LA TOMOGRAPHIE PAR EMISSION DE POSITONS

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1 LA TOMOGRAPHIE PAR EMISSION DE POSITONS Denis MARIANO-GOULART Département de médecine nucléaire CHRU de Montpellier, France

2 Imagerie médicale ANATOMIQUE METABOLIQUE

3 UN PEU D HISTOIRE Becquerel Radioactivité a Villard Anger détecteur à scintillation détecteur à coïncidence FDG TEP-TDM P & M Curie Radium Polonium Joliot-Curie Radioactivité artificielle et b +

4 RADIOACTIVITE b n Po a 4 2 He Al Si Pb B 0 1 e + Reprise de l expérience initiale de Bothe et Becker (1930) par Irène et Frédéric Joliot Curie (1934)

5 RADIOACTIVITE b n Po a 4 2 He Al Si Pb B 0 1 e +

6 RADIOACTIVITE b n Po a 4 2 He Al P Si Pb B 0 1 e + CRAS 15/1/1934 : RA artificielle et désintégration b +

7 RADIOACTIVITE b e P n Si W. Pauli : 1930 E E d e + M M P MSi + m Si M Si e + m E d e +. c E 2 d Nombre d e +? E d Energie

8 Les radiotraceurs fluorés ( 18 F) F-deoxy-Glucose cancer, infection, inflammation, Nucléotides DOPA (cancers neuroendocrines) Choline (phospholipides Mb: cancers) Traceurs de plaques amyloïdes, tau (MA) FNa (os)

9 Production de 18 F evb = mv²/r U H - B 10 MeV C 18 OH h 18 8 O + p 18 9 F * + n

10 RADIOACTIVITE b O 18 9 F Glucose g e + e - g Arrivée simultanée de 2 photons g?

11 Tomographie par émission de positons t 1 -t 2 <5ns t t 1

12 Tomographie par émission de positons t 1 -t 2 = L 1 -L 2 /c< 5 ns t t 1

13 Tomographie par émission de positons t 1 -t 2 = L 1 -L 2 /c< 5 ns t t 1

14 Tomographie par émission de positons t 1 -t 2 = L 1 -L 2 /c< 5 ns t t 1 La probabilité de ces diffusions dépend de la densité des tissus traversés

15 Tomographie par émission de positons TDM X t 1 -t 2 = L 1 -L 2 /c< 5 ns X I 0 t 2 d 1 d d n I ln k d + d I I d n t 1

16 Tomographie par émission de positons

17 Les étapes d un examen Préparation de la seringue Injection IV Attente 30-0 Acquisition 10-15

18 Diagnostic de cancers ( 18 F-DG) ADENOPATHIE JUGULO-DIGASTRIQUE NEO LARYNX + ADN + T2N2M0 LSD MELANOME LYMPHOME DE HODGKIN

19 Diagnostic de cancers ( 18 F-DG)

20 Surveillance de cancers ( 18 F-DG) Surveillance cancers rein et rectum

21 18 F-DG hors cancers Maladie de Horton Sarcoïdose Fièvre

22 Diagnostic de cancers 18F-CHOLINE 18F-FDOPA 18F-CHOLINE: AA traceur de division cellulaire (Mb) Récidives de cancers de prostate, foie, 18F-DOPA : AA traçant le métabolisme de la DOPA Paragangliomes, phéochromocytomes

23 Scintigraphies cérébrales 18 F-Glu TEP amyloïde normal Paralysie psychique du regard DEMENCES 18 F-Glu Aphasie primaire progressive 18 F-Glu

24 Scintigraphies cérébrales Tl TUMEURS EPILEPSIE: m99 Tc-ECD 0 Parkinson 18 F-DG 18 F-DOPA Atteinte des Récep. présynaptiques 18 F-Ethyl Spiperone RD2 normaux

25 Viabilité myocardique ( 18 F-DG) PERFUSION DE REPOS TF 99m Tc G 18 F ISCHEMIE VIABLE TF 99m Tc G 18 F

26 DOSIMETRIE Procédé 0,01 10 msv Dose efficace (msv) Quelques références : Irradiation naturelle moyenne : 2,5 msv / an France : 1- msv Ramsar (Iran) : 250 msv/an Vol Paris-New-York : 0,05 msv TDM TAP non diagnostique 7 0,3 20 msv Au niveau mondial : homme.sv pour scintigraphies (5 %) homme.sv pour radiographies (95 %) OCTREOSCAN Thallium, rubidium, MIBG European Commission. Radiation protection 118: Referral guidelines for imaging.office for Official Publication of the EC;

27 Merci pour votre attention