salle de bain mobile : La salle de Bain Mobile permet d optimiser la douche au lit : sur un seul chariot, eau propre et récupération d eau sale, tous les accessoires nécessaires à la toilette à portée de main. Ce concept de Douche au Lit apporte confort et bien-être au patient dépendant. L appareil est facile à déplacer. Il apporte, chauffe et récupère l eau sur tout type de lit. Matelas de prévention d escarres : L établissement s est équipé de 4 sur-matelas à air permettant de prévenir les escarres chez les patients alités en continu. Un compresseur ajuste automatiquement la pression du matelas composé de 18 cellules indépendantes qui se gonflent et se dégonflent alternativement en fonction d un cycle de temps prédéfini (environ 10 minutes). Echo Doppler vasculaire portatif : L utilisation d un doppler vasculaire permettra de mesurer le flux sanguin des patients afin de déceler un éventuel débit anormal du sang, résultat de la présence d un obstacle dans le vaisseau sanguin ou du rétrécissement de ce dernier. Ce diagnostic est particulièrement important avant de prescrire une contention. L echo doppler donne une mesure des IPS (Indice de Pression Systolique), ce qui permet d ajuster le type de contention (bande compressive ou non, élastique ) en fonction du risque cardio vasculaire du patient. CSSR La Clauze Echo de la Clauze septembre 2015 Page 1 sur 6

2 Rails de Transfert et moteur de lève malade : Nous allons équiper entre le 21 et le 28 septembre, 22 chambres supplémentaires avec des rails plafonniers facilitant le transfert des personnes (12 chambres aux Erables 1 er étage et 9 chambres aux Erables 2 ème étage). Avec cet investissement, l ensemble des chambres du bâtiment des Erables seront équipées pour recevoir des personnes nécessitant un accompagnement lourd (sauf la chambre double du 1 er étage). Système de nursing intensif «Four-Way» : Le «Four-way», constitué d une alèze et d un sur matelas molletonné, facilite le nursing et le positionnement des patients en décubitus. VERIFICATION DE L IMPACT DES DEMARCHES QUALITE ET GESTION DES RISQUES SUR LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT Après avoir institué et structuré la démarche qualité et gestion des risques lors des précédentes itérations, la démarche de certification (V2014) a pour objectif de vérifier son impact global et réel dans les processus de prise en charge de nos patients. Elle prend en compte l évolution du rôle de la CME institué par la loi HPST en intégrant dans ses exigences la fonction managériale du président de la CME dans la qualité et de la sécurité des soins. Au plus près de la réalité du terrain, elle analyse le parcours de patients représentatifs de l activité des services (méthodologie du patient traceur) et évalue, sur ce parcours, les éléments permettant la réalisation de soins de qualités sécurisés. (Ex : suivi de la douleur actions réalisées en fonction de ces évaluations - protocoles établis mis en œuvre réajustement des prescriptions - réévaluation). Elle analyse les processus importants «qualité et gestion des risques» en auditant les «pilotes de terrain» responsables de ceux-ci. Ils doivent les maitriser sans intervention du responsable qualité et gestion des risques. Elle vérifie et conforte la place de l usager dans le processus d analyse de la qualité et de la gestion des risques en soins. CSSR La Clauze Echo de la Clauze septembre 2015 Page 2 sur 6

3 Un nouvel outil de suivi et de contrôle apparait, le Compte QUALITE (CQ). Il a pour objectif de rendre la certification plus continue et mieux synchronisée avec les démarches de management de la qualité et gestion des risques des établissements et ainsi d éviter l effet «d examen» des certifications précédentes. C est par son biais que l établissement rendra compte à l HAS tous les 24 mois. CSSR La Clauze Echo de la Clauze septembre 2015 Page 3 sur 6

4 LE DISPOSITIF MAIA SE DEPLOIE L équipe de la MAIA qui se déploie sur les secteurs Nord- Aveyron, Ruthénois et Réquistanais se renforce à la miseptembre. 8 mois après le lancement du dispositif pour lequel le CSSR La Clauze est co-porteur, ce sont 3 gestionnaires de cas qui rejoignent le pilote MAIA déjà en place depuis janvier dernier. En complément du rôle d intégration des services d aides et de soins disponibles sur son territoire, la MAIA proposera dans les prochains mois le service de gestion de cas auprès des personnes âgées en perte d autonomie fonctionnelle. Plus précisément, après une période d appropriation du territoire, de rencontres avec les partenaires et l entrée en formation spécialisée Gestion de cas, les nouvelles recrues évalueront les besoins et les attentes des personnes âgées en situation complexe (personnes rencontrant des problématiques multiples, de santé, sociale, familiale et économique) remettant en cause leur maintien à domicile. Ils proposeront ensuite en coordination avec l ensemble des professionnels impliqués, un plan d actions adapté à chaque situation et un suivi sur le long terme. Le CSSR La Clauze est depuis le recrutement du pilote MAIA l employeur du personnel MAIA. CSSR La Clauze Echo de la Clauze septembre 2015 Page 4 sur 6

5 SATISFACTION PATIENT DU 1ER SEMESTRE 2015 Les chiffres ne démentent pas! Les résultats de la satisfaction patient, issus des questionnaires de satisfaction sont bons! Un tiers des patients ont rendu le questionnaire complété lors de leur sortie. Parmi les questionnaires rendus, on constate que 98% des patients pris en charge dans notre établissement sont globalement satisfaits de leur séjour! Dur de mieux faire La quasi-totalité des critères évalués obtiennent un score de satisfaction global supérieur à 90%. Un seul critère récolte un résultat de satisfaction inférieur à 90% : Les repas, avec 89% de satisfaction de nos patients pour le 1 er semestre (ce pourcentage reste haut pour l item repas). Les cahiers d expression aussi rencontrent un franc succès : 19 commentaires laissés aux Cèdres, 16 aux Erables et 12 à l UCC soit 47 commentaires laissés par les patients ou leurs familles dans ces cahiers durant le 1 er semestre. Parmi ces 47 commentaires, nous en retrouvons un seul à connotation négative, soit 98% de commentaires positifs! Ces chiffres sont les vôtres, ils reflètent votre travail, votre dévouement quotidien face à nos patients. Je vous invite à consulter les comptes rendus de la CRUQPC qui, chaque trimestre, analyse ces résultats et propose des axes d amélioration pour essayer de répondre aux attentes de nos patients. Pour finir, voici un échantillon des commentaires patients les plus élogieux relevés sur les questionnaires : - Janvier 2015 : «Merci à tout le personnel soignant et tous les autres personnels. Merci à tous.» - Février 2015 : «Super Hélène!!!» - Mars 2015 : «Centre haut de gamme, il n y a pas mieux.» - Mai 2015 : «Je garde un excellent souvenir de l établissement.» - Mai 2015 : «J ai été très bien soignée et très bien accueillie. Je garderai un très bon souvenir de l ensemble du personnel.» - Juin 2015 : «La présence de l animatrice créée un lien précieux entre malades, personnels soignants et autres.» - Juin 2015 : «Séjour fort agréable et profitable. Personnel souriant et dévoué. Continuez.» CSSR La Clauze Echo de la Clauze septembre 2015 Page 5 sur 6

6 RESTAURATION Depuis le 17 août, la salle de restauration dispose d un chariot à fromages. Ce chariot permet de proposer quotidiennement une variété de fromages à chaque repas à la place d un fromage unique et donc d améliorer notre offre de restauration. Pour nos équipes, les changements de pratiques sont dignes d un véritable Viaduc. Cette action vient compléter tous ce qui a été entrepris depuis un an : - Doublement du nombre de cycles de menus afin d avoir quatre cycles de menus pour respecter les saisons, - Augmentation du nombre de produits frais et locaux dans la conception de nos plats, - Animation autour du repas une fois par mois, - Proposition de café et de pain frais pour le petit déjeuner. Ce plateau à fromage nous permettra de nous améliorer sur plusieurs points : - Faciliter la prise de produit laitier grâce au choix pour nos patients et améliorer leur nutrition, - Eviter de jeter des aliments non consommés par une amélioration de la continuité de la chaîne du froid. Nos MENUS Petit déjeuner : Une boisson chaude, Du pain frais ou biscottes ou pain de mie, Confiture (30g) ou miel Beurre (15g) doux 1 viennoiserie les dimanches et jours fériés, Jus de fruit à la demande Déjeuner/Dîner : Un potage ou hors d œuvre Une viande ou un poisson Un légume et/ou un féculent Un fromage ou un laitage Un dessert Un café et un napolitain Pain (50g) Eau et vin en carafe Gouter : Une boisson chaude ou une boisson fraîche Un gâteau D autres actions seront prévues d ici la fin de l année. Dans un premier temps, ce sera l utilisation de lait pour le petit-déjeuner. En complément des actions d évaluation menées par l agent PRAP, nous allons pouvoir servir du lait en brique à nos patients. Les futurs chariots petits déjeuners (ou les adaptations sur les chariots existants) avec une tablette sur le côté sont en cours d étude auprès de notre fournisseur. Suivra la maîtrise des dépenses alimentaires pour les produits hors standards qui imputent considérablement notre budget global restauration. Ces hors standards ne peuvent être justifiés que par un motif médical. Afin de ne pas prendre le risque de baisser la qualité des repas, il est important de contenir leurs consommations. Nous constatons déjà une nette amélioration de ces dépenses sur le mois de Juin : nous remercions les salariés qui ont travaillé à cette maîtrise. Pour maintenir ce niveau, nous mettrons en place un système en lien avec la diététicienne, les équipes de cuisine et les équipes de soins pour limiter les hors standards aux patients qui en ont besoin pour raisons médicales. CSSR La Clauze Echo de la Clauze septembre 2015 Page 6 sur 6